Melipramin

מליפרמין הוא חומר הרדמה, אנטי-דוריטי, וחרדני; התרופה יש סם הרגעה, אנטיכולינרגי ו α-adrenoceptor חסימת השפעה על הגוף.

האלמנט הפעיל של התרופה מגביר את רמת הנוראדרנלין בתוך הסינפסות, ובנוסף מגביר את רמות הסרוטונין בתוך מערכת העצבים המרכזית. אפקט טיפולי זה מתממש על ידי האטה של תהליכים של לכידת מולקולות נוירוטרנסמיטר הממוקם על הקירות presynaptic.

[1], [2], [3]

אינדיקציות מליפרמין

הוא משמש במקרה של הפרעות כאלה:

• דיכאון אנדוגני;
• תסמונת אסתנופרסיבית;
• דיכאון הקשור לשינויים עקב גיל המעבר;
• מצבים דיכאוניים המתפתחים בקשר לפסיכופתיה או לנוירוזה;
• דיכאון, בעל צורה תגובתי, אלכוהולי או בלתי-חוקי;
• נרקולפסיה ;
• הפרעות התנהגותיות;
• תסמונת הנסיגה המתרחשת לאחר הפסקת השימוש בחומרים המכילים קוקאין;
• כאב מיגרנה;
• הפרעות פאניקה;
• neuralgia עם אופי postherpetic;
• כאב כרוני;
• נוירופתיה ממוצא סוכרתי;
• catolpsy narcolepsy;
• אי נקיטת שתן בשל לחץ, ודחף להשתין;
• הבולימיה בעלת אופי עצבני;
• כאבי ראש.

[4], [5],

טופס שחרור

שחרור התרופות הוא בצורה של נוזל הזרקה (בתוך אמפולות עם נפח של 2 מ"ל, 5 חתיכות בתוך חבילת), וחוץ מזה זה טבליות (50 חתיכות בתוך בקבוק).

[6], [7], [8]

פרמקודינמיקה

התרופה מפחיתה את קצב הולכה חדרית, אשר מאפשר לך לעצור את המראה של הפרעות קצב. שימוש ממושך מוביל להאטה בפעילות התפקודית של קצות β-adrenoreceptors ו סרוטונין. ניהול התרופות מסייע לשחזר את האיזון הפונקציונלי של שידור סרוטונרגי ואדרנרגי, הפרעות אשר גורמות לדיכאון.

Melipramine יכול לחסום את פעילות histamine H2-endations בתוך תאים קיבה, הפחתת הפרשת חומצה, ובנוסף יש אפקט נגד כיב. החומר מפחית כאבים אצל אנשים עם כיבים, כמו גם מגביר את קצב התחדשות של כיבים, מתן אפקט m-anticholinergic חסימת. אפקט Cholinolytic יש השפעה חיובית על הטיפול של הרטבת לילה. התרופה מגבירה את הגמישות של קירות שלפוחית השתן, כמו גם את הטון של הספינקטר.

אפקט משכך כאבים עם מוצא מרכזי קשורה עם ההשפעה על אינדיקטורים מונואמין ואת ההשפעה על מערכת סיום אופיום. מבוא במקרה של הרדמה כללית נחשב מוצדק, כי התרופה יש פעילות hypotonic ומוביל להתפתחות של היפותרמיה.

לא קיימת האטה בפעילות MAO. ההשפעה על קצות α2 ו- β-adrenergic באזור כתם כחול מוביל להתפתחות של אפקט חרדה. התרופה מבטל את עיכוב של תנועות, מסייע להיפטר מנדודי שינה, משפר את מצב הרוח מייצב את תפקוד העיכול.

בשלב הראשוני של הטיפול ניתן לראות אפקט הרגעה. פעילות סמים נוגדת דיכאון מתפתחת לאחר 2-3 שבועות של טיפול.

מינון וניהול

השימוש בסמים נעשה בבוקר או אחר הצהריים, כדי לא להוביל להתפתחות או לחזק של נדודי שינה. טבליות יש לקחת עם או אחרי הארוחות. בהתחלה, 0.075-0.2 גרם של החומר מוחל ביום. עלייה הדרגתית במנות ל -25 מ"ג יכולה להתבצע מדי יום עד למינון יומי של 0.2-0.3 גרם, מחלקים את החלק היומי ל -3: 3 שימושים. כל מחזור נמשך 1-1.5 חודשים.

לאחר מחזור הטיפול, מתבצע טיפול תחזוקה, שבמהלכו נעשה שימוש בחלקים מופחתים של תרופות. הפחתת המינון מתבצעת על 25 מ"ג ביום. במהלך מחזור תחזוקה, 0.025-0.1 גרם של התרופה מוחל ליום. הקורס תומך לא יותר מ 1.5 חודשים. החלק התומך נצרך בערב.

במצב outpatient, מבוגר יכול להזין לא יותר מ 0.2 גרם ליום, ו מקסימלית של 0.3 גרם בבית החולים.

אדם מבוגר חייב קודם להיכנס 10 מ"ג של חומר ליום. הגדל את המינון צריך להיות עד 30-50 מ"ג. אנשים מבוגרים לא משתמשים ביותר מ 0.1 גרם של סמים ליום.

ילדים צריכים לאכול חלק של מליפרמין 60 דקות לפני השינה (פי 1), או לחלק אותו 2 משתמש עם קבלת קהל בשעות אחר הצהריים והערב.

אנשים בגילאי 6-8 עם דיכאון הם prescribed ב 10 מ"ג כל אחד, ולאחר מכן להגדיל את החלק ל 20 מ"ג. עם הרטבה הלילית לקחת 25 מ"ג של החומר ליום.

במקרה של דיכאון, חולים בגילאי 8-14 מקבלים לראשונה 10 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן מגדילים את המינון ל-20-25 מ"ג. במקרה של הרטבת לילה, חלק של 25-75 מ"ג נדרש.

מתבגרים מעל גיל 14 במהלך דיכאון להשתמש הראשון 10 מ"ג של החומר, ולאחר מכן להגדיל את החלק ל 0.05-0.1 גרם ליום. במקרה של הרטבה, חלק של 50-75 מ"ג נדרש.

במהלך היום, ילדים מורשים להשתמש לא יותר מ 2.5 מ"ג / ק"ג של התרופה.

השתמש מליפרמין במהלך ההריון

מרשם של תרופות המכילות imipramine במהלך ההריון מותר רק אם יש אינדיקציות קפדניות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• רגישות חזקה הקשורים imipramine ואלמנטים עזר של סמים;
• באמצעות IMAO;
• הפרעת הולכה באזור שריר הלב של חדר הלב;
• אוטם שריר הלב;
• הרעלה חריפה עם אלכוהול אתילי;
• הנקה;
• שכרות עם גלולות שינה;
• הרעלת חומרים נרקוטיים;
• דיכוי מערכת העצבים המרכזית;
• גלאוקומה, בעל צורה זווית סגורה.

בזהירות יש להשתמש בהפרעות כאלה:

• הקט
• שלב כרוני של אלכוהוליזם;
• הכשל של הכבד או הכליות;
• נוירובלסטומה;
• pheochromocytoma;
• פתולוגיית הלב;
• דיכוי של תהליכים hematopoietic;
• הפרעה דו קוטבית;
• מחלות וסקולריות;
• שבץ;
• הפרעות תנועתיות של מערכת העיכול;
• יתר לחץ דם;
• היפרפלזיה הערמונית מלווה anuria;
• אפילפסיה או סכיזופרניה;
• זקנה

[9]

תופעות לוואי מליפרמין

בין תופעות הלוואי של תרופות:

• סיוטים, בלבול, דיפרסונליזציה, הזיות, פרזיס אדיב, פסיכוזה, נדודי שינה, כאבי ראש והזיות, וכן חרדה, החמרה של תשומת לב, סחרחורת, תסמונת מאנית ונמנום, וכן עוררות של טבע פסיכומוטורי והיפומניה. בנוסף, הפהוק, רעש האוזן, דיסאוריינטציה, potentiation של דיכאון, שינויים בערכי לחץ הדם, תוקפנות התמוטטות אורתוסטטי מופיעים;
• אסתניה, הפרעות קצב, פוטנטציה של התקפים אפילפטיים, טכיקרדיה, hypohydrosis, שינויים בערכים EEG ו- ECG, וכן, paresthesia, הפרעות extramyidal, אטקסיה, הפרעת שריר הלב ואת החדר;
• צרבת, בחילות, שלשולים, ריריות יבשות בפה יבש, חסימת מעיים משותקת, הדחף להקיא, וגם עצירות, דיסארתריה, שינוי במשקל, כהה של הלשון, הפרעות בטעם, סטומטיטיס וגסטלגיה;
• עיכוב או קושי במתן שתן או תדירות מוגברת, נפיחות באשכים, היפופרוטנמיה, שינויים בליבידו והחלשת העוצמה;
• glaucoma, ליקוי ראייה, ו mydriasis;
• אאוזינופיליה, טרומבוציט או לוקופניה ואגרנולוציטוזה;
• מיוקלונוס או רעידות;
• נפיחות בפנים או בלשון, גירוד, purpura, פריחות האפידרמיס, רגישות, alopecia ו urticaria;
• הפטיטיס, cholestasis intrahepatic ו potentiation של שחרור ADH;
• גלקטורה או גינקומסטיה;
• hyponatremia או glycemia, ו hyperglycemia או pyrexia.

[10]

מנת יתר

במהלך שיכרון, anuria, בלבול, תסיסה של אופי פסיכומוטורי, יבש ריריות ריריות יבש, mydriasis, טכיקרדיה, עוויתות, הפרעות נשימה ומצב קומטה.

היא נדרשת לאשפז את החולה בבית חולים שבו יראו אותו רופאים ויבצע הליכים סימפטומטיים. Diuresis עם דיאליזה יהיה יעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש imipramine עם חוסמי אדרנרגי מגביר פעילות antihypertensive.

מבוא יחד עם α- או β-adrenergic potentiators מוביל potentiation של אפקט psychostimulating של מליפרמין.

חומרים המכילים אתנול, לשפר את ההשפעות הפסיכוגוגיות של תרופות ולהגביר את חוסר הסובלנות הקשורים אתנול.

שילוב עם אופיאטים גורם להתפתחות עיכוב, אשר עלול להיות מסוכן עבור המטופל.

אמצעי מניעה הורמונאלי גורם לתופעות דיכאוניות.

שימוש בשילוב עם zolpidem משפר את תכונות הרגעה של סמים.

השימוש ב- MAOI גורם להגברת הפעילות הפסיכולוגית.

ההקדמה של antihistamines מוביל potentiation של אפקט antihistamine.

שילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מוביל לדיכוי של תהליך הנשימה ואת הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם להורדת ערכי לחץ הדם.

השימוש בנזודיאזפינים עלול להוביל לדיכאון נשימתי, להורדת לחץ דם ולסכנת חיים.

עם כניסתה של disulfiram עשוי לפתח הזיות.

השימוש של clozapine מוביל לפעילות רעילה נגד מערכת העצבים המרכזית.

כאשר בשילוב עם levodopa מפתחת השפעות יתר לחץ דם.

שימוש יחד עם מתילדופה מחליש את השפעתו הרפואית.

לוקח את זה עם clonidine יכול לגרום לעלייה בלחץ הדם, אשר יכול להגיע למשבר יתר לחץ דם.

חומרים ליתיום להוביל לירידה סף עווית.

השילוב עם m-anticholinergic מגביר את האפקט האנטיכולינרגי של התרופה.

ההקדמה יחד עם cimetidine potentiates את הביטויים השליליים של Melipramine.

שימוש בשילוב עם furazolidone גורם לעלייה חדה בלחץ הדם.

תרופות בבלוטת התריס תורמות להגברת ההשפעות הפסיכוסטימולנטיות של imipramine, פעימות לב ופוטנציאל של פעילות רעילה.

Quinidine יכול להוביל להפרעות פעימות לב.

מבוא יחד עם ניקוטין מוביל לפעילות מוגברת של התרופה.

הרדמה מערכתית לדכא את הפונקציה CNS.

הקבלה בשילוב עם procainamide מוביל להפרעה בקצב הלב.

שימוש עם phenytoin גורם לירידה יעילות הטיפולית שלה.

השילוב עם amantadin או biperidenom חזק את הפעילות האנטיכולינרגטית של תרופות.

שימוש יחד עם אטרופין potentiates את האפקט cholinolytic של התרופה עלולה להוביל את המראה של חסימה מעיים משותקים.

חומרים נוגדי קרישה עקיפים מגבירים את האפקט נוגד הקרישה.

מבוא יחד עם GCS potentiates את הסימפטומים של דיכאון.

שילוב עם carbamazepine מוביל להיחלשות של תכונות מרפא של imipramine.

שימוש בשילוב עם פלוקסטין מגביר ערכי intraplasma של imipramine.

שימוש יחד עם phenothiazines עלול לגרום NNS.

השילוב של Melipramine עם reserpine מחליש את ההשפעה האנטי-היפרטית של תרופות.

לוקח את זה יחד עם fluvoxamine מגדילה את הערכים של התרופה בתוך הפלזמה.

שימוש בו זמנית עם קוקאין יכול לגרום הפרעות קצב.

שימוש משולב עם פימוזייד מוביל לפוטנציאל של הפרעות קצביות קיימות, והמינהל יחד עם פרובוקול גורמים לתסמינים.

שילוב עם אפינפרין גורם לעלייה בהשפעה ביחס ל- CAS.

ניהול סימולטני עם phenylephrine עלול לגרום למשבר יתר לחץ דם או לתפקוד לקוי של הלב.

שימוש עם neuroleptics עלול לגרום hyperpyrexia.

השילוב של תרופות וחומרים hematotoxic powerentiates פעילות hematotoxic.

[11], [12]

תנאי אחסון

טבליות מליפרמין צריך להישמר בטמפרטורה לא עולה על 20 מעלות צלזיוס, ואת החומר אמפולות ניתן להכיל ערכי הטמפרטורה בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

טבליות מליפרמין ניתן להשתמש לתקופה של 3 שנים מאז שחרורו של המוצר התרופות. חיי המדף של הפתרון הוא 24 חודשים.

בקשה לילדים

שנקבע ברפואת ילדים יכול להיות מעל 6 שנים.

[13]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם החומרים Abilifay, Lamolep, Zipreksa, Adepress עם Sedalit, Klopiksol ו Lamotrigine עם Convulsan, ובנוסף Lerivon, Velafax MB ו Lamiktal. בנוסף, Velaksin, Prosulpin, Rispaxol עם Stimuloton, Klofranil ו Tsipramil עם Leponeks, כמו גם Lyudiomil ו Quentiax, נמצאים ברשימה.

[14]

ביקורות

Medipramine מקבל ביקורות טובות של רופאים וחולים - הוא האמין כי הוא יעיל מאוד במקרה של התקפי פאניקה או דיכאון, כמו גם במקרה של הרטבה. תופעות שליליות מתפתחות רק לעתים רחוקות, במקרה של בחירה לא נכונה של המינון.

[15]