אי ספיקת יותרת הכליה: סקירת מידע

יש אי ספיקת כליות ראשונית ומשנית. הראשון נגרם על ידי התבוסה של השכבה הקליפתית של בלוטות האדרנל, השני מתרחשת כאשר הפרשת ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח יורדת או מפסיקה.

בשנת 1885 תיאר דדיסון את מחלת האדרנל שנגרמה על ידי הנגע השחפתי שלהם, כך שהמונח "מחלת אדיסון" הפך למילה נרדפת לחוסר אי ספיקת כליות ראשונית.

גורם לחוסר אי ספיקת יותרת הכליה. הגורמים השכיחים ביותר של כישלון של הכליה העיקרית צריכים לכלול תהליכים אוטואימוניות ושחפת, נדירים - גידולים (angiomas, ganglioneuroma), גרורות, זיהומים (פטרייתיים, עגבת). קליפת האדרנל נשברת עם פקקת ורידים ועורקים. הסרה מלאה של בלוטות יותרת הכליה משמש לטיפול במחלה Itenko-Cushing, מחלת יתר לחץ דם. נמק של בלוטת יותרת הכליה יכול להתרחש בתסמונת של חוסר הכשל שנרכש הומוסקסואלים.

במהלך העשור האחרון, חלה עלייה במעורבות האוטואימונית של בלוטות האדרנל. בספרות זרה, המחלה מתוארת כ"מחלת אדיסון האוטואימונית ".

גורם ו פתוגנזה של אי ספיקת כליות כרונית

חולים מתלוננים על עייפות מהירה, חולשת שרירים, ירידה במשקל, אובדן או אובדן תיאבון, אדישות, אובדן עניין בחיים. יש לחץ דם, ירידה במשקל.

היפרפיגמנטציה של העור והריריות הריריות היא סימן ההיכר של אי ספיקת כליות ראשונית. בתצהיר של מלנין מוגברת הוא ציין את החלקים פתוחים וסגורים של הגוף, במיוחד בתחום של חיכוך הבגדים על הקווים כַּפִי, צלקות לאחר הניתוח על ריריות הפה, בפטמות עטרות, פי הטבעת, ערווה. היפרפיגמנטציה היא סימפטום פתוגונומי של אי ספיקה ראשונית של הכליה ואינה מזוהה עם אי ספיקת כליה משנית. רק במספר קטן של חולים עם בלוטת יותרת הכליה הראשוני זה סימפטום עשוי להיעדר.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

אבחון של אי ספיקת כליות כרונית מבוסס על נתונים anamnestic, תמונה קלינית של המחלה, תוצאות המחקר של תפקוד קליפת האדרנל, כמו גם לקחת בחשבון את המצב של איברים אחרים של המערכת האנדוקרינית.

היסטוריה של המחלה מתאפיינת תקופת הבריאותי הנוכחי, המידרדר עונות הסתיו והאביב, רגישות מוגברת לכוויות שמש, ירידה במשקל, ירידה בתיאבון, עייפות לאחר מאמץ גופני, סחרחורת, עילפון.

בהתבסס על ניתוח תדירות תסמינים קליניים של מחלת אדיסון הראה כי התכונות אינפורמטיבי ביותר הן שילובי חולשה ו adynamia עם ירידה במשקל, תת לחץ דם, melasma, הפרעות נפשיות. הנוכחות של היפרפיגמנטציה תמיד מצביע על אי ספיקה ראשונית של הכליה.

אבחון של אי ספיקת כליות כרונית

הטיפול בחוסר אי ספיקת יותרת הכליה מכוונת, מחד גיסא, לחיסול התהליך שגרם לנזק באדרנל, ומצד שני להחליף את היעדר ההורמונים.

אם חשד תהליך של בלוטת יותרת הכליה הוא חשוד, יש צורך לרשום תרופות נגד שחפת תחת פיקוחו של phthisiatrician. חולים עם נגע אוטואימוניות של בלוטת יותרת הכליה מטופלים עם לבומיזול ותימוזין, שמטרתם לנרמל את הגירעון של T מדכאים. כיום, זה לא נעשה שימוש נרחב.

הדיאטה המומלצת עבור היפוקורטיות צריכה להכיל מספר מוגבר של קלוריות, חלבונים, ויטמינים, מלח שולחן עד 3-10 גרם ליום.

טיפול בחוסר אי ספיקת יותרת הכליה

[1], [2]