מדומיצין

Medomycin הוא tetracycline של סוג סינתטי למחצה; הוא אנטיביוטי bacteriostatic ויש לו מגוון רחב של פעילות טיפולית.

[1]

אינדיקציות מדומיסינה

הוא משמש לטיפול במחלות זיהומיות מסוימות זיהומיות המתרחשות תחת פעולת חיידקים רגישים:

• מערכת נשימה (קנה נשימה עם דלקת לוע, אבצס ריאתי, ברונכיטיס, חריף או כרוני שיש דלקת ריאות תואר משותף טבע pyothorax bronchopneumonia);
• (לדוגמה, סינוסיטיס עם אוטיטיס מדיה, ובנוסף דלקת שקדים וכן הלאה);
• מערכת ואברי המין (pyelonephritis או השופכה, endometritis ציסטיטיס, זיבה, דלקת בערמונית, endocervicitis ו urethrocystitis, ובצורה בנוסף ואברי המין ואת orchiepididymitis mycoplasmosis בשלב אקוטי);
• GIT ו ZHVP (cholangitis עם cholecystitis, כמו גם gastroenterocolitis, shigellosis ושלשולים של "מטיילים");
• רקמות רכות ואפידרמיס (אבצס ופנריציה עם פלגמון ופרונקולוסיס, ובנוסף, פצעים ו כוויות כי הם בעלי אופי נגוע, וכו ');
• זיהומים בעין;
• פיאן, עגבת, ricettsiosis עם iersiniosis, כמו גם lungionosis ו chlamydia, עם לוקליזציה שונים (proctitis עם prostatitis הכלול כאן);
• koksielloz, קדחת וטיפוס בול (כאן זה כולל צ'אק, טיפוס וצורות התקפיות), borreliosis ליים צעד ראשון, ומלריה, shigellosis, amoebiasis, טולרמיה, כולירה ומחלות luchistogribkovaya;
• עבור טיפול מורכב משמש קדחת מים, טרכומה, דלקת וצורה גרנולוציטים של erlichiosis;
• osteomyelitis ו brucellosis עם שיעול whoop;
• דלקת הצפק, אלח דם, כמו גם טופס ספיגה של אנדוקרדיטיס בשלב subacute.

הוא משמש גם כדי למנוע את המראה של:

• סיבוכים המספקים לאחר ניתוחים;
• מלריה, המושרה על ידי פעילות פלסמודיום falciparum;
• מחלות במהלך נסיעות קצרות (פחות מ -4 חודשים) באזורים בהם זנים עמידים פירימתאמין סלפדוקסין או כלורוקווין נפוצים.

טופס שחרור

ההכנה נמכרת כמוסות עם נפח של 0.1 גרם, כמות של 10 חתיכות ארוז בצלחת שלפוחית. בתוך הקופסה יש צלחת אחת כזאת.

פרמקודינמיקה

לאחר העברת התרופה לתא, היא משפיעה על פעילות הפתוגנים הנמצאים שם. מעכבת את הכריכה של חלבונים בתוך תאים חיידקים והורס את השרשראות של תחבורה RNA-aminoacyl אל הממברנה של יחידה 30S של הריבוזום.

רגישות גבוהה ביחס לתרופה היא בידי:

• חיידקים חיוביים: staphylococcus (כאן האפידרמיס וזהב כלולים), streptococci (pneumococcus להיכנס כאן), כמו גם listeria ו clostridia;
• חיידקים הם סוג גראם שלילי: המופילוס אינפלואנזה, meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella מן Enterobacteriaceae Yersinia, לאמבה משלשלת Bacteroides ו Treponema (כוללים זנים שיש יחסית עמידות לאנטיביוטיקה אחרת (כגון צפלוספורין מודרני פניצילין)) . יש לו את הרגישות הגבוהה המופילוס (91-96%) ו חיידקים פתוגניים תאיים.

דוקסיציקלין מראה פעילות טיפולית נגד רוב החיידקים גורמת להתפתחות מחלות חמורות ממוצא זיהומיות: הלגיונלה עם rickettsia, אנתרקס, מגיפה טולרמיה מיקרואורגניזם Vibrio cholerae עם ברוצלה, ובנוסף חיידקים-פתוגנים נַחֶרֶת וכלמידיה (חיידקים שגורמים גַרעֶנֶת, פסיטקוסיס או גרנולומה טבע מין). במקרה זה, זה לא משפיע רוב זני פרוטאוס על פטריות aeruginosa Pseudomonas.

התרופה מדכאת את הצומח של המעיים בצורה חלשה יותר מאשר אנטיביוטיקה טטרציקלית אחרת, ויש לה גם ספיגה מלאה יותר וחשיפה ארוכה יותר. הביטוי של פעילות אנטיבקטריאלית של דוקסיציקלין גבוה יותר מזה של טטרציקלינים טבעיים. בהשוואה לאוקסיטטרציקלין ולטטרציקלין, לתרופה יש אפקט תרופתי מובהק יותר ואפקט ממושך, שמתפתח גם עם טיפול במינון נמוך פי עשרה. לתרופה יש עמידות צולבת פניצילינים ו tetracyclines אחרים.

פרמקוקינטיקה

כאשר מנוהל בעל פה, התרופה נספגת כמעט לחלוטין בתוך מערכת העיכול. צריכת המזון אינה משפיעה באופן משמעותי על הספיגה של דוקסיציקלין.

הוא מופץ באופן נרחב בתוך נוזלים עם רקמות. סינתזת חלבון בתוך הפלזמה הוא 80-95%. מחצית החיים כ 12-22 שעות.

הפרשת החומר במצב ללא שינוי היא 40% מבוצעת עם שתן; אבל רוב החלק דרך הפרשת מרה הוא מופרש עם צואה.

מינון וניהול

תוך ורידי, התרופה ניתנת בשלבים חמורים של מחלות, שהן טפלות-ספטיות בטבע, כאשר היא נדרשת להשיג במהירות ערכים גבוהים של תרופות בתוך הדם, כמו גם במצבים בהם קשה לנהל את התרופה דרך הפה. העברת המטופל לשימוש בסמים בתוך צריך להיות מיד, כפי שהוא הופך אפשרי.

Inravenously, התרופה ניתנת באמצעות טפטפת - פתרון טמפור לשעבר משמש. במקרה כזה, 0.1 או 0.2 גרם של החומר הוא מדולל במים הזרקת (5-10 מ"ל), ולאחר מכן נוזל זה מתווסף פתרון NaCl 0.9% או פתרון דקסטרוז 5% (0.25 או 0 , 5 L). המדדים של החומר בתוך נוזל עירוי לא צריך להיות יותר מ 1 מ"ג / מ"ל או פחות מ 0.1 מ"ג / מ"ל. משך העירוי תלוי בגודל החלק (0.1 או 0.2 גרם) והוא בתוך 1-2 שעות (מהירות - 60-80 טיפות / דקה). במהלך העירוי, הפתרון חייב להיות מוגן מפני כל אור (הן חשמליות השמש). טיפול כזה לאחרונה עם הממשל תוך ורידי צריך להיות 3-5 ימים, ובמקרה של סובלנות טובה זה נמשך עד 7 ימים, לאחר מכן החולה מועבר (אם יש צורך) לשימוש בעל פה.

לקבלת טיפול דלקת, האגן הנשי המתפתח (טופס אקוטי) מנוהל עם 0.1 גרם של PM עם במרווחים שווים 12 שעות (ולכן לעיתים קרובות בשילוב עם צפלוספורינים Medomitsin דור 3). טיפול נוסף ממשיך עם שימוש אוראלי של דוקסיציקלין - במינון של 0.1 גרם 2 פעמים ביום, למשך 14 ימים.

אוראלית, ילדים במשקל מעל 45 ק"ג ומבוגרים זקוקים בממוצע ל -0.2 גרם ליום הראשון (עם חלוקה ל -2 שימושים - 0.1 גרם 2 פעמים ביום), ואז ממשיכים לקבל 0, 1 גרם ליום (בצריכה 1-2). במקרה של זיהומים המשפיעים על השופכה, ויש להם צורה כרונית, במהלך כל הקורס, להשתמש 0.2 גרם של סמים ליום.

במהלך הטיפול בזיעה, נעשה שימוש באחת השיטות הבאות:

• השופכה כאשר חמור, ללא אירועים מיוחדים - כמובן לצרוך 500 מ"ג של החומר (עבור קבלת הפנים הראשונה - 300 מ"ג, ועל ה -2 וה -3 - 100 מ"ג עם 6 שעות מרווח נפרד). ניתן להשתמש בשיטה עם שימוש בתרופה עבור 0.1 גרם ליום עד לריפוי מלא (עבור נשים), או 0.1 גרם 2 פעמים ביום במשך 7 ימים (לגברים);
• במקרה של זיבה המתרחשת עם סיבוכים, 800-900 מ"ג נלקחים לכל מחזור, מחולק 6-7 משתמש (300 מ"ג עבור המנה הראשונה, ולאחר מכן 6 אחרים, במרווחים שווים 6 שעות).

במהלך הטיפול עם עגבת, 300 מ"ג של התרופה משמשים ביום למשך תקופה של לפחות 10 ימים (או דרך הפה או תוך ורידי).

במקרה של זיהומים (trachomatis כלמידיה הפעילות עוררה), המשפיעים על פי הטבעת, בדרכי השתן ועל צוואר הרחם, ולא מסובך, יש צורך להחיל 0.1 גרם של PM-2 חד פעמי ליום במשך שבוע 1 לפחות.

בזיהומים המשפיעים על איבר המין הגברי, אתה צריך להשתמש 100 מ"ג של תרופות (2 פעמים ביום) במשך 4 שבועות.

בטיפול במלריה עמידת כלורוקין, 200 מ"ג של תרופות ביום (בשילוב עם תרופות shizontocidal (כינין)) נצרכים במשך 7 ימים. כדי למנוע התפתחות של מלריה, לקחת פי 1 ביום לקחת 100 מ"ג של התרופה למשך 1-2 ימים לפני הנסיעה, ולאחר מכן כל יום במהלך אותו במשך 4 שבועות לאחר תום. עבור ילד בן 8 שנים, המינון היומי הוא 2 מ"ג / ק"ג.

כדי למנוע שלשול של "מטיילים" ביום הראשון של הטיול, 200 מ"ג Medomycin (1x או 2 פי (במינון של 100 מ"ג) ביום, ולאחר מכן 100 מ"ג פי 1 ליום במהלך כל השהות ב אזור מסוכן (מקסימום 21 ימים).

כאשר מטפלים קדחת מים, התרופה משמשת בעל פה במינון של 100 מ"ג, 2 פעמים ביום במשך השבוע הראשון. כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה זו, 200 מ"ג של תרופה מוחל פי 1 במשך שבוע במהלך כל הזמן להיות נוכחים באזור מסוכן, ולאחר מכן 200 מ"ג בסוף המסע.

כדי למנוע את הופעת זיהומים לאחר הפלה רפואית, אתה צריך לקחת 100 מ"ג של חומר 60 דקות לפני ההפלה, ולאחר מכן עוד 200 מ"ג לאחר חצי שעה לאחר סיום ההליך.

כדי לטפל באקנה לאורך כל מחזור 6-12 שבועות, לקחת 100 מ"ג של תרופות ליום.

במהלך היום, מבוגרים מותר לקחת לא יותר מ 300 מ"ג של החומר. עבור זיהומים חמורים שנגרמו על ידי gonococci, אתה יכול לצרוך עד 600 מ"ג של LS ליום.

ילדים במשקל של פחות מ -45 ק"ג (9-12 שנים) יכולים לקחת בממוצע 4 מ"ג לק"ג ליום הראשון ו -2 מ"ג לק"ג ביום למשך 1-2 ימים (1-2 טבליות). אם זיהומים הם חמורים, אתה צריך לרשום את התרופה במינון של 4 מ"ג / ק"ג במרווחים של 12 שעות.

אם החולה אינו תפקודי כבד מספיק בשלבים חמורים, יש צורך להקטין את המינון היומי של התרופה, משום שכאשר דוקסיציקלין הפרות כאלה מצטבר בהדרגה בגוף, עקב אשר קיים סיכון לרעילות כבדית.

השתמש מדומיסינה במהלך ההריון

אתה לא יכול להשתמש Medomitsin במהלך הנקה והריון, כי כמו דוקסיציקלין מעכב תהליך היווצרות עצם, ומחליש את החוסן של עצמות העוברות והורס תהליכי התפתחות בריאה של שיניים (hypoplasia המשפיע על האמייל של שיני צבע שינוי חשוך רפא).

אם יש צורך לנטוש את הצורך בטיפול בהנקה למשך תקופה של טיפול.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות נגד tetracyclines;
• הפרעות בפעילות הכלית או הכבד במידה חמורה;
• לוקופניה או פורפיריה;
• המיאסטניה גרוויס (עם הזרקה תוך וריידית).

תופעות לוואי מדומיסינה

השימוש בתרופות יכול לגרום להתפתחות של תופעות לוואי:

• סימנים של תפקוד העיכול: בחילה, glossitis, anorexia, שלשולים, enterocolitis, הקאות, וכן בנוסף dysphagia או pseudomembranous צורה של קוליטיס;
• סימפטומים של טבע אלרגי או דרמטולוגי: אנגיואדמה, חמרה של SLE, אורטיקריה, גילויים אנפילקטי, רגישות לאור, Exfoliative דרמטיטיס טופס, פריחת maculopapular או סוג erythematous ואת פריקרדיטיס;
• הפרות של פעילות הכבד: הפרעות בעבודת הכבד (לאחר שימוש ממושך בסמים או אצל אנשים עם מחסור בכבד או בתפקוד כליות);
• הפרעות המשפיעות על תפקוד הכליה: עלייה ברמת החנקן אוריאה שיורית, הנגרמת על ידי השפעה אנטי אנבולית של תרופות;
• נגעים המשפיעים על המערכת ההמטופויטית: נויטרו או טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה וצורת אנמיה המוליטית, וירידה בפרוטרומבין;
• תפקוד לקוי של ה- NS: עלייה מתונה ב- ICP (הקאות, אנורקסיה, נפיחות בעצב הראייה וכאבי ראש) והפרעות שיווי המשקל (תחושה לא יציבה או סחרחורת);
• בעיות הקשורות לעבודה של בלוטת התריס: אצל אנשים שיש להם שימוש ארוך doxycycline, יכול להיות מכתים של כתמי רקמה בלוטת התריס בגוון חום כהה;
• נזק לאפידרמיס ולשיניים: עיכוב אוסטאוגנזה והפרת התפתחות בריאה של השיניים אצל הילד (שינוי בלתי הפיך בגוון השיניים והופעת היפופלאסיה באזור האמייל);
• אחרים: התפתחות של קנדידיאזיס (glossitis, דלקת הנרתיק, stomatitis או proctitis) כסימן של superinfection.

[2]

מנת יתר

תופעות של שכרות: potentiation של סימפטומים שליליים שנגרמו על ידי נזק לכבד - חום, אזוטמיה, הקאות, פעילות מוגברת של transaminases, צהבת וערכים מוגברת של PTV.

כדי למנוע את הפרעות, שטיפה קיבה מבוצעת; גם החולה צריך לשתות הרבה נוזלים. אם נדרש - לגרום להקאה, לתת לקחת פחם פעיל משלשלים אוסמוטיים. גם אמצעים סימפטומטיים נלקחים. המפגשים של דיאליזה פריטוניאלית או המודיאליזה לא יהיו יעילים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Magnesium-, באלומיניום וסידן המכיל נוגדי חומצה, לשתייה, ברזל וספיגה לקויה סוג התרופה מגנזיום משלשל של דוקסיציקלין, וזו סיבת תרופות אלה צריכות להיות מיושמות עם שווה מרווח לשעות 3rd.

כאשר משולבים עם נוגדי קרישה, המינון שלהם לפעמים צריך להיות מוריד, כי tetracyclines לדכא את הפעילות של prothrombin בתוך הפלסמה.

שימוש משולב של Medomycin עם הידוק הרסני של קרום התא עם אנטיביוטיקה מהקבוצה של bactricidal (cephalosporin או פניצילין), מוביל להחלשת יעילות התרופה של האחרון.

כאשר משתמשים יחד עם doxycycline, את האמינות של אמצעי מניעה הורמונלי עבור הפה הוא נחלש. בנוסף, שכיחות של דימומים מחזורי (אם OC המכיל אסטרוגן משמש).

כאשר שילוב התרופה עם ברביטורטים, פניטואין, אתיל אלכוהול, קרבמזפין, ריפמפיצין, primidone וסמים אחרים המעודדים חמצון microsomal, חילוף החומרים שלו מואץ, בעוד שהערך בתוך הפלסמה בדם - מופחתים.

השילוב עם תרופות ביסמוט יכול לגרום לירידה קליטת סמים.

השילוב של התרופה עם cyclosporine מגדיל את ערכי הפלסמה של האחרון.

נטילת methoxyfluorane יחד עם tetracyclines יכול להוביל לרעילות כלית קטלנית.

אבץ מפחית את ספיגת התרופה.

שילוב עם רטינול מוביל לעלייה ב- ICP.

[3], [4]

תנאי אחסון

Medomycin צריך להישמר במקום חשוך ויבש ערכי הטמפרטורה של מקסימום של 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

Medomycin ניתן להשתמש בתוך 4 שנים של שחרורו של התרופה.

בקשה לילדים

אסור לקבוע דוקסיציקלין ברפואת ילדים (ילדים מתחת לגיל 8 שנים), כי טטרציקלינים (בקטגוריה הכוללת דוקסיציקלין) מובילה שינוי מתמשך בצבע שן, עיכוב צמיחה אורכת של עצמות שלד hypoplasia אמייל בקבוצה זו של לכה.

אנלוגים

תרופות אנלוגים הם אמצעי Vibramitsin, oletetrin, JUnidoks עם דוקסיציקלין, טטרציקלין ו Doxey, וחוץ מזה Doksibene, הידרוכלוריד טטרציקלין, הידרוכלוריד דוקסיציקלין ו הידרוכלוריד Metatsiklina.