^

בריאות

A
A
A

אי פוריות בחצוצרות-צפק.

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אי פוריות בחצוצרות אצל נשים היא אי פוריות הנגרמת מהפרעות אנטומיות ותפקודיות של החצוצרות עקב מחלות, פציעות, צלקות, מומים מולדים או גורמים אחרים המונעים את תנועתה של ביצית מופרית או לא מופרית אל הרחם דרך החצוצרות.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אי פוריות חצוצרות-צפקית אצל נשים תופסת מקום מוביל במבנה של נישואין עקרים והיא הפתולוגיה הקשה ביותר בשיקום תפקוד הרבייה. שכיחות צורות אי פוריות חצוצרות-צפקיות נעה בין 35 ל-60%. במקרה זה, גורם החצוצרות שולט (35-40%), וצורת אי פוריות צפקית מתרחשת ב-9.2-34% מהמקרים.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים אי פוריות בחצוצרות-צפק

התלונות העיקריות של המטופלות הן היעדר הריון עם פעילות מינית לא מוגנת סדירה. במקרה של תהליך הידבקות בולט באגן הקטן, אנדומטריוזיס ותהליך דלקתי כרוני, ייתכנו תלונות על כאבים תקופתיים בבטן התחתונה, דיסמנוריאה, תפקוד לקוי של המעיים, דיספראוניה.

טפסים

נהוג להבחין בין שתי צורות עיקריות של אי פוריות חצוצרות-צפקית:

  • תפקוד לקוי של החצוצרות - הפרה של פעילות ההתכווצות של החצוצרות: היפרטוניות, היפוטוניות, דיסקאורדינציה;
  • נגעים אורגניים של החצוצרות - חסימה, הידבקויות, עיקור וכו'.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון אי פוריות בחצוצרות-צפק

  • אולטרסאונד של איברי האגן מאפשר זיהוי של הידרוסלפינקסים גדולים.
  • היסטרוסלפינגוגרפיה מאפשרת לזהות פתולוגיה של חלל הרחם (פוליפים ברירית הרחם, היפרפלזיה ברירית הרחם, הידבקויות תוך רחמיות, מומים, מיומה תת-רירית), לאפיין את מצב האנדוסלפינקס (קיפול, הידרוסלפינקס, הידבקויות, כולל באזור האמפולרי), להצביע על נוכחות הידבקויות סביב החדרת הרחם ועל אופי פיזורן. בהיעדר הידרוסלפינקסים גדולים, מהימנות התוצאות היא 60-80%.
  • לפרוסקופיה מספקת הערכה מדויקת של מצב איברי האגן, מצב ופתיחות החצוצרות, מידת התפשטות תהליך ההידבקות באגן, ומאפשרת גילוי פתולוגיה של איברי האגן (אנדומטריוזיס איברי המין החיצוניים).

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מה צריך לבדוק?

יַחַס אי פוריות בחצוצרות-צפק

הטיפול מתחיל לאחר שלילת תהליך דלקתי של אטיולוגיה ספציפית - שחפת גניטלית.

השלב הראשון: תיקון שינויים פתולוגיים באיברי האגן במהלך לפרוסקופיה כירורגית והיסטרוסקופיה.

השלב השני: טיפול שיקום מוקדם - בין יום-יומיים לאחר ניתוח אנדוסקופי. משך הטיפול הוא 3-10 ימים. נעשה שימוש בשיטות טיפול תרופתיות ולא תרופתיות.

טיפול תרופתי

  • טיפול אנטיבקטריאלי (מתחיל במתן אנטיביוטיקה רחבת טווח תוך ניתוחית). פרופילקסיס אנטיבקטריאלי סביב הניתוח מורכב ממתן מנה טיפולית אחת של אנטיביוטיקה רחבת טווח דרך הווריד במהלך הניתוח ובתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. פרופילקסיס אנטיביוטי מפחית את הסיכון לסיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח בממוצע של 10-30%. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בהיקף ההתערבות הכירורגית ובסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח. להלן השפעה שלילית על תוצאות ההתערבות הכירורגית:
    • נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים (שחיקה של צוואר הרחם, דלקת רירית הרחם כרונית ודלקת סלפינגו-אופוריטיס; זיהומים המועברים במגע מיני);
    • התערבות ארוכה וטראומטית, אובדן דם גדול.

הצורך בהמשך טיפול אנטיבקטריאלי תלוי בגורמים המפורטים לעיל, כמו גם בתמונה הקלינית ובתוצאות בדיקות המעבדה.

  • טיפול עירוי (באמצעות תמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות).

טיפול לא תרופתי

  • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
  • שיטות טיפול שונות - פלסמפרזיס, הקרנת דם בלייזר אנדווסקולרית, טיפול בדם באוזון.

שלב שלישי. טיפול משקם מושהה: טיפול לא תרופתי והורמונלי יינתן בהתאם לצורך.

טיפול תרופתי

  • גלולות למניעת הריון המשלבות אסטרוגן ופרוגסטרון, פרוגסטרונים, אגוניסטים של GnRH.

טיפול לא תרופתי

  • פיזיותרפיה: השיטה ומספר ההליכים נבחרים בנפרד.
  • שיטות טיפול שונות.

שלב 4: אצל חולים עם הידבקויות באגן בדרגה III-IV לפי סיווג Hulka, מבוצעת היסטרוסלפינגוגרפיה מבוקרת. אם מאושרת פטנטיות החצוצרות, חולים רשאים לקיים יחסי מין לא מוגנים על רקע ניטור אולטרסאונד של פוליקולוגנזה.

שלב חמישי: אם אין השפעה חיובית מהטיפול והחסימה של החצוצרות נמשכת, ומזוהית אי-ביוץ, מומלץ להשתמש במשרי ביוץ או בשיטות רבייה מסייעות.

אם, כתוצאה מהטיפול המדורג, הריון לא מתרחש תוך שנה מהתצפית אצל חולות עם דרגות I-II של תהליך ההידבקות ובתוך 6 חודשים אצל חולות עם דרגות III-IV של תהליך ההידבקות, יש להמליץ להן על שיטות של רבייה מסייעת.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.