המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמונת שחלות עמידות.
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תסמינים
התסמינים הקליניים העיקריים הם אמנוריאה ועקרות, לעיתים נצפות תלונות האופייניות לתסמונת קלימקטרית. במהלך הבדיקה, המטופלות מראות התפתחות תקינה של איברי המין הפנימיים והחיצוניים.
יש לציין כי תסמונת השחלות העמידות יכולה להיות משולבת עם מחלות אוטואימוניות רבות. לפיכך, ב-25% מהמקרים היא משולבת עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, ב-10% מהמקרים - מחלת אדיסון, ב-2% מהמקרים - עם סוכרת מסוג 1 ומיאסטניה.
אי ספיקת שחלתות ראשונית עשויה להיות חלק מתסמונות של אי ספיקת שחלתות פליגונולרית, המאופיינות בשילוב של נזק אוטואימוני למספר בלוטות אנדוקריניות בו זמנית: תסמונות פוליגלנדולריות אוטואימוניות מסוג 1 (מוקוקוטני, היפופאראתירואידיזם, מחלת אדיסון) ו-2 (היפוקורטיקיזם ראשוני, בלוטת התריס האוטואימונית, סוכרת מסוג 1).
כיצד לזהות תסמונת שחלות עמידות?
קריטריונים לאבחון:
- אמנוריאה ועקרות לפני גיל 40;
- היסטוריה של תפקוד תקין של המחזור החודשי;
- תסמינים קלים האופייניים לתסמונת קלימקטרית;
- רמות גבוהות של FSH ו-LH בסרום הדם, רמות האסטרדיול יורדות מעט;
- בדיקת הפרוגסטרון הראשונה בדרך כלל חיובית, הבדיקות השנייה והשלישית שליליות;
- אולטרסאונד של האגן: השחלות בדרך כלל מצטמצמות בגודלן, נמצא בהן מספר מספיק של זקיקים ראשוניים וזקיקים קטנים בודדים שמבשלים;
- לפרוסקופיה אבחנתית עם ביופסיה של השחלות (חושפת את נוכחותם של זקיקים ראשוניים ופרה-אנטרליים בלבד).
אבחנה מבדלת
יש להבדיל מחלה זו מתסמונת דלדול שחלות, היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי ואגנזה גונדלית "טהורה".
יַחַס
כדי לנרמל את המחזור החודשי ולמנוע הפרעות מטבוליות עד גיל 45-50, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי משולב עם תרופות אסטרוגן-פרוסטגן דו-פאזיות ושלושה.
טעויות ומינויים לא מוצדקים
טיפול מונותרפי ארוך טווח עם אסטרוגנים בנשים עם רחם שלם אינו מצוין, מכיוון שהוא עלול להוביל להתפתחות היפרפלזיה ואף לסרטן רירית הרחם.