קרדיומיופתיה איסכמית

קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) הוא מצב לב שמתפתח כתוצאה מאיסכמיה של שריר הלב, כלומר, לא מספיק אספקת דם וחמצן לשריר הלב. מצב זה יכול להתרחש עקב היצרות או סתימה של העורקים הכליליים המספקים דם ללב. קרדיומיופתיה איסכמית יכולה להוביל להידרדרות של תפקוד הלב ולהתפתחות אי ספיקת לב.

גורמי סיכון חשובים להתפתחות קרדיומיופתיה איסכמית הם טרשת עורקים (תצהיר כולסטרול על קירות עורקים), יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), עישון, סוכרת, הפרעות מטבוליזם בשומנים, נטייה למשפחה וגורמים אחרים התורמים להתפתחות טרשת עורקים.

התסמינים העיקריים של קרדיומיופתיה איסכמית עשויים לכלול:

1. כאבי חזה או לחץ (אנגינה) שעלולים להופיע עם פעילות גופנית או לחץ.
2. קוצר נשימה ועייפות.
3. מרגיש פעימות לב חזקות או מקצבי לב לא סדירים.
4. נפיחות (למשל, נפיחות הרגליים).
5. חולשה והידרדרות בבריאות כללית.

האבחנה של קרדיומיופתיה איסכמית מתבצעת בדרך כלל לאחר חקירות שונות כמו א.ק.ג, אקו לב, קורונארוגרפיה ובדיקות אימון לב. הטיפול ב- ICM כולל תיקון גורמי סיכון (למשל, טיפול ביתר לחץ דם עורקי, הפסקת עישון), טיפול תרופתי לשיפור זרימת הדם ללב ולניהול תסמינים, ולעיתים ניתוחים כמו אנגיופלסטיה עם השתלת מעקקי עורקים כליליים. הטיפול עשוי לכלול גם שינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית סדירה, תזונה וצריכת אלכוהול מתונה.

טיפול רפואי מוקדם והקפדה על המלצות הטיפול יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם קרדיומיופתיה איסכמית. [1]

גורם ל קרדיומיופתיה איסכמית

להלן הגורמים העיקריים לקרדיומיופתיה איסכמית:

1. טרשת עורקים כלילית: הגורם השכיח ביותר של קרדיומיופתיה מורידית היא טרשת עורקים, הגורמת להיווצר פלאק בתוך העורקים, לצמצם או לחסום אותם. זה מפריע לאספקת הדם הרגילה לשריר הלב.
2. היצרות עורקים כליליים: אנוזיס של סנט, או צמצום, של העורקים הכליליים יכולים גם לגרום לקרדיומיופתיה כלילית. זה יכול להיות בגלל טרשת עורקים כמו גם גורמים אחרים.
3. פקקת או תסחיף: היווצרות קרישי דם (קרישי דם) בעורקים הכליליים או תסחיף (חלק מקריש או פלאק שנפרד) יכול גם לחסום את אספקת הדם ללב ולגרום לקרדיומיופתיה כלילית.
4. יתר לחץ דם עורקי: עלייה מתמשכת בלחץ הדם יכולה להגביר את עומס העבודה על הלב ולהוביל להתפתחות קרדיומיופתיה איסכמית.
5. סוכרת: סוכרת Mellitus היא גורם סיכון לטרשת עורקים ולקרדיומיופתיה איסכמית, מכיוון שהיא יכולה לפגוע בדפנות כלי ולקידום היווצרות לוחית.
6. עישון: עישון הוא גורם סיכון לטרשת עורקים ולכן לקרדיומיופתיה איסכמית.
7. נטייה גנטית: גורמים תורשתיים עשויים גם למלא תפקיד בהתפתחות מחלה זו.
8. גורמי סיכון אחרים: זה כולל השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, צריכת אלכוהול מוגזמת ולחץ.

פתוגנזה

הפתוגנזה של ICM קשורה לגורמים שונים המובילים בסופו של דבר להידרדרות של תפקוד שרירי הלב. להלן הצעדים העיקריים בפתוגנזה של CHF:

1. טרשת עורקים כלילית: הגורם העיקרי ל- CAD הוא טרשת עורקים, בה השכבה הפנימית של העורקים (אינטימה) הופכת למרבצי שומן, המכונה פלאק, לבנות. לוחיות אלה יכולות לצמוח בגודל ולספר את לומן העורקים, המצמצם או חוסם את זרימת הדם לשריר הלב.
2. איסכמיה: צמצום או סתימה של העורקים הכליליים מובילים לאספקת חמצן מוגבלת ללב, הגורמת לאיסכמיה. היעדר חמצן יכול לגרום לכאבי חזה (Angina Pectoris) ולפגיעה בתאי לב.
3. הרס תאי לב: באיסכמיה כרונית, תאי לב עשויים להתחיל למות בגלל חוסר חמצן. תהליך זה נקרא נמק ויכול להוביל לאזור של רקמות מתות בלב.
4. שיפוץ לב: נזק קבוע לתאי לב ונמק מוביל לשיפוץ הלב. המשמעות היא ששריר הלב הופך פחות מסוגל להתכווץ ולשאוב דם ביעילות.
5. אי ספיקת לב: כתוצאה מכך, הלב עלול לאבד את יכולתו לשמור על תפוקת דם לב תקין, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקת לב. חולים עם ICM עשויים לחוות תסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות ונפיחות.

גורמי סיכון כמו עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת והפרעות מטבוליזם בשומנים עלולים להחמיר את התפתחות הטרשת עורקים וקרדיומיופתיה איסכמית.

תסמינים קרדיומיופתיה איסכמית

תסמינים של קרדיומיופתיה איסכמית יכולים להיות דומים לאלה של מחלות לב כליליות (CHD) וכוללים:

1. כאבי חזה (אנגינה פקטוריס): כאב או לחץ באזור החזה העלולים להתפשט לצוואר, כתפיים, זרועות או גב. הכאב מתרחש בדרך כלל עם פעילות גופנית או לחץ ועלול לשכוך במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
2. קוצר נשימה: קוצר נשימה לטווח קצר או ארוך טווח במהלך פעילות גופנית או אפילו במנוחה.
3. עייפות וחולשה: עייפות וחולשה מתמדת, במיוחד עם מאמץ קל.
4. דפיקות לב: מקצבי לב לא שגרתיים, פעימות או תחושת דפיקות לב.
5. נפיחות: נפיחות ברגליים, שוקיות, קרסוליים או אפילו הבטן.
6. סחרחורת ואובדן התודעה: תסמינים אלה יכולים להופיע כאשר הלב לא יכול לספק מספיק דם וחמצן למוח.
7. ירידה במשקל: ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.
8. כאבי ראש: כאבי ראש, לפעמים הנגרמים כתוצאה מהיפוקסיה (חוסר חמצן) בגלל אספקת דם לקויה.

שלבים

קרדיומיופתיה איסכמית יכולה לעבור מספר שלבים בהתאם לחומרת המחלה ומשך הזמן. שלבי ה- ICM כוללים את הדברים הבאים:

1. שלב סמוי או פרה-קליני: בשלב זה, לחולה עשוי להיות סיכונים לקרדיומיופתיה כלילית, כמו טרשת עורקים כלילית, אך יתכן שעדיין לא מראים תסמינים. חשוב לבצע בדיקות רפואיות קבועות וגורמי סיכון לבקרה.
2. Angina pectorisstage: בשלב זה המטופל מתחיל לחוות כאב או לחץ בחזה (Angina Pectoris) בתגובה לאימון או לחץ. זה נובע בדרך כלל מהפרעה זמנית באספקת הדם לשריר הלב עקב צמצום העורקים הכליליים.
3. שלב איסכמיה חריפה: בשלב זה מתרחשים פרקים חמורים וממושכים יותר של איסכמיה (חוסר אספקת דם ללב). המטופל עלול לחוות אוטם שריר הלב (התקפי לב) ולפגיעה משמעותית בשריר הלב.
4. שלב איסכמיה כרונית: לאחר מספר אוטם שריר הלב ו/או איסכמיה ממושכת של שריר הלב, עלול להתפתח קרדיומיופתיה איסכמית כרונית. בשלב זה, שריר הלב עלול לאבד את יכולתו להתכווץ ולהשאיר דם ביעילות, מה שמוביל לירידה בתפקוד הלב.
5. שלב אי ספיקת לב: בסופו של דבר, CHF יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב, כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות בכל הגוף. זה יכול להתבטא על ידי קוצר נשימה, נפיחות, חולשה ותסמינים אחרים.

רמת החומרה והתקדמות ה- ICM יכולים להשתנות ממטופל לחולה. [2]

סיבוכים ותוצאות

קרדיומיופתיה איסכמית עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ויש להם השלכות בריאותיות חמורות על המטופל, במיוחד אם לא מטופלים כראוי או אם המטופל אינו עוקב אחר המלצות הטיפול. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריים:

1. אי ספיקת לב: ICM יכול להוביל ליכולת לקויה של הלב לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף. זה יכול לגרום לתסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות ועייפות.
2. אוטם שריר הלב: ICM הוא אחד מגורמי הסיכון לאוטם שריר הלב (התקף לב) מכיוון שהוא קשור לטרשת עורקים והצמצום של העורקים הכליליים.
3. הפרעות קצב: קרדיומיופתיה איסכמית עלולה לגרום להפרעות קצב לב, כולל פרפור פרוזדורים ופיפור חדרי. הפרעות קצב אלה יכולות להיות מסוכנות ועלולות לדרוש טיפול.
4. נפיחות: אי ספיקת לב, שיכולה להוות סיבוך של ICM, עלולה לגרום לנפיחות ברגליים, בשוקיות, בקרסוליים או אפילו לריאות.
5. מוות: במקרים חמורים של ICM, במיוחד אם לא מטופלים, זה יכול להוביל לסיבוכים קטלניים כמו אי ספיקת לב חריפה או אוטם שריר הלב.
6. מגבלת פעילות: ICM יכול להגביל את הפעילות הגופנית של המטופל ולפגוע באיכות חייהם.
7. בעיות פסיכולוגיות ורגשיות: מחלות לב חמורות עלולות לגרום ללחץ, חרדה ודיכאון בקרב חולים.
8. התערבויות כירורגיות: במקרים מסוימים, ICM עשויה לדרוש נהלים כירורגיים כמו אנגיופלסטיה או השתלת עוקק עורקים כליליים.

אבחון קרדיומיופתיה איסכמית

אבחנה של קרדיומיופתיה איסכמית כוללת מספר שיטות קליניות, אינסטרומנטליות ומעבדותיות המסייעות לקבוע את נוכחותם והיקף נזק הלב. להלן השיטות העיקריות לאבחון ICM:

1. הערכה קלינית:
   • איסוף היסטוריה רפואית ומשפחתית: הרופא שואל שאלות על תסמינים, סיכון להתפתחות ICM, נוכחות של מצבים רפואיים במשפחה וגורמי סיכון אחרים.
   • בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית כללית, כולל האזנה ללב ולריאות, הערכת דופק, לחץ דם וסימני אי ספיקת לב.
2. אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.): א.ק.ג רושם את הפעילות החשמלית של הלב. ניתן לראות שינויים ב- ECG כמו שינויים בקטע ST-T בחולים עם ICM, מה שעשוי להעיד על איסכמיה של שריר הלב.
3. אקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד לבבי): אקוקרדיוגרפיה משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי ליצור דימוי של הלב ומבניו. שיטה זו יכולה להעריך את גודל התפקוד של הלב, לגלות שינויים בהתכווצות שריר הלב ולזהות נגעי שסתום.
4. Scintigraphy שריר הלב: זהו מחקר רדיואסוטופי שיכול לזהות אזורים של שרירי לב עם אספקת דם מוגבלת.
5. קורונרוגרפיה: זהו מבחן פולשני בו מוזרק סוכן ניגודיות דרך צנתר לעורקים הכליליים כדי להעריך את מצבם ולגלות חסימות אפשריות. ניתן להשתמש בקורונרוגרפיה לתכנון נהלים כירורגיים כמו ניתוחי אנגיופלסטיה או ניתוחי מעקף עורקים כליליים.
6. בדיקות דם: בדיקות מעבדה עשויות לכלול מדידת קריאטינין קינאז (CK) ורמות טרופונין ספציפיות לב, מה שעלול להצביע על נזק לשרירי הלב.
7. מבחן פעילות גופנית: ניתן להשתמש במבחן א.ק.ג. מתח או בדיקת לחץ לגילוי איסכמיה במהלך פעילות גופנית.

האבחנה של ICM דורשת שילוב של שיטות שונות, ובחירה בחקירות ספציפיות תלויה במצב הקליני ובהמלצות הרופא.

האבחנה של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) מתבצעת בדרך כלל על בסיס קונסטלציה של תסמינים קליניים, ממצאים במעבדה וממצאים אינסטרומנטליים. להלן כמה מהקריטריונים והשיטות המשמשים לאבחון ICM:

1. תסמינים קליניים: המטופל עלול להתלונן על תסמינים כמו תעוקת לב (כאב או לחץ בחזה), קוצר נשימה, עייפות, פעימות לב לא סדירות וסימנים אחרים של חריגות לב. חשוב לבצע בדיקה יסודית ולראיין את המטופל כדי לזהות תסמינים אופייניים.
2. אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.): א.ק.ג יכול לחשוף שינויים בקצב הלב ובפעילות חשמלית האופייניים ל- ICM. זה עשוי לכלול נוכחות של הפרעות קצב, אזורי הולכה האטה ושינויים בצורתם ובמשך משך קומפלקסים QRS.
3. אקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד לבבי): אקוקרדיוגרפיה יכולה לעזור להמחיש את המבנים ותפקוד הלב. עם ECM ניתן לאתר שינויים במבנה דופן הלב ותפקוד התכווצות.
4. Coronarography: זהו מבחן פולשני המשתמש בחומר ניגודיות כדי להמחיש את העורקים הכליליים. אם נמצא היצרות (צמצום) של העורקים, היא יכולה לאשר את נוכחותם של איסכמיה ואקי.
5. ניטור לב: ניטור א.ק.ג לטווח הארוך יכול לסייע באיתור הפרעות קצב ושינויים בפעילות הלב שעשויה להיות אופיינית ל- ICM.
6. סמנים ביולוגיים: רמות גבוהות של סמנים ביולוגיים כמו טרופונינים וקריאטין קינאז-MB עשויים להצביע על נזק לשרירי הלב, שיכול להופיע ב- ICM.
7. חקירת היסטוריה רפואית וגורמי סיכון: הרופא יבחן גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל נוכחות של גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, נטייה תורשתית ואחרים.

לרוב נדרש שילוב של שיטות וחקירות שונות כדי לבסס את האבחנה של AKI. חשוב שהאבחנה תעשה על ידי קרדיולוג, ובמקרה של חשד ל- AKI, יש להתייעץ עם מומחה לבדיקה וטיפול מפורטים יותר.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה ממצבים אחרים העשויים להיות בעלי תסמינים או מאפיינים דומים. חשוב לזהות נכון את ה- ICM על מנת לספק למטופל את הטיפול והניהול הטוב ביותר של מצבו. להלן מספר מצבים שעשויים להיכלל באבחון הדיפרנציאלי של ICM:

1. קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM): HCM הוא מצב בו קירות החדר השמאלי עבים מדי, מה שעלול להוביל לתסמינים דומים ל- HCM, כמו תעוקת לב ועייפות. עם זאת, ל- HCM תכונות אופייניות אחרות בנושא אקו לב המסייעות באבחון הדיפרנציאלי.
2. קרדיומיופתיה יתר לחץ דם: קרדיומיופתיה יתר לחץ דם קשורה ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה). זה יכול לגרום לעיבוי קיר חדר שמאלי ולפקטוריס אנגינה. קביעת ומעקב אחר רמות לחץ הדם יכולה לעזור באבחון הדיפרנציאלי.
3. סטנוסינדרום אבי העורקים: היצרות אבי העורקים היא צמצום שסתום אבי העורקים של הלב, העלול לגרום לאנגינה ולתסמינים אחרים הדומים ל- ICM.
4. יתר לחץ דם ריאתי: יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ מוגבר בעורקי הריאה, מה שעלול גם לגרום לקוצר נשימה ועייפות הדומים לתסמינים של ICM.
5. גורמים אחרים לכאבי חזה: כאבים בחזה יכולים להיגרם מסיבות שונות ומגוונות כמו אוסטאוכונדרוזיס, בעיות נשימה ואפילו מצבי חרדה.

כדי לבצע אבחנה דיפרנציאלית של ICM, רופא רשאי לבצע מספר בדיקות, כולל אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), אקוקרדיוגרפיה, קורונארוגרפיה (אנגיוגרפיה של הניגודיות של הלב) וסקירה של ההיסטוריה והתסמינים הרפואיים של המטופל.

יַחַס קרדיומיופתיה איסכמית

קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) היא מצב רציני, והטיפול כרוך בגישה מקיפה העשויה לכלול טיפול תרופתי, ניתוח ושינויים באורח החיים. להלן ההיבטים העיקריים של טיפול ב- ICM:

1. טיפול תרופתי:

   • תרופות להורדת כולסטרול: סטטינים יכולים לעזור להוריד את רמות הכולסטרול בדם ולהאט את התקדמות טרשת עורקים.
   • תרופות בלחץ דם: חוסמי בטא, מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS) ותרופות אחרות משמשות לשליטה בלחץ הדם ולהפחתת עומס העבודה של הלב.
   • תרופות להפחתת המתח על ליבכם: חנקות ותרופות אנטי-סגולות יכולות לעזור להקל על כאבי חזה ולהפחית את המתח על ליבכם.
   • תרופות נגד טסיות הדם: אספירין ותרופות אחרות משמשות למניעת קרישי דם בכלי דם.

2. שיטות כירורגיות:

   • ניתוח מעקף כלילי: זהו ניתוח בו נוצרים "תריסים" (העברות) סביב אזורים צמצומים או חסומים של העורקים הכליליים כדי להחזיר את זרימת הדם הרגילה ללב.
   • אנגיופלסטיה וסטנטציה: נהלים בהם מורחבים עורקים מצומצמים ומוצב סטנט (תותבת) כדי לשמור על הכלי פתוח.

3. טיפול בהפרעות בקצב הלב: אם לחולה יש ICM המלווה בהפרעות קצב, יתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לבטל או לשלוט בהפרעות קצב.

4. שינויים באורח החיים:

   • אכילה בריאה: בעקבות תזונה המגבילה שומן ומלח יכולה לעזור לבקרת גורמי סיכון.
   • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, בפיקוח על ידי הרופא שלך, יכולה לחזק את ליבך וכלי הדם שלך.
   • העישון העישון: עישון הוא גורם סיכון רציני לקרדיומיופתיה איסכמית.
   • ניהול מתח: תרגול הרפיה, מדיטציה ושמירה על רווחה פסיכולוגית יכולה להפחית את הלחץ ולהשפיע לטובה על בריאות הלב.

5. מעקב קבוע עם הרופא שלך: חולים עם ICM מומלץ לפקח על מצבם באופן קבוע ולעקוב אחר כל פגישות הרופא.

טיפול ב- ICM צריך להיות אינדיבידואלי ותלוי בנסיבות הספציפיות ובחומרת המחלה אצל כל מטופל. [3]

הנחיות קליניות

המלצות קליניות לניהול קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) יכולות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה, גורמים אישיים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. להלן המלצות כלליות המשמשות בדרך כלל לניהול ICM:

1. טיפול תרופתי:

   • סטטינים: ניתן לרשום תרופות להורדת כולסטרול כמו אטורווסטטין או סימווסטטין כדי להפחית את הסיכון לטרשת עורקים ולמנוע היווצרות של לוחות חדשים בעורקים.
   • תרופות בלחץ דם: אם לחולה יש לחץ דם גבוה, תרופות לשליטה עליהן ניתן לרשום.
   • תרופות לניהול סוכרת: אם המטופל סובל מסוכרת, יש להתאים אישית את הטיפול כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם.
   • טיפול אנטי-טרומבוטי: ניתן לרשום אספירין ו/או תרופות אחרות למניעת קרישי דם.

2. טיפול בהפרעות קצב לב: אם לחולה יש ICM המלווה בהפרעות קצב, יתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לתקן או לשלוט עליהם.

3. טיפול כירורגי:

   • ניתוח מעקף כלילי: אם קיימים עורקים כליליים צמצמו, ניתן להמליץ על ניתוח מעקף כלילי להחזיר את זרימת הדם הרגילה ללב.
   • אנגיופלסטיה וסטנטציה: נהלים להרחבה ושמירה על עורקים מצומצמים פתוחים.

4. שינויים באורח החיים:

   • אכילה בריאה: בעקבות תזונה המגבילה שומן ומלח יכולה לעזור לבקרת גורמי סיכון.
   • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, בפיקוח על ידי הרופא שלך, יכולה לחזק את ליבך וכלי הדם שלך.
   • העישון העישון: עישון הוא גורם סיכון רציני ל- ICM.
   • ניהול מתח: תרגול הרפיה, מדיטציה ושמירה על רווחה פסיכולוגית יכולה להפחית את הלחץ ולהשפיע לטובה על בריאות הלב.

5. מעקב קבוע עם הרופא שלך: חולים עם ICM מומלץ לפקח על מצבם באופן קבוע ולעקוב אחר כל הזמנות הרופא.

6. בעקבות המלצותיו של דוקטור: חשוב לשתף פעולה עם הרופא שלך ולעקוב אחר המלצותיו כדי להשיג את תוצאות הטיפול והניהול הטובות ביותר עבור מצב לב זה.

יש להתאים אישית את הטיפול ב- ICM, ולחולים צריכים לדון בתוכנית הטיפול שלהם עם הרופא שלהם כדי לקבוע את הדרך הטובה ביותר לנהל מצב זה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) תלויה בכמה גורמים, כולל חומרת המחלה, יעילות הטיפול והקפדה על המטופל בהמלצות שינוי אורח החיים. גורמים חשובים המשפיעים על הפרוגנוזה של ICM כוללים:

1. דרגת נזק לשרירי הלב: ככל ששריר הלב נפגע ומנוון, כך הפרוגנוזה פחות נוחה. תפקוד לב מופחת יכול להוביל לאי ספיקת לב ולאיכות החיים המופחתת.
2. זמן להתחיל בטיפול: גילוי מוקדם והתחלה של טיפול יעיל יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה. הטיפול כולל טיפול תרופתי, אנגיופלסטיה, השתלת מעקף עורקים כליליים או אפילו השתלת לב במקרים של פירוק קשה.
3. שליטה בגורמי סיכון: שליטה על לחץ דם גבוה, הורדת הכולסטרול, הפסקת עישון, שליטה בסוכרת ושמירה על אורח חיים בריא יכולה לשפר את הפרוגנוזה ולהאט את התקדמות ה- ICM.
4. אורח חיים: פעילות גופנית, תזונה בריאה וניהול מתח יכולים להפחית את הנטל על הלב ולעזור בשיפור הפרוגנוזה.
5. עמידה בטיפול: חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך ולנקוט בתרופות שנקבעו. ניהול לא תקין של המחלה יכול להחמיר את הפרוגנוזה.
6. תורםויות משותפות: נוכחותם של מצבים רפואיים אחרים, כמו מחלת כליות כרונית או סוכרת, יכולה להחמיר את הפרוגנוזה ולסבך את הטיפול.

הפרוגנוזה של ICM יכולה להשתנות ממקרה למקרה. במקרים מסוימים, עם שליטה טובה על גורמי סיכון וטיפול יעיל, חולים יכולים לחיות חיים פעילים ואיכותיים. במקרים אחרים, במיוחד עם פירוק לב קשה וחוסר טיפול יעיל, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות חיובית.

גורמים למוות

קרדיומיופתיה איסכמית היא מחלת לב קשה העלולה להוביל לסיבוכים שונים ובסופו של דבר לגרום למותו של המטופל. גורם המוות המוביל ב- ICM הוא בדרך כלל סיבוך כמו:

1. אוטם שריר הלב (התקף לב): אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של ICM. מצב זה מתרחש כאשר זרימת הדם בעורקים הכליליים של הלב נחסמת באופן מוחלט או חלקית, וכתוצאה מכך נמק של חלק משריר הלב. אם לא מטפלים באוטם שריר הלב במהירות על ידי אמצעים רפואיים, זה יכול להוביל למוות.
2. אי ספיקת לב: ICM יכול לגרום לאי ספיקת לב כרונית, בו הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות בכל הגוף. מצב זה יכול להוביל לבריאות לקויה ובסופו של דבר לגרום למוות.
3. הפרעות קצב: ICM יכול לגרום להפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים או פרפור חדרי. הפרעות קצב אלה יכולות להיות מסוכנות ויכולות להיות קטלניות.
4. אנגינה: ICM יכול לגרום לאנגינה (כאבי חזה), מה שעלול להוביל לאוטם שריר הלב או הפרעות קצב אם לא נותר מטופל.
5. מפרצת לב וניתוח אבי העורקים: סיבוכים אלה יכולים להתרחש גם כתוצאה מ- ICM ומסכני חיים.

הסיכון למוות ב- ICM עולה באופן משמעותי אם המטופל אינו מקבל טיפול בזמן ומתאים, אינו שולט בגורמי סיכון (למשל, לחץ דם, כולסטרול), אינו עוקב אחר אורח החיים ואינו עוקב אחר המלצות הרופא.

ספרות משמשת

• Shlyakhto, E. V. קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורכת. מאת E. V. Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוספת - מוסקבה: Geotar-Media, 2021
• קרדיולוגיה על פי הרסט. כרכים 1, 2, 3. 2023
• קרדיומיופתיה איסכמית. Paukov Vyacheslav Semyonovich, Gavrish Alexander Semyonovich. 2015