תסמונת לב שבורה

תסמונת הלב השבור אינה סתם עוד מטאפורה, מספרת על סיפור אהבה לא מוצלח. זוהי אבחנה אמיתית, אשר ברפואה נקרא גם Cardiomyopathy מתח, או Takotsubo cardiomyopathy. מחלה זו נחשבת נדירה, ולכן לא למד מספיק. למרות מומחים רבים נוטים להאמין כי התסמונת מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר מאשר זה מאובחנים: הסימפטומים שלה טועים לעתים קרובות סימנים של פתולוגיות לב וכלי דם אחרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת הלב השבור מתפתחת בעיקר בקרב נשים, ובעיקר לאחר 60-70 שנים. על פי נתונים סטטיסטיים, רוב המטופלים הם נשים מ-62 עד 76 שנים.

התופעה השכיחה ביותר של המחלה היא עונת החורף, אשר מאופיינת גם על ידי התפתחות של דיכאון עונתי.

בערך ב 4-6% מהמקרים, התסמונת מתפתחת שוב ושוב, ו -70% מהמקרים קשורים למצב כזה מלחיץ כמו אובדן פתאומי (מוות) של אדם אהוב.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל תסמונת של לב שבור

כרגע, הסיבה המדויקת לתסמונת הלב השבור אינה מוגדרת. שוקל גרסה כגון מתח פסיכו-רגשי, לחץ נפשי (אופי שלילי בעיקר), וכתוצאה מכך הגדלת רמת קטכולאמינים בדם (חשוב במיוחד במקרה זה עודף אדרנלין).

הפרעה של הלב כתוצאה משחרור של חומרים מלחיצים לתוך הדם מעורר התפתחות נוספת של תקלות ופגיעה בשריר הלב. גם בתהליך זה, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי התכווצות בו זמנית לטווח קצר של כלי הדם העורקים של הלב.

[5]

גורמי סיכון

ניתן לזהות את גורמי הסיכון העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות תסמונת הלב השבור:

• אובדן פתאומי של אהוב או אהוב;
• ביטוי של אלימות במשפחה, בריונות ולחץ מוסרי בעבודה הקולקטיבית;
• קריסה פיננסית פתאומית כתוצאה מאובדן כמות משמעותית של כסף (אולי כתוצאה של הונאות הונאה);
• אסון, תאונה, מעשה טרור;
• את המראה של עומס פיזי או אינטלקטואלי מוגזם עם תחושה מוגזמת של אחריות;
• מחלות זיהומיות קשות, ריאות, אונקולוגיות;
• התערבויות כירורגיות חמורות.

ולהקל תסמונת כגון התכווצות או התכווצות של העורק הכלל, שינויים טרשתיים של כלי עורקי הלב, וכן כל מחלות להוביל להידרדרות של זלוף שריר לב.

[6], [7], [8], [9]

פתוגנזה

על פי הרעיונות האחרונים, העומס הפסיכולוגי הבסיסי או אפילו עומס פיזי נחשב לגורם בסיסי בהתפתחות תסמונת הלב השבור. התשואה חריפה ב קטכולאמינים בדם רגישות יתר קולטנים אדרנרגיים, הפרעה של הולכה עצבית בחוד הלב, גרעינים סומטיים כישלון בהיפותלמוס הם תגובת הגוף ללחץ כתוצאה.

אי-אפשר לחרוג מהחשיבות של עומס פיזי חמור ואפילו היפותרמיה חדה וחדה במנגנון התפתחות התסמונת.

מנגנון ההתפתחות והתפתחות של תסמונת הלב השבור עדיין לא הוכח במלואו. במצב של הדיון יש מספר תיאוריות לפיהן, ברוב המקרים, ירידה ספסטית של העורקים הכליליים מתרחשת אפיקורדיום של זרימת הדם הכליליים. במקביל, microcirculation הוא מופרע. עם זאת, תיאוריות כאלה אין אישור ניסיוני, ולכן עד כה הפתוגנזה של המחלה היא בשלב של המחקר.

[10], [11], [12], [13]

תסמינים תסמונת של לב שבור

התמונה הקלינית של תסמונת הלב השבור מזכירה לעיתים קרובות את סימני אוטם שריר הלב, שכן התסמינים העיקריים הם:

• פיגועים מכאיבים מאחורי החזה;
• קשיי נשימה, קוצר נשימה (הן במנוחה והן במאמץ פיזי);
• לפעמים - הורדת לחץ דם;
• לפעמים - הפרעות קצב הלב;
• תחושה של חולשה כללית חדה.

הסימנים הראשונים של התסמונת, כולל כאבים, בדרך כלל נמשכים כ -25 דקות ולא מתבטלים על ידי נטילת nitroglycerin. יש לציין כי עם אוטם שריר הלב הסימפטומים להישאר בולט במשך זמן רב יותר. במקרים בהם הכאב חמור ונותן תחת עצם השכמה, אל מפרק הכתף, האמה, הצוואר או הלסת, יש צורך דחוף בדחיפות ובדחיפות.

שלבים

תסמונת הלב השבור מחולקת למספר שלבים. מאחר שמקור הפתולוגיה אינו מתבטא בסימנים כלשהם, ניתן לאפיין את השלב הראשוני כראשון של תחילת הפרעות צמחיות.

השלב השני - זו תסמונת ישירות עצמה להתקפה, אשר יכול להתרחש בשתי תקופות - תקופה מפצה כאשר השינוי של מערכת הלב וכלי הדם הם תקופה הפיך decompensation (תקופת הדינמיקה השלילית של מתלה).

[14]

טפסים

בנוסף, ישנם סוגים מסוימים של נזק ללב. זנים כאלה קובעים את לוקליזציה של הפרעות בשריר הלב:

• נגע מפוזר;
• נגע מוקד.

הסיווג המוצע מסייע להבהיר את האבחנה, אשר חשובה במיוחד כאשר התסמונת של לב שבור מתפתח שוב ושוב, או על הרקע שלה יש פתולוגיות אחרות של הלב וכלי הדם.

[15], [16], [17], [18]

סיבוכים ותוצאות

התפתחות התסמונת של לב שבור יכולה לגרום להופעת כל מיני סיבוכים, כולל אלה שיכולים להיות מסוכנים לחיי המטופל.

הסיבוכים המאיימים ביותר של תסמונת הלב השבור יכולים להיות:

• חוסר פעילות של הלב, אשר מלווה ירידה הדרגתית של תפוקת הלב וחוסר חמצן ברקמות;
• אוטם לבבי חריף - התפתחות נמק בשריר הלב עקב רעב חמצן;
• הפרות של קצב הלב הן תוצאה של הפרעה במבנה הרקמות, כאשר דחפים ביו-חשמליים מאבדים את היכולת "לסטות" איכותית בשריר הלב;
• thromboembolism יכול להתרחש אם יש הפרה של זרימת הדם intercamera, אשר מגביר את הפעילות של מערכת קרישת דם;
• בצקת ריאות - מתרחשת כתוצאה מקפיאת דם במיטה הווסקולרית של המעגל הקטן.

בנוסף, ייתכן כי עם עוד זעזוע, את התסמונת של לב שבור יכול להתרחש שוב ושוב.

[19], [20]

אבחון תסמונת של לב שבור

אם אתם חושדים בתסמונת לב שבור, הרופא יכול ליישם את סוגי האבחנה הבאים:

• הסקר ובדיקה כללית של המטופל מתבצע על מנת לברר האם היו חולים לפני בעיות לב, אחרי כמה אירוע או במקרה של התסמינים הראשונים, וכן הלאה. נ בדרך כלל, רוב המטופלים מתעקשים כי התלונות הקודמות על הלב כבר קבלו מהם .
• בדיקות דם עשויות להצביע על עלייה ברמת הפעילות של אנזימים מסוימים, אשר אינו מתאים נפח של שריר הלב המושפע:
  • troponins אני - 85%;
  • MB-fractions של phosphokinase קריאטין - 73.9%.
• האבחון האינסטרומנטלי יכול לכלול:
  • אלקטרוקרדיוגרפיה היא מחקר לא פולשני, אשר בעזרת אלקטרודות המונחות על הגוף של המטופל, מסייע להקליט פעילות לב;
  • אקו-קרדיוגרפיה של חזה היא שיטת אבחון שכיחה המאפשרת לקבוע את האפקט המתנפח באזור השיא עם סגירת פתח היציאה השמאלי של החדר, וכן את חוסר התנועה של הקיר הקדמי של הממברנה הבין-איברינולארית;
  • ו - MRI - לעזור לזהות את חוסר התנועה של חלקים מסוימים של החדר השמאלי על רקע של התכווצות מוגברת במחלקות הבסיס. הפרת תפקוד החדר הימני באה לידי ביטוי על ידי חוסר פעילות או אי-תנועה בחלק המרכזי.
  • אנגיוגרפיה כלילית עשויה להצביע על נוכחות של היצרות העורקים הכליליים.

[21], [22]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של תסמונת הלב השבור היא תהליך מסובך למדי. הבעיה היא, סימפטומטולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם יש הרבה במשותף, כמו עם אוטם שריר הלב, ועם סוגים אחרים של cardiomyopathies. לפעמים הרופא קשה לקבוע אפילו את הראשוני או משנית המחלה.

קושי באבחון לעיתים קרובות קובע את הטקטיקות של מחקר, כי רק עם המידע הטוב ביותר האפשרי אתה יכול במדויק לשים את האבחנה הנכונה לנהל את הטיפול הנכון.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

יַחַס תסמונת של לב שבור

התוכנית האופטימלית והמאוחדת לטיפול בתסמונת הלב השבור נמצאת עדיין בפיתוח. ככלל, חולים הם תרופות מרשם התומכים בפעילות הלב ולמנוע את עווית של כלי הדם העורקים. יישום אפשרי:

• מעכבי ACE (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblocator (carvedilol, labetalol);
• חומרים דליל דם (aspecard, cardiomagnet, warfarin, phenylin, אספירין);
• דיאורטיקה (חומצה ethacrynic, indapamide, spironolactone);
• אנטגוניסטים סידן (verapamil, amlodipine, nifedipine).

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
רמיפריל	קח פנימה ב 1.25-2.5 מ"ג עד 2 פעמים ביום.	הורדת לחץ דם, כאבים בראש, חולשה, צמצום תסכול, שיעול.	התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים מתחת לגיל 18.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Carvilillon	מינון נבחר בנפרד יכול להיות מ 12.5 עד 25 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות.	אלרגיות, כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות שינה, הפרעות במחזור הדם ההיקפי, קוצר נשימה, כאבי בטן, צמא, עיכול.	הודאה גבוהה לתרופה עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, אשר דורש צעדים דחופים.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Cardiomagnet	קח 2 עד 6 טבליות ליום, בהתאם למצב של המטופל.	דימום מוגבר הסתברות, אנמיה, הפרעות שינה, הפרעות עיכול, אלרגיות.	אין לקחת את התרופה יחד עם נוגדי חומצה ו NSAIDs.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
הוסף	קח טבליה אחת בבוקר, עם מים.	עייפות, כאבי ראש, הורדת לחץ דם, צמא, שיעול, עיכול.	התרופה אינה מרשם עבור שבץ, וילדים מתחת לגיל 18 שנים.

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Nifedipine	קח 0.01-0.03 גרם עד 4 פעמים ביום, למשך 4 עד 8 שבועות.	אדמומיות בפנים, כאבים בראש, הורדת לחץ דם.	התרופה אינה נקבעת בלחץ העורקים המבוטא.

בנוסף לתרופות, כדי לחזק את הלב וכלי הדם יש צורך לקחת ויטמינים מסוימים. הם נחוצים כדי למנוע התפתחות נוספת של התרחשות מחדש של התסמונת, כמו גם כדי להאיץ את שחזור של רקמות לב.

איזה סוג של ויטמינים יהיה היתרון הגדול ביותר בתסמונת של לב שבור?

• חומצה אסקורבית - תחזק את הלב ולמנוע כולסטרול גבוה בדם.
• ויטמין A - ישפרו תהליכים מטבוליים ברקמות ולמנוע שינויים טרשת עורקים בכלי.
• ויטמין E - יתמוך בתפקוד הלב ויעזור לרקמה הפגועה להתאושש.
• ויטמין P - מחזק את כלי הדם, מקל על זרימת הדם.
• ויטמין F - מונע היווצרות של פלאקים אטרוסקלרוטיים בכלי הדם.
• ויטמין B1 - מגרה התכווצויות הלב.
• ויטמין B6 - ייסוג כולסטרול עודף.
• ויטמין כמו חומר Q10 - ישפר את התזונה של שריר הלב, למנוע הזדקנות של שריר הלב.

אם לקבל את הויטמינים המוצעים בצורה של מונו או polypreparatov, הרופא יגיד. במקרים מתונים, אתה יכול לקבל כמות מספקת של ויטמינים, רק שמירה על עקרונות מסוימים של תזונה, כי מספר גדול של חומרים מזינים אדם מקבל עם מזון.

טיפול פיזיוטרפי

פיזיותרפיה עם תסמונת לב שבורה מכוונת בדרך כלל לשחזור תפקוד הלב הרגיל, שיפור מחזור הדם והצטברות של הלב, הרגישות והאוטומטיזם.

השימוש פיזיותרפיה של תסמונת של לב שבור לא נחקר דיו, ולכן שיטה זו של טיפול לא מומלץ ב הפרעות קצב חמורות, טכיקרדיה התקפי, תעוקת חזה בלתי יציבה, אסטמה לב.

בתסמונת, נהלים פיזיותרפיה הבאים נקבעים לעתים קרובות:

• Electrosleep - שיטת Electrotherapy באמצעות זרמים פעמוניים של תדר נמוך;
• גלוו-תרפיה - פרוצדורה טיפולית באמצעות זרם ישר רציף;
• סמים אלקטרופורזה הוא הליך פיזיותרפיה כאבים הכרוך "אספקת" התרופה ישירות לרקמה, עקיפת מערכת העיכול ואת מערכת הדם;
• טיפול בתדר אולטרה הוא אפקט רך של תדרים גבוהים של השדה האלקטרומגנטי על אזור מסוים או איבר של המטופל;
• מגנטותרפיה - טיפול בשדות מגנטיים;
• טיפול במיקרוגל - טיפול במיקרוגל המבוסס על שימוש בקרינה אלקטרומגנטית בתדר של 300 MHz - 30 קילו-הרץ.

השתמש הידרותרפיה בצורה של נהלי מים מנוגדים, עיסוי מתחת למים, מקלחת. הליכים כאלה מייצבים את עבודתה של מערכת העצבים האוטונומית, מפחיתים את הצורך בשריר הלב בחמצן, מנורלים את חילוף החומרים ברקמות הלב, מרחיבים את הרזרבות הפנימיות של הגוף, משפרים את תגובתיות כלי הדם.

טיפול אלטרנטיבי

מרפאים אלטרנטיביים טוענים כי תסמונת הלב השבורה ניתן לטפל בהצלחה באמצעים חלופיים, וכמה מתכונים אלה מומלץ גם למטרות מניעה.

1. פירות יער (טרי או יבש) צריך להיות נצרך מדי יום, על 100 גרם, שטף עם מים נקיים.
2. יוצקים 1 כף. L. זרעי פשתן 1 ליטר מים רותחים מתעקשים במשך שעה. עירוי צריך לקחת במינונים שווים לאורך כל היום (כ 100 מ"ל כל 1-1.5 שעות).
3. הכן תערובת של 100 מ"ל של kefir ו 200 מ"ל של מיץ גזר, להוסיף 3 כפות. L. דבש ו 3 כפית. מיץ לימון. מחלקים את התערובת לשלוש מנות ולקחת אותם 30 דקות לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב.
4. יוצקים 1 כפית. קני שורש עולש 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים חצי שעה מתחת למכסה. קח עירוי של ¼ כוס עד 4 פעמים ביום, מדי יום.

אתה יכול להשלים את הטיפול המוצע עם תרופות צמחיות.

[29], [30]

טיפול צמחים

בתסמונת של לב שבור, את השימוש של חיובים רפואיים כאלה מוצג:

• מערבבים 10 גרם של עלי נענע, 5 גרם של קני שורש ולריאן, 10 גרם של עלים של שעון 5 גרם של קונוסים הופ. יוצקים את התערובת 250 מ"ל של מים רותחים לעזוב למשך 40 דקות. קח את התרופה לאורך היום במנות קטנות. משך הטיפול - עד 3 שבועות.
• הכן תערובת של 15 גרם של נענע, 20 גרם של קנה השורש של ולריאן, 5 גרם של פרחים שושן של עמק, 10 גרם של שומר. יוצקים את התערובת 250 מ"ל של מים רותחים ולהשאיר במשך 40-50 דקות. קח ¼ כוס פעמיים ביום, במשך חודש.
• מערבבים 20 גרם של אשחר לנבוח, 20 גרם של פרחים קמומיל. להתעקש 1 כף. תערובת כף 250 מ"ל של מים רותחים. קח 200-250 מ"ל ב bedtime.
• מערבבים חלקים שווים של קמומיל, עלי מנטה, זרעי שומר, קני שורש ולריאן, זרעי כמון. לחלוט 1 כף. L. תערובת 250 מ"ל של מים רותחים, לקחת לילה.

הומיאופתיה

באמצעות תרופות הומיאופתיה יעזור להסיר כאב במהלך התקפה של תסמונת לב שבור, לשפר את זרימת הלב, לחזק את שריר הלב ואת קירות כלי הדם.

תרופות הומיאופתיות הן כמעט נטולות תופעות לוואי התוויות נגד, ולכן הם יכולים להילקח על ידי ילדים ומבוגרים כאחד. אבל יש לזכור כי טיפול תרופתי מלא תרופות כגון אלה צפויים להחליף.

• Aconite - משמש במהלך התקפה חריפה עם כאבים רטרוסטראליים קשים, דפיקות לב, קוצר נשימה. מינון של התרופה הוא 8 גרגירים עד 5 פעמים ביום.
• Spiegelia - יעזור עם דפיקות חזקות, תפירת כאבי לב, נותן בחזרה הכתף, הלסת, הצוואר. התרופה משמשת מכמה טיפות, לדילול מהשלוש עד השלושים, בהתאם לחומרת תסמונת הלב השבורה.
• Arsenicum האלבום - משמש לצריבת כאב בלב, מלווה חרדה, הזעה מוגזמת, צמא. בדרך כלל, להחיל דילול נמוך של התרופה - מ 3 ל 30. המינון המדויק נקבע על ידי הרופא.
• Krategug - משמש דילולים נמוך עבור כאבים בחזה, קוצר נשימה, דופק לב מהיר, בצקת ממוצא לב.

מְנִיעָה

מאחר שהאטיולוגיה של תסמונת הלב השבורה לא נחקרה היטב, אין מניעה ספציפית למניעת המחלה. עם זאת, מומחים פרסמו מספר עקרונות שיסייעו לחזק את מערכת העצבים לעמוד במצבים מלחיצים פתאומיים.

1. האורגניזם זקוק לעומס פיזי מתון. לא לגמרי לנטוש את החינוך הגופני, כמו גם עומס יתר על עצמך עם תרגילי debilitating. "המוזה הזהב" חשובה כאן.
2. תזונה ממלאת תפקיד חשוב במניעת מחלות רבות. כדי למנוע מחלת לב, אתה צריך להפחית את צריכת שומן מן החי, מלח, רוחות. יש לתת עדיפות למוצרי חלב וחלב, דגני בוקר.
3. זה לא סוד עבור כל אחד ניקוטין תורם להתפתחות של שינויים בלתי הפיך בכלי הדם, וגם משפיע לרעה על העבודה של מערכת העצבים והלב. עישון רגיל יכול להוביל לאיסכמיה של שריר הלב והפרעות בקצב הלב. לכן מוטב לוותר על הרגל כה מזיק, אחת ולתמיד.
4. מומלץ לבקר את הקרדיולוג באופן קבוע ולבצע הליכי אבחון סטנדרטיים - לדוגמה, ECG. זה כבר זמן רב ידוע כי כל מחלה קל יותר למנוע מאשר לטפל. והסינדרום של לב שבור אינו יוצא מן הכלל.

[31], [32]

תַחֲזִית

עם סיוע בזמן וקורס חיובי של ההתקפה הראשונית, הפונקציה הכלילית ניתן לשחזר בתוך 2 חודשים.

בניגוד לדומה באוטם שריר הלב, תופעה קטלנית לאחר התקפה של תסמונת הלב השבור היא נפוצה פחות.

את הפרוגנוזה של המחלה ניתן לשפר אם תבצע מניעה אמצעים למניעת מתח. לפעמים זה לא מיותר להיות פסיכולוג.

תסמונת של לב שבור היא לא רק שם ייחודי של המצב האנושי, אלא גם מחלה קשה, הטיפול אשר דורש לעתים קרובות גישה אישית.

[33], [34]