תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

חולים מתלוננים על עייפות מהירה, חולשת שרירים, ירידה במשקל, אובדן או אובדן תיאבון, אדישות, אובדן עניין בחיים. יש לחץ דם, ירידה במשקל.

היפרפיגמנטציה של העור והריריות הריריות היא סימן ההיכר של אי ספיקת כליות ראשונית. בתצהיר של מלנין מוגברת הוא ציין את החלקים פתוחים וסגורים של הגוף, במיוחד בתחום של חיכוך הבגדים על הקווים כַּפִי, צלקות לאחר הניתוח על ריריות הפה, בפטמות עטרות, פי הטבעת, ערווה. היפרפיגמנטציה היא סימפטום פתוגונומי של אי ספיקה ראשונית של הכליה ואינה מזוהה עם אי ספיקת כליה משנית. רק במספר קטן של חולים עם בלוטת יותרת הכליה הראשוני זה סימפטום עשוי להיעדר. כהה של העור היא כמעט תמיד אחד הביטויים הראשונים של המחלה, שכן ירידה בהפרשת ההורמונים על ידי קליפת האדרנל מוביל לעלייה הפרשת ACTH. זה מגדיל ב 5-10 פעמים, ביוסינתזה של הורמונים של החלק המשוחרר של בלוטת יותרת הכליה. בגלל זה זמן בלתי מוגבל, כמויות נאותות של הורמונים מופרשים. גידול מהיר פיגמנטציה של העור וריריות מצביע על חומרת הגוברת של המחלה והוא מנבא משבר addisonicheskogo סימפטום התחלתה - ספיקת אדרנל חריפה. לעומת זאת, פיגמנטציה צמצום שנצפתה מינויו הושג ספיקת פיצוי כליה של מינונים הנאותים של אנלוגים סינטטיים של הורמונים, הבהרה של העור וריריות מלווים בירידת ACTH פלזמה. במקרים נדירים עם מחלת אדיסון, הופעת אדנומות הפקת ACTH של בלוטת יותרת המוח היא אפשרית. הוא האמין כי גירוי לטווח ארוך של adenohypophysis בשל ייצור נמוך של קורטיזול מוביל להיווצרות של אדנומות משני.

5-20% מהחולים עם אי ספיקה כרונית ראשונית מופיעים על העור באזורים depigmented של ויטיליגו.

Hypotension הוא אחד הביטויים המוקדמים והחובה של אי ספיקת כליות כרונית. הלחץ הסיסטולי הוא 110-90 מ"מ כספית. Diastolic - 70 ומטה. במקרים נדירים, לחץ דם עשוי להישאר תקין או גבוה (בחולים הסובלים מיתר לחץ דם מלבד אי ספיקה של הכליה). לרוב, השילוב הזה מתרחש לאחר אדרנאלקטומיה דו-צדדית על מחלת איטנקו-קושינג.

המאפיין של מחלת אדיסון הם סחרחורת, התעלפות, טכיקרדיה, חולשה מתקדמת, תנאים היפוגליקמיים. Glucocorticoids ו aldosterone לשחק תפקיד בשמירה על רמה נורמלית של לחץ דם, תהליכי גלוקינוגנזה, ואת אנדרוגנים המופרשים על ידי קליפת האדרנל יש אפקט אנבוליים. אם ההפרשה שלהם אינה מספיקה, הטון של העורקים והנימים יורד, רמת הסוכר של הפלסמה והתהליכים האנבוליים ברקמות ובשרירים יורדים. בהקשר זה, את משקל הגוף פוחת ו מסומן אסתניה מתרחשת. ירידה במשקל הגוף - כמעט סימפטום מתמיד של מחלת אדיסון - יכולה להיות הדרגתית או מהירה. ירידה במשקל בדרך כלל בקורלציה עם מידת התיאבון לקוי ואת חומרת הפרעות במערכת העיכול. אלה הם שונים מאוד: ירידה ואובדן תיאבון, כאבי בטן, בדרך כלל ללא לוקליזציה ברורה, הגוברת במהלך תקופת הפירוק של המחלה. ביטויים אופייניים ותכופים הם דלקת קיבה hypoacid, קוליסטיס ספסטי, לעתים קרובות נגעים ulcerative של הקיבה והתריסריון. הדומיננטיות של תלונות על שינויים בדרכי העיכול אצל חלק מהחולים גורמת לאבחון מאוחר של אי ספיקת כליות כרונית; מטופלים במשך זמן רב נצפים גסטרואנטרולוגים.

ירידה במשקל הגוף של מחלת אדיסון קשורה לירידה אמיתית בכמות שריר ואובדן של רקמות נוזל.

אסטניה מתרחשת ברוב החולים עם אי ספיקת כליות כרונית ומאופיינת בחולשה כללית, עייפות, חוסר היכולת להוביל אורח חיים פעיל. מנוחה, ככלל, לא מוביל לשחזור של כוח וחיות. לעתים קרובות, חולים קשה לצאת מהמיטה בגלל סחרחורת וחושך בעיניים, בחילה. אסטניה קשורה להפרה של כל סוגי המטבוליזם - אלקטרוליט, פחמימות, חלבון; ירידה והיעלמות של זה מתרחשת לאחר פיצוי של אי ספיקת הכליה.

עם אי ספיקת יותרת הכליה, תפקוד בלוטות המין יורד. מופחת הפרשת גונדוטרופינים, בעיקר FSH. היעדר הורמון הכליה משבש את תפקוד הרבייה, גורם פתולוגיה של ההריון.

הפרעות נפשיות מתרחשות ביותר ממחצית החולים עם מחלת אדיסון. עם אי ספיקת כליות כרונית, הפרעות נפשיות ונוירולוגיות מתגלות. לפעמים הם לא יציבים וקלים. אדישות או עצבנות, פגיעה בזיכרון הם ציינו. עם התפתחות המחלה יש ירידה ביוזמות, התרוששות של חשיבה, שליליות. מצבים נפשיים חריפים, מלווים בהזיות, נצפים לעיתים נדירות. בחולים עם הפרשת הורמונים בלתי מספקת בקליפת הכליה ב- EEG, נצפו שינויים: גלי האטה בכל הפניות, ירידה במספר גלי אלפא ובטא.

הירידה בפעילות המנטאלית והשינוי באלקטרואנצפלוגרמה מיוחסת לרוב החוקרים עם הפרעה מטבולית ברקמת המוח, הנובעת מירידה ברמת הגלוקוז בדם ובהיפוגליקמיה כרונית. הפרשת מוגברת של ACTH בחולים עם נזק אדרנל ראשוני משפיעה גם על תגובות התנהגותיות, תהליכי זיכרון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]