מתיחת שרירי הזרועות, הרגליים, הגב, הצוואר: סימנים, השלכות

במהלך אימון אינטנסיבי, ואפילו בחיי היומיום, אף אחד מאיתנו אינו חסין מפני פציעות שונות. לדוגמה, כדי לקבל מתיחה בשריר, מספיק פשוט למעוד או להחליק. מהי הסכנה בפציעה כזו? האם יש לטפל בה, וכיצד לעשות זאת בצורה היעילה ביותר?

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות פציעות שרירים עקב פעילות ספורטיבית עומדת על כ-3-4% מכלל מקרי הפציעות הללו (כלומר, פציעות ביתיות, תעשייתיות, פציעות רחוב). עם זאת, אדם שמתאמן מדי יום נוטה פחות לסבול מנזק לשרירים בהשוואה לאדם שמתאמן כל יומיים או שאינו מתאמן כלל.

יותר ממחצית מכלל הנקעים מתרחשים בגפיים התחתונות. אחוז קטן יותר מיוחס לפגיעות בגפיים העליונות, בגב, בצוואר וכו'.

ראוי לציין כי פעילויות ספורט ללא מעורבות של מאמן גורמות לפציעות שרירים פי 4 יותר מאשר בנוכחות מנטור.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל מתיחות שרירים

פציעה כזו יכולה להיגרם מסיבות שונות. לדוגמה, על ידי הובלה לא נכונה של משאות כבדים, על ידי התכווצות פתאומית ומתח חזק לטווח קצר של מבני שרירים בודדים, על ידי תנועות מסורבלות או פתאומיות. מתח מוגזם, טווח תנועה לא טבעי מתרחשים לעתים קרובות במהלך משחקים פעילים כמו כדורעף, כדורגל, כדורסל.

שרירים אצל ילדים, מתבגרים וצעירים אתלטיים העוסקים באופן קבוע בפעילות גופנית מתונה פחות רגישים לפציעות. מרימי משקולות ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה נפצעים לרוב.

מתיחות שרירים במהלך ספליטים לרוב גורמות לנזק לשרירי המפשעה, מה שעלול לגרום עם הזמן להתכווצויות במפשעה. לעיתים רחוקות יותר, שרירי הדו-ראשי והסמיטנדינוסוס, המותחים את הירך, נמתחים. פציעה כזו קלה להיגרם אם נעשה ניסיון לשבת על הספליטים ללא הכנה מוקדמת, בפתאומיות, ולפעמים עם "עזרה" חיצונית. האפשרות האחרונה יכולה להוביל לא רק למתיחה, אלא גם לפריקת שרירים ולקרע.

מתיחות שרירים במהלך אימון ופעילויות גופניות אחרות הן הגורמים המובילים בתדירות הפציעות. הבעיה מתרחשת ברגע העצום ביותר או בשיא של התרגיל, כאשר בוחנים מתיחות או גמישות, עם עומס פתאומי על הגפה. נפילות מקריות, מכות או שבירה במהלך אימון גם הן אינן נדירות. פציעות כאלה נקראות "מתיחות חריפות".

"מתיחות כרוניות" מוגדרות ככל פגיעה בשרירים הכוללת הפעלת כוח ממושך, חוזר או חמור על קבוצת שרירים אחת. מרימי משקולות הם הרגישים ביותר לפציעות כאלה.

[ 5 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון עשויים לכלול:

• אימון לקוי, ביצוע שגוי של תרגילים;
• הרמה ונשיאה של חפצים כבדים באופן לא הולם;
• שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה;
• אימון שרירים לקוי;
• נפילות, פציעות;
• תחרויות, תחרויות בהן יש צורך להפגין כוח וסיבולת מקסימליים;
• הפסקה ארוכה מספורט.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

סיבי שריר מחוברים לעצם באמצעות גידים וקובעים את התנועות ואת חוזקן. במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, ובמיוחד במהלך תנועות פתאומיות (דחיפה, משיכה, שינוי כיוון), מתח השרירים יכול לעלות מאוד, מה שמוביל למתיחה יתר או אפילו לקרע של המבנה הסיבי.

לרוב, זה קורה אם, ברגע המתיחה, השרירים נתונים בו זמנית להתכווצות. לרוב, השרירים המחברים את המפרקים ניזוקים. לדוגמה, אלה יכולים להיות שרירי החלק האחורי של הירך (מחברים את מפרק הירך והברך), שרירי השוק (מחברים את הברך והקרסול).

טראומה מתרחשת לא רק בתנועה פתאומית או לא נכונה. נזק יכול להיות קודם על ידי:

• עייפות שרירים, עייפות כללית;
• פציעות קודמות;
• הפרה של גמישות וחוזק השרירים.

כאשר נפגעים, מתפתחת תגובה דלקתית ונפיחות באזור הפגוע. לאחר מכן, מתחיל תהליך החלמה בסיבים. אם הרקמה אינה מתחדשת לחלוטין או עם היווצרות מספר רב של שינויים צלקתיים, אז אזור כזה הופך לפגיע יותר למתיחה חוזרת ונשנית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים מתיחות שרירים

נזק לסיבים שריריים לא תמיד מתקדם קלינית באותו אופן: זה עשוי להיות תלוי בלוקליזציה ובמידת הנזק לשרירים. לדוגמה, מומחים מבחינים בכמה דרגות של הפרעה זו:

1. טראומה לסיבים בודדים, המלווה בכאב קל.
2. היווצרות נפיחות ברקמות על רקע כאב מתון.
3. נזק חמור לשרירים, עם כאבים עזים ותנועתיות מוגבלת.

בהתאם לשלב ההפרעה, הסימנים הראשונים הבאים עשויים להופיע:

• כאב באזור הפגוע - מיד ברגע הפציעה, וכן לאחר זמן מה - במנוחה או במהלך מאמץ גופני;
• כאב גובר בעת מאמץ של השרירים הפגועים;
• קושי בתנועות הקשורות לאזור הפגוע;
• דימום חמור לתוך הרקמה (המטומה מסיבית), נפיחות;
• איטום האזור הפגוע.

מתיחה יכולה להשפיע כמעט על כל חלק בגוף. לדוגמה, אם מרימים חפצים כבדים מדי בצורה שגויה, סביר להניח ששרירי האזור המותני ולחיצת הבטן ייפגעו. כאשר מסובבים את הראש בחדות, שרירי הצוואר ניזוקים. במהלך ספורט, הסיכון לפציעה עולה ביחס לכתפיים ולגפיים.

הכאב כתוצאה ממתיחה בשריר יכול להיות בעל אופי שונה: מחד בזמן תנועה ועד כאב במנוחה. תחושות הכאב בולטות יותר בימים הראשונים לאחר הפציעה. הן עשויות להתגבר בלילה. אם הכאב הופך לבלתי נסבל או פועם, עליך בהחלט לפנות לרופא לצורך אבחון נוסף.

הטמפרטורה במהלך מתיחת שרירים עולה בדרך כלל באופן מקומי. כלומר, בעת נגיעה באזור הפגוע, מורגשת חמימות לא טבעית, וזהו סימן לתהליך דלקתי ברקמות. עלייה כללית בטמפרטורה אינה אופיינית למהלך הרגיל של תקופת ההחלמה, ולכן במצב כזה, יש להתייעץ עם רופא.

• מתיחות שרירים ברגל מתרחשות לרוב. התסמין הראשון הוא כאב: חמור, פתאומי, משתק - עם פגיעה חמורה, וחסר משמעות - עם פגיעה קלה. לאחר זמן מה, האזור הפגוע מתחיל להתנפח, מופיעים סימנים של דלקת מקומית. השריר הופך רגיש וכואב בעת לחיצה.
• מתיחה של שרירי הירך מלווה בתחושת "קליק" קלה. מופיע כאב חזק יחסית, במיוחד בעת נגיעה באזור הפגוע. חיצונית ניתן לזהות חבורה, בדרך כלל גדולה בגודלה. לאחר פציעה, כמעט בלתי אפשרי להמשיך לנוע, ולכן הקורבן נוקט לעתים קרובות בתנוחה מאולצת וסובל מכאב. בעיות מיוחדות מתעוררות בעת ניסיון לכופף וליישר את הרגל במפרק הירך. מתיחה של שריר הארבע ראשי (הקדמי) מובילה לתחושות לא נעימות על המשטח החיצוני של הירך. הכאב הוא בדרך כלל כואב, שוכך במנוחה ובשינה. מתיחה של שריר הסארטוריוס מלווה בירידה משמעותית במשרעת המוטורית במפרקי הירך והברך, כאב חריף, נפיחות ובצקת באזור הפגיעה.
• מתיחה של שריר האדוקטור של הירך מובילה לקושי ביישור וכיפוף הרגליים. שריר זה נתון תמיד ללחץ רב ויכול להינזק במהלך ריצה אינטנסיבית, הליכה מהירה, קפיצה ומשחקים פעילים. ייתכן שאין שטף דם עם פציעה, אך כאב תמיד קיים במידה זו או אחרת.
• מתיחה של שרירי הירך האחורית מלווה בתנועתיות מוגבלת של מפרק הירך והברך. הקורבן חש כאב חמור ומאבד את היכולת להזיז את הגפה, או אפילו סתם ללכת. שריר הירך האחורית נחשב לפגיע במיוחד בעת משחקי כדורעף, כדורסל, כדורגל, ובביצוע קפיצות לרוחק או לגובה.
• מתיחה של שריר הגסטרוקנמיוס מתרחשת עם קרע חלקי של סיבי השריר או רצועות רקמת החיבור המחברים את השריר לגיד אכילס. הפגיעה מלווה בכאב בעת ניסיון למתוח את הקרסול ובדחיפה של כף הרגל מהרצפה. קשה לנפגע לעמוד על הרגל הפגועה או להרים את כף הרגל.
• מתיחה של שרירי המפשעה משפיעה על השרירים הממוקמים בצד המדיאלי של הירך. שרירי המפשעה נועדו לבצע את תפקיד האדוקטור - כלומר, בעזרתם, אדם מסוגל לקרב את הגפיים התחתונות ולפרוש אותן זו מזו. הפגיעה יכולה להתרחש בעת ביצוע לאנג'ים חדים, עם התחלה מואצת, כאשר מנסים לבצע את הפיצולים. בנוסף לנפיחות וכאב, פתולוגיה כזו יכולה להיות מלווה בצליל ריסוק, צפיפות מוגברת של סיבי שריר (1-2 ימים לאחר הפציעה). ככל שהשרירים מתאוששים, עלולים להיווצר בהם שקעים ובליטות. סוג המתיחה הפחות נפוץ הוא שריר הערווה (ליתר דיוק, רצועה פאבוקוקוקסיגאלית), שתפקידה להרים את פי הטבעת. נזק לשריר זה אפשרי במהלך הלידה ומאופיין בדליפת שתן בתקופה שלאחר הלידה.
• מתיחה של שריר הברך מאופיינת בקושי פתאומי בתנועת המפרק, כאב (במיוחד במישוש). לחיצות ופציעות ספציפיות מורגשות במהלך התנועה. חיצונית, הברך מתנפחת, העור מתכהה כתוצאה מדימום תת עורי. הקורבן מתלונן על כיפוף בעייתי במפרק הברך, קושי בהליכה.
• נקעים בקרסול הם נדירים ביותר, שכן בדרך כלל הרצועות באזור זה נקעות או קרועות. מבני השרירים כמעט ולא מושפעים - לדוגמה, קרעים בשרירים לעולם לא נצפים כאן.
• מתיחות שרירים בכף הרגל מתרחשות תמיד בפתאומיות - למשל, בעת נחיתה לא נכונה או כאשר כף הרגל ממוקמת בצורה לא נכונה. תסמינים אופייניים הם כאב, נפיחות ודימום. הכאב ממוקם בחלק הפנימי של כף הרגל - הקורבן חווה תחושות כואבות חריפות במיוחד בבוקר בעת יציאה מהמיטה או לאחר מנוחה ארוכה.
• מתיחה בירך נפוצה בקרב ספורטאים ורקדנים. הפתולוגיה מתחילה תמיד בכאב שמקשה על התנועה ומחמיר את איכות חייו של הקורבן. הכאב הוא בדרך כלל בינוני אך קבוע. הניידות נשמרת אך מוגבלת מאוד.
• נקע בשרירי הזרוע מתרחש כתוצאה מהשפעת עומס העולה על גמישות רקמת השריר. לעיתים קרובות, נקע בשרירי היד מתרחש בעת נפילה על זרועות ישרות: נזק כזה יכול לנוע בין קרע קל ועד קרע מוחלט של מנגנון השרירים והרצועות. נקע בשרירי שורש כף היד מתרחש לעיתים קרובות במהלך מכה חדה, הרמת חפץ כבד או נפילה. הפתולוגיה מאופיינת בהופעת כאב בינוני או עז בשרירים, חולשת ידיים ונפיחות. אדם מאבד את היכולת "להשתמש" במפרק כראוי - למשל, לכתוב, לעבוד מול מחשב, להחזיק סכו"ם.
• מתיחה של שריר הכתף יכולה להשפיע על הזרוע העליונה, שמתחילה ממפרק הכתף עצמו ועד למפרק המרפק. מתיחה של שריר הכתף כוללת פגיעה בשריר הגדול והקטן, הדלתא, השריר התת-שכפלי והשריר הסופר-שכפלי, השריר התת-שכפלי והשריר הטרס. הפגיעה מלווה בתסמינים האופייניים הבאים: כאב בעת מישוש, היווצרות שטף דם, נפיחות, כאב מוגבר בעת ניסיון להזיז את הכתף. מתיחה של שריר הכתף יכולה להתרחש בכל תנוחה לא נכונה של הכתף. הכאב לא תמיד מפריע, ולכן חולים רבים אינם פונים מיד לעזרה רפואית, למרות העובדה שתהליך מתקדם קשה הרבה יותר לטיפול.
• מתיחת שרירי האמה מאופיינת בבעיות בכיפוף ויישור האצבעות. זה קורה בעת הרמת חפצים כבדים או בעת נפילה. הכאב מופיע מיד לאחר הפציעה ואינו חולף תוך 24 שעות. המטופל אינו מסוגל לסובב או לכופף את שורש כף היד. עם הזמן מתפתחת נפיחות, המתפשטת לכל פני האמה.
• מתיחה של שרירי המרפק אופיינית לספורטאים שמשחקים בייסבול, גולף, טניס ובודי בילדרים. ככלל, נזק לשרירים ברוב המקרים משולב עם הפרה של שלמות הרצועות. מצב זה מלווה בהיווצרות של שטף דם נרחב, נפיחות במפרק המרפק, כאבים ומגבלות תנועה.
• מתיחת שרירי הלסת אינה נדירה. פתולוגיה זו יכולה להתרחש כאשר מנסים לפתוח את הפה ככל האפשר. ככלל, השרירים המחוברים למפרק הלסת הרקתי מושפעים - ניתן להרגיש זאת בעצמכם, מכיוון שהוא ממוקם ישירות מול טרגוס האוזן. כאב חמור מופיע לאורך השרירים, הלסת התחתונה מתנפחת, מתעוררות בעיות בלעיסת מזון ולפעמים גם בדיבור. מתיחת שרירי הפנים מתרחשת עם כל הסימנים האופייניים לפגיעה טראומטית זו.
• מתיחות שרירי גב מלוות לעיתים קרובות בפגיעה בפאשיה הפרה-ספינלית וברצועות, המספקות הגנה ראשונית מפני נזק הנגרם ממאמץ פיזי מוגבר. לאחר פציעה, מתרחשת נפיחות ולחץ על מבנים סמוכים גובר. השרירים מתכווצים עד כדי כך שלעיתים ניתן לזהות אזור עווית צפוף. מתיחות שרירי גב מתרחשות במקביל לעווית, המתרחשת בתגובה לנזק למקטע עמוד השדרה ומגנה על הגב מפני הפרעות פוסט-טראומטיות לאחר מכן. העווית, בתורה, מחמירה את זרימת הדם ומגבירה את הכאב. נפוץ במיוחד הוא מתיחה של שריר הכסל, אשר יחד עם המבנה המותני יוצר את שרירי האיליופסואס.
• מתיחה של שרירי הצוואר היא תמיד כואבת, לא רק בצוואר, אלא גם בכתפיים ובראש. הכאב משתנה בהתאם למידת הפגיעה - מכאב חד ועד כאב חד. הופעת תסמינים כואבים נוספים אפשרית גם כן: רגישות בגפיים מחמירה, התכווצויות שרירים מתרחשות, הקורבן מתלונן על כאב ראש חמור עד לאובדן הכרה. ניידות הצוואר מוגבלת בחדות, בצקת מקומית נוצרת, הראש נוקט בתנוחה מאולצת. המטופל עייף, מופיעה אדישות.
• מתיחה של שריר הטרפז היא פגיעה בשריר הגב. קבוצת שרירי הטרפז עוברת לאורך הגב והצוואר, וצורתה משולשת. תפקידה לתמוך בראש, ולכן פגיעה בקבוצת שרירים זו מובילה לבעיות בתנועות הראש והצוואר. תנועה בגפיים העליונות עלולה להיחלש, ועשויים להופיע כאב ספסטי ותחושות עקצוץ לאורך השרירים.
• מתיחה של שריר השכם מאופיינת תמיד בתסמונת כאב - מאי נוחות קלה ועד כאב חמור המעכב את התנועה. בכל המקרים, ניתן לראות נפיחות חמורה והידרדרות בפעילות המוטורית - במיוחד בעת כיפוף וסיבוב הגוף. התמונה הקלינית הופכת מפורטת יותר עם נזק נלווה למנגנון הרצועות של הגב.
• מתיחה של שריר הדלתא, או התלת ראשי, מתרחשת כאשר הגפה העליונה מורמת בצורה שגויה. מצב זה מאופיין בכאב בעת הזזת הכתף, בעת ניסיון להרים את הכתף, בעת הבאת היד לכתף, בעת ניסיון להגיע לאזור הסופרסקפולרי של הגב עם היד. הכאב כמעט ואינו מפריע במנוחה, אך בעת תנועה או מישוש, אי הנוחות מתחדשת. פתולוגיה זו מתבלבלת לעיתים קרובות עם דלקת פרקים של מפרק הכתף, ולכן המצב דורש אבחון יסודי יותר.
• מתיחה של שריר הסולאוס מתרחשת במהלך ריצה. שריר זה קטן בגודלו. יחד עם שרירי הגסטרוקנמיוס, הוא יוצר את קבוצת השרירים בעלת שלושת הראשים הממוקמת מעל מפרק הברך. כאשר קבוצה זו נפגעת, תנועת כף הרגל מתקשה, ויכולת השמירה על שיווי משקל מתדרדרת. חיצונית, הבעיות מתבטאות בצליעה, והמטופל מתלונן על התכווצויות, תחושת מתח ולחץ.
• מתיחה של שרירי הבטן מלווה באי נוחות בשרירי הבטן, כאב ספסטי. הכאב מחמיר במיוחד בניסיונות לגעת, למתוח את שרירי הבטן או פשוט להתכופף. מתיחה של שרירי הבטן מתרחשת עם היווצרות המטומות והופעת נפיחות במקומות עם נזק שרירים חמור. ככל שהכאב חזק יותר, כך סיבי השריר של לחיצת הבטן ניזוקים יותר.
• מתיחה של שריר החזה מתרחשת לרוב לאחר מכות ישירות לאזור מיקום סיבי השריר, כמו בעת נפילה לאחור או במהלך איגרוף. המצב מאופיין בכאב חד וירידה בניידות של חגורת הכתפיים. אי נוחות מתרחשת גם בנשימה עמוקה, בעת סיבוב או כיפוף הגוף. ככל שההמטומה הפנימית גדלה, יכולת ההתכווצות של השרירים מחמירה. לעיתים קרובות, מתיחה של שרירים בין-צלעיים מתרחשת במקביל לפגיעה בשרירי החזה. סימנים לפתולוגיה כזו אינם מזוהים מיד, אלא ככל שהדימום הפנימי והבצקת גוברים. לעיתים קרובות, יש להבדיל את הפגיעה מנוירלגיה בין-צלעית דלקתית. לדוגמה, מתיחה של שריר הסראטוס, המתחילה במשטח החיצוני של הצלעות העליונות 8-9 וקשת הגיד במרחב שבין הצלעות 1-2, מתבטאת בתחושה של התכווצות פנימית. רק עם הזמן מופיע כאב מציק, המתעצם בערב או לאחר סוגים שונים של פעילות גופנית. התמונה הקלינית אופיינית מאוד לתהליך דלקתי נפוץ.
• מתיחת שרירי הישבן לעיתים קרובות מתבלבלת עם סיאטיקה. המצב הכואב מאופיין בהופעת המטומה, ניידות מוגבלת וכאב בירך או בגב התחתון, צליעה, נימול, תחושת נוקשות ונפיחות ברקמות.

מתיחת שרירים אצל ילד

ילדים אינם פחות רגישים לפציעות שונות ממבוגרים - בעיקר בגלל הפעילות, הסקרנות והרגשיות שלהם. ילדים בתנועה כמעט כל הזמן: רצים, קופצים, מתגלגלים. אין בכך שום דבר רע, אך כתוצאה מכך, הילד עלול להיפצע - למשל, לחוות מתיחה בשריר.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים לרוב פוצעים את שרירי הקרסול ומפרק הברך.

לא הורה ולא, ובמיוחד לא ילד, יוכלו לקבוע את סוג הפגיעה בעצמם. לכן, אם מופיעים תסמינים מסוימים, יש לפנות מיד לרופא עם הילד:

• כאב לאחר פציעה, הפרעות תנועה, קהות של גפה;
• נפיחות, נפיחות זמן מה לאחר הפציעה;
• הופעת המטומה (חבורה);
• עלייה מקומית בטמפרטורה.
• מה על הורה לעשות אם הוא מבחין בסימנים כאלה:
• יש למרוח קר על האזור הפגוע (לדוגמה, קרח מהמקפיא עטוף במגבת) למשך כ-15 דקות;
• לחבוש את המפרק בתחבושת אלסטית;
• יש לקחת את הילד לרופא טראומטולוגיה שיבצע אבחון ויקבע טיפול מתאים נוסף.

מתיחת שרירים במהלך ההריון

לעיתים במהלך ההריון אישה עלולה לחוש כאב חד וחודר בשרירי הבטן. כאב זה נמשך ממש כמה שניות ומופיע בעת שינוי תנוחת הגוף או עלייה ממצב אופקי למצב אנכי. כאבים כאלה קשורים לרוב למתיחה טבעית של שרירי הבטן על ידי הרחם הגדל. תחושות לא נעימות מלוות לעיתים קרובות בעוויתות וכאב, לעיתים מקרינות לאזור המותני.

האם ניתן להקל על מצב זה? רופאים ממליצים לשבת ולנסות להירגע ככל האפשר ברגע של אי נוחות. במצב רגוע, העווית אמורה לשכך. אם אינך יכול להירגע בתנוחה זו, אתה יכול לנסות לעמוד על ארבע או להישען קדימה - למשל, להישען על גב המיטה או הספה. בתנוחה זו, השרירים מצליחים להיפטר ממתח עודף.

מקלחת חמה גם מרגיעה מאוד ומשמשת גם לנרמול טונוס שרירים.

אם העווית מתרחשת קרוב יותר לערב, מומלץ לשכב על הצד, לכופף את הברכיים, להביא את הברכיים לבטן, להניח כרית קטנה אחת מתחת לבטן ואת השנייה בין הרגליים. תנוחה זו היא הנוחה ביותר למנוחת השרירים.

כדי למנוע התכווצויות שרירים, מומלץ ללבוש תחבושת תמיכה מדי יום החל משבוע 20 לערך, אשר מתמודדת בהצלחה עם תפקידה ומקלה על העומס על השרירים. התחבושת נבחרת באופן אישי.

מתיחת שרירים לאחר לידה

פגם, או דיאסטזיס של שרירי הרקטוס אבדומיניס, מתרחש לאחר לידה קשה או ניתוח קיסרי. לא ניתן להתעלם מבעיה זו, שכן היא עלולה להוביל לתוצאות שליליות.

מתיחה לאחר לידה מובנת כהרחבת הקו הלבן של הבטן - החלל שבין שרירי הישרדות. הרחבה כזו יכולה להיות חסרת משמעות או בולטת, עד כדי הופעת בעיות בתפקוד האיברים הפנימיים. בהתאם לרוחב הפגם, נבחרת שיטת הטיפול. זה יכול להיות התעמלות מיוחדת מורכבת, או אפילו התערבות כירורגית.

ראוי לציין שבעיה זו אינה נעלמת מעצמה. לכן, יש צורך להתייעץ עם רופא ולא לעכב את פתרונה.

שלבים

מתיחות עקב מאמץ פיזי מתחלקות למספר שלבים:

1. הכאב מופיע רק לאחר מאמץ.
2. הכאב מופיע לאחר ובמהלך פעילות גופנית, אך אינו משפיע על הביצועים.
3. כאב מופיע לאחר ובמהלך פעילות גופנית ופוגע באופן משמעותי בכושר העבודה.
4. הכאב הופך קבוע וממזער את הפעילות הגופנית.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טפסים

ניתן לחלק נזק לרקמת שריר לסוגים הבאים:

1. נזק קל של פחות מ-5% מהסיבים, עם פגיעה קלה בפעילות המוטורית.
2. טראומה נרחבת יחסית לסיבים, ללא פגיעה בשלמותם.
3. פגיעה בשריר המשבשת את שלמותם של סיבים בודדים או של כל הסיבים.

חומרת הפציעה והיקףה נקבעים על ידי הרופא במהלך האבחון. היקף המתיחה משפיע ישירות על כמות הטיפול שנקבעה.

[ 19 ]

סיבוכים ותוצאות

במקרים מסוימים, נזק לסיבים שריריים מוביל לבעיות בפעילות מוטורית.

באזורים של התחדשות שרירים, עלולות להיווצר צלקות וגושים זעירים, אשר מגבירים את פגיעותו של השריר. כתוצאה מכך, עלולים להתרחש פציעות חוזרות ונשנות, תהליכים דלקתיים וכאבים מתמשכים.

נזק חוזר ונשנה למבנה השרירים, אפילו עד כדי קרע, מתרחש לעיתים קרובות במקרה של השלמה מוקדמת של תקופת השיקום.

עם קרע חלקי של הסיבים, המטופל עלול לחוות כאב מתמיד ותחושת עקצוץ, אשר בתורם עלולים לגרום לעווית כלי דם, הפרעות במחזור הדם ואף ניוון רקמות עקב פגיעה בטרופיזם.

[ 20 ], [ 21 ]

אבחון מתיחות שרירים

האבחון נעשה על סמך תסמינים אופייניים, ואם אפשר, על סמך מידע של MRI או אולטרסאונד. מחקרים אלה משלימים לעיתים קרובות את האבחון האינסטרומנטלי.

רקמת שריר אינה ניתנת לזיהוי באמצעות צילום רנטגן, ולכן סוג זה של אבחון משמש אך ורק כדי לוודא שאין שבר. אגב, שברים בעצמות משולבים לעיתים קרובות עם נזק לשרירים, ואף סובלים מתסמינים דומים במידה רבה. נתוני צילום רנטגן נלקחים בחשבון גם בעת ביצוע אבחון מבדל.

בדיקות דם נדירות נקבעות - בעיקר כדי לשלול נוכחות של תהליך דלקתי. במקרה של המטומה נרחבת, ניתן לבצע בדיקת קרישה כדי להבהיר את איכות קרישת הדם.

אבחון מבדל כולל אי הכללת שברים, קרע מוחלט של שרירים, גידים, רצועות ומחלות של רקמת שריר.

נקעים, בניגוד לשברים, אינם מלווים בכאב בעת לחיצה על העצם. וברגע הפציעה, כאשר שלמות העצם נפגעת, ככלל, נשמע "קראנץ'" מסוים.

שריר מתוח במנוחה ובמצב מקובע כמעט ואינו כואב, קרפיטוס אינו מזוהה, ועיוות מתרחש עקב נפיחות ברקמות.

כאשר מתרחש שבר, כאב תמיד מפריע, מה שמוביל לחוסר אפשרות של שינה ומנוחה מספקת עבור הקורבן. קרפיטוס מורגש בעת מישוש האזור הפגוע. אם שברי העצם נעקרים, ניתן להבחין בעיוות ברור.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין נקע לבין פריקה של מפרק. בפציעה כזו, רצועות נקרעות או נמתחות, קיצור הגפה ואפקט התנגדות במהלך תנועות פסיביות אפשריים.

מְנִיעָה

טראומטולוגים ממליצים לפעול לפי מספר כללים שיסייעו במניעה ובמניעת פציעות שרירים:

• הקפידו על תזונה בריאה ומזינה עם תכולת חלבון מספקת.
• שימו לב למשקל, שכן אנשים שמנים נוטים יותר לנפילות ופציעות.
• נסו למזער את הסיכון לנפילה: הימנעו מאזורים עמוסים וחלקלקים בכביש, נעלו נעליים עם משטחים קשים בתנאי קרח, השתמשו בפנס בחושך וכו'.
• התעמלו באופן קבוע כדי לשמור על שרירים חטובים.
• לעולם אל תתחילו להתאמן מבלי לחמם תחילה את השרירים ולבצע תרגילי מתיחה מיוחדים.
• כדי לשחק ספורט, צריך לקנות נעליים ובגדים מיוחדים.
• לא מומלץ לעשות תרגילים גופניים אינטנסיביים מדי או כאלה שמשתמשים בטווח תנועה לא מספק.

אם אתם מתחילים להתאמן בפעם הראשונה, אז האימון בהחלט צריך להתבצע עם מאמן שיעקב אחר העומס ויצביע על שגיאות אפשריות בתנועות.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תַחֲזִית

ברוב החולים, עם גישת טיפול מוסמכת, רקמת השריר משוחזרת לחלוטין לאחר הפציעה. הפרוגנוזה למתיחת שרירים חיובית לחלוטין אם מקשיבים לכל המלצות הטראומטולוג ומקיימים את הוראותיו.

[ 30 ]