דלקת פרקים של המפרקים הגרון: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

דלקת פרקים של המפרקים הגרון להתעורר בעיקר ושנית. דלקת מפרקים שגרונית ראשיים נגרמות על ידי זיהום וגלוי, יחד עם הנזק למפרקים אחרים - ידיים, רגליים, לעתים רחוקות המפרקים גדול (שגרונית poliatrtrity שגרונית).

דלקת פרקים שגרונית, מעצם הגדרתה T.M.Trofimova (1989) - היא מחלה דלקתית משותף מאופיין כמובן פרוגרסיבית כרונית היא אחת המחלות השכיחות ביותר של המפרקים. הגורם למחלה אינו ידוע. יש חשיבות רבה לתהליך אוטואימוניות, אשר התכונה הוא לפתח לימפוציטים ונוגדנים (נוגדנים עצמיים) נגד רקמות הגוף עצמו. בתחילת המחלה נצפתה נפיחות של המפרקים, ומאוחר יותר הקים תת תזוזות, ומתכווץ ו ankylosis אותם. בהדרגה פוגע בתפקוד שלהם. בשנת דלקת מפרקים שגרונית, בנוסף דלקת פרקים, עלול להיתקל בלוטות לימפה נפוחות, היווצרות תת עורית של גושים כאבים, אשר ממוקמים בעיקר סביב המפרקים המרפק (גושים שגרונית), סימנים של פגיעה במערכת העצבים ההיקפית (עצבים) ואיברים פנימיים (הלב, הריאות, nochek). במקרים מסוימים, גדילת טמפרטורת גוף, לפעמים עד 38-39 מעלות צלסיוס תופעות אלה דלקת מפרקים שגרוניות מייצגות תכונות הפרש-אבחון חשובים להבחין בין דלקת מפרקים שגרוניות סיבוך מפרק שבשגרת הגרון שתואר לעיל הוא מחלות וולגריות.

Rheumatism, מעצם הגדרתה N.N.Kuzmina (1989) - היא מחלה דלקתית מערכתית של רקמת חיבור המאופיינת בתהליך לוקליזציה שלטת CAS ומתפתחת נטייה זה אנשים, בעיקר צעירים, בקשר עם זיהום הנגרם על ידי קבוצת סטרפטוקוקוס בטא המוליטית א. מוזרותה של מחלה זו היא החדירה האפידמיולוגית שלה לקבוצות הגיל הצעירות (מוסדות חינוך לילדים, יחידות צבאיות וכו '). נקבע כי התחלת המחלה או הישנותה קדמה על ידי אנגינה, דלקת הלוע, דלקת הנזלת או השנית. מהצוואר עם הרירית הפגועה של לוע האף היו מצופים קרובות בטא המוליטית קבוצת סטרפטוקוקוס A ו- תערוכה בסרום הדם מוגברת נוגדני protivostreptokokkovyh תוכן. אישור על תפקידו של זיהום סטרפטוקוקלי ב הקר שיגרון, במיוחד וגרון דלקת מפרקים שגרוני, יחד עם התכונות הללו הוא האפשרות למנוע את התפתחותה עם טיפול נאות של פניצילין למניעת זיהום ו להרע ידי הקצאת bitsillina.

לפעמים גרון דלקת מפרקים מתרחש עקב זיהום על ידי זיהום זיבה, וכתוצאת טראומת iatrogenic endolaryngeal (ב אנדוסקופיה בדרכי עיכול עליונות laringobronhoskopii, אינטובציה שנתן ושט חישת הרדמה, הסרת גופים זרים), טראומה וגופים זרים כמו קול תחת מתח ultrahigh. אם הגרון הנגרם על ידי דלקת מפרקים שגרוניים או תהליך ציני, זה לוקח כרוני ממושך.

[1], [2], [3], [4]

אנטומיה פתולוגית

שינויים פתולוגיים בדלקת מפרקים הגרון שונים בהתאם לגורם etiologic. בתהליכים טריוויאליים, שינויים דלקתיים מוגבלים לדלקת כרונית סינוביס עם שינויים פיבריניים עוקבים בשקדים הארקולריים. עם דלקת פרקים חמורה יותר, דלקת שופעת מתפתחת, שלפעמים מלווה תופעות נמק. לאחר חיסול של תהליך דלקתי ברוב המקרים לפתח ankylosis של שינויים משותפים cicatrical להגביל את תפקידה. עם דלקת מפרקים זיהומית ומופרדת, התמונה הפאוטואנטומית מאופיינת בתכונות ספציפיות של כל מחלה בנפרד (דיפתריה, קדחת, שחפת, עגבת וכו ').

דלקת פרקים של מפרק מטאקרפל

הגורם למחלה זו עשויה לשמש מחלות בנאלי זיהומיות ספציפיות של הגרון, וכתוצאה מכך התרחשות perihondrita גרון, צלוליטיס או מורסה של לוע, כפי שכבר צוין לעיל, כתוצאה שגרונית או תהליכים ראומטיים, גאוט, דלקת זיבת et al. השידור של זיהום יכול להתרחש על ידי מגע (לכל sequitatem), hematogenous או מסלול הלימפה. גורמים האטיולוגי הם לעתים קרובות סטרפטוקוקוס המוליטית, סטפילוקוקוס העמותה polymicrobial. בשנת מחל זיהומיות וספציפית, יחד עם חיידקים בנאלי, ולהציג את המבוקש, קובע את התמונה הקלינית הכוללת של המחלה הספציפית.

[5], [6], [7], [8]

סימפטומים של דלקת מפרקים של מפרק cicatrice

בצורה אקוטית של דלקת הפארקים perstnecherpalovidnogo תסמיני מחלה משותפות דומים מאוד עם הסימפטומים ב סחוס הקיתוני perichondrium: .. Dysphonia, בליעה, באזור גרון הנפיחות מתאימה, וכו 'קמט קול בצד של נגע מוגבל בתנועה או נייח לחלוטין. מצב זה שונה הנגעים נוירוגנית שלה (דלקת עצבים או פגיעה עצבית חוזרת מתאימה) כך הקרום הרירי של hyperemic הסחוס הקיתוני, בצקים, קווי מתאר סחוס הם החליקו. קול לקפל ובכך לוקח שום עמדת ביניים בין עמדת חזר שלה כאשר actuation ו (עמדת intermedial) או העמדה מתקרבת החציון (עמדת paramedian). אם קיימת דלקת הבילטרליים perstnecherpalovidnogo משותפת, אז את עמדת paramedian לבוא תופעת המחנק, אשר לעתים קרובות דורש קנה חירום (עבור כל היצרויות של הגרון geieza הדלקתית זיהומיות מחייב קנה חירום לייצר נמוך, רצויה ברמה של 3-4 טבעת קָנִי ה, הרחק מוקד של דלקת כדי למנוע זיהום של tracheostomy).

לאחר היעלמותן של תופעות חריפות, שטח המפרק נשאר לזמן מה, ניידותו מוגבלת, המשפיעה על תפקוד הגרון של הגרון. במקרה של ankylosis קבע של המפרק הפגוע הוא ציין תופעה reperkussionnogo פונקציה הנחתה של עצב חוזרים בצד הפגוע כתוצאה ניוון מערכת עצבית-שרירית של "חוסר פעילות".

אבחון של דלקת פרקים של cicatrice

אבחון perstnecherpalovidnogo דלקת פרקים משותפים אינו גורם לקשיים בהיווצרות המפרקים וגרון מפרקים דלקתיות, קשה יותר בדלקת פרקים שגרונית ראומטיים. במקרה האחרון, אבחנה דיפרנציאלית מבוססת על סימנים כלליים ומקומיים של המחלה הבסיסית. על ידי תפקוד התוקפת בתוך נגע חד צדדי של ankylosis העצב חוזר perstnecherpalovidnogo להבדיל משותף על בסיס העובדה כי במקרה הראשון, את הקול של תוספת הסחוס ממוקם באלכסון כלפי מטה לכיוון לומן גרון ועובר עם שפות קול נגדיות לתנועה, תוך סחוס הקיתוני משותפת בתנועת ankylosis בלתי אפשרי. בהיעדר תנועות Perstnecherpalovidnom במפרק ניתן להתקין ניסיון נהיגה הסחוס הקיתוני ב laryngoscopy ישיר.

[9], [10], [11], [12]

דלקת פרקים של המפרק transperitoneal

דלקת פרקים של המפרק transperitoneal עולה מאותה סיבה כמו המפרק pustnestherpalovidnogo. זה מאובחן כי עם לחץ על לוחות הצד של סחוס התריס מופיע כאב חד עמוק בגרון במהלך צלילים קוליים עיצורים גבוהים מקרינים לתוך המחצית המתאימה של הצוואר, ולפעמים לתוך האוזן, ועל סמך כאבים ספונטניים. אנדוסקופיה מגלה סימנים של דלקת של המחצית המקבילה של הגרון באזור המפרק pustchnecherpalovodnogo.

[13], [14], [15]

טיפול בדלקת מפרקים של הגרון

הטיפול בדלקת מפרקים של הגרון מתבצע על פי האטיולוגיה של המחלה ומצב פתואנוטומי של מצבה הנוכחי.

פרוגנוזה של דלקת מפרקים בגרון

תחזית של פונקציות של הגרון היא חיובית שגרונית או דלקת פרקים ראומטית, צינית פחות נוחים (בתצהיר של מלחים במפרקים) וזהיר כאשר האטיולוגיה מפרקים בנאלי, המועדים ביותר היווצרות ankylosis של המפרקים.