קרדיומיופתיה איסכמית

קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) היא מצב לב המתפתח כתוצאה מאיסכמיה של שריר הלב, כלומר, אספקת דם וחמצן לא מספקת לשריר הלב. מצב זה יכול להתרחש עקב היצרות או חסימה של העורקים הכליליים המספקים דם ללב. קרדיומיופתיה איסכמית עלולה להוביל להידרדרות בתפקוד הלב ולהתפתחות של אי ספיקת לב.

גורמי סיכון חשובים להתפתחות קרדיומיופתיה איסכמית הם טרשת עורקים (השקעת כולסטרול על דפנות העורקים), יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), עישון, סוכרת, הפרעות במטבוליזם של שומנים, נטייה משפחתית וגורמים נוספים התורמים להתפתחות טרשת עורקים.

התסמינים העיקריים של קרדיומיופתיה איסכמית עשויים לכלול:

1. כאב או לחץ בחזה (אנגינה) שעלולים להופיע עם פעילות גופנית או מתח.
2. קוצר נשימה ועייפות.
3. תחושת דופק חזק או קצב לב לא סדיר.
4. נפיחות (למשל, נפיחות של הרגליים).
5. חולשה והידרדרות בבריאות הכללית.

האבחנה של קרדיומיופתיה איסכמית נעשית לרוב לאחר חקירות שונות כגון א.ק.ג, אקו לב, קורונוגרפיה ובדיקות מאמץ לבבי. הטיפול ב-ICM כולל תיקון של גורמי סיכון (כגון, טיפול ביתר לחץ דם עורקי, הפסקת עישון), טיפול תרופתי לשיפור זרימת הדם ללב וניהול תסמינים, ולעיתים ניתוח כמו אנגיופלסטיקה עם סטטינג או השתלת מעקף עורק כלילי. הטיפול עשוי לכלול גם שינויים באורח החיים כגון פעילות גופנית סדירה, דיאטה וצריכת אלכוהול מתונה.

טיפול רפואי מוקדם ועמידה בהמלצות הטיפול יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם קרדיומיופתיה איסכמית.[1]

גורם ל קרדיומיופתיה איסכמית

להלן הגורמים העיקריים לקרדיומיופתיה איסכמית:

1. טרשת עורקים כליליים: הסיבה השכיחה ביותר לקרדיומיופתיה כלילית היא טרשת עורקים, הגורמת להיווצרות פלאקים בתוך העורקים, היצרות או חסימתם. זה מפריע לאספקת הדם התקינה לשריר הלב.
2. היצרות של העורקים הכליליים: St enosis, או היצרות, של העורקים הכליליים יכולה גם לגרום לקרדיומיופתיה כלילית. זה יכול להיות בגלל טרשת עורקים כמו גם גורמים אחרים.
3. פקקת או תסחיף: היווצרות של קרישי דם (קרישי דם) בעורקים הכליליים או תסחיף (חלק מקריש או רובד המתנתקים) יכולים גם הם לחסום את אספקת הדם ללב ולגרום לקרדיומיופתיה כלילית.
4. יתר לחץ דם עורקי: עלייה מתמשכת בלחץ הדם עלולה להגביר את עומס העבודה על הלב ולהוביל להתפתחות קרדיומיופתיה איסכמית.
5. סוכרת: סוכרת היא גורם סיכון לטרשת עורקים ולקרדיומיופתיה איסכמית, מכיוון שהיא עלולה לפגוע בדפנות כלי הדם ולקדם היווצרות פלאק.
6. עישון : עישון הוא גורם סיכון לטרשת עורקים ולפיכך לקרדיומיופתיה איסכמית.
7. נטייה גנטית: גם גורמים תורשתיים עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות מחלה זו.
8. גורמי סיכון נוספים: זה כולל השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, צריכת אלכוהול מופרזת ומתח.

פתוגנזה

הפתוגנזה של ICM קשורה לגורמים שונים המובילים בסופו של דבר להידרדרות בתפקוד שרירי הלב. להלן השלבים העיקריים בפתוגנזה של CHF:

1. טרשת עורקים כליליים: הגורם העיקרי ל-CAD הוא טרשת עורקים, בה השכבה הפנימית של העורקים (אינטימה) ניזוקה ומצטברים משקעי שומן, הנקראים פלאק. לוחות אלה יכולים לגדול בגודלם ולגזול את לומן העורקים, מה שמצר או חוסם את זרימת הדם לשריר הלב.
2. איסכמיה: היצרות או חסימה של העורקים הכליליים מובילה לאספקת חמצן מוגבלת ללב, מה שגורם לאיסכמיה. מחסור בחמצן עלול לגרום לכאבים בחזה (אנגינה פקטוריס) ולפגוע בתאי הלב.
3. הרס תאי לב: באיסכמיה כרונית, תאי הלב עלולים להתחיל למות עקב מחסור בחמצן. תהליך זה נקרא נמק ויכול להוביל לאזור של רקמה מתה בלב.
4. שיפוץ לב: נזק קבוע לתאי הלב ונמק מוביל לעיצוב מחדש של הלב. משמעות הדבר היא ששריר הלב הופך פחות מסוגל להתכווץ ולשאוב דם ביעילות.
5. אי ספיקת לב: כתוצאה מכך, הלב עלול לאבד את יכולתו לשמור על תפוקת דם לבבית תקינה, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת לב. חולים עם ICM עשויים לחוות תסמינים כגון קוצר נשימה, עייפות ונפיחות.

גורמי סיכון כגון עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת והפרעות בחילוף החומרים של שומנים עלולים להחמיר התפתחות של טרשת עורקים וקרדיומיופתיה איסכמית.

תסמינים קרדיומיופתיה איסכמית

תסמינים של קרדיומיופתיה איסכמית יכולים להיות דומים לאלה של מחלת לב כלילית (CHD) וכוללים:

1. כאב בחזה (אנגינה פקטוריס): כאב או לחץ באזור החזה שעלולים להתפשט לצוואר, לכתפיים, לזרועות או לגב. הכאב מתרחש בדרך כלל עם פעילות גופנית או מתח ועשוי להירגע במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
2. קוצר נשימה: קוצר נשימה לטווח קצר או ארוך בזמן פעילות גופנית או אפילו במנוחה.
3. עייפות וחולשה: עייפות וחולשה מתמדת, במיוחד במאמץ קל.
4. דפיקות לב: קצב לב חריג, פעימה או תחושה של דפיקות לב.
5. נפיחות: נפיחות ברגליים, בשוקיים, בקרסוליים או אפילו בבטן.
6. סחרחורת ואובדן הכרה: תסמינים אלו יכולים להתרחש כאשר הלב אינו יכול לספק מספיק דם וחמצן למוח.
7. ירידה במשקל: ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.
8. כאבי ראש: כאבי ראש, הנגרמים לעיתים מהיפוקסיה (חוסר חמצן) עקב אספקת דם לקויה.

שלבים

קרדיומיופתיה איסכמית יכולה לעבור מספר שלבים בהתאם לחומרת ומשך המחלה. השלבים של ICM כוללים את הדברים הבאים:

1. שלב סמוי או פרה-קליני : בשלב זה עלולים להיות למטופל סיכונים לקרדיומיופתיה כלילית, כגון טרשת עורקים כליליים, אך ייתכן שהוא עדיין לא יראה תסמינים. חשוב לבצע בדיקות רפואיות סדירות ולשלוט בגורמי הסיכון.
2. שלב אנגינה פקטוריס : בשלב זה, המטופל מתחיל לחוות כאב או לחץ בחזה (אנגינה פקטוריס) בתגובה לפעילות גופנית או למתח. לרוב זה נובע מהפרעה זמנית באספקת הדם לשריר הלב עקב היצרות העורקים הכליליים.
3. שלב איסכמיה חריפה : בשלב זה מתרחשים אפיזודות חמורות וממושכות יותר של איסכמיה (חוסר אספקת דם ללב). החולה עלול לחוות אוטם שריר הלב (התקפי לב) ולפגוע משמעותי בשריר הלב.
4. שלב איסכמיה כרונית : לאחר מספר אוטמים בשריר הלב ו/או איסכמיה ממושכת של שריר הלב, עלולה להתפתח קרדיומיופתיה איסכמית כרונית. בשלב זה, שריר הלב עלול לאבד את יכולתו להתכווץ ולשאוב דם ביעילות, מה שיוביל לירידה בתפקוד הלב.
5. שלב אי ספיקת לב : בסופו של דבר, CHF יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב, כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות בכל הגוף. זה יכול להתבטא בקוצר נשימה, נפיחות, חולשה ותסמינים נוספים.

רמת החומרה וההתקדמות של ICM יכולים להשתנות ממטופל למטופל.[2]

סיבוכים ותוצאות

קרדיומיופתיה איסכמית עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולהשלכות בריאותיות חמורות על המטופל, במיוחד אם היא לא מטופלת כראוי או אם המטופל אינו ממלא אחר המלצות הטיפול. להלן חלק מהסיבוכים וההשלכות האפשריות:

1. אי ספיקת לב: ICM יכול להוביל לפגיעה ביכולת של הלב לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף. זה יכול לגרום לתסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות ועייפות.
2. אוטם שריר הלב: ICM הוא אחד מגורמי הסיכון לאוטם שריר הלב (התקף לב) מכיוון שהוא קשור לטרשת עורקים ולהיצרות של העורקים הכליליים.
3. הפרעות קצב: קרדיומיופתיה איסכמית עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב, כולל פרפור פרוזדורים ופרפור חדרים. הפרעות קצב אלו עלולות להיות מסוכנות ועשויות לדרוש טיפול.
4. נפיחות: אי ספיקת לב, שיכולה להיות סיבוך של ICM, יכולה לגרום לנפיחות ברגליים, בשוקיים, בקרסוליים או אפילו בריאות.
5. מוות: במקרים חמורים של ICM, במיוחד אם לא מטופל, זה יכול להוביל לסיבוכים קטלניים כגון אי ספיקת לב חריפה או אוטם שריר הלב.
6. הגבלת פעילות: ICM יכול להגביל את הפעילות הגופנית של המטופל ולפגוע באיכות חייו.
7. בעיות פסיכולוגיות ורגשיות: מחלות לב חמורות עלולות לגרום ללחץ, חרדה ודיכאון בחולים.
8. התערבויות כירורגיות: במקרים מסוימים, ICM עשוי לדרוש פרוצדורות כירורגיות כגון אנגיופלסטיקה או השתלת מעקף של העורקים הכליליים.

אבחון קרדיומיופתיה איסכמית

אבחון קרדיומיופתיה איסכמית כולל מספר שיטות קליניות, אינסטרומנטליות ומעבדתיות המסייעות בקביעת נוכחות והיקף הנזק ללב. להלן השיטות העיקריות לאבחון ICM:

1. הערכה קלינית:
   • איסוף היסטוריה רפואית ומשפחתית: הרופא שואל שאלות לגבי תסמינים, סיכון לפתח ICM, נוכחות של מצבים רפואיים במשפחה וגורמי סיכון נוספים.
   • בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית כללית, הכוללת הקשבה ללב ולריאות, הערכת דופק, לחץ דם וסימנים לאי ספיקת לב.
2. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG): א.ק.ג. מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. שינויים ב-ECG כגון שינויים במקטע ST-T עשויים להיראות בחולים עם ICM, מה שעשוי להצביע על איסכמיה של שריר הלב.
3. אקו לב (אולטרסאונד לב): אקו לב משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי ליצור תמונה של הלב והמבנים שלו. בשיטה זו ניתן להעריך את גודלו ותפקודו של הלב, לזהות שינויים בכיווץ שריר הלב ולזהות נגעים במסתמים.
4. סינטיגרפיה של שריר הלב: זהו מחקר רדיואיזוטופים שיכול לזהות אזורים בשריר הלב עם אספקת דם מוגבלת.
5. קורונוגרפיה: זוהי בדיקה פולשנית שבה מוזרק חומר ניגוד דרך צנתר לעורקים הכליליים על מנת להעריך את מצבם ולגלות חסימות אפשריות. קורונארוגרפיה יכולה לשמש לתכנון פרוצדורות כירורגיות כגון אנגיופלסטיקה או ניתוח מעקף עורק כלילי.
6. בדיקות דם: בדיקות מעבדה עשויות לכלול מדידת קריאטינין קינאז (CK) ורמות טרופונין ספציפיות ללב, מה שעלול להצביע על נזק לשריר הלב.
7. בדיקת מאמץ: ניתן להשתמש בא.ק.ג מאמץ או בדיקת מאמץ כדי לזהות איסכמיה במהלך פעילות גופנית.

האבחון של ICM מצריך שילוב של שיטות שונות, והבחירה של חקירות ספציפיות תלויה במצב הקליני ובהמלצות הרופא.

האבחנה של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) נעשית בדרך כלל על סמך קבוצת תסמינים קליניים, ממצאי מעבדה וממצאים אינסטרומנטליים. להלן כמה מהקריטריונים והשיטות המשמשים לאבחון ICM:

1. תסמינים קליניים : המטופל עלול להתלונן על תסמינים כגון אנגינה (כאב או לחץ בחזה), קוצר נשימה, עייפות, דופק לא סדיר וסימנים אחרים של הפרעות לב. חשוב לבצע בדיקה יסודית ולראיין את המטופל לזיהוי תסמינים אופייניים.
2. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) : א.ק.ג. יכול לחשוף שינויים בקצב הלב ובפעילות החשמלית האופייניים ל-ICM. זה עשוי לכלול נוכחות של הפרעות קצב, אזורים של הולכה מואטת ושינויים בצורה ומשך של קומפלקסים של QRS.
3. אקו לב (אולטרסאונד לב) : אקו לב יכול לעזור לדמיין את המבנים והתפקוד של הלב. עם ECM, ניתן לזהות שינויים במבנה דופן הלב ובתפקוד ההתכווצות.
4. קורונוגרפיה : זוהי בדיקה פולשנית המשתמשת בחומר ניגוד כדי להמחיש את העורקים הכליליים. אם נמצאה היצרות (היצרות) של העורקים, היא יכולה לאשר נוכחות של איסכמיה ו-AKI.
5. ניטור לב : ניטור א.ק.ג לטווח ארוך יכול לסייע באיתור הפרעות קצב ושינויים בפעילות הלב שעשויים להיות אופייניים ל-ICM.
6. סמנים ביולוגיים : רמות מוגברות של סמנים ביולוגיים כגון טרופונינים וקריאטין קינאז-MB עשויות להצביע על נזק לשריר הלב, שעלול להתרחש ב-ICM.
7. חקירת היסטוריה רפואית וגורמי סיכון : הרופא יסקור גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לרבות נוכחותם של גורמי סיכון כגון יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, נטייה תורשתית ועוד.

לרוב נדרש שילוב של שיטות וחקירות שונות כדי לקבוע את האבחנה של AKI. חשוב שהאבחון יעשה על ידי קרדיולוג, ובמקרה של חשד ל-AKI יש לפנות למומחה לבדיקה וטיפול מפורטים יותר.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה ממצבים אחרים שעשויים להיות בעלי תסמינים או מאפיינים דומים. חשוב לזהות נכון את ICM על מנת לספק למטופל את הטיפול והניהול הטובים ביותר במצבו. להלן מספר מצבים שעשויים להיכלל באבחנה המבדלת של ICM:

1. קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) : HCM הוא מצב שבו דפנות החדר השמאלי עבות מדי, מה שעלול להוביל לתסמינים דומים ל-HCM, כגון אנגינה ועייפות. עם זאת, ל-HCM יש מאפיינים אופייניים נוספים בבדיקת אקו לב המסייעים באבחנה מבדלת.
2. קרדיומיופתיה יתר לחץ דם : קרדיומיופתיה יתר לחץ דם קשורה ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה). זה יכול לגרום לעיבוי דופן החדר השמאלי ולאגינה פקטוריס. קביעה ומעקב אחר רמות לחץ הדם יכולים לסייע באבחנה המבדלת.
3. תסמונת היצרות אבי העורקים : היצרות אבי העורקים היא היצרות של שסתום אבי העורקים של הלב, שעלולה לגרום לתעוקת חזה ותסמינים אחרים הדומים ל-ICM.
4. יתר לחץ דם ריאתי : יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ מוגבר בעורקי הריאה, שעלול לגרום גם לקוצר נשימה ועייפות בדומה לתסמינים של ICM.
5. גורמים נוספים לכאבים בחזה: כאבים בחזה יכולים להיגרם ממגוון סיבות כמו אוסטאוכונדרוזיס, בעיות נשימה ואפילו מצבי חרדה.

כדי לבצע אבחנה מבדלת של ICM, רופא עשוי לבצע מספר בדיקות, כולל אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), אקו לב, קורונרוגרפיה (אנגיוגרפיה ניגודית של הלב), וסקירה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל והתסמינים.

יַחַס קרדיומיופתיה איסכמית

קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) היא מצב חמור, והטיפול כולל גישה מקיפה שעשויה לכלול טיפול תרופתי, ניתוח ושינויים באורח החיים. להלן ההיבטים העיקריים של טיפול ICM:

1. טיפול תרופתי:

   • תרופות להורדת כולסטרול: סטטינים יכולים לסייע בהורדת רמות הכולסטרול בדם ולהאט את התקדמות טרשת העורקים.
   • תרופות ללחץ דם: חוסמי בטא, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI) ותרופות אחרות משמשות לשליטה בלחץ הדם ולהפחתת עומס העבודה של הלב.
   • תרופות להפחתת העומס על הלב שלך: חנקות ותרופות אנטי-אנגינליות יכולות לעזור להקל על כאבי חזה ולהפחית את העומס על הלב.
   • תרופות נגד טסיות דם: אספירין ותרופות אחרות משמשות למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם.

2. שיטות כירורגיות:

   • ניתוח מעקפים כליליים : זהו ניתוח שבו נוצרים "שאנטים" (העברות) סביב אזורים צרים או חסומים בעורקים הכליליים כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה ללב.
   • אנגיופלסטיקה ותומכן: הליכים בהם מרחיבים עורקים צרים ומניחים סטנט (תותב) לשמירה על כלי הדם פתוחים.

3. טיפול בהפרעות בקצב הלב: אם למטופל יש ICM המלווה בהפרעות קצב, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לחסל או לשלוט בהפרעות הקצב.

4. שינויים באורח החיים:

   • אכילה בריאה: הקפדה על תזונה המגבילה שומן ומלח יכולה לסייע בשליטה בגורמי הסיכון.
   • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, בפיקוח הרופא שלך, יכולה לחזק את הלב וכלי הדם שלך.
   • הפסקת עישון : עישון הוא גורם סיכון רציני לקרדיומיופתיה איסכמית.
   • ניהול מתחים: תרגול הרפיה, מדיטציה ושמירה על רווחה פסיכולוגית יכולים להפחית מתח ולהשפיע לטובה על בריאות הלב.

5. מעקב קבוע עם הרופא שלך: לחולים עם ICM מומלץ לעקוב אחר מצבם באופן קבוע ולעקוב אחר כל פגישות הרופא.

הטיפול ב-ICM צריך להיות פרטני ותלוי בנסיבות ובחומרת המחלה הספציפיים בכל מטופל.[3]

הנחיות קליניות

המלצות קליניות לטיפול בקרדיומיופתיה איסכמית (ICM) יכולות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה, גורמים בודדים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. להלן המלצות כלליות המשמשות בדרך כלל לניהול ICM:

1. טיפול תרופתי:

   • סטטינים: תרופות להורדת כולסטרול כמו אטורבסטטין או סימבסטטין עשויות להירשם כדי להפחית את הסיכון לטרשת עורקים ולמנוע היווצרות של פלאקים חדשים בעורקים.
   • תרופות ללחץ דם: אם למטופל יש לחץ דם גבוה, ניתן לרשום תרופות לשלוט בו.
   • תרופות לטיפול בסוכרת: אם למטופל יש סוכרת, יש להתאים את הטיפול כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם.
   • טיפול אנטי-תרומבוטי: ניתן לרשום אספירין ו/או תרופות אחרות למניעת קרישי דם.

2. טיפול בהפרעות בקצב הלב: אם למטופל יש ICM מלווה בהפרעות קצב, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לתקן או לשלוט בהן.

3. טיפול כירורגי:

   • ניתוח מעקף כלילי: אם קיימים עורקים כליליים צרים, ניתן להמליץ ​​על ניתוח מעקף כלילי כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה ללב.
   • אנגיופלסטיקה ותומכן: פרוצדורות להרחבה ולשמירה על עורקים צרים פתוחים.

4. שינויים באורח החיים:

   • אכילה בריאה: הקפדה על תזונה המגבילה שומן ומלח יכולה לסייע בשליטה בגורמי הסיכון.
   • פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, בפיקוח הרופא שלך, יכולה לחזק את הלב וכלי הדם שלך.
   • הפסקת עישון : עישון הוא גורם סיכון רציני ל-ICM.
   • ניהול מתחים: תרגול הרפיה, מדיטציה ושמירה על רווחה פסיכולוגית יכולים להפחית מתח ולהשפיע לטובה על בריאות הלב.

5. מעקב קבוע עם הרופא שלך: מומלץ לחולים עם ICM לעקוב אחר מצבם באופן קבוע ולמלא אחר כל הוראות הרופא.

6. בהתאם להמלצות הרופא שלך: חשוב לשתף פעולה עם הרופא שלך ולמלא אחר המלצותיו כדי להגיע לתוצאות הטיפול והניהול הטובות ביותר במצב לב זה.

הטיפול ב-ICM צריך להיות פרטני, והמטופלים צריכים לדון בתוכנית הטיפול שלהם עם הרופא שלהם כדי לקבוע את הדרך הטובה ביותר לנהל מצב זה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה איסכמית (ICM) תלויה במספר גורמים, כולל חומרת המחלה, יעילות הטיפול והקפדה על המטופל בהמלצות לשינוי אורח חיים. גורמים חשובים המשפיעים על הפרוגנוזה של ICM כוללים:

1. מידת הפגיעה בשרירי הלב: ככל ששריר הלב פגוע ומנוון יותר, כך הפרוגנוזה פחות טובה. תפקוד מופחת של הלב עלול להוביל לאי ספיקת לב וירידה באיכות החיים.
2. זמן התחלת הטיפול: גילוי מוקדם והתחלת טיפול יעיל יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה. הטיפול כולל טיפול תרופתי, אנגיופלסטיקה, השתלת מעקף של העורקים הכליליים או אפילו השתלת לב במקרים של דקומפנסציה חמורה.
3. שליטה בגורמי סיכון: שליטה בלחץ דם גבוה, הורדת כולסטרול, הפסקת עישון, שליטה בסוכרת ושמירה על אורח חיים בריא יכולים לשפר את הפרוגנוזה ולהאט את התקדמות ה-ICM.
4. אורח חיים: פעילות גופנית, תזונה בריאה וניהול מתח יכולים להפחית את העומס על הלב ולעזור לשפר את הפרוגנוזה.
5. עמידה בטיפול: חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולקחת תרופות שנקבעו. ניהול לא נכון של המחלה יכול להחמיר את הפרוגנוזה.
6. מחלות נלוות: נוכחות של מצבים רפואיים אחרים, כגון מחלת כליות כרונית או סוכרת, עלולה להחמיר את הפרוגנוזה ולסבך את הטיפול.

הפרוגנוזה של ICM יכולה להשתנות ממקרה למקרה. במקרים מסוימים, עם שליטה טובה בגורמי הסיכון וטיפול יעיל, המטופלים יכולים לחיות חיים פעילים ואיכותיים. במקרים אחרים, במיוחד עם אי פיצוי לבבי חמור וחוסר טיפול יעיל, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות טובה.

סיבות מוות

קרדיומיופתיה איסכמית היא מחלת לב חמורה שעלולה להוביל לסיבוכים שונים ולגרום בסופו של דבר למותו של החולה. סיבת המוות המובילה ב-ICM היא בדרך כלל סיבוך כגון:

1. אוטם שריר הלב (התקף לב) : אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של ICM. מצב זה מתרחש כאשר זרימת הדם בעורקים הכליליים של הלב חסומה לחלוטין או חלקית, וכתוצאה מכך נמק של חלק משריר הלב. אם אוטם שריר הלב אינו מטופל במהירות באמצעים רפואיים, זה יכול להוביל למוות.
2. אי ספיקת לב : ICM יכול לגרום לאי ספיקת לב כרונית, שבה הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות בכל הגוף. מצב זה יכול להוביל לבריאות לקויה ולגרום בסופו של דבר למוות.
3. הפרעות קצב : ICM יכולה לגרום להפרעות קצב לב כגון פרפור פרוזדורים או פרפור חדרים. הפרעות קצב אלו יכולות להיות מסוכנות ויכולות להיות קטלניות.
4. אנגינה : ICM יכול לגרום לתעוקת חזה (כאבים בחזה), שעלולים להוביל לאוטם שריר הלב או הפרעות קצב אם לא מטופלים.
5. מפרצת לב ונתיחה של אבי העורקים : סיבוכים אלה יכולים להתרחש גם כתוצאה מ-ICM והם מסכני חיים.

הסיכון למוות ב-ICM עולה באופן משמעותי אם החולה אינו מקבל טיפול בזמן והולם, אינו שולט בגורמי סיכון (למשל, לחץ דם, כולסטרול), אינו עוקב אחר אורח החיים ואינו ממלא אחר המלצות הרופא.

נעשה שימוש בספרות

• Shlyakhto, EV Cardiology: מדריך לאומי / עורך. מאת EV Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוספת - מוסקבה: GEOTAR-Media,
• קרדיולוגיה על פי הרסט. כרכים 1, 2, 3. 2023
• קרדיומיופתיה איסכמית. פאוקוב ויאצ'סלב סמיונוביץ', גבריש אלכסנדר סמיונוביץ'. 2015