סרטן בלוטת התריס

הצורה הנפוצה ביותר של קרצינומה של בלוטת התריס היא סרטן בלוטת התריס papillary.

גידול זה מתרחש, ככלל, מהרקמה הרגילה של הבלוטה ונמצא בצורה של מבנה הטרוגני משמעותי או דמוי ציסטה. סוג זה של אונקולוגיה ניתנת לטיפול. הישרדות 10 שנים של חולים מגיע כמעט 90%. ובכל זאת המחלה היא רצינית למדי, כמו כל הפתולוגיות האונקולוגיות, אז בואו נסתכל מקרוב על זה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורם לסרטן בלוטת התריס papillary

הפריה של תאי בלוטת התריס בריאים יכולה להתרחש בשל הפרעות גנטיות, אשר מתעוררים לעתים קרובות על ידי השפעה שלילית של הסביבה הסביבתית (אזור רדיואקטיבי, ייצור מזיק בקרבת מקום, וכו '). במקרים נדירים יותר, אנומליות כאלה הן מולדות בטבען.

מוטציות בגנים מעוררות צמיחה מופרזת וחלוקה של מבנים תאיים. כמה שינויים גנטיים הקשורים להיווצרות של סרטן בלוטת התריס papillary התגלו:

• RET / PTC - מוטציה של הגן הזה מתרחשת ב -20% מכלל המחלות הרשומות עם סרטן בלוטת התריס papillary. זה נמצא לעתים קרובות בילדות ובאזורים עם סביבה רדיואקטיבית שלילית;
• BRAF - מוטציה של הגן הזה ניתן לזהות 40-70% של מחלות סרטן בלוטת התריס papillary. אונקופתולוגיה, הקשורה למוטציה של הגן הזה, היא אגרסיבית יותר עם שפע של גרורות לאיברים אחרים.

גנים NTRK1 ו MET נחשבים גם להיות מעורבים היווצרות של סרטן. עם זאת, המעורבות של גנים אלה עדיין בשלב המחקר.

בנוסף, ישנם גורמים אשר תורמים להתפתחות של סרטן papillary:

• טווח הגילאים 30-50 שנים;
• מין נקבה (אצל גברים, המחלה מתרחשת לעיתים פחות);
• תופעות רדיואקטיביות שליליות, מחקרים רדיוגרפיים תכופים, הקרנות;
• תורשתית תורשתית.

[10], [11], [12], [13]

סימפטומים של סרטן בלוטת התריס papillary

ברוב המקרים, התפתחות של סרטן papillary מתרחשת בהדרגה. חולים בהתחלה לא עושים שום תלונות על בריאות לקויה: בלוטת התריס לא מפריע להם.

לעתים קרובות הסיבה לטיפול של המטופל לרופא היא זיהוי של היווצרות מכאיבה מכאיבה בבלוטת התריס. בדרך כלל הוא חש על הצוואר כאשר הוא מגיע לגודל בולט, או כאשר הצומת ממוקם קרוב למשטח הצוואר. מבנה גדול בגודל יכול להשפיע על איברים בקרבת מקום, למשל, לחץ על הגרון או צינור הוושט.

בעתיד, התמונה הקלינית מתרחבת. אולי יש צרידות, קושי לבלוע מזון, קוצר נשימה, זיעה וכאב בגרון.

במקרים מסוימים, הניאופלזמה ממוקמת באופן כזה שהוא הופך כמעט בלתי אפשרי לחקירה. במצב זה, המחלה מייצרת בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. בלוטות הלימפה לפעול כמסננים במערכת הלימפה. הם תופסים ומחזיקים בעצמם תאים ממאירים, ולא מאפשרים את התפשטותם. אם תאים כאלה נכנסים לתוך בלוטת הלימפה, הוא גדל ונעשה צפוף יותר. עם זאת, תכונה זו אינה תמיד מציינת את ההיווצרות של גידולים סרטניים: בלוטות לימפה עלולות להגביר, וכאשר נפגעו זיהום, למשל, הצטננות, שפעת, וכו 'בדרך כלל, בלוטות לימפה אלה לחזור לשגרה אחרי הטיפול של הדלקת ..

שלבי סרטן בלוטת התריס papillary

התפתחות סרטן בלוטת התריס papillary עובר ארבעה שלבים. ככל שהטיפול טופל מוקדם יותר, כך התחזית תהיה טובה יותר.

• אני רחוב: הצומת ממוקם בנפרד, כמוסת בלוטת התריס לא השתנה, לא נמצאו גרורות.
• IIa: יחידה אחת, אשר משפיע על הצורה של בלוטת התריס, אך אינו גורם גרורות.
• IIb יחידה: יחידה אחת עם זיהוי של גרורות חד צדדיות.
• III: ניאופלסמה המשתרעת מעבר לקפסולה, או מפעילה לחץ על האיברים הקרובים ביותר ומבני רקמות; בעוד גרורות נוצרות בלוטות הלימפה בסדר דו צדדי.
• IV המאה: neoplasm גדל לרקמות הסמוכות, גרורות הוא ציין הן הקרוב ביותר בחלקים מרוחקים של הגוף.

סרטן הפפילרי יכול להתרחש ישירות בבלוטת התריס, או להיכנס לבלוטה כגרורה מאיברים אחרים.

גרורות של סרטן בלוטת התריס papillary

גרורות של סרטן בלוטת התריס papillary יכול להתפשט דרך מערכת הלימפה הממוקם בתוך הבלוטה, וגם לעתים קרובות ללכת בלוטות לימפה מן הצד הפגוע. הגרורות הרחוקות (הדיסטליות) אינן נמצאות לעיתים קרובות, והן נוצרות במידה רבה יותר ברקמות הזקוקות של היווצרות ממאירה.

סרטן גרדי וגרורות עם בנייה רקמות papillary נחשבים לא פעילים לגבי הורמונים ואינם מסוגלים לשמור על יוד רדיואקטיבי. גרורות עם בנייה זקיק להראות פעילות ההורמונים ולשמור על יוד רדיואקטיבי.

הסיווג של גרורות של סרטן בלוטת התריס papillary מתבצעת כדלקמן:

• N - האם יש גרורות אזוריות של סרטן בלוטת התריס papillary.
  • NX - לא ניתן להעריך את נוכחות הגרורות בצמתות הלימפה הצווארית.
  • N0 - היעדר גרורות אזוריות.
  • N1 - זיהוי גרורות אזוריות.
• M - אם גרורות רחוקות נוכחים.
  • MX - אין דרך להעריך את נוכחות גרורות רחוקות.
  • M0 - לא גרורות מרוחקות.
  • M1 - זיהוי גרורות מרוחקות.

סיווג זה משמש כדי להבהיר את האבחנה של סרטן בלוטת התריס papillary ואת הפרוגנוזה של המחלה.

אבחון סרטן בלוטת התריס papillary

כאבחנה של סרטן בלוטת התריס papillary, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. השיטה של ביופסיה שאיפה מחט בסדר הוא הנוהל העיקרי שהרופא קובע עבור חשד אונקולוגיה של בלוטת התריס. לעתים קרובות תוצאה ביופסיה חיובית יכולה להפוך את השיטה ייחודית באבחון של המחלה. הביופסיה מבוצעת בדרך זו: הרופא, השולט על התהליך על מסך האולטרסאונד, מבצע את החדרת מחט דקה בתוך הצומת החשוד. לאחר מכן, מזרק מצטרף, ואת הרקמה של הקשר הוא כאילו כאילו נשאב את המחט. לאחר מכן, הרקמות שנלקחו נשלחות לבדיקה עבור ממאירות שלהם.
2. שיטת האולטרה-סאונד של בדיקת בלוטת התריס - מספקת הזדמנות לבחון את גבולות האורגן, המבנה והמבנה של רקמות הבלוטה. זהו התהליך הבטוח ביותר וזול לאבחון סרטן פפילרי, וגם אינפורמטיבי למדי. אולטראסאונד יכול לשמש כשיטה עצמאית, או בשילוב עם ביופסיה. למרבה הצער, ההליך אינו מבוצע בפני עצמו, כי אולטרסאונד יכול להודיע על נוכחות של גידול בבלוטה, אבל לא יכול לקבוע במדויק את מידת ממאירות שלה.
3. CT, MRI - שיטות טומוגרפיה של המחקר משמשים, בעצם, אם הנגע הממאיר מתפשט לרקמות הקרובות ביותר ואיברים.
4. בדיקות מעבדה - בדיקת דם לתוכן הורמוני בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח. התוצאות של ניתוח כזה לתת מושג על תפקוד לא מספיק, מוגזם או נורמלי של הבלוטה.
5. שיטת הסריקה הרדיו-איזוטופית מבוצעת בדרך כלל אם בדיקת הדם מצביעה על תפקוד מוגזם של בלוטת התריס.

ללא ספק, אבחנה מוסמכת של סרטן בלוטת התריס papillary הוא המפתח להמשך טיפול מוצלח של המחלה.

[14], [15], [16]

טיפול בסרטן בלוטת התריס papillary

הטיפול בסרטן בלוטת התריס papillary הוא מבצעית. הניתוח נקרא thyrotectomy.

1. הסרה מלאה של הבלוטה היא הסרה מלאה, כאשר המנתח מסיר את החלק השמאלי והימני של בלוטת התריס יחד עם הצרמוס. במידת הצורך, מבצעת בו זמנית כריתה של בלוטות לימפה מוגדלות. הניתוח עבור thyroectomy הכולל בממוצע נמשך בערך 3 או 4 שעות. בהשלכת הבלוטה, הרופא מבצע נתיחה שלאחר המוות ומבצע את הסרת הבלוטה, עוקב בעדינות בין העצבים החוזרים. לאחר התערבות אופרטיבית כוללת, טיפול תחליפי מבוצע, אשר מספק עבור חידוש של הורמונים בגוף של בלוטת התריס עכשיו התרוקן.
2. הסרה חלקית של הבלוטה - משמשת לגודל קטן יחסית של הגידול, הנמצא בנפרד באונה אחת של הבלוטה ואינו נובט באיברים וברקמות הקרובים. ככלל, גודל הגידול במקרים כאלה הוא לא יותר מ 10 מ"מ. משך הניתוח הוא בין שעה וחצי לשעתיים. ברוב המקרים, טיפול חלופי אינו נדרש.

למרות העובדה כי ניתוח על בלוטת התריס הוא מבצע מסובך למדי, ההתאוששות אחרי זה עובר מהר ולא גורם הרבה אי נוחות למטופלים.

לחזור בדרך הרגילה של החיים יכול כמעט מיד. דיאט לאחר הניתוח אינו נדרש. המטופל משוחרר לעתים קרובות ביותר למחרת.

בנוסף, על פי שיקול דעתו של הרופא, טיפול הורמונלי טיפול רדיואקטיבי יוד עשוי להיות prescribed.

מניעת סרטן בלוטת התריס papillary

מאחר שהסיבה הסופית לסרטן בלוטת התריס papillary טרם הוקמה, אין מניעה ספציפית עבור המחלה. אבל יש פעילויות שבדרך כלל לעזור להפחית את הסיכון לסרטן.

• נסו להימנע מקרינה של אזור הראש והצוואר, כולל צילומי רנטגן.
• אם אפשר, לשנות את שטח המגורים, הרחק תחנות כוח גרעיניות באזורים שלילי.
• מדי פעם לבחון בלוטת התריס, לתרום דם לרמה של הורמונים, לעבור אולטראסאונד מניעתי, במיוחד אם אתה בסיכון.

כמובן, מחלה כזו כמו סרטן, עדיין קשה למנוע. עם זאת, גילוי מוקדם של הפתולוגיה ברוב המקרים מבטיח פרוגנוזה חיובית.

פרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס papillary

הפרוגנוזה של סרטן בלוטת התריס papillary יכול להיקרא חיובית. אם גרורות אינן מזוהות, או נמצאות בסביבה הקרובה של הבלוטה, משך החיים האיכותי של החולים לאחר הניתוח גבוה. רוב החולים המופעלים חיים לאחר התערבות של 10-15 שנים או יותר.

אם גרורות נמצאו ברקמת העצם ובמערכת הנשימה, אחוז ההסתברות האופטימית מתדרדר במקצת. אמנם במקרה זה, תוצאה חיובית אפשרית. במקרה זה, ככל שהחולה צעיר יותר, כך סביר יותר שהוא יעביר את הטיפול בצורה טובה יותר.

תוצאה קטלנית בחולים שעברו thyroectomy, ניתן לראות רק עם היווצרות חוזרת של הגידול באלמנט השתמר של בלוטת התריס.

אצל חולים אשר הוסרו חלק או את כל הבלוטה, איכות החיים, ככלל, לא מופרת. לפעמים אחרי הניתוח, אפשר לשנות את הקול, צרוד קל. הופעת תסמינים כאלה תלויה במידת הנזק לסיבי העצבים במהלך הניתוח, וכן על נפיחות מיתרי הקול. לרוב, שינויים אלה הם חולפים.

חולים שעברו סרטן בלוטת התריס papillary יש לבדוק מעת לעת על ידי הרופא, פעם אחת בכל 6 חודשים, ולאחר מכן בכל שנה, על מנת למנוע את התרחשות של הישנות של הגידול הממאיר.