תסמונת מיאלופתית

תסמונת מיאלופתית כוללת קומפלקס תסמינים הנגרם מנזק לקרומים, לחומר ולשורשי חוט השדרה עקב מצבים פתולוגיים שונים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל תסמונת מיאלופתית

תסמונת מיאלופתית עם הפרעות סגמנטליות מתרחשת כאשר החומר האפור, השורשים האחוריים (חושיים) והקדמיים (מוטוריים) ניזוקים. נזק למנגנון הסגמנטלי מלווה בהפרעות מוטוריות (שיתוק ופרזיס), רפלקסיות, חושיות, כלי דם, הפרשה וטרופיות.

תסמונת מיאלופתית עם נזק לשריר האחורי בגובה עמוד השדרה הצווארי (גידול, פגיעה) מתבטאת בתסמין לרמיט; כאשר הראש מוטה קדימה ולמטה, כל הגוף חווה כאב חד, בדומה להתחשמלות. כאשר השורשים האחוריים ניזוקים, מתרחשים כאבים יורים ומקיפים עם קרינה בגובה הקטע הפגוע, עוויתות סיביות ופאסיקולריות, ואז מתפתחת ירידה או אובדן של כל סוגי הרגישות, מתפתחת שיתוק או שיתוק רפוי עם אטוניה ואטרופיה של שרירים. רפלקסים, שקשתם עוברת דרך השורש הפגוע, עלולים להיחלש או ללכת לאיבוד.

כאשר הקרן האחורית ניזוקה, בדרך כלל לא מופיע כאב, הפרעות רגישות מתנתקות (רגישות לכאב ולטמפרטורה אובדת, אך רגישות המישוש והשרירים-מפרקים נשמרת), הרפלקסים מופחתים או נעלמים. הפרעות דומות, אך דו-צדדיות, מתרחשות גם כאשר הקומיסורה האפורה הקדמית ניזוקה.

תסמונת מיאלופתית עם נזק סגמנטלי לקרן הצידית מאופיינת בהתפתחות רפלקסים אוטונומיים עם ויסות לקוי של תפקוד כלי הדם, הבלוטות, האיברים הפנימיים, במיוחד אלו עם שרירים חלקים; הפרעות טרופיות עם היווצרות פצעי לחץ נרחבים (חוק בסטיאן), הפרעות הזעה; תפקודי רפלקס של איברי האגן (תסמין בראון-סיקארד).

תסמונת מיאלופתית עם הפרעות הולכה מתרחשת כאשר מסלולי ההולכה מושפעים. הם נפוצים יותר. כל השרירים המעוצבבים מהמקטעים הבסיסיים משותקים, הרדמה נוצרת כלפי מטה מרמת הנגע, רגישות שריר-מפרקית, טקטילית ורטט מופרעת, ואטקסיה חושית (הפרעת הליכה) מתפתחת.

מכלול הבדיקה רחב מאוד ואפשרי רק בבית חולים נוירוכירורגי בהשתתפות נוירולוג, נוירו-אוקוליסט, נוירופיזיולוג, ואם יש צורך, גם אוטונורולוג.

[ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

לחוט השדרה יש קשר אנטומי ותפקודי הדוק עם המוח, מערכת העצבים ההיקפית והאוטונומית, עמוד השדרה, לעומת זאת, תפקוד חוט השדרה מושפע מתהליכים מטבוליים, אימונופתולוגיים ואחרים המתרחשים בגוף. לכן, לתסמונת המיאלופתית אין סיווג אחד. נגעים בחוט השדרה גורמים להפרעות בתפקודי המנגנון הסגמנטלי והמוליכי שלו.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון תסמונת מיאלופתית

אבחון מקומי הוא מורכב ונמצא בסמכותם של נוירוכירורגים ונוירופתולוגים (במקרים מסוימים, סקסולוגים). מנתח כללי צריך רק לזהות את התסמונת המיאלופתית ולהפנות את המטופל למומחים לבדיקה נוספת.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]