לוקופלאקיה פשוטה

לוקופלאקיה פשוטה מתייחסת למחלות dyskeratosis - כלומר לאלה שמלוות בפגיעה בקרטניזציה. פתולוגיה משפיעה על רקמת אפיתל קשקשית מרובדת וניתן למצוא אותה בחלל הפה, בדרכי הנשימה, בדרכי האורוגניטל ובאזור האנאלי. בשל הסיכון המוגבר לטרנספורמציה ממאירה, המחלה דורשת אבחון מדוקדק עם היסטולוגיה וניתוח ציטולוגי של החומר הביולוגי שנלקח. [1] הטיפול הוא חובה והוא נקבע מיד לאחר כל הליכי האבחון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות הלוקופלקיה פשוטה היא 48% מכלל המקרים של מחלה זו. הלוקליזציה הנפוצה ביותר היא המשטח הפנימי של הלחיים, זוויות הפה, הלשון, שלפוחית השתן, צוואר הרחם, הפות, הדגדגן. פחות נפוץ, ראש הפין, השק הקדמי ופי הטבעת מושפעים. לוקופלאקיה של רירית הפה מאובחנת לעתים קרובות יותר בהודו ובדרום ארצות הברית: זאת בשל השכיחות הגבוהה של עישון ושימוש אחר בטבק.

ממאירות של התהליך הפתולוגי מתרחשת תוך 12 חודשים עד חמש שנים מתחילת המחלה. לוקופלאקיה שפויה ושחיקה-כיבית נחשבות לצורות מסוכנות יותר. עלינו לדבר על ממאירות בכ -2-21% מהמקרים. [2]

הגיל הממוצע של החולים הוא 30 שנה. לוקופלאקיה של צוואר הרחם נמצאת לעתים קרובות יותר בגיל 20-30 שנים. תחילת התפתחות המחלה בילדות או בגיל מבוגר כמעט ואינה מתועדת.

מידע בנוגע לאפידמיולוגיה של לוקופלקיה פשוטה סותר, הקשור להבדלים בקריטריונים לבחירה (קטגוריית גיל, מין וגזע, נוכחותם של הרגלים רעים, הרגלי אכילה וכו '). ישנם הבדלים באבחון המחלה: לדוגמה, נתונים אפידמיולוגיים צריכים לכלול את תדירות הבדיקות החוזרות, את מאפייני הטיפול, וכן לספק קריטריונים אבחוניים אחידים.

סביר יותר שגברים יהפכו לחולים בלוקופלאקיה. לוקופלאקיה אידיופטית מאובחנת ב -10% מהמקרים.

גורם ל לוקופלאקיה פשוטה

הסיבות המדויקות שקדמו להתפתחות לוקופלקיה פשוטה עדיין אינן ידועות למדענים. ההנחה היא שאת התפקיד העיקרי ממלאים גירויים חיצוניים, כגון גירוי מכני, כימי ותרמי של הרקמה הרירית. לדוגמה, כפי שמראה בפועל גינקולוגית, כל מטופל שלישי שאובחן כחולה בלוקופלאקיה צוואר הרחם עבר בעבר הליך דיאתרמוקו -קרישה. לא פחות פעמים נרשמים מקרים של המחלה הקשורה למוזרויות המקצוע (עבודה במפעלים כימיים, כריית נפט ופחם). 

על רירית הפה, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי על ידי תותבות לא מתאימות, או על ידי זרם גלווני, הנוצר כתוצאה מהטרוגניות של החומרים התותבים. מעשנים סובלים לעתים קרובות מלוקופלאקיה של השפתיים, מה שמסביר את ההשפעה השלילית של רכיבי הטבק וחשיפה לטמפרטורה. [3]

סיבות אחרות עשויות להיות דלקת כרונית ותהליכי נוירודיסטרופיה ברקמה הרירית. לדוגמה, leukoplakia יכול להיות תוצאה של stomatitis או דלקת חניכיים, vulvovaginitis, דלקת שלפוחית השתן, וכו '.

לא ניתן להכחיש את הגורם הגנטי, שכן המחלה נמצאת לרוב על רקע דיסקרטוזיס מולד.

מומחים רבים מצביעים על קשר בין התפתחות leukoplakia והכרוני קנדידה .

גורמי סיכון

גורמי סיכון נוספים להתפתחות לוקופלקיה פשוטה הם:

• היפוביטמינוזיס של ויטמינים A, E, B ₁₂; [4]
• מתח תכוף ועמוק;
• הפרעות הורמונליות;
• מחלות של מערכת העיכול;
• מפגע תעסוקתי - עבודה במפעלים כימיים, בחנויות חמות;
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת);
• שינויים הקשורים לגיל (גיל מעל 50);
• HPV.

פתוגנזה

הרפואה עדיין לא יכולה לתת מענה מדויק לשאלת המקור ומנגנון ההתפתחות של לוקופלאקיה פשוטה. כמה מומחים מהמאה הקודמת דיברו על המחלה כסימן לנגעים עגבתיים או פרפסיפטיים. כיום, מדענים מצביעים לעתים קרובות יותר על התיאוריה הנגיפית של הפתולוגיה. במקרה זה, עישון [5] וגירוי של רקמות ריריות (מכניות, כימיות וכו ') נחשבים לגורמים המעוררים הברורים ביותר . [6]

גורם נוסף הוא תהליך נוירוטרופי ברקמות, המסובך על ידי תגובה דלקתית כרונית. כמה מומחים מדברים על leukoplakia כתסמונת הנובעת מדלקת ממושכת ברקמה הרירית. דלקת כזו, בתורו, יכולה להיות מופעלת על ידי תהליכים זיהומיים שונים, מגרים טראומטיים, כימיים או תרמיים. [7], [8]

יש להבין כי לא כל אתר של hyperkeratosis בשילוב עם דלקת צריך להיחשב leukoplakia. תהליכים שחיקיים וכיבים רבים דומים למחלה זו, מכיוון שהם נראים כמוקדים של אדמומיות מקומית, מכוסים באפיתל קל שניתן לגרד. בטראומה חריפה עם הרס של רקמה רירית, עכירות האפיתל עשויה להיות קשורה להיפרקרטוזיס, המתבטא כתגובה לגירוי ממושך וסדיר. לוקופלאקיה "מזויפת" כזו נעלמת מיד לאחר היעלמות סיבת השורש שלה. [9]

לאור האמור לעיל, הבדלים בין הצורות הבאות של לוקופלקיה:

1. סימפטום לסוג הלוקופלקיה אינו פתולוגיה מלאה, אלא רק סימן עקב תגובה דלקתית ברקמות ריריות.
2. לוקופלאקיה אמיתית היא פתולוגיה ישירה מבלי לקבוע סיבה ברורה.
3. לוקופלאקיה "מזויפת" היא מצב כואב המתפתח כתוצאה ממחלות אחרות הפוגעות ברקמה הרירית.

במהלך האבחון הפתולוגי, לוקופלאקיה פשוטה מתגלה כמוקד של תגובה דלקתית כרונית ברקמות הריריות, לפעמים ליד כלי הדם. לסיבי רקמת חיבור באזור הפגוע יש סימנים בולטים של נדירות והרס. האפיתל של הרקמה הרירית מושפע במיוחד: הגרעיני והשכבה הקרנית, שבדרך כלל נעדרים, נקבעים. Acanthosis, נטול מבנה סלולרי לא טיפוסי, בא לידי ביטוי בבירור. במהלך ניתוח רקמות, עם נגע בשלפוחית השתן, מתגלה הפיכת רקמת האפיתל המעבר לאפיתל קשקש מרובד. [10],  [11], [12]

תסמינים לוקופלאקיה פשוטה

לוקופלאקיה פשוטה נמצאת לרוב ברקמות הריריות של חלל הפה (על פני השטח הפנימי), בזוויות השפתיים, בשפה התחתונה, בתדירות נמוכה יותר בלשון ובתהליכים מכתיים.  לוקופלאקיה אורגניטלית מאובחנת בדגדגן, בנרתיק, בפות, בצוואר הרחם, בראש הפין, בשופכה ובשלפוחית השתן. לוקופלאקיה נשימתית משפיעה לעתים קרובות על מיתרי הקול, אפיגלוטיס.

למוקדי לוקופלאיקה יש מראה של כתמים בהירים בודדים או רבים עם קווי מתאר ברורים, אך עם גדלים וצורות שונים. לרוב, הסימנים הראשונים אינם מתייחסים, מכיוון שהפתולוגיה אינה גורמת לאי נוחות מוחשית. לכן לוקופלקיה מתגלה לעתים קרובות במקרה - למשל, בעת ביקור אצל רופא השיניים, במהלך קולפוסקופיה וכו '. תחושות שליליות יכולות להתרחש רק כאשר פוסת הצפחת של השופכה נפגעת (קושי במתן שתן) והגרון (שיעול, צרידות, קול שינוי). [13]

מנגנון ההתפתחות של leukoplakia הוא בשלבים. בתחילה, שטח קטן של תהליך דלקתי לא אינטנסיבי מופיע על הרקמה הרירית. יתר על כן, האפיתל של האזור המודלק מתחיל להתקרטין, נוצר מיקוד אור טיפוסי, בדומה ללוח סרט, שלא ניתן להסירו בעזרת מרית.

לוקופלאקיה פשוטה יכולה להתקיים במשך שנים או להפוך ללוקופלאקיה אכזרית: האזור הפגוע הופך צפוף יותר והופך לקמור. יחד עם אזורי קרטיניזציה, עלולים להופיע סדקים וכיבים, האופייניים למהלך השחיקה של המחלה. [14]

שלבים

המונח "leukoplakia" נחשב קליני בלבד, וכמעט שאינו משמש לתיאור מורפולוגי. בפתולוגיה, בדרך כלל מזוהה אחד מארבעת סוגי השינויים:

• היפרפלזיה מוקדית אפיתל;
• neoplasia intraepithelial קשקש 1 כף.; (פִּין)
• PIN 2 כפות;
• PIN 3 כפות.

ככלל, המחלה הקלינית מתחילה בשלב טרום לוקופלאקי, המאופיין בתהליך דלקתי בקרום הרירי. יתר על כן, הקרטיניזציה נצפתה עם התפתחות לוקופלאקיה שטוחה או פשוטה.

טפסים

בדרך כלל, מומחים מחלקים לוקופלאקיה למספר סוגים:

• למעשה לוקופלאקיה פשוטה, או שטוחה, מתבטאת באטימות מוגבלת מאוד של הקרום הרירי. לפעמים מיקוד כזה נראה כמו סרט צפוף שטחי עם משטח יבש ומחוספס. גוון הצבע שלו נע בין אפרפר לכמעט לבן, תלוי במידת הקרטיניזציה. קווי המתאר הם דנטיים. בחלל הפה, לוקופלאקיה יכולה להיראות כמו סרט מקומט או קמטים קלים.
• ללוקופלאקיה הארוס יש מראה של צמיחה חלקה לבנה קמורה, אך לפעמים היא מתבטאת כפקעות צפופות, קמורות בכ -2.5 מ"מ. לעתים קרובות נמצאות לוקופלאקיות משונות ופשוטות על רקע זו של זו.
• לוקופלאקיה שחיקה מאופיינת בהופעת נגעים שחיקיים, סדקים באזור המיקוד הלוקופלאקי הפשוט או האמיתי.
• לוקופלאקיו ניקוטין נמצא אצל אנשים מעשנים. הוא נראה כמו חיך קשה מקרטין של גוון בהיר, שעל רקעו נראות כתמים אדמדמים (תעלות יציאה של בלוטות הרוק).

קיים סיווג נוסף של המחלה, בהתאם ללוקליזציה של תהליך המחלה:

• לוקופלאקיה פשוטה של צוואר הרחם מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים מסוימים, ואזורים של קרטיניזציה של הקרום הרירי מתגלים במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית. חלק מהחולים עשויים להתלונן על נוכחות של בלוטת קרום עם ריח וצבע לא נעים, גירוד של איברי המין. לפעמים יש עלייה בכאבים במהלך דימום הווסת, כאבים במהלך יחסי מין. לוקופלאקיה צוואר הרחם והריון
• לוקופלאקיה פשוטה של הפות היא טרנספורמציה דיסטרופית של המבנים הסלולריים של הפות, המלווה בתהליכי קרטיניזציה. בעיה זו נמצאת לרוב אצל נשים שחצו את רף גיל המעבר או גיל המעבר.
• לוקופלאקיה פשוטה של חלל הפה מתרחשת לעיתים קרובות באזורים המועדים לפגיעה תכופה בקרום הרירי - למשל, עם הידבקות צמודה או מיקום לא אחיד של השיניים, בנוכחות סתימות או תותבות שהותקנו כראוי.

מה הפירוש של מונח כמו "לוקופלאקיה פשוטה ללא אטיפיה"?

Leukoplakia ללא אטיפיה של תאים מתייחס לתהליכים של hyperkeratosis ו parakeratosis. כאשר בוחנים הדפסי מריחות, גושי קראטין, הצטברות של מבנים סלולריים על פני השטח (נטולי גרעין). הציטופלזמה של התאים מוכתמת על ידי פפאניקולאו בצהוב או כתום. ייתכנו שכבות של תאים קרטיניזציה מצולעים - dyskeratocytes. [15]

אבחון של לוקופלאקיה פשוטה ללא אטיפיה פירושו שלמעשה אין סיכון להפוך את המחלה לצורה ממאירה.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך הבלתי רצוי ביותר של לוקופלאקיה פשוטה יכול להיחשב כטרנספורמציה ממאירה של המחלה - כלומר הפיכתה לתהליך סרטני. עם זאת, לוקופלאקיה השחיקה והשחיקה היא לרוב ממאירה.

אם התהליך הכואב משפיע על צוואר הרחם, קיים סיכון לאי פוריות.

עם טיפול לא תקין או בטרם עת בנגעים בגרון, עלולים להתפתח שינויים ברקמה בלתי הפיכה, כנגדם החולה עלול לפתח מחלות תכופות של איברי אף אוזן גרון.

עם פגיעה בשלפוחית השתן, קיימת סבירות להופעת הפרעות כרוניות שונות בתהליך השתן. הם, בתורם, משפיעים לרעה על איכות חייו של המטופל. [16]

אבחון לוקופלאקיה פשוטה

ברוב המכריע של המקרים מאובחנים לוקופלאקיה פשוטה ללא בעיות מיוחדות בכל הנוגע לאזורים הזמינים לבדיקה אצל רופא (למשל, אם הנגעים ממוקמים בחלל הפה, באברי המין החיצוניים). כדי להבהיר את האבחנה, ציטולוגיה עם בדיקה היסטולוגית היא חובה.

הציטולוגיה מסייעת באיתור תאים חריגים האופייניים למצב טרום סרטני. בתהליך האבחון הציטולוגי מזוהים הרבה תאי אפיתל רב שכבתיים עם סימנים של קרטיניזציה. חשוב לקחת בחשבון שהמריחה אינה יכולה לכסות את שכבות הרקמה הבסיסיות, בהן עשויים להיות סימנים של אטיפיה. לכן, לאבחון מדויק עדיף לא לקחת מריחה, אלא ביופסיה.

בדיקה היסטולוגית מגלה קרטיניזציה של האפיתל ללא השכבה התפקודית העליונה, שכן שכבת האפיתל העליונה נמצאת בשלב הפאראקרטוזיס או ההיפרקרטוזיס. היפראקטיביות וחוסר אופטיות של התאים הבסיסיים, מה שמעיד על סיכוי מוגבר לממאירות. [17]

לוקופלאקיה של צוואר הרחם נקבעת במהלך בדיקה גינקולוגית או קולפוסקופיה.

מתבצעים ניתוחים נלווים:

• מריחה לנוכחות נוגדנים למחלות המועברות במגע מיני;
• ניתוח חיידקים;
• KLA ודם למחלות מין, HPV, HIV;
• אימונוגרמה;
• מחקר על המצב ההורמונלי.

אבחנה מכשירית מתאימה אם יש חשד ללוקופלאקיה גרון: לרינגוסקופיה מתבצעת בשילוב עם ביופסיה. עם leukoplakia בשתן או עם נגע של השופכה, ראוי לבצע urethroscopy, ציסטוסקופיה עם ביופסיה סימולטנית חובה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם קיכלי של חלל הפה ואיברי המין, עם עגבת משנית , עם מחלות של ביון וקייר, עם קרצינומה של תאי קשקש של , ליצ'ן פלנוס . [18]

לוקופלאקיה צוואר הרחם וסרטן מזוהים בקלות באמצעות בדיקת שילר. האזור הפגוע באזור הצוואר מטופל בתמיסה של לוגול: אם קיימים תאים לא טיפוסיים, הם לא ישנו את גוון. בנוסף, נלקחות ביופסיה והיסטולוגיה של החומר שהוסר מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

יַחַס לוקופלאקיה פשוטה

לוקופלאקיה פשוטה, ללא קשר למיקום המיקוד הכואב, דורשת מינוי של טיפול מורכב. הטיפול צריך להיות מכוון לנטרול הגורמים שגרמו להופעת הבעיה, כמו גם לתיקון הבעיות הנלוות. אמצעי הטיפול כוללים:

• חיסול גורמים מזיקים הפוגעים בקרום הרירי;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• להילחם נגד hypovitaminosis;
• טיפול במחלות קיימות במערכת העיכול, האנדוקרינית, מערכת גניטורינארית, מחלות סומטיות, פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות.

לעתים רחוקות נעשה שימוש בהליכים רדיקליים ללוקופלקיה פשוטה. אמצעים כאלה רלוונטיים רק כאשר מזוהים תאים לא טיפוסיים. בדרך כלל המטופל נבדק בקפידה, מתבצע מעקב אחר התהליך הפתולוגי. הטיפול התרופתי עשוי לכלול נטילת אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, אנטי ויראליות, הורמונליות ואימונומודולטוריות. [19]

תרופות שרופא יכול לרשום

תרופות בעלות רגישות יתר	הם נקבעו כדי לדכא את המנגנון הפתוגנטי של התפתחות התהליך האלרגי. דוגמה: Astemizole נלקחת 10 מ"ג פעם ביום. תופעות לוואי אפשריות: paresthesia, מיאלגיה, הפרעות שינה.
קרנות קרטופלסטיות	הם נקבעו לנרמל תהליכים מטבוליים באפיתל של הרקמה הרירית. דוגמה: קרוטולין הוא תמצית שמן מעיסת גרגירי הוורד, המשמשת ליישומים על הרקמות הריריות המושפעות של חלל הפה. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
מכשירי חיסון	הם נקבעו לשיפור התגובה החיסונית של הגוף. דוגמה: Immunal נלקחת טבליה אחת 4 פעמים ביום למשך 10 ימים. תופעות לוואי אפשריות: תגובות אלרגיות, סחרחורת, לחץ דם עורקי.
מְחַטֵא	הם משמשים להאיץ ריפוי רקמות. דוגמה: Tantum Verde משמש להשקיית האזורים הפגועים בחלל הפה 4 פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: יובש בפה, אלרגיות.
תרופות ויטמין	כדי לנרמל את חילוף החומרים ברקמת האפיתל, נקבע קורס ארוך (כחודשיים) של ויטמין A, 10 טיפות 3 פעמים ביום, או Aevit 1 כמוסה שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. טיפול זה חוזר על עצמו 2-3 פעמים בשנה. מומלץ למרוח תמיסת שמן של ויטמין A על רירית הפה שלוש פעמים ביום למשך 20 דקות.

ויטמינים

לטיפול ולמניעה של לוקופלאקיה מתרגלים מרשם של קורס ארוך של ויטמין A. קיימות עדויות לשימוש חיובי בשילוב של רטינול אצטט עם תיאמין.  באופן כללי, מומחים ממליצים לרשום למטופלים את תכשירי הוויטמין הבאים:

• קואנזים Q10 - מקור לאנרגיה סלולרית, מבטל פגיעות ומאיץ ריפוי של רקמות ריריות;
• ויטמינים B ₃  ו- B ₆  - מנרמל את רגישות הריריות;
• ויטמין A - מגביר את עמידות הרקמות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים, לוקח חלק בתהליכים מטבוליים.

במקרה של leukoplakia של חלל הפה, מומלץ במיוחד להשתמש בתמצית תה ירוק, המסייעת לחיזוק החניכיים, בעלת פעילות חיידקית ותכונות נוגדות חמצון.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיה ללוקופלקיה אינן מכריעות, אך ניתן להשתמש בהן בשלבי החלמה:

• טיפול פוטודינמי;
• גירוי חיסוני;
• טיפול רנטגן;
• טיפול באוזון;
• הידרותרפיה (השקיה, אמבטיות, מקלחות);
• טיפול בבוץ;
• עב"ם של האזור הלומבוסקרלי;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אולטרסאונד.

מהות הטיפול הפוטודינמי היא השימוש ברכיבים רגישים לאור. אנו מדברים על חומרים פוטנציאליים: הם מוזרקים לגוף המטופל, ולאחר מכן הם מופעלים באמצעות קרינת לייזר. שיטה זו משמשת בהצלחה לטיפול בתהליכים ממאירים רבים, מחלות דרמטולוגיות, לחיסול מוקדי דלקת. ההליך כרוך במריחת רגישות, המצטברות באופן סלקטיבי באזורי הרקמה המושפעים. לאחר מכן, הקרנה מתבצעת באמצעות לייזר בעוצמה נמוכה בהספק של 1-2 וואט. בעזרת עוצמה זו ניתן לשלוט על רף הטמפרטורה של הרגישות.

השימוש בתערובות אוזון-חמצן במהלך הליכי טיפול באוזון מאפשר לייעל את זרימת המיקרו-תאיים של ויטמינים ומינרלים. בנוסף, האוזון הוא חומר חיטוי טוב ויש לו השפעה על שחרור החמצן ברקמות, וממריץ את כל התהליכים הביולוגיים.

טיפול אלטרנטיבי

הרוב המכריע של אנשי הרפואה מייעצים לא לטפל בלוקופלאקיה באמצעות תרופות חלופיות. ישנם מקרים ידועים רבים בהם טיפול כזה הוביל להפוך את המחלה לצורה ממאירה. עם זאת, חלק מהחולים מתעלמים מהאזהרות ומתרגלים שיטות חלופיות. לדעתם, האמצעים הזמינים מאפשרים לשמור על שליטה על הפתולוגיה ולחסל סימנים כואבים.

טיפול אלטרנטיבי מבוסס על שימוש במגוון תרופות הקיימות במסגרות ביתיות רגילות. זה יכול להיות מזון, צמחים וכו '. למשל, חומץ תפוחים טבעי 4-6% משמש לעתים קרובות לטיפול בנגעים כואבים, בעלי סגולות אנטי דלקתיות, מחטאות, פטריות, ריפוי ומרככות. אבל: בשום מקרה אסור להשתמש בחומץ או תרכיז ללא דילול, מכיוון שהוא יוביל לפגיעה בכוויה ברקמות הריריות. מאותה סיבה, מוקדי לוקופלאקיה אינם מטופלים בתמיסות אלכוהול, צבע ירוק, יוד וכו '.

מומלץ להוסיף דלעת לתזונה של חולים הסובלים מלוקופלקיה. מיץ ועיסת דלעת מכילים חומרים מזינים רבים הדרושים לגוף, מסייעים בניקוי רקמות והסרת רכיבים רעילים.

כדאי גם לשתות כוס מיץ טרי של גזר וסלרי בבוקר. כדי לשפר את האפקט ובהיעדר התוויות נגד, מיץ מוסיף קורט סודה לשתיה. [20]

טיפול בצמחי מרפא

על פי מרפאים חלופיים, ההשפעות הבולטות ביותר על לוקופלקיה הן:

• שטיפה בחליטת מי זעפרן;
• לעיסת פרופוליס;
• כביסה עם עירוי מתוק מדשא.

קלנדולה, בזיליקום, ניצני ליבנה, פירות ויבורנום, יולדת, עלה דפנה, אקליפטוס, קנה שורש שן הארי יש השפעה חיובית דומה. צמחים הנחשבים רעילים אינם מומלצים לטיפול בלוקופלאקיה. תרופות צמחיות לא רצויות כאלה הן סלנדין, צבע תפוחי אדמה, לענה, הרוש וכו '.

לשטיפת הממברנה הרירית, נעשה שימוש בהצלחה עירוי של סנט ג'ון (1 כף. L. צמחים לכל 500 מ"ל מים), מרווה (1 כפית. לכל 200 מ"ל מים), כמו גם מיץ כרוב טרי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומאופתי בלוקופלאקיה של לוקליזציה שונה מתבצע על רקע טיפול מסורתי, מכיוון שהוא משלים זה את זה ביעילות. מומחה בתחום ההומאופתיה יוכל להציע את התרופה המתאימה ביותר, לעמוד בפרופורציות הנכונות ובתדירות השימוש. ככלל, אין תופעות לוואי מטיפול כזה: הוא נתפס בקלות על ידי מטופלים בכל גיל.

עם leukoplakia, נרות הומיאופתיות הוכיחו את עצמן היטב:

• קלנדולה;
• פרופוליס;
• צ'אגה;
• Thuja;
• פמיקן.
• תכשירי המשחה יעילים לא פחות:
• קלנדולה;
• פרופוליס;
• ארניקה;
• Thuja;
• לוז מכשפה.

תרופות הומיאופתיות מסייעות לעיתים קרובות במניעת סיבוכים של לוקופלקיה - למשל פצעים איטיים, סדקים, כיבים ושחיקות. עם זאת, השימוש בהומאופתיה בלבד, ללא הטיפול המסורתי העיקרי, אינו מעודד על ידי מומחים.

כִּירוּרגִיָה

השימוש בטיפול כירורגי ברוב המקרים מאפשר לך לנטרל את כל המוקדים הכואבים של לוקופלאקיה ולהיפטר מהם לחלוטין. הטכנולוגיות הנפוצות ביותר הן:

• שיטת גלי הרדיו כוללת הסרת האזורים הפגועים ברקמה הרירית באמצעות סכין גלי רדיו. שיטה זו יעילה, ללא כאבים וללא דם, אינה מצריכה שימוש בהרדמה, אינה שוללת לחלוטין דימום לאחר הניתוח וסיבוכים זיהומיים.
• שיטת ההרס הקריאו מורכבת מטיפול ברקמות הנגועות בחנקן נוזלי, הגורם למותן. ההליך אינו כואב, נמשך לא יותר מחמש עשרה דקות, ומידת האפקטיביות (ללא הישנות) מוערכת ביותר מ -95%. החיסרון היחיד הוא שאחרי הריפוי, עלולה להיווצר צלקת מחוספסת במקום המיקוד בלוקופלאקיה.
• שיטת הקרישה הכימית היא טיפול במוקדים עם הרכב כימי מיוחד, הנחשב יעיל למדי וללא כאבים.
• שיטת קרישת פלזמה הארגון כרוכה בצירוב של רקמות שהשתנו באופן פתולוגי באמצעות גלי רדיו בעלי עוצמה שונה. השיטה היא ללא כאבים, נטולת דם, אינה מותירה מאחוריה שינויים גסים. מוקסה אינה מותירה כמעט סיכוי להתפתחות של זיהום מיקרוביאלי.

מצבים מסוימים דורשים כריתה כירורגית של האזור הפגוע. לאחר התערבות כזו, ככלל, מבצעים פלסטיק משחזר.

אם האתר של לוקופלאקיה ממוקם על רירית הגרון, אז נקבעת ניתוח מיקרו -לנגולוגי. רירית השתן נקרשת במהלך ציסטוסקופיה. [21]

האם עליך להסיר לוקופלאקיה פשוטה?

לוקופלאקיה פשוטה, כמובן, לא יכולה להישאר ללא טיפול, שחייב לכלול את מיגור הגורמים שהובילו להתפתחות המחלה. חשוב להיפטר מחומרים מזיקים מכניים (למשל, שיניים תותבות או כתרי שיניים), להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, לשפר את אספקת הויטמינים הדרושים לגוף, לרפא את הפתולוגיות הקיימות של מערכת העיכול והאנדוקרינית, כמו גם את כל הפרעות סומטיות, תהליכים זיהומיים ודלקתיים.

אם, עם לוקופלאקיה פשוטה, אין סימנים לא -טיפוסים של מבנים סלולריים, ייתכן שהרופא לא יתעקש לבצע טיפול רדיקלי בצורה של הסרת אזורים בעייתיים. עם זאת, חולים כאלה צריכים להיות במעקב עם בדיקה תקופתית. אם נקבעו בתהליך האבחון היפראקטיביות של תאים בסיסיים ואטיפיית התא, אז עלינו לדבר על הסרת חובה של אתר הלוקופלאקיה - ובהקדם האפשרי. [22]

הסרת הרקמה הרירית הפגועה מתבצעת באמצעות טכנולוגיית לייזר או גלי רדיו, דיאתרמוקו -קרישה או שיטת אלקטרו -אקשן. עבור מטופלים בודדים, ניתן להמליץ על כריתה כירורגית של כל האזור הפגוע (שופכה, נרתיק וכו '), הדורשת פלסטיק שחזור נוסף של האיבר.

אם מתגלים סימנים של ממאירות של לוקופלאקיה פשוטה, נקבעת התערבות רדיקלית עם טיפול רנטגן נוסף.

אם נמצא לוקופלאקיה פשוטה באזור הגרון, יתכן ותמליץ על ניתוח מיקרו -לונג -כירורגי. לצורך מעורבות שלפוחית השתן, קרישה מתבצעת באמצעות ציסטוסקופיה. אם המחלה מאופיינת בעלייה בולטת בסימפטומים ובהתפשטות התהליך הכואב, ייתכן שיהיה צורך בכריתת איברים.

טיפול מוכשר ובזמן, אפילו עם מהלך פתולוגי סוער, מוביל לתוצאה חיובית. למרבה הצער, אין ערובה לכך שהמטופל יצליח להימנע מהישנות. הדבר נכון במיוחד במקרים בהם לא הייתה מעורבת הסרה רדיקלית. לכן, פיקוח רפואי הוא חובה לבריאות המטופל. יש להקפיד מאוד על תרמוותרפיה וכל מיני שיטות טיפול אלטרנטיבי. שיטות טיפול מפוקפקות כאלה יכולות להוביל לממאירות ולהחמרה במהלך הפתולוגיה. [23]

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של לוקופלקיה פשוטה, יש צורך לחסל את כל הגורמים והגורמים האפשריים להתפתחות המחלה. לדוגמה, יש להגביל ככל האפשר את הסיכוי להידבקות בגוף, כלומר:

• לחזק את החסינות;
• להימנע ממגע עם אנשים נגועים;
• הקפידו על כללים סניטריים והיגייניים.

חובה להקדיש זמן לפעילויות פנאי, לנהל אורח חיים פעיל, לאכול טוב ולוותר על כל ההרגלים הרעים.

מניעת התפתחות לוקופלקיה אוראלית כוללת:

• תברואה סדירה של חלל הפה (היפטרות מאבנית, בחירה נכונה של שיניים תותבות, טיפול בזמן ושיקום שיניים וחניכיים וכו ');
• הימנעות משימוש במאכלים חריפים מדי, חריפים, אלכוהול, וכן תרופות ללא מרשם רופא;
• לוותר על עישון;
• אי הכללת סיכונים תעסוקתיים המשפיעים לרעה על הממברנה הרירית;
• אי הכללת נטילת תרופות שלא נקבעו על ידי רופא;
• ביקורים מונעים קבועים אצל רופאים (רופא שיניים, רופא נשים, מטפל).

חשוב למנוע ולזהות כל נזק מכני וכימי בקרום הרירי, להימנע ממפגעים תעסוקתיים, מעישון וצריכת אלכוהול ולמנוע היפוביטמינוזיס של ויטמינים A ו- B ₂. אמצעי מניעה כוללים גילוי מוקדם וטיפול בזמן של כל מחלה.

מומלץ לחולים לעבור בדיקות מניעתיות תקופתיות עם רישום נוסף בבית החולים אם מתגלים פתולוגיות כרוניות של רקמות ריריות.

מטופלים רבים חשים שהם די מוכשרים מבחינת תברואה והיגיינה אישית, והם אינם זקוקים להסברים מיוחדים על כך. אך הפרקטיקה מראה שהסברים מובנים והדגמות של כללים ונורמות סניטריים והגייניים אינם יכולים להיות "מיותרים": חשוב להקנות את כישורי ההיגיינה הנכונים ואף לעקוב אחר הצלחת יישומם. יש לשים לב כי כל מאמציו של הרופא לרפא לוקופלאקיה פשוטה יכולים להיות לשווא אם המטופל מתעלם מעצות לגבי היגיינה אישית - בפרט של איברי המין וחלל הפה.

שמירה על מצב היגייני נאות בגוף תבטיח את המהלך התקין של תהליכים פיזיולוגיים רבים. מסיבה זו, הסברים בנוגע לחוקים ושיטות ההתארגנות העצמית ואורח חיים בריא הם מטרה חשובה של כל נציגי מקצוע הרפואה.

תַחֲזִית

עם גילוי מוקדם של לוקופלקיה פשוטה, ריפוי מלא מושג בקרב 99 מתוך מאה חולים. לפיכך, הפרוגנוזה יכולה להיחשב די נוחה, בכפוף לגילוי מוקדם של המחלה. עם זאת, אם הגורמים המעוררים אינם נמחקים, כל מטופל נשאר בסיכון לפתח מחדש את הפתולוגיה. ובמקרים מסוימים, תהליך פשוט וכואב רוכש מהלך ממאיר - למשל, זה קורה אצל 15% מהחולים עם לוקופלאקיה צוואר הרחם המאובחנת.

לאחר מהלך הטיפול, יש לרשום את כל החולים שעברו לוקופלקיה בבית מרפאה. נשים צריכות לבקר במשרד הגניקולוגי פעמיים בשנה לצורך מריחה ציטולוגית. קולפוסקופיה וניתוח של וירוס הפפילומה האנושי הם חובה. אם תוך שנתיים התפתחות המחלה לא התחדשה, החולה יוסר מהמרשם.

לוקופלאקיה פשוטה, בניגוד לצורות השחיקה והשחיקה-כיבית, לא הופכת לעתים קרובות כל כך למחלה ממאירה. עם זאת, לא ניתן לשלול התפתחות כזו של אירועים. הפתולוגיה כפופה לטיפול חובה - קודם כל, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ולבלום את התהליך הכואב. הופעת הסיבוכים פוגעת באופן משמעותי באיכות הפרוגנוזה.