תסמונת אקסטראפירמידה

תסמונות אקסטראפירמידליות הן מונח מיושן, אך עדיין בשימוש נרחב בספרות בשפה הרוסית. לתסמונת חוץ-סופית, נהוג להתייחס לתסמונות המאופיינות בתנועות מופרזות או להיפך, בפעילות המוטורית. הקבוצה הראשונה של תסמונות נקרא הפרעות hyperkinetic, השני - hypokinetic. תסמונות אקסטראפירמידליות מתפתחות עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, אשר אינם משפיעים על מסלולים קורטיקוספינליים (פירמידליים). תסמונות אלו מבוססות על תפקוד לקוי של הצמתים הקורטיקליים (גרעיני הבסיס) וקשריהם עם חלקים אחרים של מערכת העצבים.

המונח "תסמונות hyperkinetic" אינה מדויקת נרדף למונח "תסמונות של מערכת עצבים מרכזיות", מאחר שיש לו תוכן ומשמעות רחב ומייצג את התנועה העודפת אשר יכול להתרחש כאשר נגעו אורגני בכל רמה של מערכת העצבים (עצבים היקפיים, חוט שדרה, גזע מוח, גרעינים הבזליים המוח הקטן, קליפת המוח) ואפילו בהיעדר פגיעה מעין זה (למשל, מלוחים או מיוקלונוס רעד פיזיולוגי, hyperkinesis פסיכוגני). בספרות העולם משתמש במונח "הפרעות תנועה" (הפרעות תנועה), המשלב את כל התסמונות היפר- ו hypokinetic ממוצא מרכזי, כמו גם אטקסיה, stereotypies, להבהיל תסמונות "הידיים של היריב" תסמונת, ואחרים. תסמינים היפר-קינטיים של מוצא אקסטרא-שרידי מתוארים בהמשך. הפרעות תנועה היפוקנטיות מתוארות בסעיפים הרלוונטיים של המדריך.

התסמונות hyperkinetic העיקריים הם רעידות, chorea, בליסטיים, דיסטוניה, myoclonus, טיקים. אבחון התסמונות הללו מתבצע באופן קליני בלבד.

בהכרה של כל תסמונת hyperkinetic, ניתוח של דפוס המנוע של hyperkinesis הוא בעל חשיבות מרכזית. בנוסף, כל היפרקינזיה לעיל, בדרכה שלה, מפרה פונקציות מוטוריות מורכבות, כגון שמירה על יציבה, דיבור, כתיבה והליכה.

אבחון קליני של כל היפרקינזיס מתחיל בהגדרת אופי ההיפרקינזיס, כלומר בתהליך של "הכרה" ("הכרה") בתופעה המשתנה ללא הרף במרחב הזמן והחלל. כל hyperkinesis בעיני הרופא - לא כי אחרים, כמו שקשה לארגן דרך מנוע, כאות הוקרה שהן תכונות חשובות כמו ציור המנוע, טופוגרפיה (הפצה), סימטריה / אסימטריה, סטריאוטיפ או בהיעדרה, את המהירות ואת טווח התנועה, דברים שרירותיים תנועות, וגם עם תנוחה או עם פעולות מסוימות.

אבחון סינדרום הוא רק ההתחלה של עבודה אבחון. השלב הבא הוא ההגדרה של מחלה שגרמה להתפתחות תסמונת היפר-קינטית. תסמינים חשובים הקשורים חשבונאות "הסביבה syndromic" מזרז גורמים ניתוח הגורמים למנוע או להפחית את חומרת hyperkinesia (שינה, אלכוהול ועוד.) ותכונות החשבונאית של המחלה ואת התמונה הקלינית בכלל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

אבחון של תסמונת אקסטראפירמידה

בדיקות מעבדה ואינסטרומנטלית על תסמונות hyperkinetic מכוונת בעיקר בידול של צורות יסודי ותיכון. בהינתן מגוון של מחלות ענק, אשר צפויים תסמונות hyperkinetic, עשויים לדרוש מגוון של מחקרים. אז, אם יהיה צורך, ניתוח טוקסיקולוגי של בדיקות דם ושתן, לקבוע את רמת ceruloplasmin בנסיוב רמת התריס והורמונים אחרים, טיטר נוגדנים ויראלי, תוכן לקטט ו פירובט בנסיוב הדם, חקר הנוזל השדרתי, עיניים, גנטיים ומחקרים אלקטרו (EEG, EMG , פוטנציאלים מעוררים ואת הפוטנציאלים של שיטות שונות, transcranial TKMS), stabilography, הדמייה, מבחנים נוירו; שריר ביופסיה, עצב, עור, ריריות, ואפילו רקמת המוח.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

טיפול בתסמונת חוץ-שרירית

יש צורך לטפל במחלה הבסיסית. עם זאת, טיפול סימפטומטי נעשה שימוש נרחב, אשר במקרים רבים היא השיטה היחידה הזמינה של הטיפול. בהתאם hyperkinesia סוג המשמש נוירולפטיות, הן בנזודיאזפינים טיפוסית ולא טיפוסית, חוסמי בטא, מרפי שרירים, levodopa ותרופות, אנטיכולינרגיות, וסמים אחרים, כמו גם נוגדי חמצון, הגנה עצבית, אמצעי nootropic מרענן. כל צורות הטיפול הלא תרופתי, כולל שיטות נוירוכירורגיות, משמשים. כאשר צורות מקומיות של דיסטוניה בשימוש נרחבת עצביות בוטולינום (בוטוקס, דיספורט) תת-עורית. משך האפקט הוא כ -3 חודשים. הקורסים חוזרים על עצמם עד 3-4 פעמים.