פאראטיף

פרטיף - מחלות מדבקות חריפות , דומות באטיולוגיה, אפידמיולוגיה, פתוגנזה, מורפולוגיה ומרפאה עם קדחת טיפוס. להקצות paratyphoid A, B ו- C.

קוד ICD-10

A01. טיף ופרטיפים.

אפידמיולוגיה של פרטיפויד

החלק היחסי של הפרטיפויד מהווה כ -10% -12 מכלל המחלות הפאטיפואדיות בטיפוס . במשך תקופה ארוכה, paratyphoid A ו- B תוארו כמשתנה קל של קדחת הטיפוס, ללא תמונה קלינית ברורה. יחד עם זאת, הם היו מוגבלים לעתים קרובות יותר נתונים על ההבחנה שלהם עם טיפוס הבטן.

פרטיפים A ו- B הם זיהומים מעיים אופייניים, אנתרופונים, הנמצאים בכל מקום. לפני מלחמת העולם הראשונה, B paratyphoid היה נפוץ יותר במדינה שלנו, הן מחלות כיום שכיח למדי. Paratyphoid C כמחלה עצמאית נרשמת לעתים נדירות, בדרך כלל אצל אנשים עם מצב החיסוני.

המקור העיקרי למאגר של זיהום הוא נושא חולה או חיידקי, שחרור פתוגנים עם צואה, שתן ורוק. המטופל עם paratyphus מתחיל להפריש את הפתוגן בסביבה עם צואה ושתן מן הימים הראשונים של המחלה, אבל את העוצמה הגדולה ביותר של שחרור חיידקי מגיע בשבוע 2-3 של המחלה. לאחר paratyphoid הועבר יכול להיווצר חריפה (עד 3 חודשים) או כרונית (מעל 6 חודשים) bacteriocarrier. נשאים כרוניים הם 5-7% של אנשים שהעבירו את paratyphoid. אין נתונים מהימנים על הזיהום של בני אדם עם A ו- B של paratyphoid מבעלי חיים.

כמו שכיחות של הפחתת paratyphoid, את תפקידם של נושאות חיידקים כמו מקורות זיהום עולה בהשוואה לחולים. מסוכנים במיוחד הם, אם הם עובדים במפעלים לייצור מוצרי מזון, מסחר, קייטרינג ציבורי, במוסדות רפואיים וילדים, במערכת אספקת המים.

מנגנון של העברת פתוגנים פרטיפאידים A, B. עם צואה-פה. גורמי הולכה הם מזון, מים, כלי בית, נגועים חולים או בקטריאליים נושאות, זבובים. ישנם מקרים ספורדיים כמו גם התפרצויות מגיפה.

אם יש הפרה של תוכן סניטריים של בארות או מים אחרים גופים פתוחים, הם בקלות להיות מזוהמים, כולל ביוב. מגפות מים פרטיפאדיות יכולות להתרחש במקרה של כשל אספקת מים בעת חיבור אספקת מים טכניים, נפוצים יותר ב paratyphoid A.

נתיב המזון להפצת פרטיפואידים, בייחוד פראטיפואידים, קשור בעיקר לשימוש במוצרי חלב נגועים, כמו גם במוצרים שאינם כפופים לטיפול בחום לאחר הבישול: סלטים, ריבות, גלידות, קרמים. הבזקי מזון של paratyphoid A שכיחים פחות מפרטיפוד ב.

זיהום על ידי מגע עם משק הבית הדרך אפשרית של נושאי חיידקים כרוניים, לעתים רחוקות יותר - מחולים הפרה של המשטר סניטריים.

אם בהתנחלויות יש שכיחות מוגברת של paratyphoid, אז בדרך כלל נצפתה עונתיות שלה, הקשורים בעיקר עם זיהום דרך מים, פירות יער שטופים היטב, פירות, ירקות. בשכיחות נמוכה של תחלואה פרטיפאידית, העלייה העונתית שטוחה או נעדרת לחלוטין.

[1], [2], [3], [4], [5],

מה גורם לפרטיפואיד?

חיידקים Paratyphoid - מינים עצמאיים של מיקרואורגניזמים של סוג סלמונלה, סוכן סיבתי:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• פרטיפויד B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. הירשפלדי.

במינון, בגודל, תכונות tinctorial, הם אינם שונים הטיפוס; ביוכימית יותר פעיל, במיוחד ס schotmuelleri, אשר בהתאם פתוגניות פחות עבור בני אדם. יש להם אנטיגנים סומטיים (O- אנטיגן) ו flellate (H- אנטיגן) אנטיגנים. פתוגנים paratyphoid שמורה היטב בסביבה החיצונית, כולל מערכות מים, חלב, חמאה, גבינה, לחם, יחסית עמידים גורמים פיסיקליים וכימיים, נשמר לצמיתות בטמפרטורות נמוכות (בקרח במשך כמה חודשים). בשעה רותחים מיד.

לאחרונה, יש צורך להבדיל הפתוגן paratyphi B של S.java, אשר שייכים לקבוצה B סלמונלה ואשר יש את אותו מבנה אנטיגני ס schotmuelleri, אך נבדל ממנו על ידי התכונות הביוכימיות. ס 'ג' אווה לעתים קרובות בולטת מבעלי חיים, גורם זיהומים רעילים למזון אצל אנשים טועים עבור paratyphoid B.

פתוגנזה של פרטיפויד

הפתוגנזה של פרטיפויד A, B. C וטיפוס אינו שונה באופן עקרוני.

ב paratyphoid, לעתים קרובות יותר מאשר בטיפוס, המעי הגס מושפע ותהליכים הרסניים במנגנון הלימפה של המעי הם פחות בולטים.

סימפטומים של paratyphoid

Paratyphoid A מאופיין בדרך כלל בטיפוס (50-60% מהחולים) או בצנתורות (20-25%). שלא כמו קדחת הטיפוס, פרטיפויד A מתרחש לעתים קרובות יותר בצורה מתונה ובתקופה הראשונית מתבטאת בשטיפת הפנים, הזרקת סקלרה, שיעול ונזלת. אלה סימפטומים paratyphoid להפוך את התקופה הראשונית של paratyphoid דומה ARVI. הפריחה מופיעה ביום 4 - 7 של המחלה ב 50-60% מהחולים. יחד עם פריחה רודזית טיפוסי, ניתן לזהות אלמנטים maculopapular מזכיר חצבת exenthema. חלק מהחולים נפגשים עם אלמנטים petechial. הפריחה היא בשפע יותר מאשר עם טיפוס הטיפוס. אין טיפוס אופייני של חום עם A paratyphoid, אבל לעתים קרובות יותר יש קדחת. לעיתים רחוקות יש הישנות וסיבוכים.

ב paratyphoid B בצורת העיכול נפוץ יותר (60-65% מהחולים), לעתים קרובות פחות טיפוס (10-12%) ו catarrhal (10-12%) טפסים. הבחנה בין סימפטומים של paratyphoid B - סימנים של גסטרואנטריטיס, הנובעים מימי המחלה הראשונים. בעתיד, קדחת, אקסנתמה, המיוצגת על ידי ורדולה, היא הרבה יותר שופעת ומרוממת מאשר עם טיפוס הטיפוס. הטמפרטורה היא לעתים קרובות גלי, עם משרעת יומית גדולה. חומרתו של הפאטיפואיד B יכולה להיות שונה - מ נמחק ומופלה לצורות חמורות מאוד, אך באופן כללי היא מתפתחת בקלות רבה יותר מאשר קדחת A וטיפוסית פרטיפאידית. לאחר העברת paratyphoid B, חסינות מתמדת נוצר, הישנות להתרחש לעתים רחוקות - ב 1-2% מהחולים. מדי פעם, סיבוכים אדירים כגון ניקוב של המעי (0.2%) ודימום מעיים (0.4-2% מהחולים) עלולה להתרחש. ישנם גם סיבוכים לא ספציפיים: דלקת ריאות, דלקת המפרקים, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פרקים ועוד.

הסימפטומים של C paratyphoid מאופיינים על ידי שיכרון, כאבי שרירים , צהבת של העור, חום.

אבחון פרטיפויד

אבחון הוא paratyphoid בחינה בקטריולוגיות צואה, דם, שתן, קיא שטיפת קיבה, כמו גם זיהוי של נוגדנים כדי סלמונלה בריגה, תגובות וי-התלכדות עם סרה סטנדרטית ו / או ליניארי PA (תגובת Widal). כמו אנטיגנים monodiagnostics משמשים פתוגנים ספציפיים. מחקרים ממליצים החל מהיום השביעי (זמן עליית טיטר הנוגדנים).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

מה הפרוגנוזה של הפרטיפואיד?

Paratyph יש פרוגנוזה חיובית סיפק טיפול בזמן נאותה. טיפול בפרטיפוד, מניעה, בדיקה קלינית, המלצות בשחרור - ראה " קדחת הטיפוס ".