כאב בתסמונת גוילין-בארה

כאב בתסמונת Guillain-Barre (דלקת חריפה דליאנטינאטית), מתפתח ב -89% מהחולים. מבחינה קלינית, עם מחלה זו, ישנם 2 סוגים של כאב. הסוג הראשון הוא כאב כואב בגב וברגליים, חומרת אשר מתואם עם חולשת שרירים. הכאב יכול להיות מקומי באזור הדלוטלי, לאורך המשטחים הקדמיים והאחוריים של הירכיים משני הצדדים. תנועות פסיביות בשרירים הפגועים תורמים לכאב מוגבר. הסוג השני הוא כאב שריפה מתמשך מלווה paresthesias ו hyperesthesia. הסוג של כאב הראשון כנראה קשור לדלקת דחיסה של שורשי העצבים, והשני - עם התפקוד הלקוי של עצבים תחושתיים demyelinated ואת המראה ב השחרורים הספונטניים האלה. עם זאת, המנגנונים הפאתופיזיולוגיים של הכאב בתסמונת Guillain-Barre עדיין לא נחקרו כראוי. הוצע כי בשל פגיעה במיאלין העבה (טוב myelinated) ורזה (גרוע myelinated) סיבים חושיים מופר איזון פיסיולוגי בין הנכנסים אל nociceptive הצופר האחורי (עבור סיבים דקים) ו antinociceptive (באמצעות סיבים עבים) פולסים. מנגנונים אלה מסבירים באופן חלקי את היעילות הנמוכה של NSAIDs ואופיואידים בחולים עם תסמונת Guillain-Barre. זו הסיבה שבטיפול בכאב בתסמונת Guillain-Barre החלו להשתמש בנוגדי פרכוסים. בקיצור 2 מחקרים אקראיים למד את האפקטיביות של gabapentin בשלב האקוטי של המחלה בהשוואה לפלצבו ו קרבמזפין, ועם אופיואידים על פי דרישה. במחקר אחד, gabapentin היה יעיל יותר מפלצבו והפחית את תדירות השימוש באופיואידים. במחקר אחר, יעילות גבוהה יותר של gabapentin לעומת carbamazepine הוקמה.

בהתבסס על ניתוח שיטתי של נתונים לניהול כאב לתסמונת Guillain-Barre, הוצע כי carbamazepine או gabapentin יש להשתמש בשלב החריף של המחלה כדי להקל על הכאב. השימוש באופיואידים צריך להיות מוגבל בשל תופעות הלוואי הנפוצות במיוחד בחולים עם תסמונת Guillain-Barre (כנראה עקב הפרה של העצבנות האוטונומית האופיינית למחלה זו).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]