Scleroma של הגרון: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

הגרון Scleroma הוא תהליך ספציפי כרונית דלקתית של רירית דרכי הנשימה עם לוקליזציה מועדף בחלל האף והגרון (על פי הסטטיסטיקה הבינלאומית, 60% - בתוך האף 39% - בתוך הגרון). לעתים קרובות יש נגע בו זמנית של האף ואת הגרון. ברוב המקרים, את הזיהום תהיה הופעה ראשונה בחלל האף (rinoskleroma), אך יש מקרים של נגעים ראשוניים וגרון, אשר קלינית הרבה יותר משמעותיים כמו הנובעים תמיד skleromnye הסתננות בסופו היצרות בגרון בדרגות שונות, עד חנק.

Scleroma מתרחשת בכל עולם, אך ישנם אזורים שבם שכיחות scleroma האנדמיות (בלארוס, אוקראינה, פולין, צ'כוסלובקיה, האזורים הבודדים של סרביה, מונטנגרו, רומניה, שוויץ, אינדונזיה, מדינות אמריקה מרכזיות. המוקדים האנדמיים הקטנים ממוקמים אוסטריה, ספרד, אסיה, אפריקה).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

הגורם לסלרומה של הגרון

סוכן פתוגני הוא חיידק אטום כמו מוט פרידלנדר או מבודדים הבל- Levenberg בחולים עם מיקרואורגניזם אוסטאופורוזיס. חיידק זה היה מבודד בשנת 1882 על ידי V. Frisch (V. Frisch) מחדירים סקלרו, שממנו הוא יכול להיות מעובד. לעתים קרובות יותר נמצא שרביטו של פריש בהפרשות הרירית. מחלת הסקלרומה - המחלה כמעט לא מידבקת, והמיקרואורגניזם נעשה פתוגני רק בתנאים מסוימים. הוא האמין כי האקלים הרטוב, שטחי ביצה מיוער, היעדר insolation, תנאי החיים הכפריים לתרום זיהום. לרוב הם חולים עם פרצופים נשיות. כ -5% ממקרי הסקלרומה מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 15.

האנטומיה פתולוגיים. גרון Scleroma מתחיל עם היווצרות חודרים צפופים לתוך שכבת Submucosal, מורכב תאים עגולים קטנים ותא פלזמה, כמו גם מספר רב של תאים דמויי כישור ו פיברובלסטים, אשר משלים את אח skleromnogo ההיווצרות, מפנה אותו גב אל גב גידולים. אפיתל גלילי הממוקם מעל חדירת הופך אפיתל שטוח keratinizing שטוח multilayer. Scleroma בניגוד בדרכי הנשימה העליונות השני הוא מחלות ספציפיות שעולות כאשר שינויים ברירית ne ליצור פצע. באשר לחלחול הסקלרלי, הוא מכיל טיפוסי לתאי קשקשים של מינים מוקצפים, המתוארים על ידי מיקוליק. תאים אלה מכילים תכליות היילניות קטנות (גופים רוסילאים) ואשכולות של חיידקים סקלרוטיים, הנמצאים לעיתים קרובות בין תאי מיקוליך. נגעי Skleromnye להתפתח במשך מספר שנים, אז נתון ההצטלקות (ללא ריקבון), אשר מובילה להיווצרות של גרון stenotic צלקת, שיבוש של נשימה קולית עיצורים.

סימפטומים של גרון סקלרומה

המחלה מתחילה בהדרגה, המתבטאת בסימני הבכורה של דלקת הגרון catalrhal בנאלי, אשר לאחר מכן הולך "שלב יבש". במקביל, תופעות דומות נצפות בחלל האף. תכונה של מוקדי scleral הוא המופע שלהם באזורים הצרים של דרכי הנשימה העליונות. מאז skleromnye מחלחל מקומי בעיקר בחלל podskladochnom, והגרון scleroma סימן מוקדם ביותר מבוטא היא הפרעה נשימתית, ולאחר מכן, עם התפשטות מוקדים דלקתיים שמיתרי הקול שלהם, מצטרף dysphonia, שממשיך aphonia מלא.

Laryngoscopy מגלה חדירות ורוד חיוור; במקומות בהם מתחיל תהליך הצטלקות, מסתנן מקבל גוון לבנבן ונעשה דחוס למגע. מסתננים בדרך כלל ממוקמים באופן סימטרי מתחת לקפלים הקוליים, מתפשטים לאורך זמן לכל היקף הגרון. סקלרל מחלחל בעל המאפיין של זחילת התפשטות הן כלפי מעלה, לתוך אזור של קפל ווקאלית, למטה, מכסה את קנה הנשימה, ולפעמים הראשי הסמפונות. באופן משמעותי פחות התהליך מתחיל בחלל שהופק לעיל: חדירים נוצרים על פני הגרון של האפיגלוטיס, על הקפלים שיווי המשקל ו cherpalodnagortan. טרשת המסתננים גורמת לעיוות של התצורות האנטומיות שעליהן מקורן. אז, epiglottis פוחת, מתכווץ ומערבב לכיוון המתיחה של רקמת צלקת - latsralno או לומן של הגרון הקדמי. בדרך כלל, בחלק הווסטיבולרי של הגרון, בנוסף לחדירות צפופות אופייניות, מופיעה רקמה גרנולומטית, המזכירה את מראה הפפילומה של הגרון.

הלומן הגרון מצטמצם במידה ניכרת על ידי היצרות חדה, הנשימה הופכת לרעש, שורק, ועם קוצר נשימה, קוצר נשימה מתרחש. אפיתל הציפוי מסתנן לא ליצור פצע (תכונת הפרש-אבחונים חשוב), מכוסה היטב סוד עכור לבנבן הסמוך עושה ריח של מתוק, מתוק (לא מעלה צחנה, כמו אוסן, אבל די לא נעים).

אבחון של גרון סקלרומה

אבחון עם צורות מתקדמות של סקלרומה של הגרון לא גורם קשיים, במיוחד כאשר נגעים דומים מזוהים בו זמנית בחלל האף ואת הלוע. נותן scleroma ואת ריח אופייני מתקתק לעיל ריח, מורגש מרחוק. אם נגעים סקלרליים משפיעים רק על הגרון, אז הם צריכים להיות מובחנים ממחלות ספציפיות אחרות של הגרון ואת הגידולים. יחד עם השיטות השונות של בדיקה המורכבת של המטופל (רדיוגרפיה, בדיקות סרולוגיות, בדיקה בקטריולוגית) מחייב אבחנה סופית היא ביופסיה. חומר יש לנקוט כאשר laryngoscopy הישירה אפילו במקרים מסוימים, דיסקציה של סחוס התריס, את עומק החדירה, שכן בשל הצפיפות שלה כאשר כלי laryngoscopy עקיפים בדרך כלל מחליקים על פני הרירית אינו חודר לתוך הפנים של האובייקט.

[7], [8], [9], [10], [11]

טיפול בגרון הלינקס

טיפול בשיטות לא אופרטיביות עם טרשת הגרון למעשה אינו שונה מזה של rhinosclerome. הייחודיות של הטיפול בטרשת נפוצה של הגרון היא ההתמקדות שלה בחיסול של היצרות הגרון ומתן פונקציות טבעיות של הגרון. כדי לעשות זאת, ליישם שיטות של ניתוח endolaryngeal, galvanocautery, diathermocoagulation, שיטות הרחבה של החלקים הצטמצמו של הגרון. עם זאת, האפקטיביות של שיטות אלה אינו גבוה מספיק בשל הישנות בלתי נלאית. כאשר היצרויות הביע מיושם tracheostoma אז רקמת צלקת שהוסרה או גישת endolaryngeal או גישה דרך laringofissuru אחריו שאריות פלסטיק מן הרירית המקומית של B.S.Krylovu (1963).

פרוגנוזה לטרשת הגרון

הפרוגנוזה של טרשת הגרון לחיים היא חיובית, אך ביחס לתפקוד הגרון תלוי במידת חומרת התהליך. לעתים קרובות, חולים כאלה צריכים ניתוחים פלסטיים מרובים ואפילו להפוך קנולה לכל החיים.