תסמינים של זיהום סינסיטיאלי נשימתי

תקופת הדגירה של זיהום סינסיטיאלי נשימתי נמשכת בין 3 ל-7 ימים. הביטויים הקליניים של המחלה תלויים בגיל הילדים.

אצל ילדים גדולים יותר, זיהום סינסיטיאלי נשימתי מתקדם בדרך כלל בצורה קלה, כנזלת חריפה של דרכי הנשימה העליונות, לעיתים קרובות ללא עלייה בטמפרטורת הגוף או עם חום נמוך. המצב הכללי מחמיר מעט, נצפים כאב ראש קל, צמרמורות קלות ועייפות. התסמין הקליני המוביל הוא שיעול, בדרך כלל יבש, מתמשך וממושך. הנשימה מהירה, עם קושי בנשיפה, לפעמים עם התקפי חנק. ילדים מתלוננים לעיתים על כאב מאחורי עצם החזה. בבדיקה, מצבם הכללי משביע רצון. נצפים חיוורון ופסטוזיטיות קלה של הפנים, הזרקה של כלי הדם הסקלריים והפרשה דלה מהאף. רירית הלוע היפרמית מעט או ללא שינוי. הנשימה קשה, נשמעים קולות יבשים ולחים מפוזרים. במקרים מסוימים, הכבד מוגדל. מהלך המחלה הוא עד 2-3 שבועות.

אצל ילדים בגיל שנה, זיהום סינסיטיאלי נשימתי יכול להתחיל הן באופן אקוטי והן באופן הדרגתי. טמפרטורת הגוף עולה, מופיעים גודש באף, עיטושים ושיעול יבש. באופן אובייקטיבי, בתקופה הראשונית ניתן להבחין רק בהידרדרות קלה במצב הכללי, עור חיוור, הפרשות דלות מהאף, היפרמיה קלה של הריריות של הקשתות הקדמיות, הדופן האחורית של הלוע ודלקת שלפוחית השתן. בהמשך, התסמינים מתגברים, דבר המצביע על מעורבות רבה יותר של דרכי הנשימה התחתונות בתהליך, ומופיעה תמונה של ברונכיוליטיס. השיעול הופך התקפי, ממושך, ובסוף ההתקף, כיח סמיך וצמיג מופרד בקושי. לפעמים התקפי השיעול מלווים בהקאות, התיאבון מופחת והשינה מופרעת. בתקופה זו, המחלה אצל חלק מהחולים עשויה להידמות לשיעול שעלת.

במקרים חמורים, תסמיני אי ספיקת נשימה מתגברים במהירות. הנשימה הופכת תכופה יותר, רועשת, ומופיעה קוצר נשיפה עם נסיגה של אזורי החזה המתאימים. מופיעים ציאנוזיס של המשולש הנזולביאלי והתנפחות של כנפי האף. כלי הקשה מגלים צליל קופסה, והאזנה מגלה מספר רב של זריקות וזריקות לחות דקות. טמפרטורת הגוף בתקופה זו לרוב גבוהה, אך עשויה להיות גם נורמלית, ותסמיני שכרות אינם באים לידי ביטוי. חומרת מצבו של הילד נובעת מאי ספיקת נשימה. הכבד לרוב מוגדל, ולעיתים ניתן למשש את קצה הטחול.

תסמונות קליניות נוספות בזיהום סינסיטיאלי נשימתי כוללות תסמונת חסימתית, ופחות שכיחות, תסמונת קרופ. שתי התסמונות הללו מתפתחות בדרך כלל בו זמנית עם ברונכיט.

צילום הרנטגן מראה אמפיזמה ריאתית, התרחבות בית החזה, השטחה של כיפת הסרעפת ומיקום אופקי של הצלעות, תבנית ריאתית מוגברת ושורשים מותניים. ייתכנו הגדלה של בלוטות הלימפה. נזק למקטעים בודדים והתפתחות אטלקטזיס אפשריים.

בדם ההיקפי, מספר הלויקוציטים תקין או מעט מוגבר, ישנה הסטה נויטרופילית שמאלה, ישנה עלייה במספר המונוציטים והלימפומונוציטים האטיפיים (עד 5%), שקיעת הדם (ESR) עולה מעט.

מהלך זיהום סינסיטיאלי נשימתי תלוי בחומרת הביטויים הקליניים, בגיל הילדים ובשכבות הזיהום החיידקי. במקרים קלים, תסמיני ברונכיוליטיס נעלמים די מהר - תוך 3-8 ימים. בדלקת ריאות, מהלך המחלה ארוך - עד 2-3 שבועות.

סיבוכים נגרמים בעיקר מזיהום חיידקי נוסף. לרוב מתרחשות דלקת אוזניים, סינוסיטיס ודלקת ריאות.

זיהום סינסיטיאלי נשימתי בילודים ובפגים. המחלה מתחילה בהדרגה בטמפרטורת גוף תקינה, נצפים גודש באף, שיעול התקפי מתמשך, ציאנוזה תקופתית, סימני מחסור בחמצן גוברים במהירות, הקאות שכיחות. עקב חוסר היכולת לנשום דרך האף, המצב הכללי סובל: חרדה, הפרעות שינה מופיעות, הילד מסרב לינוק. דלקת ריאות מתפתחת במהירות. מספר הנשימות מגיע ל-80-100/דקה, נצפית טכיקרדיה. נמצאות הסתננות מוקדית דלקתית ואטלקטזיס בריאות. נצפית לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוגברת. מהלך המחלה ארוך. הופעת הסיבוכים נובעת משכבות של זיהום חיידקי, מה שמחמיר את הפרוגנוזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]