רקטורומנוסקופיה

רקטוסיגמואידוסקופיה היא השיטה העיקרית לבדיקה ויזואלית של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי הדיסטלי. היא חוקרת את מצב הקרום הרירי על פני חתך של 30 ס"מ. בשנים האחרונות, הרקטוסקופ הנוקשה הוחלף בסיגמואידוסקופים גמישים מפיברגלס, המאפשרים לבדוק את כל המעי הגס השמאלי, המיקום הנפוץ ביותר של גידולים. במקרים מסוימים, באמצעות טכניקות מיוחדות, סיגמואידוסקופ יכול לבדוק לא רק את המעי הגס השמאלי, אלא את כל המעי הגס, אך למטרות אלה, קולונוסקופים באורך 140-150 ס"מ נוחים יותר (אורך הסיגמואידוסקופ הוא 90 ס"מ).

שיטה זו נקראת גם סיגמואידוסקופיה, מכיוון שגם המעי הגס הסיגמואידי מעורב בבדיקה. על מנת לבצע אבחנה נכונה של אדם הסובל מאזפורוזיס, יש צורך לבחון את מצב פי הטבעת. כיצד הוא ממוקם, האם יש בו פגמים או נגעים? האם כל חלקי פי הטבעת מתפקדים כרגיל? מכשירים טכניים במהלך הרקטוסקופיה יסייעו לעשות זאת בצורה נכונה.

מהי רקטוסקופיה או סיגמואידוסקופיה?

זוהי שיטה נגישה ואינפורמטיבית מאוד לאבחון רירית החלחולת, המשמשת בעת בדיקת חולים הסובלים מעצירות. השם מגיע מהמילה הלטינית rectus, שמשמעותה ישר. בעבר, זה היה שמו של המעי הגס הסיגמואידי, מה שנתן שם נוסף, מיושן כיום, לשיטה - סיגמואידוסקופיה.

מה המשמעות של שיטת אבחון זו? משמעות הדבר היא שהרופא יוכל לבחון את הקרום הרירי ואת המעי הגס הסיגמואידי (החלק הסמוך לפי הטבעת) באמצעות מכשיר מיוחד - רקטוסקופ. הוא מוחדר לפי הטבעת ולפי הטבעת.

מהו רקטוסקופ?

זהו צינור מתכת שאורכו 15 עד 35 ס"מ וקוטרו קצת יותר מסנטימטר אחד. קצה הצינור יוצא דופן - אליו מחובר מכשיר מיוחד עם מקור אור - עינית, שדרכה ניתן לראות את כל מה שקורה בפי הטבעת. למכשיר זה מחוברת גם משאבה, אשר שואבת אוויר לתוך פי הטבעת. משאבה זו עשויה בצורת גליל כפול מיוחד.

האם סיגמואידוסקופיה בטוחה?

גם רופאים וגם מטופלים טוענים שכן, זוהי שיטה בטוחה. בנוסף, היא לחלוטין ללא כאבים לבריאות. והיא מאפשרת מחקר מעולה, החושף מה באמת קורה בפי הטבעת. שיטה זו משמשת במסגרת אשפוז אמבולטורי ואינה דורשת זמן אשפוז בבית חולים. כמו כן, רופאים יבצעו במיומנות את שיטת הרקטוסקופיה במרכז אבחון או במרפאה ייעודית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

כיצד מתבצעת רקטוסקופיה?

המטופל מונח על שולחן או ספה מיוחדים ותופס תנוחת ברך-מרפק. לאחר מכן הרופא משמן את קצה הצינור בווזלין, לובש כפפות גומי ומחדיר את צינור הרקטוסקופ לתוך פי הטבעת. כדי ליישר את דפנות פי הטבעת לצפייה טובה יותר, מוזרם מעט אוויר לתוך פי הטבעת באמצעות משאבה כפולה.

הרופא מקדם בזהירות את הצינור לתוך פי הטבעת ובמקביל בודק את מצבו, ובמיוחד את רירית החלחולת. מצב זה של פי הטבעת מוצג על מסך המחובר לרקטוסקופ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה מתגלה במהלך רטרומנוסקופיה?

במהלך שיטת בדיקה אבחנתית זו, נקבע מצב רירית החלחולת, האם ישנם בה סדקים או פצעים. האם יש דם, משקעים מוגלתיים או ריר בחלחולת, האם החלחולת מצומצמת, האם ישנם בו גידולים או דלקות. והאם נמצאו פוליפים.

אם מתגלים שינויים פתולוגיים בפי הטבעת באמצעות שיטת הרטרומנוסקופיה, יהיה קל יותר להילחם בעצירות ובטחורים. אגב, לגבי טחורים - בעזרת שיטה זו ניתן לזהות דלקת והגדלה של הגופים המעורים, הנמצאים בפי הטבעת ונראים כמו ענבים.

אז ניתן יהיה לזהות טחורים בשלב הראשוני שלהם ולהתמודד עם מחלה זו מהר יותר. הרופא יוכל לקבוע בקלות את גודל ה"ענבים" - גופי חלל מודלקים, וגם לברר אם ישנם סימנים של פקקת ותהליכים דלקתיים בפי הטבעת.

שיטת הרטרומנוסקופיה יכולה גם לזהות את מצב הרקמות על ידי לקיחת דגימות באמצעות גירוד. ואז ניתן יהיה לאבחן גידולים ממאירים בפי הטבעת. גילויים יסייע להתחיל לטפל בגידולים אלה בשלבים מוקדמים, דבר המוצלח יותר מאשר בצורות מתקדמות של סרטן.

למה רטרומנוסקופיה כל כך טובה?

באוניברסיטת אוקספורד, רטרומנוסקופיה עדיפה כהליך בטוח מאוד מכמה סיבות.

רטרומנוסקופיה היא הדרך הטובה ביותר לאבחן סרטן המעי הגס, הגורם השני בשכיחותו למוות מסרטן בארצות הברית.

הליך זה יכול לשמש גם כדי לסייע בבדיקת בעיות בפי הטבעת כגון דימום, כאבי בטן, שלשולים או עצירות.

ניתן להסיק לפחות שלוש מסקנות מהליך זה.

• את/ה בריא/ה ואין צורך בבדיקות נוספות (למרות שרטרומנוסקופיה היא הכלי החשוב ביותר בהערכת סרטן המעי הגס, אחוז קטן מאוד של אנשים עם ממצאים תקינים ברטרומנוסקופיה מתגלה מאוחר יותר כחולי סרטן).
• מתבצעת אבחנה מפורטת של המחלה הספציפית שלך.
• ייתכן שהמטופל יזדקק לבדיקות נוספות, ייעוץ, טיפול או אבחון מעקב.

מספר קבוצות רפואיות מובילות ממליצות על בדיקות סקר שגרתיות של גברים ונשים מגיל 50 ומעלה לאיתור סרטן המעי הגס ופוליפים שפירים (לא מזיקים) כל 3 עד 5 שנים באמצעות רטרומנוסקופיה.

מטופלים צעירים יותר עשויים שלא לעבור הליך זה בתדירות גבוהה אלא אם כן יש להם קרובי משפחה קרובים עם סרטן המעי הגס.

הליך סקר הדומה לרטרומנוסקופיה ידוע כקולונוסקופיה. ההבדל העיקרי הוא שבקולונוסקופיה הצינור עולה עמוק יותר במעלה המעי הגס מאשר ברטרומנוסקופיה.