מחט electromyography

מחט electromyography כולל את הטכניקות העיקריות הבאות:

• מחט רגילה EMG;
• EMG של סיבי שריר בודדים;
• macroEMG;
• סריקה EMG.

אלקטרומגיאר מחט רגילה

מחט electromyography היא שיטה פולשנית של חקירה, ביצע בעזרת אלקטרודה מחט קונצנטריים הציג לתוך השריר. Electromyography המחט להעריך את מנגנון נוירומוטוריות פריפריה: ארגון מורפולוגית ופונקציונלי DE של שרירי השלד, המדינה של סיבי השריר (הפעילות הספונטנית שלהם) וגם המעקב - כדי להעריך את יעילות הטיפול, את הדינמיקה של תהליך המחלה והפרוגנוזה של המחלה.

ערך אבחון

מחט רגילה electromyography לוקח מקום מרכזי בין שיטות מחקר אלקטרו עבור מחלות neuromuscular שונים והוא חיוני אבחנה דיפרנציאלית של מחלות נוירוגניות ושרירים ראשוניים.

בעזרת שיטה זו, את חומרת השחתה של שריר innervated על ידי עצב מושפע נקבע, את מידת השיקום שלה, ואת האפקטיביות של reinervation.

Electromyography מחט נמצא היישום שלה לא רק במדעי המוח אלא גם ראומטולוגיה, אנדוקרינולוגיה, ספורט ורפואה תעסוקתית, רפואת ילדים, אורולוגיה, גניקולוגיה, ניתוחים וניתוחי מוח, עיניים, רפואת שיניים וניתוחים ולסת, אורטופדיה, ומספר תעשיות רפואיות אחרות.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להליך

Motoneurons מחלות שדרה ( ALS, amyotrophy שדרה, שיתוק ילדים ותסמונת postpoliomielitichesky, syringomyelia, וכו '), מיאלופתיה, רדיקולופתיה, מחלות עצבים שונות (אקסונים ו demyelinating), מיופתיה, מחלת שרירים דלקתיים ( Dermatomyositis פולימיוזיטיס ), הפרעות התנועה המרכזיות, פרעות סוגרות ומספר מצבים אחרים שבהם אתה צריך לאובייקט את התפקודים המוטוריים המדינה ומערכת התנועה לפיקוח להעריך את מעורבות בתהליך של מבנים שונים היקפיים מנגנון נוירו-מוטורי.

[6]

הכנה

הכנה מיוחדת של המטופל עבור המחקר אינו הכרחי. מחט electromyography דורש הרפיה מלאה של השרירים שנבדקו, ולכן הוא מבוצע במצב השקר של המטופל. המטופל נחשף שרירים שנסקרו מונח על גבה (או בטן) על podgoloviykom מתכווננת ספה רך נוחה, להודיע לו על הבדיקה הקרובה ולהסביר איך זה צריך להתאמץ ואז להירגע שרירים.

[7]

טֶכנִיקָה מחט אלקטרומיוגרפיה

הבדיקה מתבצעת בעזרת אלקטרודה מחט קונצנטריים מוכנס לנקודה קטר של השריר (רדיוס מותר הוא לא יותר מ 1 ס"מ עבור שרירים גדולים 0.5 ס"מ עבור שרירים קטנים). DE (DE) הפוטנציאלים נרשמות. בעת בחירת PDE לניתוח, יש צורך לעקוב אחר כללים מסוימים עבור הבחירה שלהם.

אלקטרודות מחט לשימוש חוזר מעוקרות בעבר אוטוקלאב או שיטות עיקור אחרות. פנויה אלקטרודות מחטים סטריליות נפתחות מיד לפני בדיקת השריר.

לאחר כניסתה של האלקטרודה לשריר רגוע לחלוטין ובכל פעם שהוא זז, את המראה האפשרי של פעילות ספונטנית הוא פיקוח. רישום PDE מתבצע עם מתח שריר שרירותי מינימלי, המאפשר זיהוי PDEs בודדים. 20 שונים PDEs נבחרים, התבוננות רצף מסוים של תזוזה אלקטרודה בשריר.

כאשר בוחנים את מצב השריר, מתבצע ניתוח כמותי של הפעילות הספונטנית המזוהה, אשר חשוב במיוחד במעקב אחר מצבו של המטופל בדינמיקה, וכן בקביעת יעילות הטיפול. לנתח את הפרמטרים של הפוטנציאלים הרשומים של שונים DE.

מחט electromyography במחלות סינפטי

עם מחלות סינפטי, electromyography מחט נחשב שיטה נוספת של החקירה. ב myasthenia, זה מאפשר להעריך את מידת "חסימה" של סיבי שריר ב DE, נקבע על ידי מידת הירידה הממוצע משך PDE בשרירים שנבדקו. עם זאת, המטרה העיקרית של electromyography עם מחט מיאסטניה - (. פולימיוזיטיס, מיופתיה, הפרעות אנדוקריניות, polyneuropathies ואחרים שונים) אפשרי למעט תחלואה נלווית. Electromyography מחט בחולים עם מיאסתניה משמש גם כדי לקבוע את מידת בתגובה הממשל של סוכנים anticholinesterase, PDE למשל להעריך את השינוי של פרמטרים כאשר מנוהל סולפט מתיל neostigmine (methylsulfate neostigmine). לאחר הממשל של התרופה, משך PDE עולה ברוב המקרים. היעדר התגובה יכול לשמש אינדיקציה של מה שנקרא myophenic myopathy.

קריטריונים אלקטרומגוגרפיים בסיסיים למחלות סינפטיות:

• ירידה בחציון הממוצע של ה- PDE;
• ירידה במשרעת של מחשבי כף יד בודדים (עשויים להיות נעדרים);
• פוליפזיה מתונה של PDE (עשוי להיות חסר);
• היעדר פעילות ספונטנית או נוכחות של רק אחד PF.

ב myasthenia gravis, את משך הזמן הממוצע של PDE, ככלל, מופחת באופן חסר משמעות (על ידי 10-35%). הכמות העיקרית של PDE יש משרעת רגילה, אבל כמה PDEs של משרעת מופחת ומשך נרשמות בכל שריר. מספר PDEs polyphase אינו עולה על 15-20%. פעילות ספונטנית נעדרת. בעת זיהוי החולה הביע PF, יש לחשוב על שילוב של myasthenia עם בלוטת התריס, פולימיוסיטיס או מחלות אחרות.

מחט electromyography במחלות שרירים ראשוניים

מחט electromyography היא השיטה האלקטרונית העיקרית לאבחון של מחלות שרירים ראשוניות (myopathies שונים). בשל הירידה ביכולתו של DE לפתח מספיק כוח כדי לשמור על מאמץ מינימלי אפילו, המטופל עם כל פתולוגיה שרירי העיקרי צריך לגייס מספר רב של DE. זה קובע את התכונה של electromyography אצל חולים כאלה. עם מתח שריר מרצון מינימלי, קשה לבודד את PDEs הפרט, כל כך הרבה פוטנציאלים קטנים מופיעים על המסך, אשר עושה את זה בלתי אפשרי לזהות אותם. זה מה שנקרא דפוס myopathic של electromyography.

עם myopathies דלקתית (פולימיוסיטיס), תהליך השיקום מתרחש, אשר יכול לגרום לעלייה הפרמטרים של PDE.

קריטריונים אלקטרומגוגרפיים בסיסיים למחלות שרירים ראשוניות:

• ירידה משך ממוצע של PDE על ידי יותר מ -12%;
• ירידה במשרעת של PDEs הפרט (משרעת הממוצע יכול להיות מופחת, או נורמלי, ולפעמים גדל);
• API API;
• פעילות ספונטנית מסומנת של סיבי שריר דלקתיות מיופתיה (פולימיוסיטיס) או PMD (במקרים אחרים הוא מינימלי או נעדר).

צמצום משך הזמן הממוצע של PDE הוא סימן קרדינלי של כל מחלת שריר ראשונית. הסיבה לשינוי זה היא כי ב myopathies, סיבי השריר עוברים ניוון, חלקם נושרים מתוך הרכב DE בגלל נמק, אשר מוביל להפחתת הפרמטרים של PDE. הפחתת משך הזמן של רוב PDEs מזוהה כמעט בכל השרירים של חולים עם myopathies, אם כי הוא בולט יותר בשרירים הפרוקסימלי המושפע ביותר קלינית.

היסטוגרמה של התפלגות PDE במונחים של משך משמרות כלפי ערכים קטנים יותר (שלב I או II). החריגים הם PMD: בשל PDE חד חד פעמי, לפעמים מגיע 100%, את משך הזמן הממוצע יכול להיות מוגבר באופן משמעותי.

אלקטרומגיאוגרפיה של סיבי שריר בודדים

Electromyography של סיבי שריר יחיד מאפשר לך ללמוד את הפעילות החשמלית של סיבי שריר בודדים, כולל קביעת הצפיפות שלהם שריר DE והאמינות של שידור neuromuscular בשיטת להתעצבן.

אלקטרודה מיוחדת עם משטח פריקה קטן מאוד של 25 מיקרומטר בקוטר, הממוקם על פני השטח לרוחב שלה 3 מ"מ מהסוף, נדרש עבור המחקר. משטח פריקה קטן מאפשר אחד לרשום את הפוטנציאל של סיבי שריר יחיד באזור רדיוס 300 מיקרומטר.

[8], [9]

חקירת הצפיפות של סיבי השריר

הבסיס לקביעת צפיפות סיבי השריר ב DE היא העובדה כי אזור החילוץ microelectrode להקלטת פעילות של סיבי שריר יחיד מוגדר בהחלט. מדד הצפיפות של סיבי השריר ב DE הוא המספר הממוצע של הפוטנציאל של סיבי שריר בודדים שנרשמו באזור של נסיגה שלה, כאשר בוחנים 20 DE שונים באזורי שריר שונים. בדרך כלל באזור זה יכול להיות רק אחד (יותר לעתים נדירות שני) סיבי שריר השייכים לאותו DE. בעזרת טכניקה שיטתית מיוחדת (מכשיר מפעיל), ניתן להימנע להופיע על הפוטנציאלים של המסך של סיבי שריר יחיד השייכים אחרים DE.

הצפיפות הממוצעת של הסיבים נמדדת ביחידות קונבנציונליות, על ידי חישוב המספר הממוצע של הפוטנציאל של סיבי שריר יחיד השייכים שונים DE. אצל אנשים בריאים ערך זה משתנה בהתאם לשריר ולגיל מ -1.2 ל -1.8. הגידול בצפיפות סיבי השריר ב- DE משקף את השינוי במבנה של DE בשריר.

חקירת תופעת הריצוד

בדרך כלל, זה תמיד אפשרי לארגן האלקטרודה להקלטה של סיבי שריר בודדים בשריר כך הפוטנציאל המזוהה של השני שוכב סיבי שריר בצד שייך לאותו DE. אם הפוטנציאל של הסיבים הראשונים יפעיל את מכשיר ההדק, את הפוטנציאל של הסיבים השניים הוא קצת לא יעלה בקנה אחד עם זמן, מאז מסוף העצב הדופק בשני אורך שונה דורש בזמנים שונים. הדבר בא לידי ביטוי בהשתנות של המרווח בין השיא, כלומר, זמן ההקלטה של הפוטנציאל השני משתנה ביחס הראשון, המוגדר "הריקוד" של הפוטנציאל, או "להתעצבן", שערכו הוא בדרך כלל 5-50 μs.

ג 'יטר משקף את השונות של זמן השידור neuromuscular בשתי צלחות סוף המנוע, ולכן שיטה זו מאפשרת ללמוד את מידת היציבות של השידור neuromuscular. עם הפרה שלה, הנגרמת על ידי כל הפתולוגיה, להתעצבן עולה. העלייה הבולטת ביותר היא נצפתה עם מחלות סינפטי, במיוחד myasthenia gravis.

עם הידרדרות משמעותית בתנועה neuromuscular, מצב מתרחשת כאשר דחף עצבי לא יכול לעורר אחד משני סיבים סמוכים מה שנקרא דחף חסימה מתרחשת.

עלייה משמעותית ריצוד וחוסר יציבות של רכיבים בודדים של PDE נצפים עם ALS. זאת בשל העובדה כי החדש שנוצר כתוצאה של קנה המידה, מסופים סינפסות בוגרת לעבוד עם מידה מספקת של אמינות. במקרה זה, ריצוד בולט ביותר חסימה של דחפים מצוינים בחולים עם התקדמות מהירה של התהליך.

מקרואלקטרומיוגרפיה

Macroelectromyography מאפשר לך לשפוט את גודל DE בשרירי השלד. במחקר, שתי אלקטרודות מחט משמשות בו זמנית: macroelectrode מיוחד מוזרק עמוק לתוך השריר, כך משטח הצד היוצא של האלקטרודה הוא מסת שריר אלקטרודה קונבנציונלית קונבנציונאלי מוכנס מתחת לעור. השיטה של macroelectromyography מבוססת על מחקר של הפוטנציאל נרשם על ידי macroelectrode עם משטח פריקה גדול.

אלקטרודה קונבנציונלית קונבנציונלית משמשת כנקודת התייחסות, ממוקמת מתחת לעור במרחק של לפחות 30 ס"מ מן macroelectrode הראשי לאזור של פעילות מינימלית של השריר הנחקר, כלומר, ככל האפשר מנקודת המנוע של השריר.

האלקטרודה השנייה, אשר מותקן הצינורית על מנת להקליט את הפוטנציאלים של סיבי שריר בודדים, רושם את הפוטנציאל של סיבי השריר של DE להיות למד, המשמשת כגורם המוביל עבור ממוצעים של פוטנציאל מאקרו. ממוצע גם מקבל אות מן צינורית האלקטרודה העיקרית. ממוצעים 130-200 פולסים (תקופה של 80 אלפיות השנייה, תקופה של 60 msec המשמש לניתוח) עד יציבה isoline ויציב מאקרו פוטנציאל יציב מופיעים משרעת. ההרשמה מתבצעת על שני ערוצים: אחד מתעדת את האות מסיב שריר אחד של DE שמתחיל את הממוצע, בעוד השני משחזר את האות בין האלקטרודה התייחסות האלקטרודה התייחסות.

הפרמטר העיקרי המשמש לאומדן DE מאקרו הפוטנציאל הוא משרעת שלה, נמדד מ שיא לשיא. משך הפוטנציאל בעת שימוש בשיטה זו אינו חשוב. ניתן לאמוד את שטח הפוטנציאלים המקרו של DE. בדרך כלל, מגוון רחב של magnitudes משרעת שלה ניתן לייחס, זה מגביר קצת עם הגיל. עם מחלות neurogenic, משרעת של מאקרו פוטנציאל DE עולה בהתאם למידת reinervation בשריר. עם מחלות נוירונים, הוא הגבוה ביותר.

בשלבים המאוחרים של המחלה, משרעת של מאקרו פוטנציאל DE פוחת, במיוחד עם ירידה משמעותית כוח השריר, אשר עולה בקנה אחד עם ירידה בפרמטרים של PDE רשום עם אלקטרומגוגיה מחט רגילה.

ב myopathies, ירידה במשרעת של macrotopotentials של DE הוא ציין, אבל בחלק מהחולים הערכים הממוצעים שלהם הם נורמליים, ובכל זאת, עם זאת, הם מציינים מספר מסוים של פוטנציאלים של משרעת מופחתת. אף אחד מהמחקרים שחקר את השרירים של חולים עם מיופתיה הראה עלייה במשרעת הממוצע של הפוטנציאל מאקרו DE.

השיטה של macroelectromyography הוא זמן רב מאוד, ולכן בפועל שגרתית של שימוש נרחב, הוא לא קיבל את זה.

סריקת אלקטרומגיאוגרפיה

השיטה מאפשרת ללמוד את ההתפלגות הזמני והמרחבי של הפעילות החשמלית של DE על ידי סריקה, כלומר, עקירה בשלבים של האלקטרודה באזור סיבים של DE נחקר. סריקה אלקטרומיוגרפיה מספק מידע על התפלגות מרחבית של סיבי שריר לאורך כל שטח DE ו יכול באופן עקיף להצביע על נוכחות של קבוצות שרירים הנוצרים כתוצאה של תהליך של שימור סיבי השריר ואת ההמצאה מחדש שלהם.

עם מתח שריר שרירותי מינימלי, אלקטרודה הציג לתוכו כדי לרשום סיב שריר יחיד משמש ההדק, ו- PDE רשום עם PDE 50 מ"מ קוטר מכל הצדדים באמצעות אלקטרודה מחט (סריקה) מחט רנטרקציה. השיטה מבוססת על טבילה צעד אחר צעד איטי בשריר של אלקטרודה מחט רגילה, הצטברות של מידע על השינוי בפרמטרים של הפוטנציאל של DE מסוים, ובניית תמונה מתאימה על המסך המסך. סריקת האלקטרומיוגרפיה היא סדרה של oscillograms מסודרים אחד תחת השני, כל אחד משקף את תנודות של biopotential נרשם בנקודה נתונה ונתפסו על ידי משטח פריקה של אלקטרודה מחט קונצנטריים.

ניתוח המחשב הבא של כל אלה PDEs וניתוח של הפצה תלת מימדי שלהם נותן מושג על פרופיל אלקטרו של motoneurons.

בניתוח electromyography סריקה נתונים להעריך את מספר הפסגות העיקריות של PDE, עקירה שלהם בזמן ההתרחשות, משך הזמן שבין הופעת שברים בודדים של הבניין DE, והפצה קוטר הסיבים מחושב בכל אזור של DE שנסקרו.

ב ADP, משרעת ומשך, כמו גם את השטח של תנודות פוטנציאליים על סריקה electromyography, להגדיל. עם זאת, רוחב אזור ההפצה של הסיבים של AE הפרט אינו משתנה באופן משמעותי. מספר השברים האופייניים לשריר נתון אינו משתנה.

התוויות נגד

אין כמעט שום התוויות נגד לבצע אלקטרומגוגיה מחט. מצב הלא מודע של המטופל נחשב למגבלה, כאשר הוא לא יכול באופן שרירותי מאמץ את השריר. עם זאת, במקרה זה ניתן גם לקבוע את נוכחות או היעדר של התהליך הנוכחי בשרירים (על ידי נוכחות או היעדר פעילות ספונטנית של סיבי השריר). בזהירות יש לבצע מחט electromyography באותם שרירים בהם יש פצעים בולטים בולט, כיבים ריפוי שאינם פצעים עמוק לשרוף.

[10], [11]

ביצועים רגילים

DE הוא אלמנט מבניים ופונקציונליים של שרירי השלד. מנוע motoneuron צורתו, הממוקם בקרן הקדמית של החומר האפור של חוט שדרה, האקסון זה יציאה בצורה של סיבי עצב myelinated בחלק השורש של המנוע, וקבוצה של סיבי שריר להרכיב הסינפסה באמצעות מגע עם מעטפת המיאלין חסרת ענפי האקסון רבים - מסופי.

לכל שריר שריר יש מסוף משלו, הוא חלק רק אחד ויש לו סינפסה משלו. אקסונים מתחילים להסתעף באינטנסיביות ברמה של כמה סנטימטרים לשריר כדי לספק העצבנות של כל סיבי שריר שהוא חלק DE זה. Motoneuron מייצר דחף עצבי כי מועבר לאורך האקסון, מוגבר הסינפסה וגורמת לירידה בכל סיבי השריר השייכים זה DE. הפוטנציאל הביו-אלקטרי הכולל שנרשם עם ירידה כזו בסיבי השריר נקרא פוטנציאל של היחידה המנועית.

הפוטנציאל של יחידות המנוע

פסק הדין על מצב DE של שרירי השלד האנושי מתקבל על בסיס ניתוח של הפרמטרים של הפוטנציאלים שנוצרו על ידי אותם: משך, משרעת וצורה. כל PDE נוצר כתוצאה מהתוספת האלגברית של הפוטנציאל של כל סיבי השריר המרכיבים את ה- DE, המתפקד כשלם יחיד.

באמצעות הפצת גל העירור של סיבי השריר בכיוון אל האלקטרודה במסך הצג מופיע פוטנציאל שלב AC: סטייה חיובית הראשון, אז יש פוטנציאל לשיא מהיר שלילי של השלישי ומסתיימת שוב סטייה חיובית. שלבים אלה יכולים להיות משרעת שונים, משך ואזור, אשר תלוי איך את פני השטח פריקה של האלקטרודה ממוקם ביחס לחלק המרכזי של רשמה DE.

פרמטרים של PDE משקפים את ממדי DE, את הסכום, את המיקום היחסי של סיבי השריר ואת הצפיפות של ההפצה שלהם בכל אחד DE.

[12], [13]

משך הפוטנציאל של יחידות המנוע הוא נורמלי

הפרמטר העיקרי של ה- PDE הוא משך הזמן שלו, או משך הזמן, שנמדד כמו הזמן במילי-שניות מתחילת החריגה של האות מהקו המרכזי ועד חזרה מלאה אליו.

משך ה- PDE בגוף בריא תלוי בשרירים ובגיל. עם הגיל, את משך הזמן PDE עולה. כדי ליצור קריטריונים סטנדרטיים מאוחדים ללימוד PDE, פותחו לוחות מיוחדים של ערכים ממוצעים של משך זמן עבור שרירים שונים של אנשים בגילאים שונים. להלן טבלה של טבלאות כאלה.

המדידה של מצב DE בשריר היא משך ממוצע של 20 PDE שונים שנרשמו בנקודות שונות בשריר הנחקר. הערך הממוצע המתקבל במחקר מושווה למדד המקביל המוצג בלוח, והסטייה מהנורמה (באחוזים) מחושבת. משך הזמן הממוצע של ה- PDE נחשב לנורמלי אם הוא מתאים ל-% 12% מהערך הנתון בטבלה (בחו"ל, משך הזמן הממוצע של ה- PDE נחשב נורמלי אם הוא נופל בתוך 20%).

[14], [15], [16], [17]

משך הפוטנציאל של יחידות מוטוריות בפתולוגיה

הקביעות העיקרית של השינוי משך PDE בתנאים פתולוגיים היא שהיא גדלה עם מחלות נוירוגניות וירידות עם הפתולוגיה סינפטית העיקרית שריר.

כדי יסודי יותר להעריך את מידת שינוי השרירים PDE ב נגעים שונים של מנגנון היקפי neiromotornogo לכל שריר באמצעות היסטוגרמה של התפלגות PDE משך, כמו הערך הממוצע שלהם יכול להיות בין סטיות נורמליות עם פתולוגיה שרירים לכאורה. בדרך כלל היסטוגרמה יש צורה של התפלגות נורמלית, המקסימלית אשר עולה בקנה אחד עם משך ממוצע של PDE עבור שריר נתון. עם כל הפתולוגיה של המנגנון הניירומוטורי ההיקפי, צורת ההיסטוגרמה משתנה באופן משמעותי.

[18], [19]

שלבים אלקטרו-מיגרפיים של התהליך הפתולוגי

בהתבסס על שינויים משך PDE במחלות של הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה, כאשר תקופה קצרה יחסית של זמן ניתן לייחס את כל השינויים שרירים המתרחשים הוקצו שישה EMG צעדים המשקף התאמת דפוסים משותפים DE תחת denervation, תהליך reinnervation (PSA), מתחילת כמעט מוחלטת אובדן שרירים.

עם כל המחלות הנוירוגניות, פחות או יותר motoneurons או האקסונים שלהם למות. מוטיונורונים משומרים משרתים את סיבי השרירים "הזרים", משוללי שליטה עצבית, ובכך מגדילים את מספרם ב- DE שלהם. באלקטרומגיאוגרפיה, תהליך זה מתבטא בהגדלה הדרגתית בפרמטרים של הפוטנציאלים של DE. מחזור שלם של שינוי היסטוגרמה של התפלגות PDE על ידי משך עבור מחלות נוירונים מותנית בחמישה שלבים EMG המשקף את תהליך העצבנות פיצוי בשרירים. חלוקה זו מותנית, למרות שהיא מסייעת להבין וללכת על כל שלבי התפתחות EA בכל שריר ספציפי, שכן כל שלב משקף שלב מסוים של reinervation ואת מידת הביטוי שלה. שלב VI כדי להציג בצורה של היסטוגרמה אינו צפוי, שכן הוא משקף את הנקודה הסופית של התהליך "לאחור", כלומר, תהליך של פירוק והרס של שריר DE.

בין המומחים של ארצנו, שלבים אלו הפכו נפוצים באבחון של מחלות neuromuscular שונים. הם נכללים בתוכנית המחשב של electromyographs המקומי, המאפשר בנייה אוטומטית של היסטוגרמות עם ייעוד של שלב התהליך. שינוי הבמה בכיוון זה או אחר במהלך בדיקה שנייה של המטופל מראה מה הסיכויים נוספים לפיתוח של ACE הם.

• אני בשלב: משך ממוצע של PDE מופחת על ידי 13-20%. שלב זה משקף את השלב הראשוני ביותר של המחלה, כאשר השימור כבר החל, ותהליך השיקום טרם התגלה באופן אלקטרומגראפי. מן ההרכב של כמה DE, חלק מהסיבים שריר משומש, חסר השפעה דחף עקב הפתולוגיה או motoneuron, או האקסון שלה, נופל. מספר סיבי השריר ב DE כזה פוחת, מה שמוביל לירידה משך הפוטנציאלים האישיים. בשלב הראשון, מספר מסוים של פוטנציאלים צרים יותר מאשר בשריר בריא, אשר גורם לירידה קלה משך ממוצע. היסטוגרמה של הפצה PDE מתחיל לנוע שמאלה, לעבר ערכים קטנים יותר.
• שלב II: משך הזמן הממוצע של ה- PDE מצטמצם ב -21% או יותר. בשעה PSC בשלב זה ציין לעתים רחוקות ורק באותם מקרים בהם, עבור חלק reinnervation הסיבה אינה מתרחשת או מדוכאת על ידי כל גורם (למשל, אלכוהול, קרינה, וכו ') ו denervation, להיפך, הוא גדל ויש מסיבי מוות של סיבי שריר ב DE. זה מוביל את העובדה כי רוב או כמעט כל PDEs להיות פחות נורמלי משך, ולכן משך הזמן הממוצע ממשיך לרדת. ההיסטוגרמה של התפלגות ה- PDE משתנה באופן משמעותי לערכים קטנים יותר. שלבים I-II משקפים שינויים ב- DE, הנגרמים על ידי ירידה במספר סיבי השריר התפקודיים בהם.
• שלב III: משך ממוצע של PDE הוא בתוך ± 20% של הנורמה עבור שריר נתון. שלב זה מאופיין על ידי הופעת מספר מסוים של פוטנציאלים של משך מוגברת, בדרך כלל לא לזיהוי. המראה של אלה PDEs מציין את תחילתו של reinervation, כלומר, סיבי השריר dener שרירים מתחילים להיכלל אחרים DES, בקשר עם אשר הפרמטרים של הפוטנציאלים שלהם להגדיל. בשריר בו זמנית רישום PDE כמו מופחת ונורמלי, ואת משך מוגברת, מספר PEU מוגדל בשריר משתנה מאחד עד כמה. משך ממוצע של PDE בשלב III עשוי להיות נורמלי, אבל ההיסטוגרמה שונה מהרגיל. אין לו צורה של חלוקה נורמלית, אבל הוא "שטוח", מתוח, ומתחיל לנוע ימינה, לעבר ערכים גדולים יותר. מוצע לחלק את השלב השלישי לשתי קבוצות משנה - IIIA ו- IIIB. הם נבדלים רק עם זאת, עם שלב IIIA, את משך הזמן הממוצע של PDE מצטמצם על ידי 1-20%, ובשלב IIIB זה גם בקנה אחד לחלוטין עם הערך הממוצע של הנורמה, או עלייה של 1-20%. בשלב SB, כמות מעט גדולה יותר של PDE נרשמת עם משך זמן גבוה יותר מאשר בשלב IIIA. עיסוק הוכיח כי חלוקה זו של השלב השלישי לשתי קבוצות משנה אינה בעלת משמעות מיוחדת. למעשה, השלב השלישי פשוט אומר את המראה של סימנים EMG הראשון של reinervation בשריר.
• שלב IV: משך ממוצע של PDE גדל ב-21-40%. שלב זה מאופיין בעלייה בחציון הממוצע של ה- PDE, בשל הופעתו, בנוסף למחלות PDE רגילות, של מספר רב של פוטנציאלים של משך זמן מוגבר. משך ההפחתה בשלב זה נדיר. ההיסטוגרמה מועברת לימין, בכיוון של ערכים גדולים יותר, צורתה שונה ותלויה ביחס של משך הזמן הנורמלי והמורחב של ה- PDE.
• שלב V: משך הזמן הממוצע של ה- PDE גדל ב -41% או יותר. שלב זה מאופיין בנוכחותם של מחשבי כף יד גדולים ובעלי "ענקיים", ואין כמעט PDE של משך זמן תקין. ההיסטוגרמה מועברת באופן משמעותי לימין, מתוח וככלל נפתח. שלב זה משקף את נפח מקסימלי של reinervation בשריר, כמו גם את האפקטיביות שלה: paes ענקיים יותר, יעיל יותר reinervation.
• שלב VI: משך הזמן הממוצע של PDE נמצא בטווח הנורמלי או מופחת ביותר מ -12%. שלב זה מאופיין בנוכחות של שינויים בצורת PEU (פוטנציאל של קריסה DE). הפרמטרים שלהם יכולים להיות רשמי נורמלים או מופחת, אבל בצורה של PDE השתנתה: יש פוטנציאלים ולא שיאים חדים נמתחים, מעוגל, זמן העלייה של הפוטנציאל להגדיל באופן דראמטי. צעד זה סמן את השלב האחרון של DRP decompensation, כאשר חלק גדול של הנוירונים המוטוריים בחוט השדרה מת ויש הרס אינטנסיבי של אחרים. הפירוק של התהליך מתחיל מהרגע שבו תהליך ההתכחשות הולך וגדל, ומקורות העצבנות הופכים פחות ופחות. בשלב decompensation EMG מתאפיין בתכונות הבאות: פרמטרי PDE להתחיל לרדת בהדרגה להיעלם ענק PDE, מגביר עוצמת PF בחדות, ישנם ברוקרים ענקים, המציינת כי האובדן רב מספר סיבי שריר בסיסי. סימנים אלו מעידים כי motoneurons השריר הזה מיצה את יכולותיהם הנבטה וכתוצאה מכך פגיעה תפקודי או כבר לא מסוגל לממש שליטה מלאה על הסיבים שלהם. כתוצאה מכך, המספר סיבי שריר DE בהדרגה מופחת מנגנוני הולכת דחף מחולקים, הפוטנציאלים של DE מעוגלים טיפות משרעת שלהם, המשך פוחת. היסטוגרמה בשלב זה של התהליך הוא לא מעשי כי זה, כמו גם את משך הזמן הממוצע של PDE, כבר לא משקף את המצב האמיתי של השרירים. המאפיין העיקרי של השלב השישי הוא השינוי בצורת כל PDVs.

שלבי EMG משמשים לא רק עבור neurogenic, אלא גם עבור מחלות שרירים ראשוניות שונות, על מנת לאפיין את עומק פתולוגיית השריר. במקרה זה, שלב ה- EMG אינו משקף את ADP, אלא את חומרת הפתולוגיה ונקרא "שלב EMG של התהליך הפתולוגי". ב ניוון שרירים ראשוני, PDE polyphasic פתאומית עם לוויינים להגדיל את משך הזמן שלהם יכול להופיע, אשר מגדיל באופן משמעותי את הערך הממוצע המתאים III או IV IVG של שלב התהליך הפתולוגי.

[20], [21], [22]

משמעות אבחנה של שלבי EMG

• במחלות נוירונים, שלבים שונים של EMG נמצאים לעיתים קרובות בשרירים שונים באותו שריר - משלב III עד VI, בשלב זה כמעט ולא מזוהים בשלב זה - ממש בתחילת המחלה, ורק בשרירים נפרדים.
• במחלות אקסונליות ו demyelinating, III ו- IV מתגלות לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר - שלבים I ו- II. עם מותו של מספר משמעותי של אקסונים בשרירים הפרטיים המושפעים ביותר, השלב V מתגלה.
• כאשר מחלות שרירים עיקריות מתרחשות אובדן סיבי שריר של רכב בשל DE שום שריר פתולוגיה: הקטנת הקוטר של סיבי שריר, הפיצול מהחשוף שלהם או ניזק אחר אותם, צמצום המספר סיבי שריר DE או הקטנת נפח השריר. כל זה מוביל לצמצום (קיצור) של משך ה- PDE. לכן, מחלת שרירים ביותר היסודי מיאסטניה לי שאני מזהה ושלב II, עם פולימיוזיטיס - הראשון והיחיד שאני וכמו בתקופת ההחלמה - III ו- IV, אפילו הבמה.

[23], [24], [25]

משרעת הפוטנציאל של יחידות מנוע

משרעת היא פרמטר עזר, אבל חשוב מאוד בניתוח של PDE. הוא נמדד "משלב שיא לפסגה", כלומר מנקודה נמוכה ביותר של החיובי לנקודה הגבוהה ביותר של השיא השלילי. בעת רישום PDEs על המסך משרעת שלהם נקבע באופן אוטומטי. קבעו הן את המשרעת הממוצעת והמרבית של ה- PDE שזוהו בשריר הנבדק.

הערכים הממוצעים של משרעת PDE בשרירים הפרוקסימלי של אנשים בריאים ברוב המקרים 500-600 μV, בשרירים דיסטלי 600-800 μV, בעוד משרעת מקסימלית אינו עולה על 1500-1700 μV. אינדיקטורים אלה הם שרירותיים מאוד יכול להשתנות במידה מסוימת. אצל ילדים בגילאי 8-12 שנים, משרעת הממוצע של PDE הוא בדרך כלל בטווח 300-400 μV, ואת המקסימום אינו עולה על 800 μV; בילדים גדולים יותר ערכים אלה הם 500 ו 1000 μV, בהתאמה. בשרירי הפנים, משרעת PDE נמוכה בהרבה.

אתלטים בשרירים מאומנים לרשום משרעת מוגברת של PDE. כתוצאה מכך, עלייה במשרעת הממוצע של PDE בשרירים של אנשים בריאים המעורבים בספורט לא יכול להיחשב הפתולוגיה, שכן היא מתרחשת כתוצאה של ארגון מחדש של DES בשל עומס ממושך על השרירים.

עבור כל המחלות neurogenic, משרעת של PDE, ככלל, עולה בהתאם לעלייה משך: ככל משך הזמן של הפוטנציאל, גבוה משרעת שלה.

הגידול המשמעותי ביותר משרעת PDE הוא ציין במחלות עצביים, כגון amyotrophy השדרה ואת ההשפעות של poliomyelitis. הוא משמש כקריטריון נוסף לאבחון האופי הנוירוגני של פתולוגיית השריר. כדי להגדיל את משרעת של תוצאות PDE ב שינוי של DE בשריר, העלייה במספר סיבי השריר באזור להוביל את האלקטרודה, סינכרון הפעילות שלהם, ואת הגידול בקוטר של סיבי השריר.

עלייה במספרה הממוצעת והמרבית של PDE נצפית לעיתים במחלות שרירים ראשוניות מסוימות, כגון פולימיוסיטיס, ניוון שרירי ראשוני, מיוטוניה דיסטרופית ועוד.

[26], [27], [28]

צורה של פוטנציאל של יחידות מנוע

צורת PDE תלוי במבנה של DE, את מידת הסינכרון של הפוטנציאל של סיבי שריר שלה, את המיקום של האלקטרודה יחסית סיבי השריר של DE ניתח אזורי העצב שלהם. לצורת הפוטנציאל אין ערך אבחוני.

בפרקטיקה הקלינית, צורת ה- PDE מנותחת במונחים של מספר השלבים ו / או הקוצים בפוטנציאל. כל סטייה חיובית-שלילית של הפוטנציאל, המגיעה אל המתאר וחוצה אותו, נקראת השלב, והסטייה החיובית-שלילית של הפוטנציאל, שאינה מגיעה לאיזולין, היא תיורית.

פוליפז הוא פוטנציאל שיש חמישה שלבים או יותר וחוצה את הקו המרכזי לפחות ארבע פעמים. הפוטנציאל עשוי לכלול סיורים נוספים שאינם מצטלבים בין הקו המרכזי. סיורים הם הן שלילית והן את החלק החיובי של הפוטנציאל.

בשרירים של אנשים בריאים, PDE, ככלל, מיוצגים על ידי תנודות פוטנציאליות תלת פאזי, עם זאת, בעת רישום PDE באזור צלחת סוף, זה יכול להיות שני שלבים, לאבד את החלק החיובי הראשוני שלה.

בדרך כלל, מספר PDEs polyphase אינו עולה על 5-15%. עלייה במספר של PDEs polyphase נחשב סימן של הפרה של המבנה של DE בגלל נוכחות של תהליך פתולוגי כלשהו. פוליפיז ו pseudopolyphase PDEs נרשמות הן במחלות שרירים עצביים ו אקסונליים ראשוניים.

[29], [30], [31], [32], [33]

פעילות ספונטנית

בתנאים רגילים, כאשר האלקטרודה נייח, אין פעילות חשמלית בשריר רגוע של אדם בריא. כאשר הפתולוגיה מופיעה פעילות ספונטנית של סיבי שריר או DE. פעילות ספונטנית אינה תלויה ברצון של המטופל, היא לא יכולה לעצור את זה או לגרום לזה שרירותי.

פעילות ספונטנית של סיבי שריר

הפעילות הספונטנית של סיבי השריר כוללת פרפורציה (PF) וגלים אקוטיים חיוביים (POV). PF ו POC נרשמות באופן בלעדי בתנאים פתולוגיה כאשר אלקטרודה מחט קונצנטריים הוא הציג לתוך השריר. PF הוא הפוטנציאל של סיבי שריר יחיד, POV הוא תנודה איטית המתרחשת לאחר סטייה חיובית מהירה, אשר אין פסגה שלילית חריפה. ה- POV משקף את ההשתתפות של סיבים אחד או כמה סיבים סמוכים.

המחקר של הפעילות הספונטנית של סיבי השריר במחקר קליני של המטופל הוא השיטה האלקטרו-פיזית הנוחה ביותר, המאפשרת לשפוט את מידת התועלת והיציבות של השפעות עצביות על סיבי שריר של שרירי השלד בפאתולוגיה שלה.

פעילות ספונטנית של סיבי שריר יכולה להתרחש בכל הפתולוגיה של המנגנון הנוירו-מוטורי ההיקפי. כאשר מחלות נוירוגנית, כמו גם הסינפסה פתולוגיה (גרביס ותסמונות myasthenic) פעילות ספונטנית משקף את denervation סיב השריר אותם. ברוב פעילות ספונטנית העיקרי למחלות שרירים של סיבי שריר זה משקף שום נזק של סיבי השריר (עיכול, הפיצול, וכו 'שלהם), כמו גם דלקת הנגרמת פתולוגיה שלהם (myopathies דלקתיות - פולימיוזיטיס, Dermatomyositis). בשני המקרים PF ו- POV מעידים על נוכחותו של התהליך הנוכחי בשריר; בנורמה הם מעולם לא נרשמו.

• משך ה- FS הוא 1-5 msec (אין לו שום ערך אבחון), והמשרעת משתנה מאוד (בממוצע 118 ± 114 μV). לפעמים משרעת גבוהה (עד 2000 μV) מזוהים, בדרך כלל בחולים עם מחלות כרוניות. העיתוי של הופעת PF תלוי באתר של נזק עצבי. ברוב המקרים, הם מתרחשים 7-20 ימים לאחר שימור.
• אם מסיבה כלשהי reinnervation של סיבי שריר denervated לא מגיע, זה בסופו של דבר ימות, יצירת ברוקרים הרואים EMG סימן של המוות של סיבי שריר denervated, אשר אבד להם עצבוב קודם לכן. עד מספר PF ו ברוקרים רשומים בכל שריר, אנו בעקיפין יכול לשפוט את מידת ועומק denervation שלה או נפח מת של סיבי השריר. משך PWR הוא מ 1.5 עד 70 אלפיות השנייה (ברוב המקרים עד 10 אלפיות השנייה). מה שנקרא ענק PIW יותר מ 20 מילישניות ארוך denervation זוהה על ידי מספר רב של סיבי שריר בסיסיים סמוכים, כמו גם פולימיוזיטיס. משרעת של CW מתנדנד, ככלל, בטווח שבין 10 ל 1800 μV. PWR של משרעת גדולה ומשך מתגלים לעתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר של שימור ("ענק" POV). ברוקרים מתחילים לרשום עם 16-30 ימים לאחר הופעתו הראשונה של PF, הם יכולים להיות מאוחסנים בתוך השריר במשך כמה שנים לאחר denervation. ככלל, בחולים עם נגעים דלקתיים של העצבים ההיקפיים Stand לחשוף יאוחר בחולים עם נגעים טראומתיים.

PF ו- POC מגיבים במהירות רבה לתחילת הטיפול: אם זה יעיל, חומרת ה- PF ו- POC יורדת לאחר שבועיים בלבד. לעומת זאת, אם הטיפול אינו יעיל או לא יעיל, חומרתם עולה, מה שמאפשר להשתמש בניתוח של PF ו- POC כאינדיקטור לאפקטיביות של התרופות בשימוש.

פריקות מיוטוניות ופסאודו פוטוניות

פריקות מיוטוניות ופסאודו-מיוטוניות, או פריקות בתדירות גבוהה, מתייחסות גם לפעילות הספונטנית של סיבי השריר. הפרשות מיוטוניות ופסאודו-מיוטוניות נבדלות במספר מאפיינים, שעיקריהם התדירות הגבוהה של האלמנטים המהווים את ההפרשות, כלומר, התדירות הגבוהה של הפוטנציאלים בשחרור. המונח "פריקה פסאודו-מיוטונית" מוחלף יותר ויותר במונח "פריקה בתדר גבוה".

• פריקות מיוטוניות הן תופעה שזוהתה בחולים עם צורות שונות של מיוטוניה. בעת האזנה, הוא דומה לצליל של "מפציץ צלילה". על המסך צג, ספרות אלה נראים כמו פוטנציאלים חוזרים של משרעת בהדרגה בהדרגה, עם מרווחי הגדלת בהדרגה (מה שגורם לירידה המגרש). פריקות מיוטוניות נצפות לעיתים בצורות מסוימות של פתולוגיה אנדוקרינית (למשל, בלוטת התריס). הפרשות מיוטוניות מתרחשות באופן ספונטני, או לאחר התכווצות קלה או גירוי מכני של השריר שהוכנס לתוכו באמצעות אלקטרודה של מחט או על ידי הקשה פשוטה על השריר.
• פריקת Psevdomiotonicheskie (פריק בתדירות גבוהה) מזוהית על כמה מחלות עצב-שריר, שניהם קשורות ולא קשורות כדי denervation של סיבי השריר. הם נחשבים העברת עירור תוצאת ephaptic תוך צמצום תכונות הבידוד של ממברנות של סיבי השריר, להקל על התפשטות העירור מ סיב אחד שוכב ליד: סטי דחפים קוצבים לב של קצב סיבי כי שהוטלו שוכבים סיבים סמוכים, ואת זו נגרמת על ידי מתחמי טופס משונים. פריקות להתחיל ולהפסיק פתאום. ההבדל העיקרי שלהם מן פריקות myotonic הוא היעדר ירידה במשרעת של הרכיבים. מעקב רמת psevdomiotonicheskie בצורות שונות של מיופתיה, פולימיוזיטיס, תסמונות denervation (בשלבים מאוחרים יותר של reinnervation), עם עצביות amyotrophy השדרה (מחלה שארקו-מארי-שן), מחלות אנדוקריניות, דחיסה טראומה או העצבים ומחלות אחרות.

פעילות ספונטנית של יחידות מוטוריות

פעילות ספונטנית של DE מיוצגת על ידי הפוטנציאל של fasciculations. Fasciculations הם התכווצויות ספונטניות של DE כולו, הנובעות שריר רגוע לחלוטין. ההתרחשות שלהם קשורה למחלות נוירונים מוטוריות, עומסי יתר עם סיבי שרירים, גירוי של כל האתרים שלה, סידורים מורפולוגיים פונקציונליים.

המראה של פוטנציאלים מרובים של fasciculations בשרירים נחשב לאחד הסימנים העיקריים של התבוסה של motoneurons חוט השדרה. היוצא מן הכלל הוא פסיקולציות פוטנציאליות "שפירות", הנמצאות לעיתים בחולים המתלוננים על רטייה מתמדת בשרירים, אך אינם מציינים חולשת שרירים ותסמינים אחרים.

ניתן לזהות פסיקליות פוטנציאליות בודדות עם מחלות שרירים נוירוגניות ואפילו ראשוניות, כגון מיוטוניה, פולימיוסיטיס, מיופאתות אנדוקריניות, מטבוליות ומיטוכונדריאליות.

את הפוטנציאל של fasciculation המתעוררים ספורטאים מוכשרים לאחר המאמץ הפיזי מתישה מתוארים. הם יכולים להתרחש גם אצל אנשים בריאים אך נרגשים בקלות, בחולים עם תסמונות במנהרות, פולינופורופתיות ובקשישים. עם זאת, שלא כמו מחלות נוירונים מוטוריים, מספרם בשריר הוא קטן מאוד, הפרמטרים הם בדרך כלל נורמלי.

פרמטרים של הפוטנציאל של fasciculation (משרעת ומשך) תואמים את הפרמטרים של PDE רשומים בשריר זה, והוא יכול להשתנות במקביל לשינויים PDE במהלך התפתחות המחלה.

מחט electromyography באבחון של מחלות של מוטורונורנים חוט השדרה ועצבים היקפיים

עם כל הפתולוגיה נוירוגנית, יש ACE, חומרת אשר תלוי במידת הנזק למקורות העצבון ועל איזו רמה של המנגנון neuromotor הפריפריאלי - נוירונים או אקסונל - נגע. בשני המקרים, התפקוד האבוד משוחזר בשל סיבי העצבים שנותרו, האחרון מתחיל להסתעף באינטנסיביות, ויוצר נבטים רבים כי ללכת סיבים שריר משומש. הסתעפות זו קיבלה בספרות את השם "spoiting" (אנגלית "נבט" - לירות, לסניף).

ישנם שני סוגים עיקריים של צופיות - בטחונות מסוף. בטחונות spriteing הוא הסתעפות של אקסונים באזור רנביר מיירט, מסוף - הסתעפות של הטרמינל, אתר האקסון unmyelinated. זה מראה כי אופי של spriteing תלוי באופי של הגורם שגרם הפרעה של שליטה העצבים. לדוגמה, עם שיכרון botulinum, הסתעפות מתרחשת באופן בלעדי באזור המסוף, עם שימור כירורגי, הן מסוף הבקיע הבטחונות מתרחש.

ב electromyography, אלה מדינות DE בשלבים שונים של תהליך שימור מחדש מאופיינים על ידי המראה של PDE של משרעת מוגברת ומשך. היוצא מן הכלל הוא השלבים הראשונים של הצורה הבולארית של ALS, שבה הפרמטרים של PDE במשך מספר חודשים נמצאים במגבלות של שינויים נורמליים.

קריטריונים אלקטרומגיאוגרפיים למחלות של מוטורונורנים של עמוד השדרה

• נוכחות של הפוטנציאלים לידי ביטוי של fasciculations (הקריטריון העיקרי עבור הנגע של מוטורונורנים חוט השדרה).
• עלייה בפרמטרים של PDE ואת polyphase שלהם, המשקף את חומרת תהליך השיקום.
• הופעת השרירים של הפעילות הספונטנית של סיבי השריר - PF ו- POC, המעידים על נוכחות של תהליך השימור הנוכחי.

הפוטנציאל של fasciculations הם סימן אלקטרוכיבי חובה של התבוסה של motoneurons חוט השדרה. הם נמצאים כבר בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי, עוד לפני הופעת סימני השמדה.

בשל העובדה כי המחלות העצביות כרוכות בתהליך מתמשך תמידי של denervation ו reinnervation, כאשר בו זמנית מספר רב של הנוירונים מוטוריים נהרג ונהרס על ידי מספר מקביל DE, PDE ויותר הופך גדול יותר, הגדלת המשך משרעת שלהם. מידת הגידול תלויה במרשם ובשלב המחלה.

חומרת ה- PF ו- PI תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי ובמידת שימור השריר. כאשר מחלות מתקדמות במהירות (למשל, ALS) PF והברוקרים נמצאים רוב השרירים, תוך כדי התקדמות איטית (כמה צורות של amyotrophy שדרה) - רק מחצית השרירים, בעוד תסמונת postpoliomieliticheskom - פחות משליש.

[34], [35], [36]

קריטריונים אלקטרומגיאוגרפיים למחלות של אקסונים של עצבים היקפיים

Electromyography מחט באבחון מחלות של העצבים ההיקפיים הוא אופציונלי, אך שיטת בדיקה הכרחית, בקביעת מידת השרירים נזק מעוצבבים פגע בעצב. מחקר מבהיר סימני denervation (PD), מידת אובדן סיבי השריר בשריר (הסכום הכולל של COS ואת הנוכחות של ענקית PIW), ויעילות reinnervation חומרתה (פרמטרים ההגדלה PDE, משרעת מקסימלית של PDE בשריר).

התכונות האלקטרומגיאוגרפיות העיקריות של התהליך האקסונלי:

• עלייה בערך הממוצע של משרעת ה- PDE;
• נוכחות של PF ו STO (עם שימור הנוכחי);
• גידול משך ה- PDE (הערך הממוצע עשוי להיות בגבולות הנורמה, כלומר, 12%);
• API API;
• הפוטנציאלים יחיד fasciculations (לא בכל שריר).

כאשר נגעים של אקסונים של עצבים היקפיים (polyneuropathies שונים) יש גם PSA, אבל החומרה שלה היא משמעותית פחות מאשר עם מחלות עצביות. כתוצאה מכך, PDEs מוגברת במידה הרבה פחות. עם זאת הכלל הבסיסי משתנה PDE עם מחלות נוירוגנית מרחיב להביס אקסונים עצב מוטורי (כלומר, מידת העלייה של פרמטרי polifaziya PDE שלהם תלויה במידה וחומרת reinnervation הנגע העצב). חריגים הם תנאים פתולוגיים, מלווה במוות מהיר של אקסונים של עצבים מוטוריים עקב טראומה (או מצב אחר פתולוגי המוביל מותו של מספר גדול של אקסונים). במקרה זה, אותם PDEs ענקיים מופיעים (עם משרעת של יותר מ 5000 μV), כמו מחלות עצביות. אלה PDEs הם נצפו עם הטווח הנוכחי של הטווח הנוכחי של הפתולוגיה axonal, CVD, amyotrophies עצביים.

אם polyneuropathy אקסונלית בעיקר מגביר את משרעת של PDE, תהליך demyelinating כאשר ההידרדרות של המדינה התפקודית של השריר (הפחתת כוחה) אומרים ערכים בהדרגה להגדיל את משך הזמן של PDE; הרבה יותר מאשר בתהליך אקסונל, polypease PDEs ופוטנציאל של fasciculations מזוהים, לעתים רחוקות יותר, PF ו POC.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

מחט electromyography באבחון של מחלות סינפטי ושרירי הראשוני

עבור מחלות שריר סינפטי הראשי, משך הממוצע של PDE מופחת בדרך כלל. מידת הפחתת משך PDE בקורלציה עם ירידה בכוח. במקרים מסוימים, הפרמטרים של PDE נמצאים במגבלות של סטיות נורמליות, ובמקרה של PMD, הם יכולים אפילו להיות מוגברת.