המומחה הרפואי של המאמר

נוירולוג, אפילפטולוג

פרסומים חדשים

כאב בתסמונת גיליין-בארה.

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כאב בתסמונת גילאן-בארה (פולירדיקולונאורופתיה דמיאלינטיבית חריפה דלקתית) מתפתח ב-89% מהחולים. מבחינה קלינית, ישנם שני סוגי כאב במחלה זו. הסוג הראשון הוא כאב כואב בגב וברגליים, שחומרתו מתואמת עם חולשת שרירים. הכאב יכול להיות ממוקם באזור הישבן, לאורך המשטחים הקדמיים והאחוריים של הירכיים משני הצדדים. תנועות פסיביות בשרירים הפגועים תורמות לכאב מוגבר. הסוג השני הוא כאב צורב מתמיד, מלווה בפרשתזיה והיפרסתזיה. הסוג הראשון של כאב קשור כנראה לדלקת ודחיסה של שורשי העצבים, השני - לתפקוד לקוי של עצבים חישה דמיאלינטיביים ולהופעת הפרשות ספונטניות בהם. עם זאת, המנגנונים הפתופיזיולוגיים של כאב בתסמונת גילאן-בארה טרם נחקרו מספיק. מוצע כי דמיאלינציה של סיבים חישה עבים (עם מיאלינציה טובה) ודקים (עם מיאלינציה גרועה) משבשת את האיזון הפיזיולוגי בין דחפים נוסיספטיביים (דרך סיבים דקים) ואנטי-נוסיספטיביים (דרך סיבים עבים) הנכנסים לקרן הגבית. מנגנונים אלה מסבירים חלקית את היעילות הנמוכה של NSAIDs ואופיואידים בחולים עם תסמונת גיליין-בארה. זו הסיבה שנוגדי פרכוסים שימשו לטיפול בכאב בתסמונת גיליין-בארה. שני ניסויים אקראיים קצרי טווח בחנו את יעילות הגבפנטין בשלב האקוטי של המחלה בהשוואה לפלצבו ולקרבמזפין, וכן בשימוש באופיואידים לפי דרישה. במחקר אחד, הגבפנטין היה יעיל יותר מפלצבו ואפשר ירידה בתדירות צריכת האופיואידים. במחקר השני, הגבפנטין נמצא יעיל יותר מקרבמזפין.

בהתבסס על סקירה שיטתית של נתונים על ניהול כאב בתסמונת גיליין-בארה, הוצע להשתמש בקרבמזפין או גאבאפנטין להקלה על כאב בשלב האקוטי של המחלה. יש להגביל את השימוש באופיואידים עקב תופעות לוואי שכיחות במיוחד בחולים עם תסמונת גיליין-בארה (כנראה עקב תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית האופיינית למחלה זו).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors