כאב סירינגומיאליה

סירינגומיאליה מאופיינת בהפרעות רגישות לכאב המובילות להיפוסטזיה ול"כוויות ללא כאבים". במקביל, תסמונת כאב בסרינגומיאליה נצפית ב-50-90% מהחולים. המאפיינים הקליניים של הכאב משתנים מאוד. חלק מהחולים מתלוננים על כאב רדיקולרי בזרועות, כאב באזור הבין-שכמותי, ולפעמים בגב. דיססתזיה, צריבה וכאבים בלתי נסבלים נצפים ב-40% מהחולים. היפרסטזיה ואלודיניה בזרועות אופייניות, יחד עם היפוטרופיה והפרעות וגטטיביות-טרופיות.

הפתוגנזה של כאב בסרינגומיאליה קשורה להפרעה באיזון חושי במערכת התרמו-רגולטורית, כמו גם לחוסר עיכוב. ישנן עדויות לפתולוגיה של נוירוטרנסמיטרים בחוט השדרה [תוכן מוגזם של חומר P וחסר בחומצה γ-אמינובוטירית (GABA) בקרניים הגביות]. בהתבסס על תוצאות מחקרים אחרונים המשתמשים ב-MRI פונקציונלי, הוצע כי כאב נוירופתי מרכזי במחלה זו אינו יכול להיחשב רק כעלייה באפרנטציה נוסיספטיבית תקינה. אין קשר ישיר בין מידת הפחתת הרגישות לעוצמת הכאב. הוכח כי ביטויים קליניים שונים של כאב נוירופתי (כאב ספונטני, סוגים שונים של אלודיניה וכו') קשורים למנגנונים פתופיזיולוגיים שונים, דבר שחשוב מנקודת מבט של טיפול מובחן.

טיפול בכאב נוירופתי בסרינגומיאליה הוא משימה מורכבת. טרם נערכו מחקרים מבוקרים על השימוש בתרופות פרמקולוגיות. מומלץ להשתמש בשילוב תרופתי רציונלי (תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם נוגדי פרכוסים, תרופות הרדמה מקומיות ואופיואידים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]