גורם לתאי דם אדומים גבוהות בשתן

תוצאות בדיקות מעבדה לעתים קרובות להעלות שאלות רבות עבור חולים. זה נכון במיוחד כאשר אלמנטים של דם מופיעים בנוזלים, שם הם בדרך כלל לא צריך להיות - למשל, אם תאי דם אדומים נמצאים בשתן. מצב כזה נקרא erythrocyturia והוא אחד הווריאציות של המטוריה.

המונח " המטוריה " מתרגם, פשוטו כמשמעו, "דם בשתן", ומשמעותו נוכחות לא רק של תאי דם אדומים, אלא גם של מרכיבי דם אחרים. לכן Etherthrocyturia מוגדר על ידי מונח נפרד. האם הוא מצביע על בעיות בריאותיות חמורות?

מה זה אומר?

תאי הדם האדומים אחראים להובלת החמצן, ושיעורם בשתן אינו עולה על שלושה או ארבעה בתחום הראייה. עודף של נורמה זו נקראת erythrocyturia, או hematuria (אם, בנוסף אריתרוציטים, רכיבים אחרים או תאי דם נמצאים בשתן).

גורם נפוץ התורם להופעת בעיה כזו הוא התהליך המידבק בדרכי השתן, או תהליך הגידול. אבל אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק לאחר הערכה מצטברת של תוצאות בדיקות מעבדה, אבחון אינסטרומנטלי, כמו גם מידע שהושג במהלך המחקר של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

נוכחותם של מספר גדול של תאי דם אדומים בשתן גורמת לעתים קרובות נזק מכני, כגון פציעה. אצל נשים, הדם יכול להיכנס לשתן במהלך המחזור החודשי.

אצל אנשים בריאים, ניתוח שתן אינו חושף תאי דם אדומים כלל, או בדיקה 1-2 מיקרוסקופית.

אם יותר מאחד או שניים אריתרוציטים מזוהים נוזל השתן בבוקר, הרופא רשאי לרשום ניתוח נוסף - למשל, איסוף שתן על פי Nechyporenko.

הנורמה של כדוריות דם אדומות בניתוח שתן על פי Nechyporenko - לא יותר מ 1000 / מ"ל. מספר גדול יותר של אותם מאפשר לחשוד פתולוגיות כגון נוכחות של אבנים בכליות או אוריאה, polyposis, תהליכים סרטניים, צורה של דלקת שלפוחית השתן, מחלת לב, היפובטינוזיס C, זאבת מערכתית erythematosus, וכו 'האבחנה הסופית קובעת רק את הרופא, תוך התמקדות תוצאות בדיקות, ועל אינדיקטורים שהושגו במהלך פעילויות אבחון אחרות.

גורם לתאי דם אדומים בשתן

תאי דם אדומים הם מבנים של תאי דם המספקים חמצן לרקמות הגוף. על פי התיאוריה, הם בדרך כלל לא צריך להיות בהרכב של שתן. עם זאת, כפי שמראה בפועל, מספר קטן של תאים אלה לפעמים מגיע לידי ביטוי. הסיבה לכך היא דליפה קלה של כדוריות דם אדומות דרך קרום הכליות או קירות כלי הדם. אם מספר זה עולה על הנורמה, אז אנחנו יכולים לחשוב גם על תחילת התגובה הדלקתית במתקן השתן או בכליות, כמו גם פציעות טראומטיות, תהליכים neoplastic, ואבנים.

אם תפקוד הכליות נפגעת, תאי דם אדומים בשתן נמצאים בדלקת פיילונפריטיס, עמילואידוזיס, גלומרולוסקלרוזיס, נפרופתיה, גלומרולונפריטיס.

Glomerulonephritis גורם לעתים קרובות לחולים לראות רופא: צורה חריפה של המחלה מתחילה בכאב, השתנה מוגברת, שינויים בצבע של נוזל השתן. רק לאחר ניתוח של שתן מזוהה נוכחות של כדוריות דם אדומות בו.

דלקת שלפוחית השתן, diathesis השתן, גידולים, נזק מכני (למשל, לאחר כמה מניפולציות רפואיות) לעתים קרובות להיות הגורם אריתרוציטוריה הפתולוגיה של מנגנון השתן.

אבנים בכליות או בשלפוחית השתן יכולות לפגוע בקרום הרירי של מערכת השתן מבפנים, אשר יכול גם לגרום לתאי דם אדומים להופיע בשתן. לרוב זה הוא ציין במהלך התקפה של התנועה של האבנים, אבל במקרים מסוימים זה אפשרי erythrocyturia ומחוץ לתקופה של החמרה. זה קרה כי אפילו חול בכליות הוביל microhematuria: הכל תלוי הרכב הרכב של האבנים, על גודל וצורה של גרגרי חול, כמו גם על המצב הכללי של הכליות ומנגנון השתן.

במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, תרופות סלפא, גלוקוקורטיקואידים, כמו גם לאחר אנטיביוטיקה בשתן, אריתרוציטים יכולים גם להיות מזוהים. לעתים קרובות זה קורה לאחר קורס של טיפול עם aminoquinolines - למשל, Chloroquine, Delagil. ברוב המקרים, זה נובע חדירות מוגברת של קירות כלי הדם, התפתחות של דלקת ווסוליטיס שלאחר סם.

במקרים מסוימים, הבעיה עלולה להתעורר כאשר מזריקים נוזלים עבור התייבשות הפה. לדוגמה, אריתרוציטים בשתן לאחר ריהידרון עשויים להופיע עם תפקוד כלייתי לקוי, או אם התרופה ניתנה מהר מדי.

עם פרוסטטיטיס, תאי דם אדומים בשתן נדירים יחסית, וזה נחשב סימן עקיף של תחילת הסיבוכים. לכן, אולי הפרה דלקתית של מבנה הבלוטה עם נזק לחלק של כלי הדם, או hyperplasia, או תהליך גידול ממאיר. את הגורם המדויק יש לקבוע על ידי הרופא.

אצל נשים, בזמן דימום וסת ואפילו לפני הווסת, אלמנטים בדם יכולים להיכנס לתוך נוזל השתן במהלך האוסף שלו, אם הכללים המיוחדים לא היו אחריו. ככלל, קרוב יותר לתחילת הווסת, לא מומלץ לקחת בדיקת שתן כלל, שכן התוצאות המתקבלות כתוצאה מכך עשויות להיות מעוותות באופן משמעותי. אבל יש מקרים שבהם הניתוח נדרש לעבור בדחיפות. לאחר מכן עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

• לנהל כביסה באיכות גבוהה;
• הכנס ספוגית הנרתיק כדי למנוע דגימת דם לתוך שתן;
• להתחיל בהשתנה, לאסוף רק את החלק האמצעי של שתן במיכל סטרילי.

על מנת להימנע מטעויות, מומלץ לחזור על הבדיקה פעם אחת לאחר מספר הדימום החודשי.

באשר לגידולים, הם מסוגלים להופיע בכל איבר של מנגנון genitourinary. הסימפטום המוביל, המאפשר לחשוד בתהליך גידול, הוא זיהוי של אלמנטים של דם, ובמיוחד תאי דם אדומים בשתן. בסרטן, המטוריה יכולה להיות בולטת או מוסתרת, היא יכולה להופיע מעת לעת ולהיעלם. במצב כזה, חשוב מאוד לבצע ציסטוסקופיה בזמן כדי לקבוע את מקור הדימום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורמי סיכון

לעתים קרובות, אנשי מקצוע רפואיים להזכיר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח מחלה. ישנם גורמים כאלה במונחים של הופעת תאי דם אדומים בשתן.

• גורם גיל ומין. הסכנות הן בעיקר גברים מעל גיל 50 (בעיקר בשל סיבוכים תכופים של מחלות הערמונית).
• מחלות מדבקות שהועברו לאחרונה. זיהומים ויראליים וחיידקיים מגבירים את הסבירות לסיבוכים בכליות, וכתוצאה מכך, תאי דם אדומים עשויים להופיע בשתן.
• נטייה תורשתית יש "משפחה" ההיסטוריה של מחלות הקשורות urolithiasis או כליות פתולוגיות.
• תרופות סדירות, ריפוי עצמי נטייה. אנטיביוטיקה רבים (למשל, פניצילין), נוגדות דלקת לא סטרואידליות ותרופות אחרות יכולות להגביר את הסיכון לתאי דם אדומים בשתן.
• פעילות גופנית מוגזמת. פעילות גופנית, במיוחד ממושכת, יכולה לתרום לשינוי בניתוח שתן: לדוגמה, רצים למרחקים ארוכים מאופיינים במיקאמטוריה.

[7], [8], [9]

פתוגנזה

שקול את הגורמים הפתוגנטיים העיקריים של הופעת אריתרוציטים בשתן:

• נזק מכני, הרס של רקמות מנגנון השתן (תהליך הסרטן, מורסה, necropapillitis, שחפת).
• לחץ מוגבר וריד הכליה (היווצרות של קריש דם של ורידים כליות).
• הפרת השלמות של קרום המרתף (חיסון או מטבולית אטיולוגיה של נזק - למשל, ב glomerulonephritis, עמילואידוזיס הכליות, glomerulosclerosis סוכרת).
• תהליכים קרישה בתוך כלי כלייתי (עם periarteritis nodosa, זאבת נרתיק, thrombocytopenic purpura, hemolytic-ouremic syndrome),
• הפרעה מולדת של קרום המרתף הגלומרולרי (למשל, בתסמונת אלפורט).
• תגובה דלקתית רעילה או דלקתית (עם דלקת מפרקים interstitial, קדחת דימומית על רקע תסמונת הכליה).

באופן פתולוגי, את המראה של אריתרוציטים בשתן עשוי להיות מלווה תהליכים דלקתיים, בתצהיר של המוני עמילואיד, עיבוי של הממברנה במרתף גלומרולרי, או שינויים ספציפיים שלה, הרחבת של mesangium.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]