המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
זיהום סינסיטיאלי נשימתי אצל ילדים
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
זיהום סינסיטיאלי נשימתי (זיהום RS) היא מחלה ויראלית חריפה עם תסמיני שכרות מתונים, המשפיעים בעיקר על דרכי הנשימה התחתונות, והתפתחות תכופה של ברונכיוליטיס ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית אצל ילדים צעירים.
אפידמיולוגיה של זיהום סינסיטיאלי נשימתי
זיהום סינציאלי נשימתי נפוץ ונרשם כל השנה, אך התפרצויות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בחורף ובאביב. מקור ההדבקה הוא חולים, ולעתים רחוקות נשאים של הנגיף. חולים מפרישים את הנגיף במשך 10-14 ימים. ההדבקה מועברת אך ורק באמצעות טיפות הנישאות באוויר באמצעות מגע ישיר. העברת הזיהום דרך צדדים שלישיים ופריטים ביתיים אינה סבירה. הרגישות של קבוצות גיל שונות לזיהום סינציאלי נשימתי אינה זהה. ילדים מתחת לגיל 4 חודשים אינם רגישים יחסית, מכיוון שרבים מהם סובלים מנוגדנים ספציפיים שקיבלו מאמם. היוצא מן הכלל היחיד הוא פגים, אין להם חסינות פסיבית ולכן הם רגישים לזיהום RS מהימים הראשונים לחייהם. הרגישות הגדולה ביותר לזיהום סינציאלי נשימתי נצפית בגיל 4-5 חודשים עד 3 שנים. בגיל זה, לכל הילדים יש זמן לחלות בזיהום סינציאלי נשימתי (במיוחד בקבוצות ילדים). אצל אלו שהחלימו, נוגדנים ספציפיים ל-IgA מופיעים בסרום ובפריקה מרירית האף. נוגדנים מפרישים הם גורם חשוב לחסינות בזיהום סינציאלי נשימתי. מכיוון שהחסינות הנרכשת אינה יציבה, ילדים עלולים לחלות שוב בזיהום סינסיטיאלי נשימתי במפגשים חוזרים ונשנים עם נגיף הסינסיציאלי הנשימתי. מחלות כאלה מתמשכות באופן סמוי, אך שומרות על מתח של חסינות ספציפית. כתוצאה מכך, עם היעלמות מוחלטת של נוגדנים ספציפיים כנגד נגיף הסינסיציאלי הנשימתי, מתרחשת צורה גלויה של המחלה, ועל רקע חסינות שיורית - זיהום סמוי, או לא נראה לעין.
גורמים לזיהום סינסיטיאלי נשימתי
הנגיף מכיל RNA, שונה מפרמיקסו-וירוסים אחרים בפולימורפיזם גבוה, קוטר החלקיקים הממוצע הוא 120-200 ננומטר, והוא אינו יציב בסביבה החיצונית. ישנם 2 סרוברים של הנגיף בעלי אנטיגן מקבע משלים משותף. הנגיף מתפתח היטב בקווי תאים ראשוניים וניתנים להשתלה (תאי HeLa, Нер-2 וכו'), שם נוצרים תאי סינציטיום ופסאודו-ענק. שלא כמו פרמיקסו-וירוסים אחרים, לנגיפים סינציציאליים נשימתיים אין המגלוטינין וגם לא נוירמינידאז.
גורמים ופתוגנזה של זיהום סינסיטיאלי נשימתי
מִיוּן
ישנן צורות קלות, בינוניות וחמורות של זיהום סינסיטיאלי נשימתי, מהלך המחלה יכול להיות חלק, ללא סיבוכים ועם סיבוכים. בצורה קלה, טמפרטורת הגוף תקינה או תת-חוםית. תסמיני שכרות אינם באים לידי ביטוי. המחלה מתקדמת כנזלת של דרכי הנשימה העליונות.
במקרים מתונים, טמפרטורת הגוף היא 38-39.5 מעלות צלזיוס, ותסמיני השכרות מתונים. נצפית ברונכיוליטיס עם אי ספיקת נשימה בדרגות I-II:
תסמינים של זיהום סינסיטיאלי נשימתי
תקופת הדגירה נמשכת בין 3 ל-7 ימים. הביטויים הקליניים של המחלה תלויים בגיל הילדים.
אצל ילדים גדולים יותר, זיהום סינסיטיאלי נשימתי מתקדם בדרך כלל בצורה קלה, כנזלת חריפה של דרכי הנשימה העליונות, לעיתים קרובות ללא עלייה בטמפרטורת הגוף או עם חום נמוך. המצב הכללי מחמיר מעט, נצפים כאב ראש קל, צמרמורות קלות ועייפות. התסמין הקליני המוביל הוא שיעול, בדרך כלל יבש, מתמשך וממושך. הנשימה מהירה, עם קושי בנשיפה, לפעמים עם התקפי חנק. ילדים מתלוננים לעיתים על כאב מאחורי עצם החזה. בבדיקה, מצבם הכללי משביע רצון. נצפים חיוורון ופסטוזיטיות קלה של הפנים, הזרקה של כלי הדם הסקלריים והפרשה דלה מהאף. רירית הלוע היפרמית מעט או ללא שינוי. הנשימה קשה, נשמעים קולות יבשים ולחים מפוזרים. במקרים מסוימים, הכבד מוגדל. מהלך המחלה הוא עד 2-3 שבועות.
תסמינים של זיהום סינסיטיאלי נשימתי
אבחון זיהום סינסיטיאלי נשימתי
זיהום סינסיטיאלי נשימתי מאובחן על סמך התמונה הקלינית האופיינית של ברונכיוליטיס עם תסמונת חסימתית, חוסר חמצן חמור בטמפרטורת גוף נמוכה או תקינה, במצב מגיפה מתאים - הופעת מחלה אחידה המונית בעיקר בקרב ילדים צעירים.
טיפול בזיהום סינסיטיאלי נשימתי
ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בבית. נרשמים ארבידול, אנאפרון לילדים, קגוסל, גפון או חומרים אימונוקורטיביים אחרים, כמו גם מנוחת מיטה, תזונה עדינה ומלאה, חומרים סימפטומטיים, כמו ב-ARVI אחרים. במקרה של תסמונת חסימתית, נותנים אופילין עם דיפנהידרמין או אנטי-היסטמינים אחרים. מסומנים מוקלטין, תערובת עם מרשמלו, תרמופסיס, סודיום ביקרבונט. במקרים חמורים, יש צורך באשפוז. במקרה של שילוב של תסמונת חסימתית ודלקת ריאות, נרשמים אנטיביוטיקה.
אבחון וטיפול בזיהום סינסיטיאלי נשימתי
מְנִיעָה
בידוד מוקדם של המטופל, אוורור המקום וניקוי רטוב עם חומרי חיטוי חשובים. מניעה ספציפית לא פותחה. כל הילדים שהיו במגע עם חולים יכולים לקבל ריסוס אינטרפרון באף.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
מה מטריד אותך?
כיצד לבחון?
אילו בדיקות נדרשות?
Использованная литература