אסתריכיה אנתרופתוגנית אצל ילדים

דלקות מעיים הנגרמות על ידי וחיידק ehsherihioza, הן בעיקר אצל ילדים ותינוקות צעירים. תפקידה האטיולוגיים בפתולוגיה של ילדים צעירים מוגדר 30 serovars, אשר הנפוצים ביותר הם 018as serovars: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, O114: K90, 0119: K69, O125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, 0142 :. K86, וכו 'serovars הפרט מגיפת epe ekzotoksinoobrazovaniyu מסוגל (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128 :. H21, וכו ') ויכול לגרום למחלות "כולרה".

קוד ICD-10

A04.0 זיהום אנטרופתוגני שנגרם על ידי Escherichia coli.

אפידמיולוגיה

אסתריציוזיס אנתרופתוגני נפוץ בקרב ילדים צעירים, בייחוד בקרב ילדים בגילאי 3-12 חודשים, עם רקע שלילי, חסר תחלואה, המוחלש על ידי מחלות בין-תחומיות שונות, הנמצאות בהאכלה מלאכותית. גם התינוקות, בעיקר תינוקות בטרם עת וילדים מקבוצות בסיכון, סובלים. מקרים ספורדיים אפשריים, כמו גם התפרצויות מגיפות, מתרחשות בדרך כלל בבתי חולים סומטיים. בתי לידה, מחלקות לתינוקות, גני ילדים, בתי ילדים.

מקור ההדבקה הוא בעיקר ילדים בתקופה החריפה של המחלה, כאשר הם משחררים לסביבה כמות עצומה של EPE. סוכן סיבתי יכול להישמר במשך זמן רב (עד 2-5 חודשים) על כלי בית. צעצועים, פשתן, מנות. בהפצה של הזיהום, התפקיד המכריע שייך למבוגרים כאשר הם אינם שומרים על כללי היגיינה אישית (שטיפת ידיים) ומשטרי אנטי-מגיפה במוסדות לילדים.

הזיהום מתרחש כמעט באופן בלעדי אקסוגני, בעיקר בדרך של מגע עם משק הבית. לעתים קרובות יותר לסמן את נתיב המזון של זיהום באמצעות מוצרים של מזון לתינוק (תערובות חלב, מיצים, וכו '). במקרים אלה מתרחשות התפרצויות מגיפות וצורות חמורות של המחלה, במיוחד במחלקות הסומאטיות והמחלות של בתי החולים, לעתים רחוקות יותר בבתי אבות ובמוסדות פיזיולוגיים (משתלות, בתי ילדים וכו '). האפשרות של נתיב העברת אבק אוויר הוכחה, היא אינה שוללת את האפשרות של זיהום במים, וכן במהלך מניפולציות רפואיות שונות (באמצעות קטטר, צינורות וכדומה). במקרה של דלקת בדרכי השתן או הובלה אסימפטומטית של EPE אצל האם, זיהום של הילד במהלך הלידה אפשרי.

פתוגנזה של אסתריציוזיס אנטרופתוגני

EPE מזין את הגוף דרך הפה, ואז כמעט ללא הפסד מתגבר על הבטן למצוא את עצמם במעי הדק. עם רעילות לתאים ואת הפולשנות מוגבל, EPE ליישב את רירית של המעי הדק, גרימת נזק תחנות ודחייה הציטופלסמה הפסגה של השלת האפיתל של בודדים וקבוצות עם הפיתוח של ארוזיות ודלקת מתונה. בדרך כלל, קולוניזציה וכפל של EPE מתבצעים על פני השטח של enterocytes, פתוגנים חדרה לתוך התא נהרסים. ציטוטוקסיות ביותר (מגיפה) זני fagosomopodobnymi יכולים להיות מועברים דרך וקואולות תא אפיתל לתוך הרקמה הבסיסית (כמו סלמונלה), מה שמוביל גם בקטרמיה חולפת אלח דם.

תסמינים של אסתריכוזיס אנטרופתוגני

תקופת הדגירה היא כ 5-8 ימים. אצל תינוקות וילודים חלשים, כמו גם עם זיהום מסיבי, זה יכול להיות מקוצר ל 1-2 ימים.

המחלה יכולה להתחיל כמו חריפה (עם התפשטות מסיבית מסלול מזון של זיהום), ובהדרגה, עם תופעות של דלקת המעי הגס (לרוב עם מגע עם דרך הבית של זיהום). שרפרפים בדרך כלל מימי, צהוב או כתום, עם כמות קטנה של ריר שקוף, שופע, מעורבב עם מים ("דייסה נוזלית"), לפעמים מתיז, רטוב את החיתול כולו. על החיתול לאחר השריית המים, השרפרף נראה לעתים קרובות נורמלי, הריר נעלם. תרגילים יכול להיות רגיש, קצף, עם כמות קטנה של ירק.

תסמינים של אסתריכוזיס אנטרופתוגני

אבחון של אסתריציוזיס אנטרופתוגני

כדי לחשוד escherichiosis enteropathogenic אפשרי רק עם צורות טיפוסיות של המחלה על בסיס של הגדלת בהדרגה toxicosis עם excoxicosis. חיוורון בולט של העור, הקאות נדירות אך מתמשכות (או regurgitation), התנפחות בטן (נפיחות), תכוף, שופע, צואה מימית עם כמויות קטנות של ריר צלול, צואה צהובות או כתומות.

אבחון של אסתריציוזיס אנטרופתוגני

טיפול באסכריוזיס אנטרופתוגני

טיפול בחולים עם escherichiosis enteropathogenic בנוי על אותם עקרונות כמו בדלקות מעיים חריפות אחרות. אשפוז חובה כפוף לחולים עם צורות חמורות, ולעתים עם מתון, הדורשות טיפול אינפוזיה. ילדים עם צורות מתון מטופלים בבית. ילדים מאושפזים גם עבור מגיפות, תינוקות ואלה עם מחלות כרוניות חמורות או סיבוכים.

דיאטה נקבעת בהתחשב בגיל הילד, האכלה אותו למחלה, את חומרת ואת תקופת תהליך זיהומיות. העקרונות הכלליים של הדיאטה זהים לזיהומים אחרים של המעי. זה צריך לקחת רק בחשבון כי EPE משפיע בעיקר על המעי הדק, ולכן, הפרעות בעיכול העיכול של מוצרי מזון הם חמורים במיוחד. אף על פי כן, וחיידק ehsherihioza צריכה להיות נמרצת מספיק כדי להגדיל את כמות החשמל (לאחר פריקה מתאימה) ולהציג מאכלים חדשים בתזונה, אבל כמו השיקום של המדינה התפקודית של מערכת העיכול, מניעת התמוטטות עיכול.

טיפול באסכריוזיס אנטרופתוגני

מניעת אסתריכוזיס אנטרופתוגני

מניחה הקפדה על המשטר היגייני, היגייני ומניעת מגיפה בבתי חולים ליולדות, מחלקות לתינוקות ופגים, קבוצות ילדים בגן הילדים, בבתי הילד. זה נפוץ יותר להשתמש פשתן חד פעמי כאשר אכפת לילדים של השנה הראשונה של החיים ובמיוחד עבור תינוקות. יש צורך להשיג בכל דרך אפשרית את האכלה הטבעית של הילדים במחצית הראשונה של החיים ואת שמירה על דרישות היגיינה טכנולוגית היגיינית בייצור מוצרי מזון לתינוקות.

איתור מוקדם של מקור ההדבקה, בידוד שלה ותברואה הם קריטיים. מחקר בקטריולוגי על צואת הילדים של 2 שנות החיים הראשונות עם תפקוד המעי הרגיז וכן על ילדים שהיו בקשר עם המטופל בהתפרצויות וילדים בריאים לפני שנכנסו לקבוצות הילדים בגן ובבית הילד. במחלקות לתינוקות בטרם עת ובתי לידה, גם האמהות נבדקות. במוקד ההדבקה, החיטוי והניטור הנוכחיים והאחרונים מתבצע במשך 7 ימים. מניעה ספציפית לא פותחה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],