ציסטה של השחלה הנכונה בנשים: גורם, סימנים, מה לעשות

ציסטה בשחלות היא neoplasm שפיר, חלל המכיל נוזל של עקביות ומבנה שונים, בהתאם לסיבה של היווצרות וסוג של ציסטה. אם נוזל הפרשה מצטבר בתוך הציסטה, גודלה עולה וגורם לתסמינים קליניים, בעוד שגידולים קטנים אינם מעוררים אי נוחות ויכולים להישאר אסימפטומטיים ברקמות השחלה במשך שנים רבות.

השחלות הן איבר מזווג שמבצע תפקידים רבים, וביניהם אלו העיקריים והחשובים ביותר הם הרבייה הורמונלית. מאוחר יותר, אסימטריה של השחלות היא עדיין נחקרת ונותנת בסיס לדיונים רבים בין גינקולוגים, מתרגלים ותיאורטיקנים. כמה מומחים משוכנעים כי השחלה הנכונה פעילה יותר במובן של פעילות זקיקית מאשר השמאלית, ולכן היא פגיעה יותר ופגיעה בהתפתחות של גידולים וציסטות מסוגים שונים. עם זאת, הצהרה כזו אין בסיס הוכחות מדעית, ולכן הציסטה של השחלה הנכונה ואת הציסטה השמאלית יש את אותן סיבות, מנגנון פתוגנטי של התפתחות, סימפטומים ושיטות הטיפול.

[1], [2]

גורם של השחזה של השחלה הנכונה

אטיולוגיה, גורם של ציסטה של השחלה הנכון יכול להיות מגוונות תלוי גורמים חיצוניים ופנימיים רבים. יצוין כי גם עם נוכחות של שיטות מודרניות, טכנולוגיות בסיס סטטיסטי גדול למדי, האטיולוגיה של היווצרות של טחב (תצורות השחלות שפיר) עדיין לא ברור. ישנן מספר היפותזות המקובלות בדרך כלל על ידי הקהילה הרפואית העולמית, וביניהן התיאוריה של שינויים הורמונליים היא הנפוצה ביותר. על פי גרסה זו של גורמי ציסטה בשחלה ימנית, כמו גם השמאל כולל, מושרש חוסר האיזון של LH (הורמון פפטידי הורמון luteinizing), FSH (הורמון מגרה זקיק), כי הוא, ההורמונים של בלוטת יותרת המוח. לפיכך, גורם אפשרי של תצורות ציסטיות יכול להיות מתח כרוני, מתח עצבי או תשישות.

הוא האמין כי ציסטות תפקודית נוצרים עקב הביוץ חריגה, וסוגים אחרים של גידולים עשויים להיות תוצאה של הפרעה הורמונלית כרונית תפקוד לקוי של השחלות.

בנוסף, נהוג להבחין בין הגורמים הבאים המעוררים ציסטה: 

• תהליכים דלקתיים ברחם, צינורות החצוצרות.
• מחלות המועברות במגע מיני, מחלות מין (מחלות המועברות במגע מיני).
• 35-40% של ציסטות נוצרות לאחר הפלה.
• גורם של ציסטה של השחלה הנכון עשוי להיות קשור תקלה של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• הפרעות במחזור החודשי.
• הפרעה בחילוף החומרים, עודף משקל (השמנה) או תת משקל (אנורקסיה).

תסמינים של ציסטה של השחלה הנכונה

סימנים ותסמינים של ציסטה של השחלה הימנית עשויים שלא להופיע אם הגידול מתפקד בטבע ואינו עולה על 2-3 ס"מ. במקרה של הפרעות הורמונליות מתמשכות, מחלות גינקולוגיות, דלקות וגורמים פתולוגיים אחרים, הציסטה עלולה להגביר, לדכא ולגרות את הסימפטומים הבאים:

ציסטה לא מסובכת:

• כאב חולף בבטן התחתונה.
• תחושת כבדות בבטן.
• הפרעה במחזור החודשי - עיכוב, היעדרות, מחזור ארוך או קצר מדי.
• כאב בטן תחתון במאמץ פיזי אינטנסיבי.
• כאב בבטן התחתונה או בצד ימין במהלך מגע מיני, אחרי זה.
• כאב לאחר שתן.
• טמפרטורת גוף נמוכה ללא כל סיבה אובייקטיבית אחרת.
• פריקה תקופתית עם דם.

סיבוכים, החמרה של תהליך היווצרות ציסטות: 

• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף.
• כאב חמור בבטן.
• בחילות, הקאות.
• סחרחורת, חולשה.
• פריקה נרתיקית לא טיפוסית.
• שרירי הבטן מתוחים.
• עלייה בבטן ללא סיבות אובייקטיביות.
• ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה.
• השתנה מופרעת (דחף תכופים, ריקון גרוע).
• עצירות.
• אסימטריה של הבטן.

יש לציין כי ציסטות תלויות הורמון לעורר אי סדרים במשטר החודשי, מחזור שבו הווסת יכול ללכת תוך הפרה של לוח הזמנים להיות נדירים, מופרז או נעדר לחלוטין.

ציסטה של השחלה הימנית: אם אין וסת?

הפרעה במחזור החודשי עלולה לגרום לציסטות התלויות בהורמון - אלה הן זקיקים וציסטות של הקורפוס לוטאום.

אם הגינקולוג חושד שאישה מפתחת ציסטה של השחלה הנכונה, אין תקופות, על פי התלונות, אז יש להוציא מכלל אפשרות את האפשרות של חינוך לוטלי, המתפתח לעיתים קרובות בהריון מוקדם. בתהליך של נשיאת עובר, המערכת ההורמונלית בגוף האישה מתחילה לעבוד אחרת, אסטרוגן מיוצר בכמות קטנה יותר, ופרוגסטרון דורש הרבה יותר כדי לגבש ולשמור על ההריון. השחלה הפעילה שממנה משוחרר הזקיק הדומיננטי חייבת לפעול באופן אינטנסיבי יותר, מה שמוביל לעיתים להתפתחות של ציסטה. הציסטה הלוטאלית של השחלה הנכונה נחשבת לתפקודית, וככלל היא נספגת בעצמה בשבוע 12-14 להריונה. זאת בשל העובדה כי פרוגסטרון הצורך מתחיל לייצר עוד שחלה, הוא מצטבר השליה. אם אובחנה ציסטה נוספת של השחלה הנכונה, אין וסת, כלומר, הריון התחיל, אבל ללא גוף צהוב משומר, אז יש איום של הפרעה של הריון, הפלה ספונטנית. בנוסף, ציסטה מסוג אחר, לא תפקודית, אצל אישה בהריון יכולה להיות סכנה חמורה הן להתפתחות העובר והן לבריאותה של האם עצמה.

כמו כן, ציסטה קורפוס luteum יכול לגרום להפרעות הווסת אחרים. בנוסף להיעדר, הווסת גורמת לכאב קל בבטן התחתונה, ועלולה לאבד את הקצב. לקבלת אבחנה מדויקת, כדי למנוע הריון חוץ רחמי או פתולוגיות חמורות יותר של איברי האגן, בנוסף אולטרסאונד, בדיקות דם עבור גונדוטרופין כוריוני נדרשים.

ציסטה של השחלה הנכונה במהלך ההריון

לרוב, נשים הרות מאובחנות עם ציפורן קורפוס לוטאום, אם ציסטה פוליקולרית נראית במעצר, זה כנראה טעות מטרידה, שכן סוג זה של ניאופלזמה לא יכול להתפתח באופן עקרוני כאשר התפיסה כבר התרחשה. הן הפרולקטין והן מנגנון ההפריה של הזקיק הפעיל מפריעים לכך.

ציסטה של השחלה הימנית במהלך ההריון מוסברת על ידי העובדה כי משך הפעילות של הגופה luteum עולה מ שבועיים עד שלושה חודשים, עד להיווצרות של השליה. אישה צריכה הרבה יותר פרוגסטרון כדי לתקן ולשמר את העובר, פונקציה זו היא להניח על ידי הגוף הצהוב, עובד באופן אינטנסיבי יותר פעיל יותר. במצב כזה, הקורפוס לוטום יכול להפוך לחלל בצורת ציסטות, שבטרימסטר השני נפתר באופן עצמאי ואינו גורם לאי-נוחות לאם ההרה.

כל שאר סוגי neoplasms, כגון cerm dermoid של השחלה הנכון במהלך ההריון, endometriosis או parovaryarial, כפופים תצפית שיטתית. אם הציסטה לא מפריעה להריון ולא מעוררת הפרעות תפקודיות בגוף האשה, זה לא נגע, אבל ההסרה בכל מקרה היא הכרחית, לאחר הלידה או במהלך אותם במהלך ניתוח קיסרי.

ממאירות ציסטה של גודל גדול או עקב התפשטות של רקמת רירית רחם - ציסטה רירית רחם, נפיחות כואבת - cystadenoma דורשות אולטרסאונד ניטור תכוף בגלל סיבוכים אפשריים - רגלי פיתול ציסטה קרע כמוסה שלה, דימום לתוך הצפק.. בנוסף, ציסטות גדולות קרוב תקינת שחלה גורם לתסמינים דומים לסימנים של דלקת התוספתן, ולכן, בהזדמנות המוקדמת, ניופלזמה מוסר בשיטה לפרוסקופית. הזמן האופטימלי עבור ניתוח ציסטה מתוכנן עבור אישה בהריון הוא השליש השני.

ציסטה של החזה הימני של השחלה

Cystic corpus luteum או cute luteal נחשב neoplasm תפקודית, אשר נוצר מ bolcing, זקיק ביוץ. כאשר הזקיק נקרע, הדם הוא resorbed (נפתרה) ומאבד את הצבע האופייני, הוא רוכש גוון צהבהב, בדיוק כמו עם heatoma - חבורה, מ אדום לצהוב, עוקף כחול וירוק. היווצרותו של הקורפוס לוטום היא בלוטה זמנית, אשר נועדה להתאים את הגוף לתפיסה אפשרית. אם זה לא קורה, הקורפוס לוטום נסוג לאחר שבועיים, אבל יכול להמשיך להיות מלא נוזלים עקב הפרעות בתפקוד של המערכת ההורמונלית או ההריון.

הציסטה של השחלה הימנית של השחלה הימנית, כמו השמאלית, תמיד חד צדדית, ממוקמת בכיוון דופן הבטן, וככלל, קטנה בגודל. התוכן של ציסטה הם משקאות חריפים (נוזל seros), לעתים קרובות מעורבת עם דם (נוזל hemorrhagic). ציסטות כאלה כמעט בטוחות, וב -90% מהמקרים הם נוטים לאילוף עצמי במהלך שני מחזורי המחזור החודשי. הסכנה של ציסטה luteal טמון פוטנציאל דימום לתוך הצפק, 20-27 ימים של המחזור החודשי הם קריטיים במיוחד במובן זה.

בדרך כלל, הציסטה של השחלה הימנית של השחלה הימנית אינה סימפטומטית, אם היא מזוהה באולטרסאונד, הרופא בוחר טקטיקה מחכה, כלומר, תצפית. קרע של ציסטה דורש אמצעי חירום - ניתוח. יש לציין כי ציסטה לוטאלית מאובחנת ככזה, אם הממדים שלה עולה על 2.5-3 ס"מ, כל הגידולים החדשים של מבנה דומה של גודל קטן יותר מוגדרים כמו קורפוס לוטום עצמו.

[3], [4], [5]

ציסטה זקית של השחלה הימנית

הציסטה הזקופה של השחלה הנכונה היא הסוג הנפוץ ביותר של טחב (גידולים בשחלות שפירים), על פי סטטיסטית היווצרות follicular מתרחשת 83-85% מהמקרים בין כל הגידולים cystic אצל נשים.

סוג זה של ציסטה נחשב שפיר ב 99%, מלבד ציסטות זקיק כמעט תמיד לפתור את עצמם ללא תרופות.

ציסטה פוליקולרית של השחלה הנכונה נוצרת כתוצאה מביוץ לא תקין של הזקיק הפעיל ביותר. הוא אינו מתפוצץ, אינו משחרר את הביצית (ביצית) ומתחיל לגלוש עם נוזל, גדל בתהליך זה מ 2 עד 15 ס"מ קוטר. ציסטות זקיקיות יכולות להתמיד בשחלות לתקופות רבות של המחזור החודשי, כמעט ללא תסמינים, בתנאי שגודל הגידול אינו עולה על 3 ס"מ.

הסיבות האמיתיות להופעתן של ציסטות זקיקיות אינן ברורות, אך גינקולוגים טוענים שבדרך זו השחלה מגיבה לכישלון המערכת ההורמונלית, וכן לתהליך דלקתי אפשרי באברי האגן. גם בפרקטיקה גינקולוגית יש דעה כי השחלה הנכונה היא קצת אנטומית קצת יותר שמאלה ומשתתף הרבה יותר פעיל בביוץ, ולכן, הוא יותר רגישים תצורות ציסטיות. לכן, על פי נתוני מחקר לא מאושרים, הוא הצורה הנפוצה ביותר של התכווצות ציסטית, בשמאל הוא מאובחנים 15-20% פחות.

אבחון של תצורות ציסטיות פוליקולריות מתרחש, ככלל, במהלך בדיקה רפואית, בדיקה גינקולוגית, שמטרתה לזהות פתולוגיה שונה לחלוטין והאם התנאי.

סטטיסטיקה של התפתחות ציסטה פוליקולרית: 

• ציסטות בקוטר של 5-6 ס"מ נפתרות באופן עצמאי על פני תקופה של 2-3 חודשים, במהלכן הן כפופות לבקרה שוטפת בעזרת בדיקות ואולטראסאונד.
• ריכוז עצמי במהלך מחזור הווסת הראשון מתרחש ב -25% מהנשים.
• הזקיק Follicular פותר לאחר 2 מחזורים ב -35% מהנשים.
• ספיגה של ציסטה לאחר 3 מחזור החודשי מתרחשת 40-45% מהמקרים.

אם לאחר 4 חודשים הזיהום הזקיקי ממשיך להתמיד, אך אינו גדל, הרופא מחליט על טיפול באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים. אם ציסטה גדל יותר מ 6-7 ס"מ, מומלץ להסיר אותו על מנת למנוע פיתול של הרגל, אשר ציסטות מסוג זה הוא ארוך ונוטה ניידות. במהלך הניתוח, את הציסטה הוא נקלט, הקירות הם sutured, כריתה חלקית של השחלה אפשרי. טיפול של ציסטות זקיק באופן אופרטיבי מתבצע לרוב באמצעות lararoscopy, כלומר, המנתח אינו נוטל על החתך הבטן גדול.

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הנכונה

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הנכונה נוצרת לרוב בשילוב פתולוגי עם אנדומטריוזיס - המחלה העיקרית המעוררת את הציסטה.

היווצרות סיסטיק מסוג זה הוא נביטה ברקמת השחלות של תאים רירית הרחם. אנדומטריום המושתל לתוך השחלה עובר את כל השלבים של המחזור החודשי, כולל שחרור של דם. במהלך התפתחות חריגה, הידבקויות של השחלה עצמה עם רקמת דופן הבטן הסמוכה והאיברים הסובבים עשויים להיווצר. ככלל, בשלב הראשוני, ציסטות endometrioid לפתח asymptomatically, לאט, אם זמני, כאבי חולף להתרחש בבטן התחתונה, זה מצביע על תהליך דבק אפשרי עקב דליפה מתמדת של תוכן ציסטה לתוך הצפק.

הכאב מקרין לרוב את פי הטבעת, לעתים תכופות יותר אל הנקבים, והוא חריף אך חולף במהירות. כמו כן, ציסטה endometrioid של השחלה הנכון יכול להיות גדול בגודל, כאשר דימום קבע מן המוקד אנדומטריוטיקה העיקרית יוצרת חלל עם דם כהה סמיך. ציסטות כאלה נקראות "שוקולד" כי התוכן שלהם באמת דומה שוקולד כהה בצבע. בנוסף, תסמינים של צמיחה אנדומטריוטית בצורת ציסטה יכולים להיות סימנים כאלה: 

• טמפרטורת הגוף subpebrile על רקע הרדיאציה מחזורית כאב בטן נמוך יותר.
• כאב מוגבר בתחילת המחזור החודשי.
• סימפטומים קליניים של "בטן חריפה" על קרע של קפסולת ציסטה ודימום לתוך הצפק.

ציסטות אנדומטריואדיות מטופלות באופן ניתוחי, והכנות הורמונליות נכללות גם במכלול האמצעים הטיפוליים. בתהליך הניתוח, את הציסטה מוסר, קרישה של foci endometrial בחלל הבטן, מיתרים צינורות החצוצרות מבוצעת. טיפול הורמונלי נועד לשקם את האינטראקציה הרגילה של יותרת המוח ושחלות. הפרוגנוזה לטיפול הולם ומדויק מתאימה.

[6], [7], [8]

ציסטה פרברית של השחלה הנכונה

ציסטות פראובאריות הן אחת הזנים של תצורות שימור, כלומר, אלה שנוצרו על רקע תהליך דלקתי באברי האגן.

הציסטה הפראובארית של השחלה הנכונה היא ציסטה המתפתחת ליד החצוצרות או השחלה, ההבדל שלה הוא העובדה שהיא אינה מחוברת לרקמות. כזה neoplasm תמיד יש גודל קטן (רק לעתים רחוקות עד 2 ס"מ), הוא נוצר מ embryological או הנותרים, "ביצים" בשימוש. ציסטות פראובריות אינן בטוחות לחלוטין ונמשכות ללא כל ביטוי קליני. לרוב, הוא זוהה במהלך בדיקה רפואית, על בדיקה גינקולוגית או על אולטרסאונד סריקה באקראי.

סימפטומטולוגיה יכולה להתבטא כאשר ציסטה פרברית של השחלה הנכונה מתחילה לשגשג ומגיעה לקוטר גדול, לסחוט את החצוצרות, את המעיים או לדחוף את השחלה, שלפוחית השתן. מקרים כאלה בפרקטיקה גינקולוגית נדיר ביותר והם סימן של פתולוגיה כרונית מרובים של איברי האגן. ככלל, תצורות paraovaria מטופלים באמצעות laparoscopy כירורגית כדי למזער את הסיכון של adhesions ועוד פוריות. שלא כמו ציסטה follicular, paraovarial אינו מסוגל עצמית המסת או מצטמצם, ולכן enucleation ו דיסקציה של העלה המחבר את הציסטה ואת האיברים הסמוכים הוא בלתי נמנע.

[9]

ציסטה של השחלה הימני תפקודית

אם אישה מאובחנת עם ציסטה של השחלה הנכונה, היא פונקציונלית או דלקתית, לא תפקודית, שנקבע על ידי הרופא עם סריקה אולטרסאונד ובדיקות נוספות - בדיקת דם LH ו FSH, מחקר ביוכימי היסטולוגיה.

הקטגוריה הפונקציונלית כוללת ציסטות פוליקולריות ולא מסובכות (cupus luteum cyst), אשר נוצרות כתוצאה מביוץ לקוי או שינויים במאזן ההורמונלי.

שלא כמו סוגים אחרים של MILF (גידולים בשחלות שפירים), ציסטה פשוטה של השחלה הנכונה, פונקציונלי - זקיקי או לוטל, נחשבת בדרך כלל בטוחה, שכן הוא כמעט אף פעם לא ממאיר. עם זאת, בדיוק כמו ציסטות אחרות, אלה תפקודי יכול להיות מסובך על ידי suppuration, קרע של כמוסה, או רגליים מעוותות.

ציסטה תפקודית גדולה או מסובכת מעוררת את הסימפטומים הבאים: 

• כאב תחתון בטן ימין, לעתים קרובות דומה דלקת המרפאה של הנספח.
• הפרת מחזור חודשי - מצב, לוח זמנים.
• הפרשות בנרתיק תקופתיים, לעיתים קרובות עם דם.
• טמפרטורת הגוף מוגברת.
• כאב במהלך מגע מיני.
• מרפאה "בטן חריפה" על קרע של הקפסולה, לסובב את הרגליים או דימום לתוך חלל הבטן.

טיפול של ציסטות תפקודית, ככלל, מורכב תצפית דינמית, שכן neoplasms כאלה נוטים לפתור את עצמם. מצבים מסובכים דורשים התערבות כירורגית, כולל חירום. הפרוגנוזה לאיתור בזמן ומחפשים סיוע רפואי הוא חיובי ב 95% מהמקרים.

[10]

ציסטה שמירה של השחלה הנכון

ציסטה החזקת (מלטינית - retentio, לשמר, עיכוב) - זה ניאופלזמה שנוצר כאשר נוזל מצטבר בחלל הפרשת, איבר. קיבה retentional של השחלה הנכון יכול להיות מולד או רכשה כתוצאה של שחבור, הידבקות של הקירות הסמוכים, בלוטות.

מנגנון פתוגנטי של היווצרות של ציסטה נכונה, שמירה היא כדלקמן: 

• כתוצאה מהתהליך הפתולוגי, הבלוטה (צינור) חסומה, לרוב על ידי הסוד המורכב עצמו.
• חסימה של צינור יכול להיגרם גם על ידי הלחץ על זה בצד של הגידול.
• הנוזל המצטבר, הבלתי מפוזר, מותח את החלל ויוצר ציסטה.

ציסטה אחורית של השחלה הימנית היא ציפורית זקיק או לוטאלי, אשר מאובחנים, ככלל, באופן אקראי, שכן הם נוטים להתמיד במשך זמן רב asymptomatically. לרוב, ציסטה שמירה היא חד צדדית הסימפטומים שלה להתבטא במקרה כאשר הגידול גדל בגודל. הטיפול ב -50% מציסטות ההחזקה המאובחנות אינו נדרש, סיבוכים כגון פיתול רגליים, הספקת ציסטה גדולה, הסיכון הפוטנציאלי לקרע שלה מכתיב את הצורך בהתערבות כירורגית.

הפרוגנוזה לטיפול בגידולים שומרים היא חיובית, ציסטות כאלה לא הופכות לגידולים בשחלות ממאירות.

[11]

ציסטה מוחית של השחלה הנכונה

כאשר מאובחנת ציסטה hemorrhagic של השחלה הנכון, בלבול עשוי להתרחש בהגדרת החינוך, במינוח. Hemorrhagic יכול להיחשב כל ציסטה עקרונית, שכן כל סוגי ציסטות נוטים דימום, דימום בשל המבנה שלה. עם זאת, רוב ציסטות hemorrhagic פוטנציאליים הם ישויות פונקציונליות, כלומר, ציסטות של luteum קורפוס או ציפורן זקיק.

Corpus hemorrhagicum - corpus hemorrhagicum - ציסטה hemorrhagic של השחלה הנכון הוא הרבה יותר נפוץ מאשר בצד שמאל, סביר להניח שזה נובע אספקת הדם אינטנסיבית יותר שלה. השחלה הנכונה מחוברת ישירות לאבי העורקים החשוב והמרכזי, והשמאל מסופק דרך עורק הכליה, כלומר, לאט יותר.

דימום בשחלות מתפתח בשני שלבים: 

• היפירמיה בשחלות.
• דימום

במובן הקליני, דימום מסוכן יותר, אשר יכול להיות מוגבל - רק בזקיק, ב קורפוס לוטום או נפוץ, מפוזר - ברקמת השחלות עם דליפה לתוך הצפק.

ציסטה Hemorrhagic של השחלה נכון לעתים קרובות מתפתח באמצע התקופה שבין המחזור החודשי תלוי בעיתוי של הקרע זקיק. דימום מקומי לתוך חלל של ציסטה נחשב נוח יותר מאשר מפוזר, אשר יכול להתרחש על רקע hyperemia מתמשך, דילול הקפסולה ציסטה. כמו כן גורם גורם דימום מפוזר לתוך הצפק יכול להיות פעילות גופנית מוגזמת, הרמת משקולות, מגע מיני פעיל, פיברומיומה.

על פי הסטטיסטיקה, דימום מאובחן לעתים קרובות בשחלה הנכונה, בשל האדריכלות האבולוציונית שלה.

אם קיבה hemorrhagic קרע, צורה אנמית של apoplexy עשוי להתפתח כאשר הניתוח הופך בלתי נמנע. אם הציסטה קטנה, הסימפטומים של דימום בפנים רק מתחילים להתבטא, טיפול שמרני אפשרי.

[12]

ציסטה דרמוידית של השחלה הימנית

הציסטה הדרמואידית של השחלה הימנית היא נויפלסמה מולדת, שנוצרת ברחם כתוצאה מעובר עוברי. Dermoid, שלא כמו סוגים אחרים של ציסטות, מכיל תאים של כל שלוש שכבות גרמינליים שילובים שונים. ציסטות אלה נחשבות שפירות, אך הן אינן מסוגלות להתמוסס כזקיקים, שכן אלמנטים של עצם, סחוסים, רקמות שומן, שיער, חלקיקי שיניים, פתיתי עור אינם מתמוססים באופן עקרוני. ציסטה הדרמואידית של השחלה הנכונה מאובחנת לעתים קרובות כמו dermoid של השחלה השמאלית, לרוחב בסוג זה של neoplasm לא צוין סטטיסטית. האטיולוגיה של תצורות dermoid עדיין לא הובהר, יש גירסה לגבי הגורם הגנטי, ואת ההשערה על ההשפעה הפתולוגית של הרגלים רעים, דלקתיות, מחלות מין על עובריים רגילים מקובל גם.

Dermoid יכול להתמיד בשחלה במשך שנים רבות ללא כל סימפטומים קליניים. כ -3 אחוזים של ציסטות dermoid מועדים ממאירות, ולכן הם הוסרו בהזדמנות הראשונה.

[13], [14]

ציסטה על השחלה הימנית: האם יש סיבה לדאגה?

ציסטות שפירות הן הנפוצות ביותר בין כל צורות הגידול השחלות. ציסטה על השחלה הימנית, בדיוק כמו כל סוגי ציסטות מסווגים בצורה מסוימת, בהתאם למבנה של הקפסולה ואת הרכב התוכן של חלל:

1. פונקציונלי, כלומר, כזה שנוצר ברקמה של השחלה כתוצאה פעילות מחזורית תפקודית שלה. ציסטות פונקציונליות הן ציסטות פוליקולריות ולוטאליות (ציסטות של קורפוס לוטאום). ברוב המקרים, הציסטה הזקופה של השחלה הנכונה, צורת ציפורן הקורפוס, נוצרת בגוף של נשים בגיל הפוריות ומתפתחת באופן אסימפטומטי: בתהליך הביוץ והמחזור החודשי, ציסטות מסוגלות להשמיד את עצמן ללא עקבות. הזקיק או הציסטה של הקורפוס לוטום ממוקמת לרוחב או לפני הרחם.
2. ציסטה לא פונקציונלית היא דרמואידית, parovarial, mucinous, endometrioid, ציסטה serous. נויפלזמות אלו מתפתחות כתוצאה משינויים גנטיים, וכן בשל תהליכים פתולוגיים המתרחשים באברי האגן.

בנוסף, הציסטה של השחלה הימנית, כמו הגידול של השמלה, מסווגת לפי התכונות הבאות: 

כמות: 

• יחיד, בודד ציסטה.
• מספר רב של ציסטות בשחלות.

על הפיתוח ועל מהלך של התהליך: 

• לא מסובך, פשוט.
• מסובך (ססגוני, עם רגליים מעוותות).

לפי האטיולוגיה, המוצא: 

• זקיקי - כתוצאה מביוץ.
• לוטל - התפתחות לאחור (רגרסיה) של קורפוס לוטום.
• ציסטה דרמוידית היא ניופלסמה מתאי נבט עובריים (עלונים).
• Paraovarial - ציסטה שנוצרת מתוך תוספת מעל השחלה.
• אנדומטריואיד - התפשטות רקמת הרחם לתוך רקמת השחלות.

למעשה, הסיווג של שחלות שחלות, אשר ציסטה של השחלה הימנית שייכת, הוא נרחב יותר מורחב, הוא כולל ספירה של שני גידולים שפירים או ממאירים. בפרקטיקה גינקולוגית, ארגון הבריאות העולמי משתמש בהגדרות שהוצעו בסוף המאה הקודמת, אך לא איבדו את הרלוונטיות והחשיבות עד כה.

ההשלכות של ציסטה של השחלה הנכונה

סיבוכים והשלכות של ציסטות מאובחנות בטרם עת או untreated יכול להיות רציני למדי. הסיבה העיקרית להתרחשות הסיבוכים היא טיפול עצמי בעזרת מה שמכונה שיטות חלופיות, כמו גם חוסר נכונות לעבור בדיקות גינקולוגיות קבועים.

גינקולוגים קוראים את ההשפעות הבאות של ציסטה של השחלה הנכונה: 

• הסיכון של ממאירות של סוגים מסוימים של ציסטות - dermoid, endometrioid, ציסטות mucinous.
• פיתול הרגליים של ציסטה, ציסטות זקיק מועדים במיוחד לתוצאות כאלה. Necrotizing את הרקמות של השחלה, apoplexy שלה, עוד פוריות עקב הידבקויות - זה רחוק רשימה ממצה של הסיכון של פיתול של הרגליים ציסטות.
• אבחנה של הציסטה, דלקת של אגני האגן.
• קרע של הקפסולה ציסטה גדולה, הפרשת תוכן ציסטה לתוך הצפק, דלקת, הדחקה. לרוב, ציסטה של השחלה הנכונה חשוף לסיבוך זה, התוצאות יכולות להיות שליליות ביותר.
• דימום לתוך חלל הבטן, דלקת הצפק.
• הגדלת ציסט מובילה לשבירת תפקודם של איברים בקרבת מקום.
• עקרות מתמשכת.

[15]

קרע שריר של השחלה הנכונה

על פי הנתונים הסטטיסטיים, הקרע של ציסטה של השחלה הנכונה עולה על אפופלקס ניאופלסטי בשחלה השמאלית, זה נובע מהתכונות הספציפיות של אספקת הדם. השחלה הנכונה, בנוסף להיותה פעילה יותר, היא הרבה יותר אינטנסיבית, מסופקת בדם מאבי העורקים הראשיים מהר יותר, היא מתחברת ישירות לכלי השחלה.

הסיכון להתקררות ציסטה קיים עם גורמים מעוררים כגון: 

• עלייה חדה ציסטות בגודל.
• טראומה בטנית - נפילה, מכה.
• מגע מיני פעיל, אינטנסיבי מדי.
• אימון ספורט פעיל.
• תשישות גופנית.
• הרמת משקולות
• השילוב של הגורמים לעיל עם מחלה דלקתית במקביל.

דימום במהלך apoplexy יכול להיות פנימי, לתוך חלל cyst, או ישירות לתוך חלל הבטן, או חיצוני דרך הנרתיק.

לעתים קרובות, אפוקלסי, קרע של ציסטה של השחלה הנכונה מלווה דימום פנימי - לתוך הצפק, אשר גורם תמונה טיפוסית של "הבטן החריפה" ודורשת התערבות כירורגית מיידית.

• סימפטומים של דימום: 
• כאב חד מתפשט בכל חלקי הבטן.
• הכאב מקרין אל הנקבים, אל תוך פי הטבעת.
• הכאב הוא לעתים קרובות דומה הסימפטומים של דלקת התוספתן.
• ירידה בלחץ הדם.
• עור חיוור.
• תסמינים של אנמיה - ציאנוזה, סחרחורת, בחילה, התעלפות, זיעה קרה.

הטיפול באקופלקס הוא רק כירורגי, שבמהלכו הדם מוסר (שואף), נוזל מחלל הבטן, שטף וניקוז. במקביל, הציסטה מוסרת גם. ככלל, הניתוח מבוצע באמצעות לפרוסקופיה, אך הטכניקה יכולה גם להיות תלויה במצבו של המטופל, בגודל ובמבנה של הציסטה. עם הסיוע בזמן נתון, הפרוגנוזה היא חיובית, יתר על כן, כל הפונקציות - פוריות, רבייה, משוחזרים. אם הפעולה מבוצעת כהשלמה, cavitary והשחלה מוסר לחלוטין, הסיכון של אי פוריות או קושי להרות אפשרי.

[16]

ציסטה של השחלה הימנית עם דימום

הציסטה של השחלה הימנית, הדימומית, עם דימום בסימפטומטולוגיה ובפתוגנזה שונה מעט משחלת השחלה כולה. יתר על כן, בקריטריונים האבחוניים אין הבדלים ספציפיים בין דימום של הציסטה לבין "AJ" - aplicxy השחלות. לפיכך, שטף דם בשחלות, ציסטה אפופלקסי, אוטם בשחלות, קרע ציסטות הן למעשה מילים נרדפות המשלבות את שלבי התהליך הבאים: 

• שינויים דיסטרופיים ברקמות השחלה והציסטות.
• תהליכים דלקתיים באברי האגן.
• השבריריות של כלי הדם, שינויים במבנה הרקמה של הציסטה הקפסולה.
• מילוי ציסטה עם נוזל, הגדלה.
• סחיטה באיברים בקרבת מקום.
• פגיעה או לחץ פיזי.
• קרע קפסולה.

הציסטה של השחלה הימנית עם דימום מתפתחת בשלושה כיוונים: 

טופס כאב ללא דימום קליני לתוך חלל הבטן: 

• כאב בטן משעמם, חולף.
• סחרחורת, בחילות במשך שבוע או יותר.
• ירידה בלחץ הדם.

אנמיה כסימפטום של דימום ב פריטוניום: 

• טכיקרדיה.
• ירידה בלחץ הדם.
• ציאן.
• חולשה
• צינה קרה.
• הקאות - פעם אחת.
• יובש הרירית הפה.
• כאבים עמומים בכל חלקי הבטן.
• סיכוי להתעלפות.

[17]

צורה מעורבת

אבחון כיס עם דימום יכול להיות קשה, כי הסימפטומים הקליניים דומים מאוד הסימנים של דלקת של איברי הבטן. ככלל, החולים מועברים לבית החולים עם מסקנה מקדמית - "בטן חריפה", האבחנה כבר מוגדר במקום, לעתים קרובות במהלך הניתוח. טיפול שמרני גם במקרה של חשד לצורה קלה של דימום אינו יעיל, שכן ב -90% מהמקרים יש הישנות.

[18]

אבחון ציסטה של השחלה הנכונה

אמצעי אבחון של חשד כיס של השחלה הנכונה: 

• אוסף של מידע anamnestic, כולל מידע תורשתי, המשפחה.
• צמצום תלונות סובייקטיביות במובן הלוקליזציה, הטבע, תדירות הכאב.
• בדיקה דו-כיוונית.
• אולטראסאונד - transabdominal, transvaginal - echoscopic תמונה של מצב של אגני האגן ואת חלל הבטן, כולל גידולים.
• נרתיקי fornix עשוי להיות נקב כדי לקבוע אם יש דם ב פריטוניאום.
• אבחון לפרוסקופי, שבמהלכו הסרת ישירה של ציסטה אפשרי.
• OAK - ספירת דם מלאה, ביוכימיה של הדם.
• דם על CA-125 (סמני הגידול).
• קביעת LH ו FSH - הורמונים.
• טומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע את המבנה של הקפסולה, את התוכן של הציסטה, את הנוכחות של הידבקות ויחסים עם איברים בקרבת מקום.
• אי הכללה או אישור של הריון אפשרי.

אבחון של ציסטה של השחלה נכון תלוי בסוג של neoplasm, התקופה, את תקופת הפיתוח שלה ואת הזמן של המבקשים עזרה. ככלל, מתבצעים בדיקות אבחון מורכבות על בסיס אשפוז, אבחון ציטוטי דחוף מצוי במקרים חירום, כאשר יש סיבוכים - קרע של ציסטה, פיתול של הרגליים, אפוקסי השחלות.

הד סימנים של ציסטה של השחלה הימני

אולטראסאונד היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לאיתור גידולים ציסטיים, ככלל, ניתן להסיק מסקנות מדויקות בבדיקת השלפוחית. הדיוק של שיטה זו מגיע ל 90%.

לרוב אצל נשים, בבדיקות הקליניות, מזוהות ציסטות פוליקולריות. הנורמה של זקיק בשחלה, אשר דמיינו על אולטראסאונד, הוא בין מילימטר אחד ל 30 מילימטרים. כל זקיק מעל 30 מ"מ ניתן לאבחן כציסטה פונקציונלית.

Ultrasonography מזהה ציסטות כאלה בהתאם למבנה של הקפסולה, את צבע התוכן: 

• ציסטות פונקציונליות - פוליקולריות ולוטאל.
• ציסטה רירית הרחם.
• טרטומה, ציסטה דרמוידית.
• סיסטדנומה.

סימני ההדהד של ציסטה של השחלה הימנית או סימנים של ניאופלזמה של השחלה השמאלית אינם שונים זה מזה, והם מסה כהה, אנכית, עם קיר כמוסה דק. המבנה וההרכב של התוכן יכול להיות שונה - הומוגני ורב שכבתי - בדרמואידים.

• בנוסף, הפרמטרים הבאים יכולים להיות סימני הד הדדיים של ציסטה: 
• נקה קו מתאר (בניגוד לגובה הגידול).
• אנכוגניות בתוך גידולים מוצקים עקב דימום אפשרי לתוך חלל.
• צורה חלקה ועגולה.
• ההשפעה של הגברה פסאודו.
• נקה חיבור של ציסטה עם רקמת השחלות.
• אקו-גוניות מוגברת בקיר האחורי עשויה להצביע על ציסטה רב-תאית.
• ציסטות הממוקמות מאחורי הרחם או מאחורי שלפוחית השתן אינן מדומות על ידי אולטרסאונד.
• Dermoids יש echogenicity טוב מוגדרים ציסטות מוצק. כמו כן חשוב לחקור את termber dermoid, אשר תכונה מסוימת המאפשרת לך להפריד את dermoid מן הצינור endometrioid. החושך הוא עגול יותר ויש לו echogenicity גבוהה. סוג זה של ציסטה דורש רדיוגרפיה נוספת כדי להבהיר את אופי התוכן.
• ציסטות אנדומטריואדיות, הממוקמות לרוחב או מאחורי הרחם, יש אקו-גוניות בינונית או מוגברת. בציסטות כאלה, הכפל הכפול של הקפסולה גלוי, התוכן דמיינו כמו השעיה בסדר.

אבחנה מפורטת מתבצעת בעזרת היסטולוגיה, שכן הד סימנים של ציסטה של השחלה נכון לא תמיד ספציפי.

[19], [20]

ציסטה של השחלה ימין 5 ס"מ

השיטה של טיפול זה לרוב תלוי בגודל של הציסטה, זה יכול להיות טקטיקה לחכות ולראות באמצעות בקרת תצפית דינמית, או טיפול שמרני עם תרופות, התערבות כירורגית כדי להסיר את הציסטה אפשרית.

ציסטה של השחלה ימין 5 ס"מ יכול לעבור על עצמו אם זה ציסטה זקיק. אם אישה מאובחנת עם dermoid (טרטומה בוגרת) בגודל זה, הסרת cyst היא בלתי נמנעת, שכן ציסטה dermoid אינו מסוגל עצמית resorption בשל המבנה הספציפי שלה - רקמות עובריים.

אם אישה מאובחנת עם ציסטה של השחלה ימין 5 ס"מ, טיפול בהתאם המין יכול להיות כדלקמן: 

• ציסטה פוליקולרית של יותר מ 5 ס"מ היא פיתול מסוכן של הרגל, אשר ציסטות כאלה הוא ארוך יותר מאשר סוגים אחרים של ניאופלזמה. בנוסף, ציסטה של 5-6 ס"מ נוטה קרעים, ולכן זה צריך להיות מטופלים. שלא כמו ציסטות פוליקולריות קטנות יותר שיש לצפות, תצורות סיסטיקיות גדולות מטופלים עם גלולות למניעת הריון במשך 2-3 חודשים.
• ציסטה של הגוף הצהוב עד 4-5 ס"מ לרוב מפתחת אסימפטומטית. הציסטה הלוטאלית של השחלה הימנית 5 ס"מ היא כבר ציסטה גדולה למדי הגורמת אי נוחות בצורה של כאבי בטן, כאב במהלך מגע מיני. כגון ציסטה קל לדמיין על אולטראסאונד והוא מטופל על ידי שיטות שמרניות.
• Dermoid cyst, כפי שכבר צוין לעיל, לא משנה כמה גדול הוא, דורש הסרה בתקופה מועדפת הקרוב ביותר, שכן כל dermoids נוטים ממאירות.

באופן כללי, ציסטה של 5 ס"מ היא בגודל בינוני, אך ציסטות כאלה יכולות לצמוח, ולכן, ככלל, הן זקוקות לא רק לתצפית אלא גם לטיפול מורכב. בנוסף, גם עם התערבות כירורגית, כיס חמישה סנטימטר של השחלה הנכונה מוסר בשיטה עדינה - לפרוסקופיה ויש לו פרוגנוזה חיובית.

[21], [22], [23]

ציסטה קאמרית כפולה של השחלה הנכונה

האטיולוגיה של היווצרות של שני ציסטות קאמריות עדיין לא הובהר, כמו גם את הסיבה האמיתית להיווצרות ציסטות באופן עקרוני. ההשערה המקובלת נחשבת לגרסה של ההפרעה ההורמונלית, וקרע את האינטראקציה בין יותרת המוח לבין המערכת ההורמונלית.

הציסטה הדו-תאית של השחלה הנכונה היא ניאופלזמה של טבע שפיר, אשר, בניגוד לציסטות אופייניות, מורכב משני חללים - תאים. לרוב, תא דו-פרצופי הוא ציסטה פרברית, המתפתחת כחריגה מולדת, כאשר הציסטה ממוקמת בין השחלה לבין החצוצרה ונוצרת ברקמת האספקה. כמו כן, ציסטה follicular מזוהה לפעמים כמו תא דו-קומתי, למרות שזה יותר כמו שגיאת אבחון כאשר ציסטה פונקציונלית אמיתית זקיק מוגדל ליד זה מזוהים כיחידה דו קומתיים. לחלופין, שילוב של גידול ציסטי אמיתי ו כיס פונקציונלי עשוי גם להיראות כמו מבנה קאמרית. בנוסף, שתי תצורות קאמרית על אולטרסאונד עשויות להיראות כמו מבנים א-גוגניים שאינם קשורים לניתוחים, כלומר, כל אבחנה של אולטרסאונד דורשת הבהרה נוספת. יש לציין כי שני תא - זה לא polycystic, שהיא הפתולוגיה נפרדת, לעתים קרובות מובילה עקרות מתמשך.

טיפול בציסטה של השחלה הנכונה

טיפול של ציסטה של השחלה נכון קשור ישירות גורמים כגון: 

• טבע וסוג של ציסטות.
• חומרת הסימפטומים.
• הגיל של אישה, הרצון הפוטנציאלי שלה להרות וללדת ילד.
• הסיכון של סיבוכים - קרע, דלקת, דלקת וכן הלאה.
• הסיכון לממאירות.
• הפתולוגיה.

טקטיקות מתוחכמות בצורה של תצפית ושליטה דינמיות באמצעות אולטראסאונד מוצגות בציסטות פונקציונליות רבות - פוליקולריות, לוטאליות, במיוחד אם הן קטנות. ציסטות תפקודיות גדולות יותר מטופלים באופן שמרני בעזרת תרופות הורמונליות, אמצעי מניעה אוראליים. זה גם מראה צריכת ויטמין, הומיאופתיה, דיאטה, פיזיותרפיה, ואפילו ביקור למטפל, כמו אחת הסיבות להיווצרות של ציסטות היא מתח, הפרעה פסיכו-רגשית.

אם אין תוצאה בתוך 2-3 חודשים לאחר טיפול שמרני, כמו גם עלייה של ציסטה ואת הסיכון של סיבוכים, הסרת מהירה של כיס בתוך רקמות בריאות מצוין. הניתוח מבוצע לרוב באמצעות שיטה עדינה לפרוסקופית, ולאחר מכן פונקציית הרבייה של האישה משוחזרת תוך 6-12 חודשים.

ציסטה דרמוידית, ציסטה parovarial להסרה, אלה סוגים של ציסטות אינם מסוגלים לפתור את עצמם, כמו גם ציסטה אנדומטריוטית.

אפשרויות ניתוח להסרת ציסטה: 

• כריתת קיבה או אנקלאציה של ציסטה בתוך רקמת השחלה בריאה. הקפסולה היא להיות צולע, הקירות של ציסטה הם sclerosed, כל הפונקציות של השחלה משוחזרים בהדרגה.
• כריתה של חלק השחלה כאשר ציסטה מוסר עם כריתה יתד הוא נכרת יחד עם חלק השחלה.
• Ovariectomy - הסרת ציסטות ושחלות.
• כריתת כיס המרה - הסרת ציסטות, שחלות ואספות. פעולות כאלה מוצגות אצל נשים בגיל המעבר, על מנת למנוע את הסיכון של עיבוד יתר.
• ככל שמדובר באבחון מדויק יותר, כך יעיל יותר הטיפול של ציסטה של השחלה הנכון יהיה.

כיצד לטפל ציסטה של השחלה הנכון?

כיצד לטפל ציסטה של השחלה הנכון יכול רק להחליט על הרופא לאחר קבלת תוצאות בדיקה מקיפה.

אפשרויות טיפול עבור ציסטה של השחלה ימין: 

• טיפול שמרני הוא ציין אם החולה יש ציסטה פוליקולרית של יותר מ 5-6 ס"מ. ציסטות תפקודיות קטנות כפופות לתצפית, ככלל, הן פותרות את עצמן ללא כל טיפול.
• ציסטה של קורפוס לוטום הוא גם לא מטופל אם הוא קטן. יתר על כן, במהלך ההריון, ציסטה כזו נחשבת קבילה. עם זאת, הטיפול עשוי להיות prescribed במקרה של גידול ציסטה לוטאלית או את הסיכון של הקרע שלה.
• טיפול כירורגי הוא הציע אם לאישה יש dermoid כיס, טרטומה בוגרת. אלו סוגים של ציסטות לא להתמוסס, לא מקובל לטיפול רפואי. הסרת אותם היא לא קשה, חוסך laparoscopy מתבצע, סיבוכים, ככלל, הם לא אותו דבר כמו הישנות.
• כמו כן, הסרה כירורגית של ציסטות, ציסטות, אשר להגדיל במהירות יכול לגרום לשחלות applexy, דימום לתוך חלל הבטן.
• פעולות עדינות שבהן ציסטה מוסרת ללא כריתה של השחלה מוצגים לכל הנשים בגיל הפוריות. חולים מעל גיל 40-45 עשויים להיות מופעלים על התגלמות אחרת - עם כרית בצורת יתד של רקמת השחלות או עם הסרה מלאה על מנת למנוע את הסיכון של סיבוכים אפשריים לגיל.
• לאחר הניתוח, אישה מרשם טיפול הורמונלי במשך 3-6 חודשים כדי להאיץ את תהליך ההתאוששות של תפקוד השחלות.

באופן כללי, השאלה - כיצד לטפל ציסטה של השחלה הנכון ניתן לענות רק לאחר סדרה של מחקרים וניתוחים. לפעמים אבחנה כזו נקבעת 2-3 פעמים כדי לעקוב אחר הדינמיקה של השינויים במצב של הציסטה ואת האורגניזם בכללותו על רקע מספר מחזורי וסת.