טיפול באשריכיוזיס אנטרופתוגני

הטיפול בחולים עם אשריכיוזיס אנטרופתוגני מבוסס על אותם עקרונות כמו בזיהומים חריפים אחרים במעיים. חולים עם צורות חמורות ולעיתים בינוניות הדורשות טיפול עירוי כפופים לאשפוז חובה. ילדים עם צורות קלות מטופלים בבית. ילדים מאושפזים גם על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, יילודים ואלו עם מחלות נלוות קשות או סיבוכים.

הדיאטה נקבעת תוך התחשבות בגיל הילד, באכילתו לפני המחלה, בחומרתה ובמשך התהליך הזיהומי. העקרונות הכלליים של הדיאטה זהים לאלה של זיהומים מעיים חריפים אחרים. יש לקחת בחשבון רק ש-EPE משפיע בעיקר על המעי הדק, ולכן ההפרעות בתהליכי העיכול והטמעה של מוצרי מזון חמורות במיוחד. עם זאת, גם עם אשריכיוזיס אנטרופתוגני, יש צורך להגדיל את נפח המזון בצורה נמרצת למדי (לאחר פריקה מתאימה) ולהכניס מזונות חדשים לתזונה, אך ככל שהמצב התפקודי של מערכת העיכול משוחזר, מבלי לאפשר לעיכול להיכשל.

טיפול פתוגנטי באשריכיוזיס אנטרופתוגני כרוך בניקוי רעלים דחוף ושיקום המודינמיקה על ידי התייבשות דרך הפה או עירוי תוך ורידי של כמויות חסרות של נוזלים, אלקטרוליטים (תמיסת רימברין 1.5%) ורכיבים אחרים בצורות חמורות של המחלה.

מבין הטיפולים האתיוטרופיים לצורות חמורות של המחלה, במיוחד עם סיבוכים ממקור חיידקי (דלקת אוזניים, דלקת ריאות וכו'), נקבעים אנטיביוטיקה או תרופות כימותרפיות. טיפול אנטיביוטי מצוין גם לצורות מתונות אצל יילודים וילדים בחודשים הראשונים לחייהם עקב הסיכון להכללת התהליך. נקבעים פולימיקסין M, גנטמיצין, קרבניצילין, צפלוספורינים, וכן תרופת הכימותרפיה ניפורוקסאזיד (ארספוריל).

בצורות קלות של אשריכיוזיס אנטרופתוגני, אנטיביוטיקה אינה מומלצת. במקרים אלה, משטר הטיפול כולל:

• תזונה רציונלית;
• התייבשות דרך הפה (טיפול תחזוקתי);
• תכשירי אנזים: אבומין, פסטל, מיקראזים, פנקריאטין (פנציטרט, קריאון) וכו';
• תרופות סימפטומטיות וחיידקיות: אציפול, ביפיסטים, ביפידומבקטרין, לקטובקטרין, אנטרול, ספורובקטרין, ביוספורין וכו';
• אנטרוסורבנטים (פילטרום-STI, smecta וכו').

אם תפקוד לקוי של המעיים נמשך לאחר טיפול אנטיבקטריאלי של 5-7 ימים, מומלץ להשתמש באוביוטיקה במינונים גבוהים (ביפידו, לקטובקטרין, אציפול, ביפיסטים וכו') למשך 1-2 שבועות, אנזימים וטיפול ממריץ כדי לשחזר את פלורת המעיים התקינה (כמו במקרה של דיסבקטריוזיס מעיים מאומת). השפעה טובה מושגת על ידי שימוש בלקטופילטרום פרה-ביוטי משולב למשך 2-3 שבועות, המורכב מאנטרוסורבן וקטוסכריד וממריץ את צמיחת המיקרופלורה של האדם עצמו.