הוושט

הוושט (הוושט) הוא איבר צינורי חלול המשמש לשאת מסות מזון מן הלוע עד הבטן. אורך ושט של מבוגר הוא 25-27 סנטימטר. ושט שטוח משהו בכיוון anteroposterior בחלקו העליון והן בחלק התחתון (מתחת חריץ הצוואר של הסטרנום) דומה גליל פחוס. ושט מתחיל בשעה המעבר pharyngoesophageal ברמה V-VII של חוליות הצוואר ואת הקיבה מתרוקנת בבית חוליות החזה ט-יב. הגבול התחתון של הוושט אצל נשים נמצא בדרך כלל על 1-2 חוליות גבוה יותר מאשר אצל גברים.

החלק הצוואר של הוושט (pars cervicalis) הוא באורך של 5-7 ס"מ, והוא מוקף ברקמת חיבור רופפת, העוברת לתוך הסיב של המדיאסטינום האחורי. לפני החלק הצוואר של הוושט הוא הקיר הקרומי של קנה הנשימה, שממנו הוושט מחובר היטב על ידי רקמת חיבור סיבי רופף. העצב השמאלי של הגרון חוזר בדרך כלל מן המשטח הקדמי של החלק הצוואר של הוושט. עצב הגרון החוזר חוזר בדרך כלל לאורך הצד הימני של הוושט, מאחורי קנה הנשימה. מאחורי הוושט מצורף עמוד השדרה ושרירי הצוואר הארוכים, מכוסים בצלחת חולית של הצוואר הרחם. על החלק של הצוואר חלק של הוושט, על כל צד יש צרור neurovascular (עורק הצוואר המשותף, וריד הצוואר הפנימי, עצב vagus).

החלק החזי של הוושט

(Thoracica Pars) בעל אורך של 16-18 ס"מ מול הוושט בתוך חלל בית החזה ברציפות מסודרים קיר קרומי של קנה הנשימה, מתחת -. קשת אבי העורקים, תחילת הסמפונות השמאלי הראשי. בין הקיר האחורי של קנה הנשימה, הסימפונות הראשי השמאלי בצד אחד ואת הוושט - מצד שני הם שריר צרורות רקמת חיבור של שרירים bronchopiscus יציב ורצועות. מתחת הוושט עובר מאחורי קרום הלב, החלק הזה של זה התואם את רמת אטריום שמאל.

מאחורי החלק החזי של הוושט הוא עמוד השדרה (עד רמה III-IV של חוליות בית החזה). להלן, מאחורי הוושט ופשוט מימין, הוא צינור הלימפה החזי, אפילו נמוך יותר הוא הווריד למחצה.

הקשר בין הוושט לבין אבי העורקים הוא מורכב. האאורטה נוגעת תחילה בשטף הוושט, עוברת בינה לבין עמוד השדרה, ובחלקים התחתונים חלק החזה של הוושט נמצא לפני אבי העורקים.

מן הצדדים אל החלק החזי של הוושט הם עצבים וגיאל מתחת. העצב השמאלי עובר בצד שמאל קרוב יותר לפני השטח הקדמי, ואת הימני - קרוב יותר למשטח האחורי של הוושט. ברמה II-III של החוליה החזה, השטח הימני של הוושט הוא מכוסה לעתים קרובות על ידי הצורה mediastinal הנכון.

מן המשטח הנכון של החלק התחתון של החלק החזי של הוושט אל הצורה mediastinal הנכון הוא שריר pleuropischevnaya שנקרא.

החלק הבטן של הוושט (pars abdominalis), שיש אורך של 1.5-4.0 ס"מ, מן הוושט של הסרעפת לאזור המעבר לקיבה הולך בעקיפין למטה ולשמאל. הוושט בחלל הבטן מגיע במגע עם רגל שמאל של החלק המותני של הסרעפת, מלפנים - עם זנב הכבד. העצב הוואגי השמאלי נמצא על הקיר הקדמי של הוושט, הימני על הגב. ב 80% מהמקרים הוושט בחלל הבטן מכוסה בפריטוניום מכל הצדדים, ב -20% מהמקרים הקיר האחורי שלו נטול כיסוי פריטוניאלי.

לוושט אין נתיב ישר לחלוטין, הוא יוצר כפופים קטנים. הוושט ממוקם על קו האמצע עד לרמה של החוליה הצוואר השישית, ולאחר מכן עושה עיקול חלש שמאלה במישור חזיתית. ברמה II-III של החוליה החזה, הוושט הוא זז ימינה אל קו האמצע. Anteroposterior העיקול של הוושט ממוקם בין רמת חוליות צוואר הרחם 6 צוואר הרחם השני (מתאים לעיקול עמוד השדרה). מתחת לרמה II של החוליה החזה, הוושט שוב יוצר בליטות בחזית (בשל הקרבה אבי העורקים). כאשר עובר דרך הסרעפת, הוושט סוטה הקדמי.

הוושט יש צרה, אשר ממוקם באזור הוושט הלוע, מאחורי אבי העורקים (רמה IV של החוליה החזה) ובאזור פתיחת הוושט של הסרעפת. לפעמים יש צמצום מאחורי הסימפונות השמאלי הראשי.

הקיר של הוושט מורכב מארבע שכבות: רירית, submucosa, את שרירי ו adventitious ממברנות (איור 225). עובי הקיר הוא 3.5-5.6 מ"מ.

הרירית (tunica mucosa) של קיר הוושט הוא מרופד עם אפיתל שטוח, שאינו שטוח קורל (25-35 שכבות של תאים אפיתל). ברמה של השליש העליון של הוושט, עובי האפיתל הוא קצת פחות מאשר בחלקים הנותרים של האורגן. הקרום הבסיסי (0.9-1.1 מיקרומטר עבה) הוא fenestrated. Propria של הקרום הרירי מוגדר היטב, ויצרו papillae רבים בולטים עמוק לתוך אפיתל integrator. בחלק העליון ובמיוחד בחלקים התחתונים של הוושט יש בלוטות לב הדומות לבלוטות הבטן של אותו שם (מכילים רירי ובמספר לא מבוטל של תאים פריטאליים ואנדוקריניים). עובי של צלחת משלו באזורי הבלוטות הקרדיאליות עולה באופן משמעותי. הצלחת השרירית של הקרום הרירי מתעבה בכיוון הגרון אל הבטן.

Subucosa של הוושט (tela submucosa) הוא פיתח היטב; זה מקדם את היווצרות של 4-7 הקפלים האורך בולט של הרירית. בעובי של הבסיס submucosa, יחד עם כלי, עצבים, תאים מסוגים שונים (לימפואידים, וכו '), ישנם 300-500 תאיים רב-תאיים סוגרי בלוטות רירית הבלוטות. בלוטות אלה מכילים תאים אנדוקריניים נפרדים.

הממברנה השרירית של הוושט (tunica muscularis) מיוצגת בשליש העליון על ידי סיבי שריר מופשטים. בחלק האמצעי של הוושט הם מוחלפים בהדרגה על ידי myocytes חלקה. בחלק התחתון של הוושט, קרום השרירים מורכב כולו חבילות של myoins חלקה. סיבי שריר ומיוציטים מסודרים בשתי שכבות: השכבה הפנימית היא חדה, השכבה החיצונית אורכית. בחלק הצוואר של pedicle, את השכבה החודרת הוא 2 פעמים עבה יותר מאשר את השכבה האורך. בחלק החזי, שתי השכבות שוות בעובי, בבטן - שכבת האורך שולטת בעובי. הממברנה השרירית קובעת הן את הפריסטליס של הוושט והן את הטונוס הקבוע של הקירות.

Adventitia (adventitia) מכסה את הוושט מבחוץ. הטוב ביותר הוא adventitia על הסרעפת. ברמה של הסרעפת, adventitia הוא דחוס באופן משמעותי על ידי סיבי סיבי הקשורים סיבי פאסיאלי של הסרעפת. החלק הבטן של הוושט הוא מכוסה לחלוטין או חלקית על ידי פריטוניאום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]