קרדיבס

Cardivas היא תרופה לטיפול בפתולוגיות לב וכלי דם; נכנס לקטגוריה של חוסמי α-, כמו גם חוסמי β. יש לו השפעה חוסמת על קולטנים α1-, β1- ו- β2-adrenergic, ובנוסף, הוא מדגים פעילות אנטי-אנגינלית ומרחיבת כלי דם.

האפקט המרחיב את כלי הדם מתפתח בעיקר באמצעות המצור הסלקטיבי של קצות α1. עם הרחבת כלי הדם, ישנה היחלשות בהתנגדות המערכתית של כלי ההיקף. לתרופה אין תכונות נוגדות חמצון משלה, אך יש לה השפעה מייצבת קרום. [1]

אינדיקציות קרדיבס

הוא משמש לטיפול במחלות עורקים כליליים (אנגינה פקטוריס), לחץ דם גבוה ו- CHF .

טופס שחרור

שחרור החומר התרופתי מתבצע בטבליות (נפח 6.25 מ"ג) - 10 זרמים בתוך הרצועה; באריזה - 3 רצועות כאלה. בנוסף, טבליות יכולות להכיל 12.5 מ"ג, כמו גם 25 מ"ג - תריסר בתוך רצועה, 1 או 3 רצועות כאלה בתוך קופסה.

פרמקודינמיקה

הרחבת כלי הדם יחד עם חסימת פעילותם של קולטנים β-adrenergic אצל אנשים עם ערכי לחץ דם מוגברים גורמים לירידה שלהם, שעל רקע שלה אין עלייה בהתנגדות המערכתית של כלי היקפיים והחלשת מחזור הדם ההיקפי (זה מבדיל את התרופה מ חוסמי β). יחד עם זאת, הירידה ברמת הדופק היא חסרת משמעות.

אצל אנשים הסובלים ממחלת לב איסכמית, התרופה מדגימה פעילות אנטי -אנגינלית. זה גם מחליש את הטעינה שלאחר הטעינה וההקדמה. [2]

בחולים עם זרימת דם לא מספקת או תפקוד לקוי של החדר השמאלי, יש לו השפעה חיובית על הערכים ההמודינמיים, מייצב את גודל החדר השמאלי ומשפר את נתח הפליטה שלו. [3]

בעל תכונות נוגדות חמצון - על ידי הרס רדיקלים חמצניים חופשיים.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת במהירות גבוהה, כמעט לחלוטין, לאחר מתן אוראלי; סינתזת החלבון היא 99%, ומדד הזמינות הביולוגית הוא 25%. Cmax פלזמה מגיע לסימנים לאחר 60 דקות.

תהליכים מטבוליים תוך -כבדים מובילים ליצירת אלמנטים מטבוליים בעלי השפעה טיפולית, בעלי השפעה נוגדת חמצון וחסימה אדרנרגטית.

הפרשת רוב התרופות מתבצעת באמצעות מרה. במקרה של חוסר תפקוד כבד, רמת הזמינות הביולוגית עולה ל -80%. מחצית החיים היא בטווח של 7-10 שעות.

ערכי הפלזמה הממוצעים של קרבדילול בקרב קשישים עולים ב -50%על ערכים של אנשים צעירים יותר.

מינון וניהול

יש צורך ליטול את התרופה דרך הפה - לבלוע את הטבליות בשלמותן ולשתות אותה עם מים רגילים.

שיטת טיפול במקרה של עלייה בלחץ הדם.

במקרה של לחץ דם מוגבר, תחילה עליך ליטול 12.5 מ"ג מהתרופה פעם ביום במשך תקופה של יומיים. במקרה זה, נעשה שימוש במשטר יומי במתן חד פעמי של טבליה אחת של 12.5 מ"ג או בשימוש פעמיים בטבליה אחת של 6.25 מ"ג. גודל מנת האחזקה הוא 25 מ"ג (מנה חד פעמית של 25 מ"ג בבוקר או מנה פעמיים של טבליה אחת בנפח 12.5 מ"ג).

בהיעדר ההשפעה הנדרשת, אך לא מוקדם יותר מהיום ה -14 לטיפול, ניתן להגדיל את המנה היומית למקסימום של 50 מ"ג (צריכה פעמיים של הלוח הראשון של 25 מ"ג). יחד עם זאת, עבור יישום אחד, אתה יכול להשתמש לא יותר מ 25 מ"ג של התרופה, ולא יותר מ 50 מ"ג ליום.

קשישים צריכים לצרוך 12.5 מ"ג קרדיבות ליום במהלך הטיפול. אך בהיעדר התגובה הנדרשת, מותר לחלק להגדיל בהדרגה - עם הפסקות של 14 יום.

שימוש באנשים עם אנגינה פקטוריס יציבה.

ראשית (במהלך היומיים הראשונים) עליך למרוח 12.5 מ"ג של התרופה פעמיים ביום. מינון התחזוקה הוא 25 מ"ג עם 2 מנות ביום.

במקרה של יעילות מספקת של התרופה (אך לפחות לאחר תקופה של שבועיים), מותר להגדיל את מנת המינון למקסימום של 50 מ"ג במינון כפול ליום (טבליה אחת בנפח 25 מ"ג ). אתה יכול להשתמש לא יותר מ 0.1 גרם של החומר ליום.

קשישים צריכים תחילה (במשך היומיים הראשונים) להשתמש בתרופה פעמיים, 12.5 מ"ג כל אחד. מאוחר יותר, הטיפול נמשך עם צריכת יומיים של 25 מ"ג (מנה יומית מרבית).

טיפול במקרה של CHF.

עליך לבחור את המינון באופן אישי, לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל כאשר הוא מוגבר. כמו כן, עליך לעקוב אחר מצבה תוך 2-3 שעות מרגע השימוש הראשון בתרופה או לאחר העלייה הראשונה במנה. ניתן להשתמש בתרופה בנוסף רק במקרה של אינדיקטורים קליניים יציבים.

יש להתאים את גודל ההגשה ותרופות אחרות (משתנים, דיגוקסין ומעכבי ACE) לפני השימוש ב- Kardivas. יש להשתמש בתרופה עם מזון (כדי להפחית את הסבירות לקריסה אורתוסטטית).

ראשית, עליך להשתמש 3.125 מ"ג פעמיים ביום (0.5 טבליות 6.25 מ"ג) למשך שבועיים. עם סבילות טובה של הטיפול, מותר להגדיל את מנת המינון למתן פעמיים של 6.25 מ"ג. בעתיד, ניתן גם להגדיל את המינון - עד פי 2 שימוש של 12.5 מ"ג ליום, ובהמשך - עד צריכת 2 פעמים של 25 מ"ג. יש צורך להגדיל את החלק עד לגבולות המרביים של סובלנות טובה לתרופה על ידי המטופל.

אנשים ששוקלים פחות מ -85 ק"ג צריכים לקחת 25 מ"ג מהחומר פעמיים ביום. אנשים שמשקלם עולה על 85 ק"ג (עם צורה קלה של HF), יש צורך להשתמש בתרופה במנה כפולה של 50 מ"ג ליום. יש להגדיל את המינון ל -50 מ"ג בזהירות רבה ובפיקוח רפואי מתמיד.

בשלב הראשוני של הטיפול או כאשר הגדלת המינון, עלולה להיות החמרה חולפת של ביטויי ה- HF, במיוחד אצל אנשים הסובלים ממחלה קשה, או בעת שימוש במינונים גדולים של משתנים. במקרה זה, אין צורך לבטל את הטיפול ולהגדיל את המינון.

אם הטיפול מבוטל לתקופה של יותר מ -14 יום, יש לחדש אותו עם מנה יומית כפולה של 6.25 מ"ג, עם עלייה הדרגתית בהתאם לתוכנית המתוארת לעיל.

אם יש צורך להשלים את הטיפול, מתבצעת נסיגה הדרגתית של התרופה, הנמשכת 14 יום.

במקרה של צורה מתונה של חוסר תפקוד כבד או תפקוד כבד לא מספיק, בחירת המנה נעשית עבור המטופל באופן אישי.

התרופה משמשת ללא התייחסות לצריכת מזון, אך אנשים הסובלים מאי ספיקת לב צריכים להשתמש בה עם מזון כדי להאט את הספיגה ולהפחית את הסבירות לקריסה אורתוסטטית.

• בקשה לילדים

התרופה אינה משמשת ברפואת ילדים, מכיוון שאין מספיק מידע לגבי השימוש בה באנשים מתחת לגיל 18.

השתמש קרדיבס במהלך ההריון

במהלך ההריון אין להשתמש בקרדיבס. אם יש צורך בטיפול במהלך ההנקה, ההנקה מופסקת.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• חוסר סובלנות קשה הקשור לקרבדילול או למרכיבים אחרים של התרופה;
• Н כיתה ד 'לפי דירוג NYHA;
• פתולוגיה חסימתית ריאתית בעלת אופי כרוני, מלווה בחסימה הסימפונות;
• תפקוד לקוי של הכבד מהסוג הקליני;
• תוֹאַר רִאשׁוֹן;
• הלם קרדיוגני;
• שלב 2-3 בלוק AV;
• ברדיקרדיה חמורה (מתחת ל -50 פעימות לדקה);
• SSSU (כולל גם מצור SA);
• ירידה חזקה בסימני לחץ הדם (אינדיקטור סיסטולי - פחות מ 85 מ"מ כספית);
• חומצה מטבולית;
• וריאנט אנגינה פקטוריס;
• בעל הפרעה בעוצמה חמורה של זרימת הדם בתוך העורקים ההיקפיים;
• ניהול מורכב עם diltiazem או verapamil.

תופעות לוואי קרדיבס

בשלב הראשוני של הטיפול (תגובה של המינון הראשון) ובמקרה של עלייה במנה, עלולה להיות ירידה חזקה בלחץ הדם. במקרים כאלה ההפרה חולפת מעצמה, מבלי לשנות את המינון של התרופה. בין שאר סימני הצד:

• נגעים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, חולשת שרירים, כאבי ראש וסינקופה (מדי פעם ולעתים קרובות רק בתחילת מחזור הטיפול), ובמקביל דיכאון, הפרעות שינה ופרקטיות;
• בעיות באיברי הראייה: הפחתת ייצור הדמעות, ליקוי ראייה וגירוי המשפיע על העיניים;
• הפרעות הקשורות לעבודת מערכת העיכול: שלשולים, עצירות, בחילות, כאבי בטן והקאות;
• הפרעות בתפקוד CVS: תסמינים אורתוסטטיים, התקפי תעוקת לב, ברדיקרדיה, הפרעת הולכה AV, ירידה בזרימת הדם ההיקפית, התפתחות AHF והתקדמות אי ספיקת לב קיימת;
• נגעים באפידרמיס: מדי פעם גירוד, פריחות בעלות אופי אלרגי, אורטיקריה וגילויים דומים לחזית החזה. יחד עם זאת, עלולים להתרחש פלאקים של פסוריאזיס או להתפתח החמרה של פסוריאזיס קיימת;
• הפרעות מטבוליות: היפרוולמיה או כולסטרולמיה, בצקת היקפית, הפרשת נוזלים מושהית והיפרגליקמיה (בחולי סוכרת);
• אחרים: לוקו או טרומבוציטופניה, גודש באף, בעיות במתן שתן, כאבים בגפיים, נפיחות ברגליים או באברי המין, היחלשות בפעילות הכליות, זרופטלמיה, עלייה בפעילות הטרנסמינאז בסרום ועלייה במשקל.

לאנשים עם נטייה לפתח אסתמה יש התקפים של חנק חמור או קוצר נשימה ממוצא אסתמטי.

מדי פעם אנשים הסובלים מטרשת עורקים מפתחים תפקוד לקוי של הכבד ואי ספיקת כליות חריפה.

בחולי סוכרת, Cardivas יכול להוביל להתפתחות של סוכרת סמויה. שימוש בסמים עלול לעורר הפרעה מתונה במאזן הסוכר, אך זה קורה רק מדי פעם.

מנת יתר

עם שיכרון, HF, ברדיקרדיה, הלם קרדיוגני, ירידה חזקה בערכי לחץ הדם ודום לב יכולים להתרחש.

אם אין אובדן הכרה, יש לגרום לקורבן להקיא, ואז להניח אותו אופקית על גבו במצב כשהראש מורם ורגליו מורמות. אם החולה איבד את הכרתו, יש להניח אותו על צדו. בנוסף, מבוצעות פעולות סימפטומטיות.

בין שיטות הטיפול:

• עם ברדיקרדיה קשה, ניתנים 0.5-2 מ"ג אטרופין;
• השימוש בסימפתומימטיקה (תוך התחשבות בעוצמת הפעולה שלהם, כמו גם במשקל החולה) - איזופרנלין, דובוטמין או אדרנלין.

אם סימן ההרעלה הבולט ביותר הוא הרחבת כלי פריפריה, יש צורך למרוח מזאטון או נוראדרנלין. יחד עם זאת, יש צורך לעקוב אחר תהליכי זרימת הדם כל הזמן.

לחיסול עווית הסימפונות משתמשים ב β-adrenomimetics (בתוך / בדרך או בצורה של אירוסול) או שימוש תוך ורידי באמינופילין.

כאשר מתרחשים התקפים, יש לתת clonazepine או diazepam תוך ורידי במהירות נמוכה.

במקרה של הרעלה קשה, עם דומיננטיות של סימני הלם, הטיפול נמשך עד להתייצבות מצבו של המטופל, תוך התחשבות בטווח מחצית החיים של carvedilol (תוך 6-10 שעות).

התרופה אינה מופרשת במהלך דיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את פעילות האינסולין (מפחיתה את עוצמתה או מסווה את ביטויי ההיפוגליקמיה).

ניהול יחד עם diltiazem או SG עשוי להאט תהליכי הולכה של AV.

התרופה מגבירה את ערכי הדיגוקסין בסרום.

חומרי הרדמה מעצימים את התכונות האינוטרופיות השליליות והיתר לחץ דם של carvedilol.

כאשר משתמשים בהם עם ריפמפיצין ופנוברביטל, מתרחשת עלייה בקצב חילוף החומרים וירידה בערכי הפלזמה של תרופות.

הכנסת מעכב ACE ותרופות משתנות מגבירה את חומרת לחץ הדם.

חל איסור להשתמש ב- Cardivas בשילוב עם תרופתים, תרופות הרגעה, היפנוזה ואתנול - מכיוון שזה יכול להעצים את הפעילות הטיפולית.

שילוב עם NSAID מוביל לירידה בתכונות הלחץ -יתר של התרופה.

לא ניתן להשתמש בתרופה בשילוב עם אנטגוניסטים לסידן, הניתנים באמצעות זריקה תוך ורידית.

השימוש בתרופות על ידי אנשים המשתמשים במשתנים, מעכבי SG או ACE בהתפתחות HF צריך להיעשות בזהירות רבה.

חל איסור לרשום תרופה בשילוב עם חומרים החוסמים את הפעולה של ערוצי Ca (עם verapamil) ותרופות אנטי -קצביות מסוג I.

תנאי אחסון

יש להרחיק את קרדיבות מגדרם של ילדים קטנים. רמת טמפרטורה - מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Cardivas לתקופה של 24 חודשים מיום מכירת הסוכן הטיפולי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הן התרופות Corvazan, Karvidex עם Carvedigama, Coriol ו- Carvedilol עם Carvid ו- Cardilol, ובנוסף Medocardil ו- Carvetrend, Cardiostad ו- Talliton, כמו גם פרוטקארד עם לקרדיה.