תסמונת שחלות עמידות.

תסמונת השחלות העמידות (תסמונת סאבאג') מהווה 2-10% מכלל צורות האמנוריאה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סיבות

הסיבות המדויקות להתפתחות לא נקבעו. אי ספיקת שחלתים בתסמונת נדירה זו נגרמת מחוסר רגישות של קולטנים על תאי השחלה להורמונים גונדוטרופיים. סיבות מוצעות: אופי אוטואימוני של המחלה עם היווצרות נוגדנים לקולטני גונדוטרופין.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים

התסמינים הקליניים העיקריים הם אמנוריאה ועקרות, לעיתים נצפות תלונות האופייניות לתסמונת קלימקטרית. במהלך הבדיקה, המטופלות מראות התפתחות תקינה של איברי המין הפנימיים והחיצוניים.

יש לציין כי תסמונת השחלות העמידות יכולה להיות משולבת עם מחלות אוטואימוניות רבות. לפיכך, ב-25% מהמקרים היא משולבת עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, ב-10% מהמקרים - מחלת אדיסון, ב-2% מהמקרים - עם סוכרת מסוג 1 ומיאסטניה.

אי ספיקת שחלתות ראשונית עשויה להיות חלק מתסמונות של אי ספיקת שחלתות פליגונולרית, המאופיינות בשילוב של נזק אוטואימוני למספר בלוטות אנדוקריניות בו זמנית: תסמונות פוליגלנדולריות אוטואימוניות מסוג 1 (מוקוקוטני, היפופאראתירואידיזם, מחלת אדיסון) ו-2 (היפוקורטיקיזם ראשוני, בלוטת התריס האוטואימונית, סוכרת מסוג 1).

כיצד לזהות תסמונת שחלות עמידות?

קריטריונים לאבחון:

• אמנוריאה ועקרות לפני גיל 40;
• היסטוריה של תפקוד תקין של המחזור החודשי;
• תסמינים קלים האופייניים לתסמונת קלימקטרית;
• רמות גבוהות של FSH ו-LH בסרום הדם, רמות האסטרדיול יורדות מעט;
• בדיקת הפרוגסטרון הראשונה בדרך כלל חיובית, הבדיקות השנייה והשלישית שליליות;
• אולטרסאונד של האגן: השחלות בדרך כלל מצטמצמות בגודלן, נמצא בהן מספר מספיק של זקיקים ראשוניים וזקיקים קטנים בודדים שמבשלים;
• לפרוסקופיה אבחנתית עם ביופסיה של השחלות (חושפת את נוכחותם של זקיקים ראשוניים ופרה-אנטרליים בלבד).

אבחנה מבדלת

יש להבדיל מחלה זו מתסמונת דלדול שחלות, היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי ואגנזה גונדלית "טהורה".

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

יַחַס

כדי לנרמל את המחזור החודשי ולמנוע הפרעות מטבוליות עד גיל 45-50, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי משולב עם תרופות אסטרוגן-פרוסטגן דו-פאזיות ושלושה.

טעויות ומינויים לא מוצדקים

טיפול מונותרפי ארוך טווח עם אסטרוגנים בנשים עם רחם שלם אינו מצוין, מכיוון שהוא עלול להוביל להתפתחות היפרפלזיה ואף לסרטן רירית הרחם.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תַחֲזִית

הריון אפשרי רק באמצעות הפריה חוץ גופית באמצעות ביצית תורמת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]