קיבה

הבטן (גלגלת, חדר הלב) הוא חלק מוגדל של מערכת העיכול, הממוקם בין הוושט והתריסריון. בבטן, מזון מתעכב 4-6 שעות, בשלב זה, הוא מעורב ומעוכל על ידי פעולה של מיץ קיבה המכיל pepsin, ליפאז, חומצה הידרוכלורית, ריר. בבטן הוא גם ספיגת סוכר, אלכוהול, מים, מלחים. בקרום הרירי של הבטן, גורם אנטי אנמי (גורם טירה) נוצר, מחייב ויטמין B ₁₂ וקידום ספיחה על ידי קיר המעי.

צורת הבטן, מיקומה, המידות משתנות כל הזמן בהתאם לכמות המזון שנלקחה, את המיקום של הגוף ואת סוג הבנייה. באנשים מסוג החוקה של הברכימורף, הבטן יש צורה של קרן (חרוט), הממוקם כמעט באופן רוחבי. במקרה של סוג של חוקה dolichomorph, הקיבה דומה גרב מוארך ממוקם כמעט אנכית ולאחר מכן תלול באופן תלול ימינה. בסוג של החוקה mesomorphic, הבטן יש צורה של וו. הציר הארוך שלה פועל משמאל לימין ומאחור לחזית והוא כמעט במישור הקדמי.

הבטן ממוקמת בחלק העליון של חלל הבטן. שלושה רבעים ממנו נמצא באזור היפוכונדריה שמאל, רבע אחד - ב epigastrium. הכניסה לבטן ממוקמת משמאל לעמוד השדרה בגובה X-XI (לפעמים XII) של חוליות החזה. היציאה מהבטן נקבעת מימין לעמוד השדרה ברמה של החזה השד או בחוליות המותני. לעתים קרובות, במיוחד אצל אנשים שמנים, ריקבון קיבה הוא ציין עם המעבר של הגבולות שלה למטה (gastroptosis).

אורכו של בטן ריקה בבוגר הוא 18-20 ס"מ, רוחב - 7-8 ס"מ בקיבה מתונה מילוי יש אורך של 24-26 ס"מ, רוחב - 10-12 ס"מ קיבולת הבטן משתנה בין 1.5 ל 4 ליטר.

לקיבה יש קיר קדמי (paries anterior), מופנה קדמית ומעט כלפי מעלה, וקיר אחורי (paries האחורי), פונה אחורה ומטה. המקום של הוושט בבטן נקרא פתיחת הלב (ostium cardiacum). ליד זה הוא chasping לב (pars cardiaca), או cardia של הבטן. משמאל לה, הבטן מתפשטת, ויוצרים את הקרקעית (הקמרון) (פונדוס, ס.פארניקס), היורדת למטה וימינה אל גוף הבטן (corpus ventriculi). הקצה השמאלי הוא קמור כלפי מטה נקרא עקמומיות גדולה של הקיבה (curvatura ventriculi גדול), קצה קעור תקין - העקמומיות הקטנה של הקיבה (curvatura ventriculi (gastrica) קטין). הצד הימני הצר של הבטן - החלק הפילורי (פארס), או שומר הסף, מחולק לשתי אוגדות. להבדיל בין חלק לחלק רחב - מערת השוער (pyioricurn ומערות) וחלק הצוואר - תעלת השוער (Canalis pyloricus), עובר אל התריסריון. הגבול בין השוער לבין התריסריון על פני השטח של גוף הוא חריץ עגול המתאים לפתיחת שוער ערוץ (pyloricurn ostium) וכן שריר טבעתי - סוגר שוער.

העקמומיות הקטנה של הבטן על גבול הגוף וחלק הפילורוס יוצרת חריץ זוויתי רדוד (inclusive angularis). על העקמומיות הגדולה יש חריץ המפריד בין החלק הקרדיאלי מחלק הבטן.

קיר בטן קדמי ליד החלק בצורת הוו שלה לב, גוף תחתון נמצא בקשר עם הסרעפת, באזור של עקמומיות קטנה - מפני השטח הקרבי של האונה השמאלית של הכבד. חלק קטן של הגוף של הבטן, בעל צורה משולשת, ישירות שוכב על הקיר הבטן הקדמי. בלוטה ממוקם מאחורי נרתיק הבטן - מרחב צר בצורת חריץ של חלל הצפק, המפריד בין קיבת האיברים הממוקמים מאחורי retroperitoneal retroperitoneal הממשלתי הבטן הם גם מוט עליון של הכליה עזבה, בלוטת יותרת כליה ולבלב. המשטח האחורי של הבטן לאזור העקמומיות הגדול צמוד הנקודות הרוחביות לפדר שלה, חלק העליון של העקמומיות (חלק התחתון של הקיבה) - אל הטחול.

הבטן נעקרת בעת הנשימה וממלאה את איברים חלולים סמוכים (המעי הגס רוחבי). האזורים הזעירים ביותר הם חלקי הכניסה והשקע בקיבה. המיקום של הבטן מסופק על ידי נוכחות של מיתרים מקבע (קפלי הצפק). הליגמנט הכבד-קיבה (lig.hepatogastricum) מתחיל בשערי הכבד והולך לעיקול קטן של הבטן. רצועות קיבה-ליגמנט (lig.gastrocolicum) נובע מן העקמומיות הגדולה של הבטן אל המעי הגס. רצועות גסטרו- ליבה (lig. Gastrolienale) מופנות מתחילת העקמומיות הגדולה והצד השמאלי של הבטן עד לשערי הטחול.

קירות הקיבה מורכבים מממברנה רירית, בסיס תת-שרירי, שריר וקרום.

רירית (tunica רירית) יש עובי של 0.5-2.5 מ"מ. לאורך העקמומיות הקטנה שלה, מהקרדיאלי אל חור הציר, נשלחים 4-5 קווים אורכיים, המאפשרים התקדמות של מסת המזון (נתיב הבטן). באזור התחתון של הגוף ואת הבטן יש רוחבי, אורך ו foldes קפלים. המיקום והממדים של קיפולי הבטן (plicae gastricae) משתנים כל הזמן בתנאים פיזיולוגיים שונים (רירית אוטולוגית). עם המעבר של תעלת הפילור לתוך התריסריון, הממברנה הרירי יוצר שסתום עגול מתקפל (valvula pylorica). על פני השטח של הרירית יש שדות קיבה (aureae gastricae). יש להם צורה מצולע, להשתנות בגודל מ I עד 6 מ"מ ולתת את פני השטח של הבטן הופעה פרטנית משונה. כל שדה מופרד מן התלם הסמוך. על פני השטח של שדות הבטן יש גומות קיבה רבים (foveolae gastricae), אשר לתוך צינורות הפרשה של הבלוטות של הבטן פתוח. ב 1 מ"מ ^{2 של} פני השטח של רירית הקיבה יש עד 60 בורות קיבה.

הקרום הרירי מכוסה באפיתל גלילי יחיד שכבתית. החלק האפי של תאים אלה מלא גרגירים. בחלק התחתון של תאי האפיתל יש גרעין ביצה, קטע endoplasmic. מעל הליבה הוא קומפלקס Golgi. ב lamina propria של רירית, יחד עם כלי, עצבים, גושים הלימפה, תאים שונים (immunocytes, myocytes חלקה, וכו ') הם בלוטות הבטן.

בלוטות קיבה פשוט, צינורית בצורת, unbranched. להבדיל עצמו (בסיס), פילוריות ובלוטות לב של הקיבה. החלק העמוק ביותר של הבלוטה (הגוף שלה) עובר לתוך צוואר הרחם (צינור הפרשה), ולאחר מכן אל האצבע. Isthmus של 4-5 בלוטות נפתח לתוך fossa קיבה. המספר הכולל של בלוטות קיבה הוא כ 35 מיליון דולר.

הבעלים (העיקרי, הבסיס) בלוטות הבטן יש אורך של 0.65 מ"מ, קוטר - 30-50 מיקרון. אורך הבלוטה הוא 2-3 פעמים יותר מאשר עומק של קיבה fossa. הצוואר הוא שליש מהגוף. ב lamina propria של הממברנה הרירית, בלוטות הראשי קבועים עם רקמת חיבור באזור צוואר הרחם. בשנת הבלוטות שלהם הם ארבעה סוגים של תאים: תאי אקסוקרינית הראשיים, הקודקודית (parietal), רירי תאים (תוספת) (Mucocytes) ותאי האנדוקרינית.

התאים העיקריים (glandulocytes) נמצאים בעיקר בתחתית הגוף של הבלוטה; הם מייצרים ppsinogen ו chymosin. בין התאים העיקריים הם תאים פריטאליים יחיד האנדוקרינית. התאים העיקריים יש צורה גלילית. בחלק האפיטי של הציטופלזמה שלהם, גרגירים של הפרשת חלבון כלולים. על קרום הפלזמה של החלק האפיטי, יש microvilli קצר רבים. התאים העיקריים מאופיינים במכלול מפותח של Golgi, reticulum endoplasmic גרעיני, כמות משמעותית של ריבוזומים. תחת מורכבות Golgi, גרעין ממוקם.

התאים הקודקים (glandulocytes) גדולים יותר מאשר אלה העיקריים. לתאי הקודקוד יש גרעין מעוגל או אליפסואידלי, מיטוכונדריה רבים. תאים אלה מאופיינים על ידי נוכחות של תעלות הפרשתית מסועפת תאיים הנפתחים לתוך לומן של הבלוטה. ב lumens של tubules, קומפלקס פעיל של חומצה הידרוכלורית וחלבון מסונתז על ידי התא נמצא. קבלת על הקרום הרירי של הבטן, זה מורכב פורץ לתוך חומצה הידרוכלורית וחלבון.

תאים ריריים הם קטנים יותר מאשר glandulocytes הראשי ואת הקודקוד. הצורה התא מאורכת, הגרעין ממוקם באופן בסיסי, את אורגנואידים יש עמדה superranuclear. כמות קטנה יחסית של גרגרים ריריים נמצא בחלק האפיטי של הציטופלזמה. מאפיין את התפתחות חלש של קומפלקס Golgi ואת reticulum endoplasmic, תוכן משמעותי של המיטוכונדריה.

תאים אנדוקריניים בבלוטת הקיבה יש תכונות מורפולוגיות וביוכימיות. יותר מ 10 זנים של תאים אלה מתוארים. Enterochromaffin, או תאים EC, רבים ביותר, לייצר סרוטונין ומלטונין. תאים דמויי-אקטרוכימפין (ECL) מפרישים היסטמין. A- תאים לסנתז גלוקגון, D תאים - סומטוסטטין, D1 תאים - פוליפפטיד vasoactive במעי, G- תאים - gastrin, P- תאים - bombesin, וכו ' שכיח עבור תאים אנדוקריניים מסוגים שונים הם גרגירים הפרשה מתחת לגרעין בחלק הבסיסי של הציטופלזמה, המיקום supernuclear של מורכבות Golgi. הפרשת הבלוטות האנדוקריניות משתחררת דרך החלקים הבסיסיים והבזולראליים של קרום התא אל תוך החלל הבין-תאי.

בלוטות peloric ממוקמים באזור הפיליורי, במיוחד ליד העקמומיות הקטנה, וגם ליד העקמומיות הגדולה. הגבולות האנטומיים של החלק הפיליורי של הבטן ואזור המיקום של הבלוטות האלה אינם חופפים. הבלוטות של קבוצה זו בצורה של גדילים רחב יכול לשכב באזור התחתון של הבטן. רוב הבלוטות פילורי הם mococytes, ביניהם תאים הקודקוד האנדוקרינית מזוהים. התאים העיקריים בבלוטות אלה נעדרים.

בלוטות קרדיאלי ממוקמים באזור cardia של הבטן. אורך השטח של לוקליזציה שלהם משתנה באופן אינדיבידואלי. בלוטות אלה מכילים בעיקר mococytes; יש גם תאים פריטאליים ואנדוקריניים.

הצלחת השרירית של הממברנה הרירית (lamina muscularis mucosae) נוצרת על ידי שלוש שכבות של מיוציטים חלקים: השכבות הפנימיות והחיצוניות מכוונות בצורה מעגלית, השכבה האמצעית מכוונת לאורך זמן. צרורות שרירים דקים בודדים חודרים לעובי הצלחת של הקרום הרירי. צמצום של אלמנטים שרירים חלקים תורם להיווצרות של קפלי הרירית ואת הפרשת הפרשות מן בלוטות קיבה.

Subucosa (tela submucosa) הוא פיתח היטב. רקמת החיבור הסיבית הרופפת עשירה בסיבים אלסטיים, מכילה כלי דם ועצבים, גושים לימפואידים רבים ואלמנטים תאיים שונים.

שריר הטוניקה נוצר על ידי רקמת שריר חלקה כי שלוש שכבות. השכבה החיצונית של השרירים יש אוריינטציה אורכית, השכבה האמצעית היא עגולה, ואת השכבה הפנימית היא עקיפה. צרורות שריר האורך ממוקמים בעיקר ליד העקמומיות הקטנה והקטנה של הבטן; קורות אורכים נפרדות נמצאות באזור הפילורוס. העיבוי של שכבת הדם באזור הקרדייה יוצר את השריר הלבבי. עובי שלה קשורה בצורת הבטן. בקיבה בצורת גרב, הסוגר עבה וצרה יותר, בעוד שבבטן דמוית קרן הסוגר הוא דק יותר, אבל רחב יותר. השכבה המעגלית מפותחת ביותר בחלק הפילורי, שם היא יוצרת ספינקטר פילורי (עובי pylorici) 3-5 מ"מ עובי. עם הפחתה שלה, היציאה מהבטן לתוך התריסריון סגור. שרירי השרירים העכורים מונחים מתחת לשרירי הדם. חבילות אורינטציה אלכסונית של myocytes לב נזרקות דרך החלק השמאלי של פתח הלב, ואת האוהד לרדת למטה ממש עובי הקירות הקדמיים ובחלק האחורי של הקיבה בכיוון של העקמומיות הגדולה שבו הם שזורים submucosa. בין שכבות השריר יש מקלעת עצבית בין-עינית. שרירי הבטן שומרים על הטון, יוצרים לחץ מתמיד בלובן הקיבה ומבצעים בו את ערבוב המסה של המזון (פריסטליס). כתוצאה מערבוב של מסות מזון עם מיץ קיבה, chyme נוצרת- slurry נוזלי, אשר מוסר בחלקים נפרדים מן הבטן לתוך התריסריון.

בחוץ, הבטן מכוסה עם פריטוניום (עמדה intraperitoneal). רק רצועות צרות, הנמצאות על עקמומיות קטנה וגדולה, נטולות כיסוי סרוסי. הממברנה הסרוגית מופרדת מבסיס הבסיס השרירי.

שימור הקיבה: מקלעת קיבה שנוצרה על ידי עצבים הוואגיים וסיבי עצב סימפטיים של מקלעת הצליאק.

אספקת הדם אל הבטן: עורק קיבת השמאל (מתא מטען צליאק), העורק בלוטת העיכול התקין (מעורק הגסטרו-תריסריון), תקין עורק קיבה (מ עורק כבד משלה), עזבה עורק gastroepiploic ו עורק קיבה קצר (של עורק הטחול). קיבה anastomose העורק gastroepiploic כדי ליצור טבעת סביב דם בבטן. יצוא ורידים: את הקיבה שמאלה וימינה, שמאלה וריד בלוטת עיכול תקין (יובלי הווריד הפורטלי).

זרם לימפה של הקיבה: ימין ושמאל קיבה, ימין ושמאל gastro-omentum, בלוטות הלימפה פילורי.

רנטגן אנטומיה של הבטן. צורת הבטן משתנה מאוד. אם ניקח בחשבון את תפקודי העיכול והמנוע בבטן, יש להבחין בין שק עיכול (saccus digestorius) לבין תעלת פינוי (canalis egestorius). שק העיכול מתאים לכספת ולגוף הבטן, ולערוץ הפלט לשומר הסף ולשומר הסף. בדיקה רדיוגרפית באמצעות בריום גופרתי מראה את ההקלה של קפלי הרירית וגלים peristaltic.

[1], [2], [3],