ברונכיטיס חוזרים ונשנים אצל ילדים

ברונכיטיס חוזר הוא ברונכיטיס ללא חסימה, פרקים מהם חוזרים 2-3 פעמים בתוך 1-2 שנים על רקע זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים. פרקים של ברונכיטיס מאופיינים על ידי משך של ביטויים קליניים (2 שבועות או יותר).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ו pathogenesis של ברונכיטיס חוזרים

מזרזים גורמים בהתפתחות של הפרק הראשון של ברונכיטיס חוזר מהווה זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפה (שפעת או parainfluenza רצוי סוג 1), אשר מאופיינים viremia והתמדה הממושכים של הנגיף בגוף של הילד. כאשר ברונכיטיס relapses, זיהום חיידקי (pneumococcus, מוט hemophilic) ו mycoplasma מצטרף.

הפתוגנזה העיקרית היא (הפרת אוורור וניקוז פונקציה של הסמפונות!

[7], [8], [9]

גורמים קדומים לדלקת ברונכיטיס חוזרת

• נטייה משפחתית למחלות ברונכופולמונריות;
• רקע טרום לידתי ואחרי הלידה (רעילות של נשים בהריון, אספיקסיה, עוברית, טראומה מלידה);
• תכונות חוקתיות של הילד (דיאתזה לימפויפופלסטית ואקסודטיבית);
• רכש חיסוני;
• מוקדים כרוניים של זיהום באברי ה- ENT (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס);
• מספר סיבות היגייניות: עישון פסיבי, זיהום אוויר, תנאי מחיה שליליים;
• תכונות אקלימיות וגיאוגרפיות: לחות גבוהה, תנודות משמעותיות בטמפרטורת האוויר, לחץ אטמוספרי.

ברונכיטיס חוזר תכוף הקשורים תורשה אלרגית, בתגובת מחסור שנגרמה גנטי זיהום, "מקומיים" bronchopulmonary הנחיתות (פונקצית phagocytosis ניזק, הפרעה של אישור tracheobronchial), מרכבה של גן חריגי disgammaimmunoglobulinemiey alpha1-טרפסין בחסר, נוגדנים אנטי בחסר קבוצה IgG לקויה סלגה, אינטרפרון.

סימפטומים של ברונכיטיס חוזרים

לאחר עוד דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, במשך כמה שבועות, שיעול יבש, ואז אחד רטוב, נמשכת במשך יום או יותר בבוקר. מעל הריאות, כלי הקשה נקבעת על ידי צליל ברור עם קיצור קל באזור interblade. על רקע נשימה קשה, נשמעים קולות שונים של הריאלים ובמהלך חומרת התהליך בועות לחות גדולות ובינוניות, המשתנות בצליל ובלוקליזציה. תחת השפעת הטיפול, יש שיפור בתהליך הריאות, ואז שוב יש סימנים קליניים של נגעים הסימפונות, במיוחד תחת השפעת זיהום ויראלי אחר או קירור.

ברונכיטיס חוזרים במספר חולים יכולים להיות ביטוי קליני של סיסטיק פיברוזיס, מומים של הריאות, תסמונת dyskinesia קיבה. אם חשד במחלות אלה, בדיקה במחלקת הריאות היא הכרחית.

סימפטומים של ברונכיטיס חוזרים

טיפול ברונכיטיס חוזרת

בתקופה חריפה של הישנות למנות מנוחה במיטה במשך 5-7 ימים. הילד חייב לספק גישה לאוויר צח (אוורור תכופים). דיאטה מלאה, תוך התחשבות בגיל המטופל עם התוכן המרבי של ויטמינים, היפואלרגנית. עבור כיח נוזלי, מומלץ מספיק מבוא של נוזלים - חמוציות משקאות פירות יער, מיצי פירות וירקות, תה עם לימון, מים מינרליים.

אנטיביוטיקה נקבעו עבור זיהום חיידקי וירוסים החמרה של מוקדים כרוניים של זיהום במשך 5-7 ימים. אנטיביוטיקה אוראלית משמשים: אמוקסיצילין, augmentin, azithromycin, קליתרומיצין, cefuroxime.

עם ברונכיטיס חוזרת, טיפול שמטרתו לשחזר את תפקוד הניקוז של הסמפונות הוא בעל חשיבות מיוחדת. לשם כך, משתמשים בפתרון 10% acetylcysteine אינהלציה, פתרון קרבונט מימן נתרן 2%, ולדלל את האמצעים ליחה mucolytics (bromhexine, ambroxol, bronhosan) בשילוב עם ניקוז יציבתי. תדירות ההליך 2-3 פעמים ביום, הראשון עדיף לבלות את הבוקר מיד לאחר התעוררות החולה.

טיפול ברונכיטיס חוזרת