^

בריאות

A
A
A

דלקת הסוגרים

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

דלקת הסוגרים היא דלקת של הסוגר בכל מיקום (אמפולה הפטופנקראתית (סוגר אודי), פי הטבעת). מאמר זה ידון בדלקת הסוגרים של פי הטבעת, שכן מחלה זו עלולה לגרום להתפתחות של השלכות חמורות.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת הסוגרים מאובחנת בכמעט 80% מכלל החולים, ולכן היא נחשבת כיום למחלה הנפוצה ביותר במקום טחורים, שנחשבו בעבר ככאלה.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל דלקת הסוגרים

פתולוגיה יכולה להתפתח עקב מספר רב למדי של סיבות שונות:

  • תהליך זיהומי המשפיע על מערכת העיכול;
  • דיסבקטריוזיס מעיים;
  • טחורים בצורה חריפה או כרונית;
  • נזק לפי הטבעת, סדקים אנאליים;
  • תזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול, מזונות מעושנים ושומניים;
  • מחלות כרוניות של מערכת העיכול: דלקת כיס מרה או דלקת לבלב (כולל חריפה), ובנוסף, דלקת כיס מרה עם דלקת דודניטיס ותפקוד לקוי של הסוגר של אודי, שבו מיץ קיבה ומרה אינם חודרים לתריסריון;
  • סרטן פי הטבעת;
  • פתולוגיות אוטואימוניות בעלות אופי תורשתי.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

גורמים שיכולים גם לעורר את הופעת הספינקטריטיס כוללים דלקת של איברים סמוכים, בעיות בצואה והיפותרמיה סדירה.

המצבים הבאים נחשבים גם הם לגורמי סיכון:

  • חולים הסובלים ממחלות במערכת העיכול (קוליטיס, טחורים, דלקת לבלב, כמו גם דלקת כיס מרה כרונית וכו');
  • מטופלים המקיימים יחסי מין אנאליים;
  • קשישים;
  • חולים שעברו בעבר ניתוח בצינורות המרה;
  • אנשים עם שרירי אנאלי חלשים.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

ישנן מספר צורות של דלקת המתפתחות בסוגר. כל אחת מהן היא שלב בהתקדמות המחלה. היא מתחילה בהופעת נגעים נזלתיים, הנמשכים מספר ימים בלבד, ובהיעדר הטיפול הדרוש, עוברת במהירות לצורה הבאה - ארוזיבית. צורה זו של המחלה היא ממושכת, והתפתחותה נובעת מהעובדה שהרירית המודלקת מתחילה להינזק מכנית על ידי צואה העוברת דרך המעי.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים דלקת הסוגרים

ללא קשר לסיבות שגרמו להתפתחות דלקת הסוגרים, ביטוייה כמעט זהים. התסמין העיקרי הוא כאב המתגבר במהלך עשיית צרכים. כאב זה יכול להקרין גם לחיץ הנקבים, וגם לאיברים סמוכים. עם הזמן, בנוסף לכאב, מתרחשת תחושת צריבה מתמדת יחד עם גירוד חמור בפי הטבעת.

בנוסף, דלקת הסוגרים מתבטאת בצורת דחפים כוזבים וכואבים מאוד לעשות את צרכיו (טנסמוס). בנוסף, מופיעים ריר מקציף או רובד מוגלתי על הצואה, והשתן הופך כהה. לעתים קרובות נצפים גם פסי דם בצואה.

הופעת הדלקת מלווה בעלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות, חולשה כללית חמורה. חולים מציינים גם הופעת כאבי בטן - התקפים אלה דומים בעוצמתם לכאבי בטן בכבד. לאחר האכילה, הכאב מתעצם, מורגש בהיפוכונדריה הימני. הקאות עם בחילה אפשריות גם כן.

אם מחלות כבד מתווספות לדלקת הסוגרים, צהבת עשויה להופיע מעת לעת, מלווה בטעם מר בפה, כמו גם גירוד חמור.

דלקת הסוגרים אצל ילדים

דלקת הסוגרים אצל ילדים מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים. בעיקרון, צורת הילדות של הפתולוגיה היא תוצאה של מיקרוטראומה בפי הטבעת עם קריפטיטיס (תהליך דלקתי בקריפטות של פי הטבעת) או עצירות כרונית. אם קריפטיטיס לא נרפאת, דלקת של הרקמות במנגנון השסתום, כמו גם של הקרום הרירי של החלק הדיסטלי כולו של פי הטבעת, עלולה להתחיל.

קל למדי לזהות התפתחות אפשרית של דלקת הסוגרים אצל ילד - הילד מתחיל להתלונן על גירוד ואי נוחות בפי הטבעת, ובהמשך מסרב ללכת לשירותים, מכיוון שהוא חושש להרגיש כאב בעת ריקון המעיים.

שלבים

כל שלושת סוגי המחלה יכולים לזרום מאחד לשני או להתפתח בו זמנית באזורים שונים של הסוגר, כך שחלוקה כזו יכולה להיחשב קונבנציונלית. בעיקרון, השלב הראשון של המחלה הוא צורתה הקטארלית, לאחר מכן היא הופכת לצורתה הארסיבית, ולאחר מכן לצורתה הארסיבית-כיבית.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טפסים

הסוגים העיקריים של דלקת הסוגרים הם: קטרל, ארוזיבי-כיבית, ארוזיבי, כיבית.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

דלקת הסוגרים הקטארלית

בדלקת הספינקטריטיס הקטארלית, נצפית דפוס כלי דם משופר אופייני. התסמינים העיקריים של סוג זה של פתולוגיה הם אדמומיות, נפיחות, כאב ברקמות השרירים וברירית פי הטבעת.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

דלקת ספינקטריטיס ארוזיבית

דלקת הסוגרים הארוזיבית היא ביטוי של קוליטיס כיבית (עם התפתחות פתולוגיה זו, מרה נכנסת למעי הדק בקושי, מה שמשבש את הפרשת אנזימי הלבלב - כתוצאה מכך, נצפית עלייה בלחץ בצינורות המרה).

trusted-source[ 30 ]

דלקת כיבית ארוזית של הסוגרים

עם סוג זה של מחלה, נצפים שחיקות וכיבים על הקרום הרירי. בנוסף, התסמינים העיקריים של פתולוגיה זו הם הביטויים הבאים: הופעת דימום בדרגות חומרה שונות, כמו גם שחרור של הפרשות מוגלתיות.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

סיבוכים ותוצאות

דלקת ספינקטרית לא מטופלת עלולה להוביל להתפתחות ההשלכות הבאות:

  • מתרחשים שינויים נמקיים - אזורים בסוגר מתחילים למות;
  • התהליך הדלקתי מתפשט לתאים ורקמות שכנים;
  • תהליך השכרות מתעצם;
  • כתוצאה מנמק, עלול להתפתח אלח דם (זה יכול להפוך לסכן חיים עבור המטופל).

סיבוכים אפשריים של המחלה כוללים התפתחות של הפתולוגיות הבאות:

  • צהבת תת-כבדית;
  • צורה כולסטטית של דלקת כבד;
  • דלקת לבלב כרונית;
  • גידול ממאיר.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אבחון דלקת הסוגרים

האבחון מתחיל באיסוף אנמנזה, ובמיוחד ציון (אם ישנן) פתולוגיות כרוניות של איברים שונים במערכת העיכול. במהלך בדיקה על ידי פרוקטולוג, ניתן לזהות בעיה בהתכווצות הסוגר (כתוצאה מרקטוסקופיה או בדיקה דיגיטלית).

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

בדיקות

יש צורך לעבור את בדיקות המעבדה הבאות: לתת דם לניתוח כללי - עם דלקת, מספר הלויקוציטים עולה. כמו כן מתבצעת תוכנית שיתוף - צואה נבדקת כדי לקבוע נוכחות של חלק מוגלתי, פסי דם, ויחד עם זאת, כל שאר השינויים.

trusted-source[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

אבחון אינסטרומנטלי

מבוצעות גם הליכים אבחנתיים אינסטרומנטליים - זהו דואודנוסקופיה, כמו גם בדיקת תריסריון, המסייעים להעריך את תפקוד הכבד יחד עם צינורות המרה. רקטוסקופיה מבוצעת כדי לקבוע את מצב רירית פי הטבעת.

מה צריך לבדוק?

למי לפנות?

יַחַס דלקת הסוגרים

על מנת שהטיפול במחלה יהיה יעיל, יש צורך לחסל את הגורמים שעוררו את התפתחותה. המטרות העיקריות שעל הרופא המטפל לדבוק בהן הן:

  • נורמליזציה של מאזן האנזימים והמיקרופלורה במעיים;
  • עצירת התפתחות של דלקת לבלב חריפה או דלקת כיס מרה;
  • טיפול סימפטומטי לשיפור מצבו של המטופל;
  • חיסול שיכרון ושיקום תפקוד היציאות.

ניתן לחלק את שיטות הטיפול לשלוש קטגוריות נפרדות: טיפול שמרני, טיפול עממי וטיפול כירורגי. השיטה האחרונה משמשת אם קיים איום על חיי המטופל - עם נמק של הסוגר, מורסות נרחבות עם מוגלה, אלח דם.

תרופות

התרופה מורכבת בדרך כלל מתרופות אנטיבקטריאליות ותרופות נוגדות עוויתות. ראשית, יש צורך לחסל עוויתות, כמו גם דלקת באזור הסוגר. בנוסף, במידת הצורך, תהליך שחרור המרה מגורה. לשם כך, משתמשים בתרופות משככות כאבים ותרופות כולרטיות בצורת נרות או משחות (כגון פוסטריזן, כמו גם רליף אולטרה, פרוקטו-גליבנול ונרות עם בלדונה, ובנוסף לכך, אולטרה-פרוקט).

פוסטריזן בצורת משחה נרשם פעמיים ביום (בבוקר ובערב); בצורת נרות - יחידה אחת, גם כן פעמיים ביום. הקורס נמשך בממוצע כ-5-7 ימים.

בין תופעות הלוואי של התרופה - בחולים עם רגישות מוגברת למרכיביה, עלולה להופיע אלרגיה (בצורה של גירוד בעור, אורטיקריה ופריחה אקזמטית). גירוי מקומי יכול להיגרם גם על ידי החומר פנול, הכלול הן במשחה והן בנרות. התרופה אינה מותרת בחולים הסובלים מאי סבילות לרכיבים הפעילים, כמו גם בילדים.

המינון של פרוקטו-גליבנול, כמו גם משך הטיפול, נקבעים על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד.

תופעות לוואי - במקרים מסוימים, מופיעה אלרגיה בצורת גירוד, כמו גם תחושת צריבה בפי הטבעת. בין התוויות נגד: אי סבילות אישית לרכיבים רפואיים, שליש ראשון של ההריון, ובנוסף, לא מומלץ לרשום לילדים, מכיוון שאין מידע אמין על בטיחות ויעילות פרוקטו-גליבנול ברפואת ילדים.

אולטרהפרוקט בצורת משחה מורחים פעמיים ביום, אך ביום הראשון לטיפול ניתן להגדיל את מספר המריחות ל-4 כדי להקל במהירות על תסמיני המחלה. בצורת נרות, מספיקה פעם אחת ביום, אך ביום הראשון ניתן גם לתת 2-3 נרות כדי לחסל תופעות לא נעימות.

אין לו את תופעות הלוואי האופייניות לתרופות GCS, מכיוון שהוא מכיל מינון קטן של פלואוקורטולון (אך במקרה של שימוש ממושך (יותר מחודש), תופעות לוואי מקומיות אפשריות - כגון ניוון עור). במקרים נדירים מאוד, מתפתחת אלרגיה - אורטיקריה, גירוד, פריחה בעור. התווית נגד שחפת או תהליך עגבת באתר היישום, ובנוסף לכך, בפתולוגיות ויראליות (אבעבועות רוח). כמו כן, לא ניתן להשתמש בו אם תקופת ההריון היא פחות מ-14 שבועות.

טיפול פיזיותרפיה

שיטת הטיפול הפיזיותרפי היא גירוי חשמלי, המסייע בשיפור טרופיזם וטונוס שרירים. בנוסף, נעשה שימוש גם בתרגילי אימון גופני טיפוליים, המסייעים להגביר את מהירות התכווצות השרירים, כמו גם את ביצועיהם.

ביצוע תרגילים גורם לעייפות שרירים, מה שמביא לעלייה במספר היחידות המוטוריות המגויסות.

תרופות עממיות

ניתן לטפל בדלקת הסוגרים גם בשיטות עממיות (אך יש לעשות זאת בשלב מוקדם של המחלה). ישנם מספר מתכונים יעילים למדי:

אמבטיות מנגן, אותן יש ליטול במשך 15 דקות. לאחר ההליך, יש לטפל בפי הטבעת בתמיסת אוקטנידרם. יש ליטול אמבטיות כאלה במשך שבועיים.

שימוש בטמפונים ספוגים במשחה מצמחי מרפא. ראשית, עליכם להכין את המשחה עצמה - להמיס פרוסה קטנה של שומן חזיר על האש ולערבב את השומן שלה עם פרחי פשתן, קליפת עץ אלון ופלפל מים. יש למרוח את המשחה על טמפון גזה, ולאחר מכן להכניס אותו לפי הטבעת למשך 3-4 שעות. יש לחזור על הליך זה פעמיים ביום למשך שבועיים. לאחר מכן יש לקחת הפסקה של 10 ימים ולחזור על מהלך הטיפול.

חוקן עם תמיסת קמומיל. יש צורך להכין קמומיל פשוט, ולאחר מכן להשתמש בו יחד עם חוקן שמנקה את המעיים. עבור טיפול מלא, יש צורך לבצע כ-10 חוקנים כאלה.

trusted-source[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

טיפול צמחי

שלב חשוב בטיפול הוא היגיינה יסודית וסדירה. יש צורך לשטוף כל יום, בבוקר ובערב, בתנועות חלקות. במקרה זה, עדיף להשתמש לא בסבון לשטיפה, אלא במרתחים של צמחי מרפא - קמומיל עם קלנדולה, בעלי השפעה אנטי דלקתית וחיטוי, כמו גם אלון, בעל השפעה עפיצה.

טיפול כירורגי

ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי לפתולוגיה זו:

  • פפילוספינקטרוטומיה;
  • כולדוכוטומיה (ישנם מספר סוגים של הליך - סופראדואודנלי, כמו גם רטרודואודנלי וטרנסדואודנלי);
  • ניקוז של דרכי המרה;
  • ספינקטרוטומיה.

במהלך ניתוח כולדוקוטומיה, נחתכים דפנות צינור המרה המשותף כדי להסיר אבנים. לעתים קרובות, התפר לאחר הניתוח מתבצע באמצעות מחט אטראומטית.

יישום של אנסטומוזיס כולדוכודואודנואדונו, המחברת את צינור המרה המשותף עם התריסריון. במהלך ניתוח כזה, יש צורך לעקוב מקרוב אחר התקדמות האיחוי של דפנות כיס המרה, כמו גם את התריסריון. קסימדון משמש לחיזוק המבנה התאי של הרקמות התפורות. חומר זה מאיץ את תהליך הריפוי של תפרים לאחר הניתוח, כמו גם את דפנות מערכת העיכול.

הליך ניקוז טרנס-פפילרי - במקרה זה, הפפילה התריסריונית מובלת לחלל התריסריון, החל מפתח הכולדוקוטומיה. לאחר מכן, מניחים ניקוז בלומן זה, ולאחר מכן מוסרת הפפילה, המשמשת כמוליך.

דיאטה לספינקטריטיס

חלק חשוב נוסף בטיפול בדלקת הסוגרים הוא תזונה נכונה. המטופל זקוק לתזונה - יש צורך לאכול מזון שלא יגרה את רירית המעי, הקיבה ואיברים אחרים במערכת העיכול.

לכן, תזונת המטופל צריכה לכלול ביצים עם גבינת קוטג', דגי נהר ובשר רזה. פירות יער ופירות יער מותרים רק בצורת ג'לי או קומפוט. אסור לאכול מאכלים חריפים, מטוגנים ושומניים, אלכוהול, תה וקפה חזקים, פירות וירקות טריים מסוימים (במיוחד גזר ותפוחי אדמה, וגם תותים, תפוחים ושזיפים).

trusted-source[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של דלקת הסוגרים, יש צורך לנקוט באמצעי המונע הבאים: טיפול מיידי בסדקים אנאליים וטחורים, כמו גם בדלקת כיס המרה עם דלקת הלבלב.

כמו כן, יש צורך לאכול מזון שלא יגרה את רירית המעי - להפחית את צריכת המזונות החריפים יתר על המידה או לוותר עליהם לחלוטין.

trusted-source[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

תַחֲזִית

דלקת הסוגרים מגיבה היטב לטיפול, ולכן יש לה פרוגנוזה חיובית - טיפול מוסמך בזמן יקל במהירות על מצבו של המטופל. תרופה עצמית אינה מומלצת - כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של המחלה, עליך לפנות לפרוקטולוג.

trusted-source[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.