קרדיומיופתיה איסכמית

קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) היא מחלת לב המתפתחת כתוצאה מאיסכמיה של שריר הלב, כלומר, אספקת דם וחמצן לא מספקת לשריר הלב. מצב זה יכול להתרחש עקב היצרות או חסימה של העורקים הכליליים המספקים דם ללב. קרדיומיופתיה איסכמית יכולה להוביל להידרדרות בתפקוד הלב ולהתפתחות אי ספיקת לב.

גורמי סיכון חשובים להתפתחות קרדיומיופתיה איסכמית הם טרשת עורקים (שקיעת כולסטרול על דפנות העורקים), יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), עישון, סוכרת, הפרעות במטבוליזם של שומנים, נטייה משפחתית וגורמים נוספים התורמים להתפתחות טרשת עורקים.

התסמינים העיקריים של קרדיומיופתיה איסכמית עשויים לכלול:

1. כאב או לחץ בחזה (אנגינה) שעלולים להופיע כתוצאה מפעילות גופנית או לחץ.
2. קוצר נשימה ועייפות.
3. תחושת דופק לב חזק או קצב לב לא סדיר.
4. נפיחות (למשל, נפיחות ברגליים).
5. חולשה והידרדרות בבריאות הכללית.

אבחון קרדיומיופתיה איסכמית מתבצע בדרך כלל לאחר בדיקות שונות כגון א.ק.ג., אקו לב, קורונרוגרפיה ובדיקות מאמץ לבביות. הטיפול ב-ICM כולל תיקון גורמי סיכון (למשל, טיפול ביתר לחץ דם עורקי, הפסקת עישון), טיפול תרופתי לשיפור זרימת הדם ללב ולניהול תסמינים, ולעיתים ניתוח כגון אנגיופלסטיה עם סטנט או השתלת עורק מעקפים כלילי. הטיפול עשוי לכלול גם שינויים באורח החיים כגון פעילות גופנית סדירה, תזונה וצריכת אלכוהול מתונה.

טיפול רפואי מוקדם והיענות להמלצות הטיפול יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם קרדיומיופתיה איסכמית. [ 1 ]

גורם ל של קרדיומיופתיה איסכמית

להלן הגורמים העיקריים לקרדיומיופתיה איסכמית:

1. טרשת עורקים בעורקים הכליליים: הסיבה הנפוצה ביותר לקרדיומיופתיה כלילית היא טרשת עורקים, הגורמת להיווצרות פלאקים בתוך העורקים, מה שמצר אותם או חוסם אותם. מצב זה מפריע לאספקת הדם התקינה לשריר הלב.
2. היצרות עורקים כליליים: היצרות של העורקים הכליליים יכולה גם היא לגרום לקרדיומיופתיה כלילית. זה יכול לנבוע מטרשת עורקים וכן מגורמים אחרים.
3. פקקת או תסחיף: היווצרות קרישי דם (קרישי דם) בעורקים הכליליים או תסחיף (חלק מקריש דם או פלאק שמתנתק) יכולים גם הם לחסום את אספקת הדם ללב ולגרום לקרדיומיופתיה כלילית.
4. יתר לחץ דם עורקי: עלייה מתמשכת בלחץ הדם עלולה להגביר את עומס העבודה על הלב ולהוביל להתפתחות של קרדיומיופתיה איסכמית.
5. סוכרת: סוכרת היא גורם סיכון לטרשת עורקים ולקרדיומיופתיה איסכמית, מכיוון שהיא עלולה לפגוע בדפנות כלי הדם ולקדם היווצרות פלאק.
6. עישון: עישון הוא גורם סיכון לטרשת עורקים ולכן לקרדיומיופתיה איסכמית.
7. נטייה גנטית: גורמים תורשתיים עשויים גם הם לשחק תפקיד בהתפתחות המחלה.
8. גורמי סיכון נוספים: אלו כוללים השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, צריכת אלכוהול מופרזת ולחץ.

פתוגנזה

הפתוגנזה של ICM קשורה לגורמים שונים המובילים בסופו של דבר להידרדרות תפקוד שרירי הלב. להלן השלבים העיקריים בפתוגנזה של CHF:

1. טרשת עורקים בעורקים הכליליים: הגורם העיקרי למחלות לב כליליות הוא טרשת עורקים, שבה השכבה הפנימית של העורקים (אינטימה) ניזוקה ומצטברים משקעים שומניים, הנקראים פלאקים. פלאקים אלה יכולים לגדול בגודלם ולגזול את חלן העורקים, מה שמצר או חוסם את זרימת הדם לשריר הלב.
2. איסכמיה: היצרות או חסימה של העורקים הכליליים מובילה לאספקת חמצן מוגבלת ללב, מה שגורם לאיסכמיה. חוסר חמצן יכול לגרום לכאבים בחזה (אנגינה פקטוריס) ולפגוע בתאי הלב.
3. הרס תאי לב: באיסכמיה כרונית, תאי לב עשויים להתחיל למות עקב חוסר חמצן. תהליך זה נקרא נמק ויכול להוביל לאזור של רקמה מתה בלב.
4. שיפוץ לבבי: נזק קבוע לתאי הלב ונמק מוביל לשיפוץ הלב. משמעות הדבר היא ששריר הלב הופך פחות מסוגל להתכווץ ולשאוב דם ביעילות.
5. אי ספיקת לב: כתוצאה מכך, הלב עלול לאבד את יכולתו לשמור על תפוקת דם תקינה מהלב, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקת לב. חולים עם ICM עלולים לחוות תסמינים כגון קוצר נשימה, עייפות ונפיחות.

גורמי סיכון כגון עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת והפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם עלולים להחריף את התפתחות טרשת עורקים וקרדיומיופתיה איסכמית.

תסמינים של קרדיומיופתיה איסכמית

תסמינים של קרדיומיופתיה איסכמית יכולים להיות דומים לאלה של מחלת לב כלילית (CHD) וכוללים:

1. כאב בחזה (אנגינה פקטוריס): כאב או לחץ באזור החזה שעשוי להתפשט לצוואר, לכתפיים, לזרועות או לגב. הכאב מופיע בדרך כלל במהלך פעילות גופנית או לחץ ועשוי לדעוך במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
2. קוצר נשימה: קוצר נשימה לטווח קצר או ארוך טווח במהלך פעילות גופנית או אפילו במנוחה.
3. עייפות וחולשה: עייפות וחולשה מתמדת, במיוחד במאמץ קל.
4. דפיקות לב: קצב לב חריג, פעימות לב או תחושה של דפיקות לב.
5. נפיחות: נפיחות ברגליים, בשוקיים, בקרסוליים או אפילו בבטן.
6. סחרחורת ואובדן הכרה: תסמינים אלה יכולים להתרחש כאשר הלב אינו יכול לספק מספיק דם וחמצן למוח.
7. ירידה במשקל: ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.
8. כאבי ראש: כאבי ראש, לעיתים נגרמים כתוצאה מהיפוקסיה (חוסר חמצן) עקב אספקת דם לקויה.

שלבים

קרדיומיופתיה איסכמית יכולה לעבור מספר שלבים בהתאם לחומרת המחלה ומשכה. שלבי ה-ICM כוללים את הבאים:

1. שלב סמוי או פרה-קליני: בשלב זה, ייתכן שהמטופל נמצא בסיכון לקרדיומיופתיה כלילית, כגון טרשת עורקים כליליים, אך ייתכן שעדיין לא יראה תסמינים. חשוב לעבור בדיקות רפואיות סדירות ולשלוט בגורמי סיכון.
2. שלב תעוקת חזה: בשלב זה, המטופל מתחיל לחוות כאב או לחץ בחזה (אנגינה פקטוריס) בתגובה לפעילות גופנית או לחץ. זה בדרך כלל נובע מהפרעה זמנית באספקת הדם לשריר הלב עקב היצרות העורקים הכליליים.
3. שלב איסכמיה חריפה: בשלב זה מתרחשים אירועים חמורים וממושכים יותר של איסכמיה (חוסר אספקת דם ללב). המטופל עלול לחוות אוטם שריר הלב (התקפי לב) ולסבול מנזק משמעותי לשריר הלב.
4. שלב איסכמיה כרונית: לאחר מספר אוטמים בשריר הלב ו/או איסכמיה ממושכת של שריר הלב, עלולה להתפתח קרדיומיופתיה איסכמית כרונית. בשלב זה, שריר הלב עלול לאבד את יכולתו להתכווץ ולשאוב דם ביעילות, מה שמוביל לירידה בתפקוד הלב.
5. שלב אי ספיקת לב: בסופו של דבר, אי ספיקת לב יכולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב, כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות בכל הגוף. זה יכול להתבטא בקוצר נשימה, נפיחות, חולשה ותסמינים אחרים.

רמת החומרה והתקדמות של ICM יכולות להשתנות מחולה לחולה. [ 2 ]

סיבוכים ותוצאות

קרדיומיופתיה איסכמית עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולהיות בעלת השלכות בריאותיות חמורות עבור המטופל, במיוחד אם היא אינה מטופלת כראוי או אם המטופל אינו פועל לפי המלצות הטיפול. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות:

1. אי ספיקת לב: אי ספיקת לב (ICM) עלולה להוביל לפגיעה ביכולתו של הלב לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף. זה יכול לגרום לתסמינים כגון קוצר נשימה, נפיחות ועייפות.
2. אוטם שריר הלב: אוטם שריר הלב (ICM) הוא אחד מגורמי הסיכון לאוטם שריר הלב (התקף לב) משום שהוא קשור לטרשת עורקים ולהיצרות העורקים הכליליים.
3. הפרעות קצב: קרדיומיופתיה איסכמית עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב, כולל פרפור פרוזדורים ופרפור חדרי הלב. הפרעות קצב אלו עלולות להיות מסוכנות ועשויות לדרוש טיפול.
4. נפיחות: אי ספיקת לב, שיכולה להיות סיבוך של ICM, עלולה לגרום לנפיחות ברגליים, בשוקיים, בקרסוליים או אפילו בריאות.
5. מוות: במקרים חמורים של אי ספיקת לב חריפה (ICM), במיוחד אם היא לא מטופלת, היא עלולה להוביל לסיבוכים קטלניים כמו אי ספיקת לב חריפה או אוטם שריר הלב.
6. הגבלת פעילות: ICM יכול להגביל את הפעילות הגופנית של המטופל ולפגוע באיכות חייו.
7. בעיות פסיכולוגיות ורגשיות: מחלות לב חמורות עלולות לגרום ללחץ, חרדה ודיכאון אצל חולים.
8. התערבויות כירורגיות: במקרים מסוימים, ICM עשוי לדרוש הליכים כירורגיים כגון אנגיופלסטיה או השתלת מעקפים של עורקים כליליים.

אבחון של קרדיומיופתיה איסכמית

אבחון קרדיומיופתיה איסכמית כולל מספר שיטות קליניות, אינסטרומנטליות ומעבדתיות המסייעות לקבוע את נוכחותו והיקף הנזק ללב. להלן השיטות העיקריות לאבחון קרדיומיופתיה איסכמית:

1. הערכה קלינית:
   • איסוף היסטוריה רפואית ומשפחתית: הרופא שואל שאלות על תסמינים, הסיכון לפתח ICM, נוכחות של מצבים רפואיים במשפחה וגורמי סיכון אחרים.
   • בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית כללית, הכוללת האזנה ללב ולריאות, הערכת דופק, לחץ דם וסימנים של אי ספיקת לב.
2. אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.): א.ק.ג. מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. שינויים בא.ק.ג. כגון שינויים במקטע ST-T עשויים להופיע אצל חולים עם איסכמיה של שריר הלב, דבר שעשוי להצביע על איסכמיה של שריר הלב.
3. אקו לב (אולטרסאונד לבבי): אקו לב משתמש בגלי אולטרסאונד כדי ליצור תמונה של הלב ומבניו. שיטה זו יכולה להעריך את גודל ותפקוד הלב, לזהות שינויים בכיווץ שריר הלב ולזהות נגעים במסתם.
4. סינטיגרפיה שריר הלב: זהו מחקר רדיואיזוטופי שיכול לזהות אזורים בשריר הלב עם אספקת דם מוגבלת.
5. קורונרוגרפיה: זוהי בדיקה פולשנית שבה מוזרק חומר ניגוד דרך קטטר לעורקים הכליליים כדי להעריך את מצבם ולאתר חסימות אפשריות. ניתן להשתמש בקורונרוגרפיה לתכנון הליכים כירורגיים כגון אנגיופלסטיה או ניתוח מעקפים כליליים.
6. בדיקות דם: בדיקות מעבדה עשויות לכלול מדידת רמות קריאטינין קינאז (CK) ורמות טרופונין ספציפיות ללב, אשר עשויות להצביע על נזק לשריר הלב.
7. מבחן מאמץ: ניתן להשתמש באק"ג מאמץ או מבחן מאמץ כדי לזהות איסכמיה במהלך פעילות גופנית.

אבחון ICM דורש שילוב של שיטות שונות, ובחירת הבדיקות הספציפיות תלויה במצב הקליני ובהמלצות הרופא.

אבחון קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) נעשה בדרך כלל על סמך מכלול של תסמינים קליניים, ממצאים מעבדתיים ומכשירים. להלן כמה מהקריטריונים והשיטות המשמשים לאבחון ICM:

1. תסמינים קליניים: המטופל עשוי להתלונן על תסמינים כגון תעוקת חזה (כאבים או לחץ בחזה), קוצר נשימה, עייפות, דופק לב לא סדיר וסימנים אחרים של הפרעות לבביות. חשוב לבצע בדיקה יסודית ולראיין את המטופל כדי לזהות תסמינים אופייניים.
2. אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.): א.ק.ג. יכול לחשוף שינויים בקצב הלב ובפעילות החשמלית האופייניים ל-ICM. זה עשוי לכלול נוכחות של הפרעות קצב, אזורים של הולכה איטית ושינויים בצורה ובמשך הזמן של קומפלקסים QRS.
3. אקו לב (אולטרסאונד לבבי): אקו לב יכול לסייע בהצגת המבנים והתפקוד של הלב. בעזרת אקו לב יכולות להופיע שינויים במבנה דופן הלב ובתפקוד ההתכווצות.
4. קורונרוגרפיה: זוהי בדיקה פולשנית המשתמשת בחומר ניגוד כדי לראות את העורקים הכליליים. אם נמצאה היצרות (היצרות) של העורקים, היא יכולה לאשר את נוכחותם של איסכמיה ו-AKI.
5. ניטור לב: ניטור א.ק.ג. ארוך טווח יכול לסייע בזיהוי הפרעות קצב ושינויים בפעילות הלב שעשויים להיות אופייניים ל-ICM.
6. סמנים ביולוגיים: רמות גבוהות של סמנים ביולוגיים כגון טרופונינים וקריאטין קינאז-MB עשויות להצביע על נזק לשריר הלב, שיכול להתרחש ב-ICM.
7. בדיקת היסטוריה רפואית וגורמי סיכון: הרופא יבחן גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל נוכחות גורמי סיכון כגון יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, נטייה תורשתית ואחרים.

לעיתים קרובות נדרש שילוב של שיטות ובדיקות שונות כדי לקבוע את האבחנה של AKI. חשוב שהאבחון ייעשה על ידי קרדיולוג, ובמקרה של חשד ל-AKI, יש להתייעץ עם מומחה לבדיקה וטיפול מפורטים יותר.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) כרוכה בזיהוי והבחנה בין מצב זה לבין מצבים אחרים שעשויים להיות בעלי תסמינים או מאפיינים דומים. חשוב לזהות נכון ICM על מנת לספק למטופל את הטיפול והניהול הטובים ביותר במצבו. להלן מספר מצבים שעשויים להיכלל באבחנה המבדלת של ICM:

1. קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM): HCM הוא מצב שבו דפנות החדר השמאלי עבות מדי, מה שיכול להוביל לתסמינים דומים ל-HCM, כגון תעוקת חזה ועייפות. עם זאת, ל-HCM מאפיינים אופייניים נוספים באקו לב המסייעים באבחנה המבדלת.
2. קרדיומיופתיה יתר לחץ דם: קרדיומיופתיה יתר לחץ דם קשורה ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה). היא עלולה לגרום לעיבוי דופן החדר השמאלי ולתעוקת חזה. קביעה וניטור של רמות לחץ הדם יכולים לסייע באבחנה המבדלת.
3. היצרות אבי העורקים (Aorta Stenosis Syndrome): היצרות אבי העורקים היא מצב של היצרות של מסתם אבי העורקים בלב, אשר עלול לגרום לתעוקת חזה ותסמינים אחרים הדומים ל-ICM.
4. יתר לחץ דם ריאתי: יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ מוגבר בעורקי הריאה, אשר יכול גם לגרום לקוצר נשימה ועייפות בדומה לתסמינים של ICM.
5. סיבות נוספות לכאבים בחזה: כאבים בחזה יכולים להיגרם ממגוון סיבות כגון אוסטאוכונדרוזיס, בעיות נשימה ואפילו מצבי חרדה.

כדי לבצע אבחנה מבדלת של ICM, רופא עשוי לבצע מספר בדיקות, כולל אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג), אקו לב, קורונרוגרפיה (אנגיוגרפיה בניגוד של הלב) וסקירה של ההיסטוריה הרפואית והתסמינים של המטופל.

יַחַס של קרדיומיופתיה איסכמית

קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) היא מצב חמור, והטיפול בו כרוך בגישה מקיפה שעשויה לכלול טיפול תרופתי, ניתוח ושינויים באורח החיים. להלן ההיבטים העיקריים של טיפול ב-ICM:

1. טיפול תרופתי:

   • תרופות להורדת כולסטרול: סטטינים יכולים לסייע בהורדת רמות הכולסטרול בדם ולהאט את התקדמות טרשת העורקים.
   • תרופות להורדת לחץ דם: חוסמי בטא, מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACEIs) ותרופות אחרות משמשות לשליטה בלחץ הדם ולהפחתת עומס העבודה של הלב.
   • תרופות להפחתת העומס על הלב: ניטרטים ותרופות נגד אנגינה יכולים לעזור להקל על כאבים בחזה ולהפחית את העומס על הלב.
   • תרופות נוגדות טסיות דם: אספירין ותרופות אחרות משמשות למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם.

2. שיטות כירורגיות:

   • ניתוח מעקפים כליליים: זהו ניתוח שבו נוצרים "שאנטים" (העברות) סביב אזורים צרים או חסומים של העורקים הכליליים כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה ללב.
   • אנגיופלסטיה וסטנט: הליכים בהם מורחבים עורקים צרים ומוכנס סטנט (פרוטזה) כדי לשמור על כלי הדם פתוח.

3. טיפול בהפרעות קצב לב: אם לחולה יש ICM המלווה בהפרעות קצב, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לבטל או לשלוט בהפרעות הקצב.

4. שינויים באורח החיים:

   • אכילה בריאה: תזונה המגבילה שומן ומלח יכולה לסייע בשליטה על גורמי סיכון.
   • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, בפיקוח רופא, יכולה לחזק את הלב וכלי הדם.
   • הפסקת עישון: עישון הוא גורם סיכון רציני לקרדיומיופתיה איסכמית.
   • ניהול מתחים: תרגול הרפיה, מדיטציה ושמירה על רווחה נפשית יכולים להפחית מתחים ולהשפיע לטובה על בריאות הלב.

5. מעקב קבוע אצל הרופא: מומלץ לחולים עם ICM לעקוב אחר מצבם באופן קבוע ולפעול לפי כל פגישות הרופא.

הטיפול ב-ICM צריך להיות אינדיבידואלי ותלוי בנסיבות הספציפיות ובחומרת המחלה אצל כל מטופל. [ 3 ]

הנחיות קליניות

המלצות קליניות לטיפול בקרדיומיופתיה איסכמית (ICM) יכולות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה, לגורמים אישיים ולהיסטוריה הרפואית של המטופל. להלן המלצות כלליות הנפוצות לטיפול ב-ICM:

1. טיפול תרופתי:

   • סטטינים: תרופות להורדת כולסטרול כגון אטורבסטטין או סימבסטטין עשויות להינתן כדי להפחית את הסיכון לטרשת עורקים ולמנוע היווצרות של פלאקים חדשים בעורקים.
   • תרופות ללחץ דם: אם לחולה יש לחץ דם גבוה, ייתכן שיינתנו לו תרופות לשליטה בו.
   • תרופות לטיפול בסוכרת: אם לחולה יש סוכרת, יש להתאים את הטיפול לשליטה ברמות הגלוקוז בדם.
   • טיפול אנטי-תרומבוטי: ניתן לרשום אספירין ו/או תרופות אחרות למניעת קרישי דם.

2. טיפול בהפרעות קצב לב: אם לחולה יש ICM המלווה בהפרעות קצב, ייתכן שיהיה צורך בטיפול לתיקונן או לשליטה בהפרעות קצב.

3. טיפול כירורגי:

   • ניתוח מעקפים כליליים: אם קיימים עורקים כליליים מצוצצים, ייתכן שיומלץ על ניתוח מעקפים כליליים כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה ללב.
   • אנגיופלסטיה וסטנט: הליכים להרחבת עורקים צרים ולשמירה על פתיחתם.

4. שינויים באורח החיים:

   • אכילה בריאה: תזונה המגבילה שומן ומלח יכולה לסייע בשליטה על גורמי סיכון.
   • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, בפיקוח רופא, יכולה לחזק את הלב וכלי הדם.
   • הפסקת עישון: עישון הוא גורם סיכון חמור ל-ICM.
   • ניהול מתחים: תרגול הרפיה, מדיטציה ושמירה על רווחה נפשית יכולים להפחית מתחים ולהשפיע לטובה על בריאות הלב.

5. מעקב קבוע אצל הרופא: מומלץ לחולים עם ICM לעקוב אחר מצבם באופן קבוע ולפעול לפי כל הוראות הרופא.

6. הקפדה על המלצות הרופא: חשוב לשתף פעולה עם הרופא שלך ולפעול לפי המלצותיו כדי להשיג את תוצאות הטיפול והניהול הטובות ביותר עבור מצב לב זה.

הטיפול ב-ICM צריך להיות אינדיבידואלי, ועל המטופלים לדון בתוכנית הטיפול שלהם עם הרופא שלהם כדי לקבוע את הדרך הטובה ביותר לטפל במצב זה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) תלויה במספר גורמים, כולל חומרת המחלה, יעילות הטיפול והיענות המטופל להמלצות לשינוי אורח החיים. גורמים חשובים המשפיעים על הפרוגנוזה של ICM כוללים:

1. דרגת הנזק לשריר הלב: ככל ששריר הלב ניזוק ומנוון יותר, כך הפרוגנוזה פחות טובה. תפקוד לב מופחת עלול להוביל לאי ספיקת לב ולירידה באיכות החיים.
2. זמן התחלת טיפול: גילוי מוקדם והתחלת טיפול יעיל יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה. הטיפול כולל טיפול תרופתי, אנגיופלסטיה, השתלת מעקפים או אפילו השתלת לב במקרים של דה-קומפונסיה חמורה.
3. שליטה בגורמי סיכון: שליטה בלחץ דם גבוה, הורדת כולסטרול, הפסקת עישון, שליטה בסוכרת ושמירה על אורח חיים בריא יכולים לשפר את הפרוגנוזה ולהאט את התקדמות ה-ICM.
4. אורח חיים: פעילות גופנית, תזונה בריאה וניהול מתחים יכולים להפחית את העומס על הלב ולשפר את הפרוגנוזה.
5. היענות לטיפול: חשוב לפעול לפי המלצות הרופא ולקחת תרופות שנקבעו. טיפול לא נכון במחלה עלול להחמיר את הפרוגנוזה.
6. מחלות נלוות: נוכחות של מצבים רפואיים אחרים, כגון מחלת כליות כרונית או סוכרת, עלולה להחמיר את הפרוגנוזה ולסבך את הטיפול.

הפרוגנוזה של ICM יכולה להשתנות ממקרה למקרה. במקרים מסוימים, עם שליטה טובה בגורמי סיכון וטיפול יעיל, חולים יכולים לחיות חיים פעילים ואיכותיים. במקרים אחרים, במיוחד עם הפרעה לבבית חמורה וחוסר טיפול יעיל, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות טובה.

סיבות המוות

קרדיומיופתיה איסכמית היא מחלת לב חמורה שיכולה להוביל לסיבוכים שונים ובסופו של דבר לגרום למותו של המטופל. סיבת המוות העיקרית בקרדיומיופתיה איסכמית היא בדרך כלל סיבוך כגון:

1. אוטם שריר הלב (התקף לב): אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של אוטם שריר הלב (ICM). מצב זה מתרחש כאשר זרימת הדם בעורקים הכליליים של הלב נחסמת לחלוטין או חלקית, וכתוצאה מכך נמק של חלק משריר הלב. אם אוטם שריר הלב אינו מטופל במהירות באמצעים רפואיים, הוא עלול להוביל למוות.
2. אי ספיקת לב: אי ספיקת לב כרונית עלולה לגרום לאי ספיקת לב כרונית, שבה הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות בכל הגוף. מצב זה עלול להוביל לבריאות לקויה ובסופו של דבר לגרום למוות.
3. הפרעות קצב: הפרעת קצב לב (ICM) עלולה לגרום להפרעות קצב לב כגון פרפור פרוזדורים או פרפור חדרי. הפרעות קצב אלו עלולות להיות מסוכנות ואף קטלניות.
4. תעוקת חזה: ICM יכול לגרום לתעוקת חזה (כאבים בחזה), אשר יכול להוביל לאוטם שריר הלב או הפרעות קצב אם לא מטופל.
5. מפרצת לבבית ודיסקציה של אבי העורקים: סיבוכים אלה יכולים להתרחש גם כתוצאה מ-ICM ולהיות מסכני חיים.

הסיכון למוות ב-ICM עולה משמעותית אם המטופל אינו מקבל טיפול בזמן והולם, אינו שולט בגורמי סיכון (למשל, לחץ דם, כולסטרול), אינו עוקב אחר אורח חיים ואינו פועל לפי המלצות הרופא.

ספרות בשימוש

• Shlyakhto, EV קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורך. מאת EV Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוספת - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2021
• קרדיולוגיה לפי הרסט. כרכים 1, 2, 3. 2023
• קרדיומיופתיה איסכמית. פאוקוב ויאצ'סלב סמיונוביץ', גבריש אלכסנדר סמיונוביץ'. 2015