ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן אצל נשים, גברים וילדים

בדיקה של הקירות הפנימיים של שלפוחית השתן בעזרת מכשיר מסוים של הציסטוסקופ נקרא המונח "ציסטוסקופיה". מדוע יש צורך בשיטת אבחון זו?

העובדה היא כי הפרעות מסוימות בשופכה - למשל, פצעים, פוליפים קטנים - לא ניתן לשקול לאבחון אולטרסאונד, ולכן, על פי האינדיקציות, ניתן לקבוע הליך ציסטוסקופיה אינפורמטיבי יותר. לפיכך, ניתן לזהות גידולים שונים, היווצרות אבנים, אלמנטים דלקתיים, נזק פיזי לקירות האיבר.

ציסטוסקופיה מתבצעת לא רק למטרות אבחון, אלא גם בטיפול - דרך ציסטוסקופיה המכשיר יכול להתבצע כדי להסיר את הגידול, לצרוב פצעים, להיכנס לתוך החלל של התרופה המתאימה הבועה, לטחון ולהסיר פיקדונות וכן הלאה.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקטורים לציסטוסקופיה

כאשר הרופא רושם בדיקה ציסטוסקופית:

• עם דלקת שלפוחית השתן;
• עם החמרה בדלקת שלפוחית השתן;
• כאשר הדם מופיע בהפרשות השתן;
• עם הרטבה;
• כאשר מבנים תאיים לא נורמליים מזוהים בשתן (חשד לגידול);
• עם פריקה כואבת של שתן, עם תסמונת כאב כרוני כרונית, דלקת שלפוחית השתן כרונית;
• עם זרם מורכב של שתן כתוצאה של hyperplasia הערמונית, חסימה או התכווצות של שופכן;
• עם הסתיידות בשתן;
• עם neoplasms של מערכת השתן;
• עם השתנה תכופה של אטיולוגיה לא ידועה.

למטרות טיפוליות, cystoscopy משמש עבור מניפולציות הבאות:

• להסרת גידולים בחלל שלפוחית השתן;
• לטחינה ולסילוק אבנים;
• להיפטר מחסימות וצמצום של מערכת השתן;
• צביעת משטחי דימום על קירות הגוף.

הכנה לציסטוסקופיה

לפני שאתה הולך ההליך, אתה צריך להכיר את עצמך עם כמה רגעים של הכנה למניפולציה. מה צריך החולה לדעת?

• אם הרופא הזהיר אותך כי cystoscopy יבוצע עם הרדמה, אז לפני ההליך צריך לסרב לאכול. באיזו תקופה - תלוי בסוג של הרדמה, כך נקודה זו צריכה להבהיר ישירות מן הרופא.
• אם הרופא רשם הרדמה, מיד לאחר המניפולציה יהיה אסור לנהוג באופן עצמאי על ההגה - שקול את זה. ייתכן שתצטרך את העזרה של קרובי משפחה או חברים לחזור הביתה.
• בהתאם לאבחנה ולמאפיינים האישיים של האורגניזם, הרופא יכול להשמיע את דרישות ההכנה שלו. הקשיבו היטב והקפידו להתבונן בהם.

מה אתה צריך לקחת איתך את ההליך ומה לעזוב בבית?

• הסר את כל חפצי ערך מהגוף שלך, להשאיר פריטים יקרי ערך בבית.
• הכן בגדים נוחים להחליף בגדים.
• אל תשכח להביא יחד את התרופות שאתה צריך לקחת לאורך כל היום, כך שאתה לא לפספס את המינוי.
• לאסוף ולקחת איתך את כל התיעוד המתייחס המחלה שלך (תוצאות הבדיקה, תמונות, מסקנות, וכו ').
• זה לא רצוי, הולך cystoscopy, כדי להשתמש קוסמטיקה.

מוגדר עבור cystoscopy

עבור cystoscopy אבחון, ככלל, מכשיר קשה עם גודל diametrical של 16-22 Fr משמש. על מנת לבחון באופן מלא את תעלת השתן ואת חלל של שלפוחית השתן, שתי מערכות אופטיות משמשים, המאפשר לך לבדוק מזוויות שונות. מכשירים גמישים נתפסים בקלות רבה יותר על ידי המטופלים אם סיסטוסקופיה מבוצעת ללא הרדמה. בעת שימוש במכשירים קשיחים מומלץ לבצע הרדמה: כלים אלה מאפשרים שיקול טוב יותר של הפתולוגיה, וכן מניפולציות נלוות.

מכשירים עבור cystoscopy שניתן להשתמש בהם במהלך ההליך:

• צינור ציסטוסקופ עם שסתומי סגירה;
• צינור ציסטוסקופ עם שסתום עוקף;
• גופרית עבור הצינור;
• מלקחיים מרתק;
• מלקחיים ביופסיה;
• מלקחיים ביופסיה הם בצורת כף;
• מספריים;
• מלקחיים אופטיים לאבני השחזה;
• מתאמים שונים;
• מלקחיים ביופסיה גמישה;
• גמיש "תנין" ללכידה;
• מספריים גמישים;
• אלקטרודות גמישות (פשוט, מחט, לולאה);
• מחט גמישה להזרקה;
• עגלת שופכן של דורמיה;
• ידיות לכלים;
• לולאה להסרת פוליפים.

המכשירים הרשומים הם בהחלט לא טראומטיים. הם עשויים מחומר עמיד, עמיד, כך שהם לא רק לשרת במשך זמן רב, אבל הם לא יכולים להיכשל ולשבור במהלך מניפולציה.

איך עושים את הציסטוסקופיה?

ציסטוסקופ הוא מכשיר צינורי עם מכשיר התאורה. זה יכול להיות גמיש או רגיל. ציסטוסקופיה קשיחה מבוצעת על ידי ציסטוסקופ קונבנציונלי - היא מאפשרת לך לבחון מקרוב את דרכי השתן ואת שלפוחית השתן, אבל זה לא מרגיש נוח מאוד עבור המטופל. לכן, יש לשלב את התקן הנוקשה עם השימוש בהרדמה.

כדי לבדוק את חלל הפנימי של שלפוחית השתן, המכשיר מוזרק לתוך השופכה.

האם זה כואב לעשות ציסטוסקופיה? ואכן, זה יכול להיות לא נעים ואפילו קצת כואב, לעתים כה קרובות חולים עוברים הרדמה מקומית, השדרה או כללי (הרדמה). ציסטוסקופיה גמישה (מחקר עם מכשיר גמיש) היא פחות כואבת, אבל פחות אינפורמטיבי עבור הרופא. לכן, השאלה של איזה cystoscope להשתמש, והאם להחיל הרדמה במקרה זה, נפתרה בנפרד.

עבור הרדמה מקומית, 10 מ"ל של 2% נובוקאין או ג 'ל לידוקאין מוזרקים לתוך השופכה. אם ההליך מבוצע עבור חולה זכר, אז קליפ מיוחד ממוקם על הפין, מתחת לראש, במשך כ 8-10 דקות.

ציסטוסקופיה בהרדמה כללית נעשית לעיתים נדירות, בעיקר בחולים לא מאוזנים מבחינה נפשית.

בעת ביצוע cystoscopy, החולה שוכב על הספה, איברי המין שלו מטופלים עם תמיסת חיטוי. המכשיר מוכנס לתעלת השתן, אשר, עבור תצוגה טובה יותר, הוא מלא נוזל (למשל, פתרון איזוטוני סטרילי - כ 200 מ"ל). הרופא בוחן, בהתאם לנסיבות, מ 2 עד 10 דקות. התהליך כולו יכול להימשך כ-40-45 דקות. בסופו של דבר, אם החולה קיבל הרדמה מקומית, הוא יכול להישלח הביתה.

אבחון ציסטוסקופיה

מאז cystoscope מוכנס דרך השופכה, הרופא יש את ההזדמנות לבדוק את כל המשטחים של הריריות הריריות עבור כל נגעים, שינויים, חסימות. כאשר המכשיר מוכנס לתוך חלל של שלפוחית השתן, הרופא בהדרגה מציג פתרון סטרילי יש לבחון את כל הקירות היטב. במידת הצורך, באמצעות ציסטוסקופ זהה, כלי נלווה מוצגים, למשל, עבור ביופסיה לקחת פיסת רקמה מושפעת או חשודה לאבחון.

ציסטוסקופיה עם ביופסיה - נטילת חומר לניתוח היסטולוגי - מבוצעת בו זמנית עם בדיקת פני השטח של השלפוחית, כאשר מזוהים אזורים פתולוגיים או גידולים. ראוי לציין כי נוהל זה מאפשר לזהות גידולים של גדלים קטנים מאוד (עד 5 מ"מ), אשר לא ניתן להשיג על ידי כל שיטת אבחון אחרת.

השתמש במהלך ההליך של מצלמת וידאו מיניאטורי עם תאורה אחורית ממוקם בסוף הציסטוסקופ, מאפשר לך לבחון היטב את כל הקירות הפנימיים של שלפוחית השתן עם האפשרות של הגדלת התמונה המתקבלת.

[5], [6], [7], [8]

ציסטוסקופיה אצל נשים

כל מיני מחלות של מערכת השתן - סיבה תכופה לחפש עזרה רפואית. מחלות דלקתיות ומזיקות במיוחד מושפעות דווקא על ידי נשים: דלקת שלפוחית השתן, גידולים, היווצרות אבנים וטראומה של שלפוחית השתן - אלו הן הפתולוגיות המוכרות בקלות רבה ביותר, הודות לציסטוסקופיה. הליך זה יכול גם להיות prescribed עבור בריחת שתן, כאבים באזור שלפוחית השתן, כאשר דם זיהומים בלתי רצויים אחרים מזוהים ב urinalysis.

מקובל כי מניפולציה של ציסטוסקופ בחולות הנשי מתמשכת ביתר קלות, והיא קצת פחות כואבת. בחלק זה זה, כי השופכה הנשית היא הרבה יותר קצרה מאשר זכר - רק 3-5 ס"מ, וגם רחב יותר - על 1-1.5 ס"מ.עם זאת, יש לזכור כי נשים עצמן הן רגישות יותר הטבע, ולכן הם מפחדים לעתים קרובות מאוד מההתחלה הליך, בהתחשב בכך מאוד לא נוח. כדי להיפטר מפחדים, אתה צריך לדבר עם הרופא לפני cystoscopy, אשר יסביר את כל הדקויות של ההליך.

[9], [10], [11]

ציסטוסקופיה אצל גברים

לעתים קרובות לימוד בדרכי השתן אצל גברים שנערך אם יש חשד לדלקת של בלוטת הערמונית (הערמונית) או גידולים (אדנומה או אדנוקרצינומה), אשר מלוות dysuria.

השופכה אצל גברים היא ארוכה דיה (בערך 18-20 ס"מ), היא מתחילה משלפוחית השתן, ואז משתרעת דרך בלוטת הערמונית, הסוגר החיצוני והרקמה הספוגית של הפין, ומסתיימת עם חור חיצוני באזור הראש. חלק מהשופכה העוברת ליד הסוגר (שרירי רצפת האגן) יש התכווצות פיזיולוגית. הקוטר הממוצע של השופכה הגברית הוא כ 0.8 ס"מ.

בהתחשב בפרמטרים של השופכה הגברית, ניתן להניח כי ההליך עבור cystoscopy בחולים גברים יכול להיות מלווה אי נוחות, תחושה של לחץ וכאב. לכן, מניפולציות מתבצעות באמצעות הרדמה, לעתים קרובות מקומי או כללי, בהתאם למצב.

אם משתמשים במכשירים גמישים במהלך ההליך, התחושות פחות כואבות, ועל פי בקשת המטופל, לא ניתן להשתמש בהרדמה.

[12], [13], [14]

ציסטוסקופיה אצל ילדים

בילדים, הציסטוסקופיה מבוצעת באופן המקביל לזה של חולים מבוגרים. עם זאת, מכשיר מיוחד לילדים ואת המכשיר עצמו משמשים מניפולציה. כלים כאלה יש קוטר הרבה יותר קטן.

ההליך לתינוק נקבע בדרך כלל, רק לאחר הסכמה בכתב של אמא ואבא. בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית, אך ניתן להציע הרדמה כללית וחמורה לילדים רגשיים ונרגשים.

אורך שופכה אצל בני יילוד בדרך כלל שווה 6.5 סנטימטר. במהלך גיל הגדלה ואיתו הפין מתארך מדי שנה בכ 5 מ"מ לבגרות עומד 17 סנטימטר. שופכת רקמות ריריות חלקה, עם קוטר קטן, אשר מעט מסבך את ההקדמה של קטטר, אבל מונע כניסת פתוגנים לתוך שלפוחית השתן.

השופכה של הילוד הוא 1-1.5 ס"מ עד השנה גודל זה גדל ל 22 מ"מ, ועל ידי גיל הרוב הוא מגיע כ 3 ס"מ.

השימוש בציסטוסקופ גמיש ובאוריינות של רופא מקטין את הסבירות לנזק לתעלת השתן בחולים קטנים.

[15], [16]

ציסטוסקופיה במהלך ההריון

במהלך ההריון, cystoscopy מבוצעת לעיתים קרובות רק עבור ניקוז של הכליה במקרים שבהם טומאה נמצא במדגם שתן. זה יכול להתרחש עם היווצרות אבנים בכליות או pyelonephritis חריפה. בכל המצבים האחרים, כאשר ניתן למנוע נהלים, זה לא נקבע, שכן פציעות מקריות במהלך מניפולציה יכול להוביל להפלה ספונטנית.

במידת האפשר, האבחון והטיפול נדחים לתקופה שלאחר הלידה. כמובן, החלטה זו נעשית על ידי הרופא, בהתבסס על תוצאות הבדיקות, מצב בריאותו של החולה, חומרת האבחנה לכאורה ונסיבות אחרות.

[17], [18], [19]

התוויות נגד ציסטוסקופיה

ציסטוסקופיה אינה ניתנת או ניתנת לחולים במצבים הבאים:

• בשלב החריף של התהליך הדלקתי בשלפוחית השתן;
• עם דלקת של דרכי השתן;
• עם אורכיטיס או הערמונית בשלב החריף;
• כאשר הדם מופק ממערכת השתן;
• עם קדחת הקשורים למחלות זיהומיות של מערכת השתן;
• עם צורה חמורה של מערכת קרישה.

[20], [21], [22]

תוצאות Cystoscopy

מאז ההליך מבוצע ישירות דרך השופכה, הרופא יש הזדמנות לבחון בקפידה את קירות צינור, לתת להם אפיון, לזהות כל שינוי או הפרעות שלמות. כאשר המכשיר מגיע לשלפוחית השתן, הרופא מתחיל בהדרגה לתת נוזל סטרילי או תמיסה איזוטונית של 0.9% נתרן כלורי, מה שמאפשר לבחון טוב יותר את החלל ואת הקרומים הריריים של האורגן. בהדרגה, מילימטר מילימטר, הרופא בוחן את כל חלל השלפוחית, מתבונן בנוכחות פתולוגיות.

מה מראה הציסטוסקופיה?

• נוכחות או היעדר של תהליך דלקתי בשופכה ושלפוחית השתן.
• קביעה או הסתננות.
• נוכחות של גידולים בשופכה או בשלפוחית השתן (כולל papillomatosis, condylomatosis).
• היווצרות של אבנים ו diverticulum באיבר השתן.
• נוכחות של נגעים או אזורים טראומטיים בשופכה ובשלפוחית השתן.

אם יש צורך, הרופא יציג מכשירים עזר באמצעות המכשיר, למשל, לקחת את הרקמה לניתוח. בנוסף, ניתן להסיר בו זמנית את הפוליפ, לצרוב את הנזק, להציג תרופה, לקחת את הכמות הנדרשת של שתן לניתוח וכו '.

[23], [24], [25], [26], [27]

סיבוכים לאחר ציסטוסקופיה

מיד לאחר ההליך, הרופא צריך ליידע את המטופל על משטר הטיפול נוסף, וגם לתת עצות לגבי סיבוכים אפשריים ותחושות לאחר ציסטוסקופיה.

בדרך כלל, מומחים ממליצים למטופלים לאחר מניפולציה של שלפוחית השתן להשתמש נוזלים יותר כדי להגדיל את התשואה של שתן. פריקה תכופה של שתן יעזור למזער את תחושת אי הנוחות לאחר ההליך - זה יכול להיות גירוד, שריפה עם שתן.

אם לאחר cystoscopy אתה מוצא דם בשתן שלך - לא להיכנס לפאניקה: במשך 1-2 ימים לאחר הבדיקה, זה יכול להיחשב מצב נורמלי. אותה הנורמה היא:

• כאב לאחר ציסטוסקופיה בבטן התחתונה;
• בוער בשופכה.

עם זאת, מאז זה סוג של מחקר יכול לגרום למספר סיבוכים, כל חולה צריך לדעת עליהם. הסיבוך החמור ביותר, אם כי הוא נדיר, הוא טראומה בדרכי השתן, אשר יכול להוביל שבץ נוסף. במצב כזה, רופאים עורכים ציסטוסטומיה - הפרשת שתן מהשלפוחית באמצעות צנתור, דרך חתך מיוחד מעל החווה.

בין הסיבוכים האפשריים האחרים, יש לציין:

• פציעות טראומטיות של השופכה;
• הקושי במתן שתן;
• ארוך hematuria;
• זיהום בדרכי השתן;
• דלקת פיאלונפריטיס חיידקית.

כיצד יכול המטופל להבין כי סיבוכים החלו להתקשר לרופא בזמן הנכון? יש להתריע ולשים לב אם התסמינים הבאים הופיעו:

• דחף ממושך להשתין;
• קרישי דם בשתן;
• טמפרטורה לאחר ציסטוסקופיה (עלולה להצביע על זיהום);
• חוסר יכולת להשתין בנוכחות דחף להשתין;
• דחפים מהירים, המלווים בתחושות של צריבה ושפשוף בתעלת השתן;
• כאב חד באזור המותני.

בכל המקרים האלה חשוב, בלי לבזבז זמן, כדי לראות רופא. אם אין סיבות כאלה, אז החולה חוזר לקצב הרגיל של החיים בתוך זמן קצר.

[28], [29], [30]

היכן לבצע ציסטוסקופיה?

ציסטוסקופיה מבוצעת כמעט בכל מרפאה או מוסד רפואי. ההליך מתבצע גם מחוץ לסבלנות (כאשר מדובר אורולוג במרפאה), או לצמיתות (אם החולה נלקח למחלקה האורולוגית של בית החולים).

אנו מביאים לתשומת לבכם מספר כתובות של מוסדות רפואיים, שם מבחינה מקצועית ואיכותית הם יבצעו ציסטוסקופיה.

ציסטוסקופיה בקייב:

• יוניברסל מרכז רפואי "אובריג" - קייב, Zoologicheskaya רחוב 3, בניין. B;
• מרפאה "מדיקום" - קייב, פרוספקט G. Stalingrad 6D;
• "מועדון רפואי" - קייב, שבצ'נקובסקי מחוז, Baggovutovskaya רחוב 14;
• מרפאת "אדוניס-O" - הגדה השמאלית, קייב, ר Okipnoy רחוב 8B.

ציסטוסקופיה במוסקבה:

• המרכז הרפואי "פרימה מדיקה" - מוסקבה, א. Chelomey 10B;
• המרכז הרפואי "דלתא קליניק" - מוסקבה, ליין מנטור 6;
• מרכז רב תכליתי "Medlux" - מוסקבה, שדרות לילקובי 32A;
• קליניקה מרכז אבחון "Medline שירות" - מוסקבה, Khoroshevskoe כביש 62;
• "Medincenter" - מוסקבה, נתיב IV Dobryninsky 4.

ציסטוסקופיה בסנט פטרסבורג:

• מרפאה רב תחומית "להיות בריא" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• המרפאה הרב-תחומית "גראנג '" - רחוב מראטה 25 א.
• המרכז הרפואי הגרמני - St.Petersburg, נתיב קובנסקי 5B;
• מרפאת "Medsanast 157" - סנט פטרסבורג, רחוב Varshavskaya 100A;
• המרכז הרפואי "Baltzdrav" - St.Petersburg, רחוב Dybenko 25/1.

ציסטוסקופיה במינסק:

• עיר אונקולוגית קלינית - מינסק, Nezavisimosti שדרה 64;
•  מרכז רפואי רב תחומי "Lode" - מינסק, Gikalo רחוב 1, בניין. 10;
• המרכז הרפואי "Kravira" - מינסק, Pobediteley אווניו 45, או 11 רחוב Skripnikova;
• המרכז הרפובליקני של אורולוגיה ואנדרולוגיה - מינסק מחוז, Lesnoy הכפר, קליני האזורי החולים;
• המרכז הרפואי "לקר" - מינסק, אנגלס רחוב 34, בנין 2

ציסטוסקופיה היא אחת השיטות החשובות ביותר ואינפורמטיבי ביותר של מחקר פרקטיקה אורולוגית. בעת בחירת מומחה אשר יבצע את ההליך, לשים לב למוניטין שלו, ניסיון בעבודה, הכישורים, היכולת לתקשר עם המטופלים. רופא מוסמך הוא המפתח למחקר אבחון מוצלח ויעיל טיפול נוסף של הפתולוגיה.