ציסטה של השחלה הנכונה בנשים: גורם, סימנים, מה לעשות
ציסטה השחלות היא neoplasm שפיר, חלל המכיל נוזל של עקביות שונה מבנה, תלוי בסיבה של היווצרות סוג של ציסטה. אם נוזל הפליטה בציסטה מצטבר, גודלו עולה וגורם לתסמינים קליניים, בעוד נגעים קטנים אינם גורמים לתחושות לא נוחות ויכולים להישאר ברקמות השחלה במשך שנים רבות ללא סימפטומים.
השחלות הן איבר מזווג, ביצוע תפקידים רבים, ביניהם העיקריים החשובים ביותר הם הרבייה הורמונלית. מאוחר יותר, אסימטריה של השחלות עדיין נחקרת ונותנת סיבות לדיונים רבים בין גינקולוגים לבין מתרגלים. חלק מהמומחים משוכנעים כי השחלה הנכונה פעילה יותר במונחים של פעילות פוליקולארית מאשר זו השמאלית, ולכן היא פגיעה יותר ופגיעה בהתפתחות של גידולים וציסטות של מינים שונים בה. עם זאת, הצהרה כזו אין בסיס ראיות מדעית מבוססת, ולכן, את הציסטה של השחלה ימין ציסטה השמאלית יש את אותן סיבות, מנגנון הפתוגנטי של התפתחות, הסימפטומים ושיטות הטיפול.
גורם של קיבה השחלות הנכון
אטיולוגיה, הגורמים של הציסטה של השחלה הנכונה יכול להיות מגוונים ותלויים גורמים חיצוניים ופנימיים רבים. יש לציין כי גם עם שיטות מודרניות, טכנולוגיות בסיס סטטיסטי מספיק גדול, האטיולוגיה של היווצרות של DOJ (תצורות השחלות שפיר) עדיין לא ברור. ישנן מספר השערות מקובלות על ידי הקהילה הרפואית העולמית, וביניהן התיאוריה של שינויים הורמונליים היא הנפוצה ביותר. על פי גרסה זו של גורמי ציסטה בשחלה ימנית, כמו גם השמאל כולל, מושרש חוסר האיזון של LH (הורמון פפטידי הורמון luteinizing), FSH (הורמון מגרה זקיק), כי הוא, ההורמונים של בלוטת יותרת המוח. לפיכך, גורם אפשרי של תצורות ציסטיות יכול להיות מתח כרוני, מתח עצבי או עייפות.
הוא האמין כי ציסטות תפקודית נוצרים עקב הביוץ חריגה, סוגים אחרים של neoplasms יכול להיות תוצאה של כשל כרוני במערכת ההורמונלית תפקוד לקוי של השחלות.
בנוסף, נהוג להבחין בין הגורמים הבאים המעוררים ציסטה:
- תהליכים דלקתיים ברחם, בחצוצרות השחלה.
- מחלות מין, מחלות מין (מחלות המועברות במגע מיני).
- 35-40% של ציסטות נוצרות לאחר הפלות.
- הגורמים של קיבה השחלה הנכון עשוי להיות קשור לתפקוד לקוי של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- הפרות של המחזור החודשי.
- הפרעות מטבוליות, עודף משקל (השמנה) או תת משקל (אנורקסיה).
תסמינים של ציסטה שחלת ימין
הסימפטומים והתסמינים של הציסטה השחלתית הימנית עשויים שלא להתבטא אם הניאופלסמה היא פונקציונלית ואינה עולה על 2-3 ס"מ. במקרה של הפרעה הורמונלית מתמשכת, מחלות גינקולוגיות, דלקת וגורמים פתולוגיים אחרים, ציסטה עלולה להגדיל, לקבל נדנוד לעורר סימפטומים כאלה:
ציסטה לא מסובכת:
- כאב חולף בבטן התחתונה.
- תחושת כבדות בבטן התחתונה.
- הפרת המחזור החודשי - עיכוב, היעדרות, מחזור ממושך או קצר מדי.
- כאב בבטן התחתונה עם פעילות גופנית אינטנסיבית.
- כאב בבטן התחתונה או בצד ימין במהלך יחסי מין, אחרי זה.
- תחושות כואבות לאחר השתנה.
- טמפרטורת הגוף subfebrile, אשר אין סיבות אובייקטיביות אחרות.
- פריקה תקופתית עם דם.
סיבוכים, החמרה של תהליך היווצרות ציסטה:
- עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף.
- כאב חדה בבטן התחתונה.
- בחילות, הקאות.
- סחרחורת, חולשה.
- פריקה לא טיפוסית מהנרתיק.
- שרירים הדוקים בבטן.
- הגדלת הבטן ללא סיבות אובייקטיביות.
- ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה.
- הפרה של השתנה (רצונות תכופים, ריקון גרוע).
- עצירות.
- א-סימטריה בטנית.
יש לציין כי ציסטות התלויות הורמון לעורר הפרעות במחזור החודשי, כאשר ציסטות הווסת עלול ללכת תוך הפרה של לוח הזמנים להיות נדירים, מופרז או נעדר לחלוטין.
ציסטה של השחלה הימנית: אם אין וסת?
הפרת המחזור החודשי עלולה לעורר ציסטות התלויות בהורמון - אלו הן זקיקים וציסטות של הגוף הצהוב.
אם גינקולוג מתלונן כי היא מפתחת ציסטה של השחלה הנכונה, אין ציסטות וסת, אז את האפשרות של היווצרות לוטאלי, אשר לעתים קרובות מתפתח במהלך השלבים המוקדמים של ההריון, יש לכלול. בתהליך הנשיאה, המערכת ההורמונאלית בגוף האישה מתחילה לעבוד אחרת, אסטרוגן מיוצר בכמויות פחות, ופרוגסטרון נדרש הרבה יותר כדי לתקן ולשמור על ההריון. השחלה הפעילה, שממנה שוחרר הזקיק הדומיננטי, צריכה לפעול באופן אינטנסיבי יותר, מה שמוביל לעיתים להתפתחות ציסטות. הציסטה הלוטאלית של השחלה הנכונה נחשבת פונקציונלית, וככלל, נפתרת באופן עצמאי בשבוע 12-14 להריונה. זאת בשל העובדה כי פרוגסטרון הצורך מתחיל לייצר עוד השחלה, הוא מצטבר השליה. אם אובחנה ציסטה נוספת של השחלה הנכונה, אין ציסטות של הווסת, כלומר, הריון התרחש, אבל ללא גוף צהוב משומר, אז יש איום של הפרעה של הריון, הפלה ספונטנית. בנוסף, ציסטה מסוג אחר, לא תפקודית, באשה הרה יכולה להוות סכנה חמורה הן להתפתחות העובר והן לבריאותה של האם עצמה.
כמו כן, הציסטה של הגוף הצהוב יכול לגרום להפרעות אחרות של הווסת. בנוסף להיעדרות, הגורם החודשי לכאב קל בבטן התחתונה, עלול ללכת לאיבוד מהקצב. לקבלת אבחנה מדויקת כדי למנוע הריון חוץ רחמי או פתולוגיה חמורה יותר באגן, בנוסף לאולטרסאונד, בדיקות דם עבור גונדוטרופין כוריוני נדרשים.
ציסטה של השחלה הנכונה במהלך ההריון
לרוב, אצל נשים הרות, מאובחנת ציסטה של הגוף הצהוב, אם מופיעה ציסטה פוליקולרית במסקנה, סביר להניח שזו טעות מטרידה, שכן סוג זה של ניאופלסמה לא יכול להתפתח באופן עקרוני כאשר התפיסה כבר התרחשה. זה מונע פרולקטין, ואת מנגנון ההפריה של זקיק פעיל.
ציסטה של השחלה הנכונה במהלך ההריון מוסבר על ידי העובדה כי משך הפעילות של הגוף הצהוב עולה מ שבועיים עד שלושה חודשים, עד לרגע היווצרות של השליה. אישה זקוקה להרבה יותר פרוגסטרון כדי לתקן ולשמור על העובר, הפונקציה הזו לוקחת על הגוף הצהוב, עובדת ביתר יעילות ובאופן פעיל יותר. במצב כזה, הגוף הצהוב יכול להפוך לחלל דמוי ציסטה, שבטרימסטר השני פותח את עצמו ואינו מספק את התחושות הלא נוחות של אם לעתיד.
כל שאר סוגי neoplasms, כגון cerm dermoid של השחלה ימין במהלך ההריון, endometriosis או parovarial, כפופים תצפית שיטתית. אם הציסטה לא מפריעה להריון ולא מעוררת הפרעות תפקודיות בגוף האשה, זה לא נגע, אבל ההסרה בכל מקרה היא הכרחית, גם לאחר הלידה או במהלך אותם במהלך ניתוח קיסרי.
ממאירות ציסטה של גודל גדול או עקב התפשטות של רקמת רירית רחם - ציסטה רירית רחם, נפיחות כואבת - cystadenoma דורשות אולטרסאונד ניטור תכוף בגלל סיבוכים אפשריים - רגלי פיתול ציסטה קרע כמוסה שלה, דימום לתוך הצפק .. בנוסף, ציסטות גדולות קרוב תקינת שחלה זה גורם תסמינים דומים לתסמינים של דלקת התוספתן, זאת על ממאירות ההזדמנות הראשונות הוסר בגישה לפרוסקופית. הזמן האופטימלי לפעולה מתוכננת עבור כיס אצל אישה בהריון הוא השליש השני.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
ציסטה של הגוף הצהוב של השחלה הנכונה
ציסטות גוף צהובות או ציסטה לוטאלית נחשבות לנאופלסמה תפקודית, אשר נוצרת מזקיקי ביוץ. דם על קרע של הזקיק resorbed (נספג) ומאבד צבע האופייני שלה, היא מקבלת גוון צהבהב, בדיוק כמו כאשר שטף דם - חבורה מאדום לצהוב, העברת הצבע הכחול וירוק. היווצרות הגוף הצהוב היא בלוטה זמנית, אשר נועדה להתאים את הגוף לתפיסה אפשרית. אם זה לא קורה, הגוף הצהוב נסוג לאחר שבועיים, אך עלול להמשיך ולמלא נוזלים עקב אי סדרים במערכת ההורמונלית או בהריון.
הציסטה של הגוף הצהוב של השחלה הנכונה, כמו גם השמאלית, תמיד חד צדדית, ממוקמת בכיוון דופן הבטן, ככלל, בגודל קטן. התוכן של ציסטה הם משקאות חריפים (נוזל seros), לעתים קרובות עם תערובת של דם (נוזל hemorrhagic). ציסטות כאלה כמעט בטוחים ב -90% מהמקרים יש רכוש עצמי resorption במהלך שני המחזור החודשי. הסכנה של הציסטה הלוטלית טמונה בפוטנציאל לדימום לתוך הצפק, במיוחד במובן הזה 20-27 ימים של מחזור חודשי.
בדרך כלל הציסטה של הגוף הצהוב של השחלה הנכונה מתפתחת באופן לא סימפטומטי, אם היא נמצאת באולטרסאונד, הרופא בוחר לחכות ולראות טקטיקות, כלומר, תצפית. קיבה קרועה דורש אמצעי חירום - ניתוח. יש לציין כי הצינור הלוהטי מאובחן ככזה, אם גודלו עולה על 2.5-3 ס"מ, כל הגידולים של מבנה דומה של גודל קטן יותר מוגדרים כגוף הצהוב בפועל.
ציסטה זקית של השחלה הימנית
הציסטה הזקופה של השחלה הנכונה היא הצורה השכיחה ביותר של DOJ (גידולים בשחלות שפירים), על פי הסטטיסטיקה, היווצרות פוליקולארית מתרחשת ב-83-85% מהמקרים בין כל הגידולים הציסטיים בנשים.
סוג זה של ציסטה נחשב שפיר ב 99%, בנוסף ציסטות זקיק כמעט תמיד לפתור את עצמם ללא תרופות.
הציסטה הזקופה של השחלה הנכונה נוצרת כתוצאה מביוץ לא תקין של הזקיק הפעיל ביותר. הוא אינו מתפוצץ, אינו משחרר את הביציות (ביצה) ומתחיל לגלוש עם נוזלים, גדל בתהליך זה מ 2 עד 15 ס"מ קוטר. ציסטות Follicular מסוגלים להתמיד בשחלות לאורך מחזורי מחזור רבים כמעט asymptomatically, ובלבד בגודל של הנגע לא יעלה על 3 ס"מ.
הסיבות האמיתיות של ציסטות זקיקים אינן ברורות, אך גינקולוגים טוענים כי בדרך זו בשחלה מגיבה הכישלון של המערכת ההורמונלית, כמו גם דלקת אפשרית אברי האגן. גם בפרקטיקה גינקולוגית, קיימת דעה כי השחלה הנכונה היא גדולה באופן אנטומי מעט משמאל והיא הרבה יותר פעילה בביוץ, ולכן, היא נוטה יותר תצורות ציסטיות. לכן, על פי נתוני מחקר לא מאושרים, הנפוץ ביותר הוא היווצרות סיסטיקיות פוליקולרית, בשמאל הוא מאובחנים 15-20% פחות בתדירות נמוכה יותר.
אבחון של תצורות ציסטיות פוליקולריות מתרחש, ככלל, במהלך בדיקה קלינית, בדיקה גינקולוגית שמטרתה לזהות פתולוגיה שונה לחלוטין והאם התנאי.
סטטיסטיקה של הדינמיקה של התפתחות ציסטה זקיק:
- ציסטות עד 5-6 ס"מ בקוטר להתמוסס לבד במשך 2-3 חודשים במהלכם הם כפופים ניטור קבוע על ידי בדיקות אולטרסאונד.
- Samorassasyvanie במהלך המחזור החודשי הראשון מתרחשת ב -25% מהנשים.
- הצינור הזקיק פותר לאחר 2 מחזורים ב -35% מהנשים.
- ספיגה של כיס לאחר 3 מחזור החודשי מתרחשת 40-45% מהמקרים.
אם לאחר 4 חודשים את neoplasm follicular ממשיך להתמיד, אך לא להגדיל, הרופא מחליט לטפל עם אמצעי מניעה אוראלי הורמונלי. אם הציסטה גדלה על 6-7 ס"מ, מומלץ להסיר אותה כדי למנוע פיתול של הרגל, אשר ציסטות מסוג זה הוא ארוך ונוטה לניידות. במהלך הניתוח, את הציסטה הוא exfoliated, הקירות הם sutured, כריתה חלקית השחלות אפשרי. הטיפול של הצינור הזקיק בדרך המבצעית מבוצע לרוב בעזרת לפרוסקופיה, כלומר, המנתח אינו פונה לחיתוך חלל גדול.
ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הנכונה
ציסטות האנדומטריום של השחלה הנכונה נוצרות לרוב בשילוב פתולוגי עם אנדומטריוזיס, המחלה הגורמת למחלה העיקרית.
היווצרות סיסטיק מסוג זה היא נביטה של תאים רירית הרחם ברקמת השחלה. מושתלים לתוך השחלה של אנדומטריום עובר יחד עם זה את כל השלבים של המחזור החודשי, כולל הפרשת הדם. במהלך התפתחות חריגה, spicules של השחלה עצמה יכולה להיווצר עם רקמת דופן הבטן הסמוך ואיברים בקרבת מקום. בדרך כלל בשלב הראשוני של ציסטות רירית הרחם לפתח תסמינים לאט, אם ישנם זמני, כאב בטן חולף, זה מצביע על האפשרות של הידבקויות עקב זרימה חיובית של תכולת הציסטה לתוך הצפק.
הכאב מקרין לרוב לתוך פי הטבעת, לעתים רחוקות יותר בחצי הדופן, הוא חריף, אך חולף במהירות. כמו כן, ציסטה endometrioid של השחלה נכון יכול להיות בגודל גדול כאשר דימום קבוע מן המוקד אנדומטריוטיקה העיקרית יוצרת חלל עם דם כהה, צפוף. ציסטות כאלה נקראות "שוקולד", כי התוכן שלהם הם ממש אותו צבע כמו שוקולד כהה. בנוסף, הסימפטומים של הגדלת endometrioid בצורה של ציסטה יכול להיות סימנים כאלה:
- טמפרטורת הגוף subpebrile על רקע של כאב מקרי תקופתיים בבטן התחתונה.
- כאב מוגבר בתחילת המחזור החודשי.
- סימפטומים קליניים של "הבטן החריפה" עם קרע של הקפסולה של ציסטה ודימום ב פריטוניום.
ציסטות האנדומטריום מטופלות באופן ניתוחי, וההכנות ההורמונליות נכללות גם במכלול האמצעים הטיפוליים. בתהליך של התערבות כירורגית, כיס מוסר, קרישה של מוקדים endometriotic בחלל הבטן, ב מיתרים צינורות החצוצרות מתבצעת. טיפול הורמונלי נועד לשקם את האינטראקציה הרגילה של יותרת המוח ושחלות. הפרוגנוזה בטיפול מורכב ומדויק מתאימה.
ציפורן השחזה של השחלה הנכונה
ציסטות Paraovarial הם אחד הזנים של תצורות retentional, כלומר, אלה נוצרות על רקע של דלקת באברי האגן.
ציסטה פרופורארית של השחלה הנכונה היא ציסטה המתפתחת ליד החצוצרות או השחלה, ההבדל הוא שזה לא קשור לרקמות. לנאופלזמה כזו יש תמיד ממדים קטנים (לעתים נדירות עד 2 ס"מ), היא נוצרת מביצים אמבריולוגיות או שנותרו "בלתי מנוצלות". הצינור הפרוהרי הוא בהחלט לא מסוכן ונמשך ללא כל ביטוי קליני. לרוב הוא מזוהה במהלך בדיקה קלינית, בדיקה גינקולוגית או אולטרסאונד באופן אקראי.
סימפטומטולוגיה יכולה להתבטא כאשר ציסטה פרואורית של השחלה הנכונה מתחילה להתפתח באלימות ומגיעה לקוטר גדול, לסחוט את החצוצרות, את המעי או לדחוף את השחלה, שלפוחית השתן. מקרים כאלה בפרקטיקה גינקולוגית נדיר ביותר והם סימן של פתולוגיה כרונית מרובים של איברי האגן. ככלל, נגעים parovarial מטופלים עם laparoscopy אופרטיבי כדי למזער את הסיכון של הידבקויות ועוד פוריות. שלא כמו ציסטה follicular, paraovarian אינו מסוגל עצמית קליטה או ירידה, כך enucleation ו דיסקציה של העלה שקושר את הציסטה ואת האיברים הסמוכים הוא בלתי נמנע.
ציסטה של השחלה הימני תפקודית
אם אישה מאובחנת עם ציסטה של השחלה הנכונה, היא פונקציונלית או דלקתית, לא פונקציונלית, שנקבעת על ידי רופא עם אולטראסאונד ובדיקות נוספות - בדיקת דם עבור LH ו- FSH, מחקר ביוכימי והיסטולוגיה.
הקטגוריות הפונקציונאליות כוללות ציסטות פוליקולריות ולא מסובכות (ציסטות גוף צהובות), אשר נוצרות כתוצאה מהפרת ביוץ או שינוי במאזן ההורמונלי.
בניגוד לסוגים אחרים של גידולים בשחלות (Oignarian ovarian tumors), ציסטה פשוטה של השחלה הנכונה, פונקציונלית - פוליקולרית או לוטל, נחשבת בדרך כלל בטוחה, שכן היא כמעט אף פעם לא ממאירה. עם זאת, בדיוק כמו ציסטות אחרות, אלה פונקציונלי יכול להיות מסובך על ידי suppuration, קרע של הקפסולה או פיתול של הרגל.
ציסטה פונקציונלית בגודל גדול או מסובכת מעוררת את הסימפטומים הבאים:
- כאב בבטן התחתונה בצד ימין, לעתים קרובות דומה למרפאה עבור דלקת הנספח.
- הפרת המחזור החודשי - המשטר, לוח הזמנים.
- פריקה תקופתית מן הנרתיק, לעתים קרובות עם תערובת של דם.
- טמפרטורת הגוף מוגברת.
- כאב במגע מיני.
- הקליניקה של "הבטן החריפה" עם הקרע של הקפסולה, פיתול של הרגליים או דימום לתוך חלל הבטן.
טיפול של ציסטות תפקודית, ככלל, מורכב תצפית דינמית, שכן neoplasms כאלה יש את המאפיין של פתרון עצמם. מצבים מסובכים דורשים התערבות כירורגית, כולל חירום. התחזית לאיתור בזמן ולחיפוש עזרה רפואית חיובית ב 95% מהמקרים.
כיס רשתית של השחלה הנכונה
ציסטה שמירה (מלטינית - retentio, לשמור, עיכוב) - זה ניאופלזמה, אשר נוצר כאשר הנוזל מצטבר בחלל הפרשת, איבר. ציסטה השמירה של השחלה הנכון יכול להיות גם מולד, נרכש כל כך כתוצאה של שחבור, הידבקות של הקירות הסמוכים, בלוטות.
מנגנון פתוגנטי של היווצרות של ציסטה אמיתית, החזקת הוא כדלקמן:
- כתוצאה מהתהליך הפתולוגי, הבלוטה (צינור) סתומה, לרוב על ידי הסוד המתוחכם עצמו.
- סתימה של צינור יכול להיגרם על ידי הלחץ על זה מצד הגידול.
- הנוזל המצטבר, שאינו מפוזר, מותח את החלל ויוצר ציסטה.
ציסטה השמירה של השחלה הנכונה היא ציץ הזקיקים או לוטל, אשר מאובחנים, ככלל, באופן אקראי, שכן יש להם את המאפיין של התמדה במשך זמן רב asymptomatically. לרוב ציסטה שמירה היא חד צדדית הסימפטומים שלה להתבטא במקרה כאשר הגידול גדל בגודל. הטיפול ב -50% מציסטות ההחזקה המאובחנות אינו נדרש, סיבוכים בצורת פיתול של הרגליים, ציסטות גדולות ומציקות, הסיכון הפוטנציאלי לקרע מכתיב את הצורך בהתערבות כירורגית.
הפרוגנוזה של טיפול בגידולים שומרים היא חיובית, ציסטות כאלה לעולם לא הופכים לגידולים ממאירים של השחלות.
ציסטה דממתית של השחלה הנכונה
כאשר מאבחנים את הציסטה הדימומית של השחלה הימנית, יכול להיות בלבול בהגדרת החינוך, במינוח. Hemorrhagic יכול להיות כל ציסטה באופן עקרוני, שכן כל מיני ציסטות נוטים דימום, דימום בשל המבנה שלהם. עם זאת, לרוב, ציסטות hemorrhagic פוטנציאליים הם תצורות תפקודית, כלומר, ציסטות של הגוף הצהוב או ציסטה זקיק.
קורפוס hemorrhagicum - ציסטה hemorrhagic של השחלה הנכונה מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר מאשר בצד שמאל, סביר להניח שזה בגלל אספקת הדם אינטנסיבית יותר שלה. השחלה הנכונה מחוברת ישירות לאבי העורקים החשוב והמרכזי, והשחלה השמאלית מסופקת דרך עורק הכליה, כלומר, לאט יותר.
Hemorrhagia של השחלה מתפתחת בשני שלבים:
- היפרמיה של השחלה.
- דימום.
במובן קליני, דימום מסוכן יותר, אשר יכול להיות מוגבל - רק בזקיק, בגוף צהוב או נפוץ, מפוזר - לתוך הרקמה של השחלה עם דליפה לתוך הצפק.
הציסטה הדימומית של השחלה הנכונה מתפתחת לעיתים קרובות באמצע התקופה שבין המחזור החודשי, ותלויה בזמן קרע הזקיק. דימום מקומי לתוך חלל הציסטה נחשב נוח יותר מאשר מפוזר, אשר יכול להתרחש על רקע hyperamia מתמשך, אשר מדלל את הקפסולה של הציסטה. כמו כן, גורם המעורר דימום מפוזר לתוך הצפק יכול להיות פעילות גופנית מוגזמת, הרמת משקולות, מגע מיני פעיל, פיברומיומה.
על פי נתונים סטטיסטיים, דימום מאובחן לעתים קרובות בשחלה הנכונה, אשר נובעת האדריכלי וסקולרי שלה.
אם קימור hemorrhagic שבור, צורה אנמית של apoplexy עשוי להתפתח, כאשר הניתוח הופך בלתי נמנע. אם הציסטה קטנה, הסימפטומים של דימום פנימה רק מתחילים להתבטא, אולי טיפול שמרני.
ציסטה דרמוידית של השחלה הימנית
הציסטה הדרמוידית של השחלה הנכונה היא נויפלסמה מולדת שנוצרת ברחם כתוצאה מעובר עוברי. Dermoid, בניגוד סוגים אחרים של ציסטות, מכיל את התאים של כל שלושת העלים עובריים שילובים שונים. ציסטות כאלה נחשבות שפירות, אך הן אינן מסוגלות לפתור כמו פוליקולריות, שכן אלמנטים של עצם, סחוס, רקמת שומן, שיער, חלקיקי שיניים, פתיתי עור אינם מתמוססים באופן עקרוני. הציסטה הדרמואידית של השחלה הנכונה מאובחנת לעתים קרובות כמו dermoid של השחלה השמאלית, לרוחב עם צורה כזו של ניאופלסמה אינו מסומן סטטיסטית. אטיולוגיה של תצורות dermoid עדיין לא צוין, יש גירסה לגבי הגורם הגנטי, השערת הוא עשה גם על ההשפעה הפתולוגית של הרגלים מזיקים, דלקות, מחלות מין על embryogenesis נורמלי.
דרמואיד יכול להתמיד בשחלה במשך שנים רבות ללא כל סימפטומים קליניים. כ 3% של ציסטות dermoid מועדים ממאירות, ולכן הם הוסרו בהזדמנות הראשונה.
ציסטה על השחלה הימנית: האם יש סיבה לדאגה?
ציסטות שפירות הן הנפוצות ביותר בין כל גידולים של השחלות. הציסטה על השחלה הנכונה היא זהה לכל סוגי הציסטות מסווגים בדרך מסוימת, בהתאם למבנה של הקפסולה ואת התוכן של חלל:
- פונקציונלי, כלומר, זה נוצר ברקמת השחלה כתוצאה פעילות מחזורית תפקודית שלה. ציסטות פונקציונליות הן ציסטות פוליקולריות ולוטאליות (ציסטות גוף צהובות). לרוב ציסטה פוליקולרית של בשחלה הימנית, ציסטה הגופיף הצהוב נוצר בגוף של נשים בגיל הפוריות ומפתחת asymptomatically, בזמן הביוץ והמחזור החודשי ציסטות כאלה מסוגלים השמדה עצמית ללא עקבות. הזקיק או הציסטה של הגוף הצהוב נמצא בצד או לפני הרחם.
- Non-functional cyst הוא dermoid, parovarial, mucinous, endometrioid, cyst cyst. נויפלזמות אלו מתפתחות כתוצאה משינויים באופי הגנטי, וכן בשל תהליכים פתולוגיים המתרחשים באיברי האגן הקטן
בנוסף, הציסטה של השחלה הימנית, כמו הניאופלזמה השמאלית, מסווגת לפי המאפיינים הבאים:
כמות:
- יחיד, בודד ציסטה.
- ציסטות מרובות של השחלה.
על הפיתוח וההתקדמות של התהליך:
- לא מסובך, פשוט.
- מסובך (רגיש, פיתול רגליים- tipped).
על האטיולוגיה, המוצא:
- זקיקי - כתוצאה מביוץ.
- לוטל - התפתחות לאחור (רגרסיה) של הגוף הצהוב.
- ציסטה דרמוידית היא ניאופלזמה מתאי נבט עובריים (עלונים).
- Paraovarian - ציסטה, אשר נוצר מן האפידימיס הממוקם מעל השחלה.
- אנדומטריואיד - התפשטות רקמת רירית הרחם ברקמת השחלה.
למעשה, סיווג השחלות השחלות, הכולל את הציסטה של השחלה הנכונה, הוא נרחב יותר ונפרס, והוא כולל את ספירתן של תצורות שפירות וממאירות. בפרקטיקה הגניקולוגית משתמשים בהגדרות ארגון הבריאות העולמי, שהוצעו בסוף המאה הקודמת, אך לא איבדו את הרלוונטיות והמשמעות עד כה.
ההשלכות של הציסטה של השחלה הנכונה
סיבוכים והשלכות של ציסטות מאובחנות בטרם עת או untreated יכול להיות רציני למדי. הגורם העיקרי לסיבוכים הוא התרופה העצמית בעזרת מה שמכונה שיטות חלופיות, כמו גם חוסר נכונות לעבור בדיקות גינקולוגיות רגילות.
גינקולוגים מכנים את התוצאות הבאות של ציסטה של השחלה הנכונה:
- הסיכון של ממאירות של סוגים מסוימים של ציסטה - dermoid, endometrioid, ציסטה mucinous.
- פיתול של הרגליים של ציסטה, במיוחד נוטה לתוצאות כאלה, ציסטות זקיק. רקמת השחלות המפעילה, אפוקלסי, אי פוריות נוספת עקב הידבקות - זה רחוק מלהיות רשימה חלקית של הסיכון של פיתול של הרגל cyst.
- ספיחת ציסטות, דלקת של אגני האגן.
- קרע של כמוסה של ציסטה גדולה, הקצאת התוכן של הציסטה לתוך הצפק, דלקת, הדלקת. לרוב סיבוך כזה הוא הציסטה של השחלה הנכון, התוצאות יכולות להיות שליליות ביותר.
- דימום לתוך חלל הבטן, דלקת הצפק.
- גידול בציסטה מוביל לשיבוש בתפקוד האיברים הסמוכים.
- עקרות מתמשכת.
קרע של ציסטה השחלה ימין
הקרע של הציסטה של השחלה הימנית עולה באופן סטטיסטי על אפלופסי של השחלות בשחלה השמאלית, וזאת בשל הייחוד, הספציפיות של אספקת הדם. השחלה הנכונה, בנוסף להיותה פעילה יותר, היא הרבה יותר אינטנסיבית, מסופקת בדם מאבי העורקים הראשיים, היא מחוברת ישירות לכלי השחלה.
הסיכון להתקף ציסטה קיים עם גורמים מעוררים כגון:
- עלייה חדה בגודל של הציסטה.
- פגיעה בחלל הבטן - נפילה, שבץ.
- מגע מיני פעיל, אינטנסיבי מדי.
- אימון ספורט פעיל.
- עבודה גופנית פיזית.
- הרמת משקולות.
- שילוב של הגורמים לעיל עם מחלות דלקתיות במקביל.
דימום עם apoplexy יכול להיות פנימי או, בתוך חלל של ציסטה או ישירות לתוך חלל הבטן, ואת חיצוני - דרך הנרתיק.
לרוב, קרע של הציסטה של השחלה הנכונה מלווה בדימום פנימה - לתוך הצפק, אשר גורם תמונה טיפוסית של "הבטן החריפה" ודורש התערבות כירורגית מיידית.
- סימפטומים של דימום:
- כאב חד, מתפשט בכל חלל הבטן.
- הכאב מקרין לתוך הנקבים, לתוך פי הטבעת.
- הכאב הוא לעתים קרובות דומה הסימפטומים של appendicitis.
- ירידה בלחץ הדם.
- עור חיוור.
- תסמינים של אנמיה - ציאנוזה, סחרחורת, בחילה, התעלפות, זיעה קרה.
הטיפול באקופלקס הוא רק כירורגי, שבמהלכו מסירים דם (שאפתן), נוזלים מחלל הבטן, שטופים ומרוקנים. במקביל, הציסטה מוסרת גם. בדרך כלל, הניתוח מבוצע עם לפרוסקופיה, אבל הטכניקה עשויה גם תלוי במצבו של המטופל, בגודל ובמבנה של הציסטה. עם סיוע בזמן, הפרוגנוזה היא חיובית, יתר על כן, כל הפונקציות - פוריות, יעילות הרבייה, משוחזרים. אם הפעולה מבוצעת כהשלמה, החלל והשחלות מוסרים לחלוטין, קיים סיכון לאי פוריות או לקשיים בהתעברות.
ציסטה של השחלה הימנית עם דימום
הציסטה של השחלה הימנית, דימום, עם דימום בסימפטומטולוגיה ופתוגנזה, שונה מעט משחלת השחלה כולה. יתר על כן, בקריטריונים לאבחנה, אין הבדלים ספציפיים בין דימום ציסטות לבין "AJ" - Apularxy השחלות. לפיכך, שטף דם בשחלות, ציסטה אפופלקסי, אוטם שחלות, קרע ציסטה - אלה הם כמעט נרדף, המשלב את השלבים הבאים של התהליך:
- שינויים דיסטרופיים ברקמות השחלות וציסטות.
- תהליכים דלקתיים באיברי האגן הקטן.
- שבירות של כלי הדם, שינוי במבנה הרקמה של הקפסולה של הציסטה.
- מלאו נוזל ציסטות, הגדילו.
- סחיטה באיברים בקרבת מקום.
- פגיעה או יתר פיזי.
- קרע קפסולה.
ציסטה של השחלה הימנית עם דימום מתפתחת בשלושה כיוונים:
צורה כואבת ללא דימום קליני בחלל הבטן:
- הכאב בבטן התחתונה הוא משעמם, חולף.
- סחרחורת, בחילות במשך שבוע או יותר.
- ירידה בלחץ הדם.
אנמיה כסימפטום של דימום ב פריטוניום:
- טכיקרדיה.
- ירידה בלחץ הדם.
- ציאן.
- חולשה.
- צמרמורות, זיעה קרה.
- הקאות - פעם אחת.
- יובש הרירית הפה.
- כאב עמום, מפוזר בכל חלקי הבטן.
- סינקופה אפשרית.
צורה מעורבת
אבחון של ציסטה עם דימום יכול להיות קשה, כי הסימפטומים הקליניים דומים מאוד הסימנים של דלקת של חלל הבטן. ככלל, החולים נלקחים לבית החולים עם מסקנה מקדמית - "בטן חריפה", האבחון הוא אישר כבר על המקום, לעתים קרובות במהלך הזמן של המבצע. טיפול שמרני, גם במקרה של חשד קל של דימום, אינו יעיל, כמו ב 90% מהמקרים יש הישנות.
אבחון של קיבה שחלת ימין
אמצעי אבחון של חשד כיס של השחלה הנכונה:
- אוסף של מידע anamnestic, כולל מידע תורשתי, מידע משפחתי.
- הבהרה של תלונות סובייקטיביות במובן של לוקליזציה, טבע, מחזוריות של כאב.
- בדיקה דו-כיוונית.
- ארה"ב - transabdominal, transvaginal - תמונה echoscopic של מצב של אגני האגן וחלל הבטן, כולל ניאופלזמה.
- ניתן לנקב את קמרון הנרתיק כדי לקבוע את נוכחות הדם של הצפק.
- אבחון לפרוסקופי, שבמהלכו הסרת ישירה של הציסטה הוא אפשרי.
- UAC - בדיקת דם כללית, ביוכימיה של הדם.
- דם על CA-125 (oncomarkers).
- קביעת LH ו- FSH - הורמונים.
- טומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע את המבנה של הקפסולה, את התוכן של הציסטה, את הנוכחות של הידבקות ויחסים עם איברים בקרבת מקום.
- הרחקה או אישור של הריון אפשרי.
אבחנה של ציסטה של השחלה נכון תלוי בסוג של neoplasm, את התקופה, את תקופת הפיתוח שלה, ואת הזמן של המבקשים עזרה. ככלל, פעולות אבחון מורכבות מבוצעות על בסיס אשפוז, אבחון ציטוטי דחוף מתואר במקרים חירום, כאשר יש סיבוכים - קרע של הציסטה, פיתול של הרגליים, אפוקסי של השחלה.
הדים של השחזה של השחלה הנכונה
אולטרסאונד היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לאיתור גידולים ציסטיים, ככלל, ניתן להסיק מסקנות מדויקות באמצעות מחקר טרנסווסלי. הדיוק של שיטה זו מגיע 90%.
לרוב, נשים באופן אקראי לקבל ציסטות פוליקולרי במהלך בדיקה קלינית. זקיק בשחלה, אשר דמיינו על ידי אולטראסאונד, הוא מ מילימטר אחד ל 30 מילימטרים. כל זקיק גדול מ -30 מ"מ ניתן לאבחן כציסטה פונקציונלית.
על אולטראסאונד, ציסטות כאלה נקבעים בהתאם למבנה של הקפסולה, את צבע התוכן:
- ציסטות פונקציונליות הן זקיקים ולוטליים.
- ציסטה אנדומטריואידית.
- טרטומה, ציסטה דרמוידית.
- סיסטדנומה.
סימני הד של הציסטה השחורה הנכונה או סימנים של ניאופלזמה של השחלה השמאלית אינם שונים זה מזה ומייצגים צורה כהה, אנכוגנית, עם קיר כמוסה דק. המבנה וההרכב של התוכן יכול להיות שונה - הומוגני ורב שכבתי - בדרמואידים.
- בנוסף, הפרמטרים הדיפרנציאליים של הציסטה יכולים להיות פרמטרים כאלה:
- קו מתאר ברור (בניגוד לגובה הגידול).
- Anehogenicity בגבולות של מוצקים ניאופלזמה בשל דימום אפשרי לתוך חלל.
- צורה חלקה ומעוגלת.
- ההשפעה של הגברה פסאודו.
- תקשורת ברורה של הציסטה עם רקמת השחלות.
- עלייה באקוגניות בקיר האחורי עשויה להצביע על ציסטות רב-תאריות.
- ציסטות הממוקם בחלק האחורי של הרחם או מאחורי שלפוחית השתן הם דמיינו היטב על אולטרסאונד.
- Dermoids יש echogenicity טוב מוגדרים ציסטות מוצק. כמו כן חשוב לחקור את termber dermoid, שהיא תכונה מסוימת המפריד בין dermoid מן endometrioid cyst. החושך הוא עגול יותר ויש לו echogenicity גבוהה. סוג זה של ציסטה דורש רדיוגרפיה נוספת כדי להבהיר את אופי התוכן.
- גדילה ממוצעת או מוגברת יש ציסטות endometrioid הממוקמים רוחבית או מאחורי הרחם. ב cysts כאלה, קו כפול של הקפסולה גלוי, התוכן הם דמיינו כמו השעיה מפוזר דק.
הבהרת האבחנה מתבצעת בעזרת היסטולוגיה, כי הדי של הציסטה של השחלה הימנית אינם תמיד ספציפיים.
ציסטה של השחלה ימין 5 ס"מ
גודלו של הציסטה תלוי לעתים קרובות בדרך הטיפול בה, זה יכול להיות טקטיקה לחכות ולראות בעזרת ניטור דינמי של שליטה, או טיפול שמרני עם תרופות, ואולי התערבות כירורגית כדי להסיר את הציסטה.
ציסטה של השחלה הנכונה של 5 ס"מ יכול לעבור מעצמו אם זה ציסטה זקיק. אם אישה מאובחנת עם dermoid (טרטומה בוגרת) בגודל זה, הסרת הציסטה היא בלתי נמנעת, שכן הצינור dermoid אינו מסוגל עצמית נושך בגלל המבנה הספציפי שלה - רקמות עובריים.
אם אישה מאובחנת עם ציסטה של השחלה הנכון, 5 ס"מ של טיפול בהתאם המין יכול להיות כדלקמן:
- הצינור הזקוף מעל 5 ס"מ מסוכן על ידי פיתול של הרגל, אשר ציסטות כאלה הוא ארוך יותר מאשר סוגים אחרים של neoplasms. בנוסף, כיס ב 5-6 ס"מ נוטה קרעים, ולכן זה צריך להיות מטופל. בניגוד ציסטות פוליקולריים קטנים יותר, אשר כפופים תצפית, נגעים סיסטיקיות גדולים מטופלים עם גלולות למניעת הריון במשך 2-3 חודשים.
- הגוף הצהוב ציסטה עד 4-5 ס"מ לרוב מפתחת אסימפטומטית. ציסטה לוטאלית של השחלה הנכונה 5 ס"מ הוא כבר ציסטה גדולה למדי הגורמת לתחושות לא נוחות בצורת כאבים בבטן התחתונה, כאב עם מגע מיני. ציסטה כזו קל לדמיין על אולטרסאונד והוא מטופל בשיטות שמרניות.
- ציסטה dermoid, כאמור לעיל, לא משנה מה גודל זה, דורש הסרה בתקופה הנוחה הבאה, שכן כל dermoids נוטים ממאירות.
באופן כללי, ציסטה של 5 ס"מ מתייחס נויפלזמה בינונית, אבל ציסטות כאלה מסוגלים להגדיל, ולכן, ככלל, הם צריכים לא רק תצפית, אלא גם טיפול מורכב. בנוסף, גם עם התערבות כירורגית, כיס חמישה סנטימטר של השחלה הנכונה מוסר בעזרת שיטה עדינה - לפרוסקופיה ויש לו פרוגנוזה חיובית.
ציסטה דו-תאית של השחלה הימנית
האטיולוגיה של היווצרות של שתי ציסטות קאמריות עדיין לא צוין, עם זאת, כמו גם את הסיבה האמיתית של היווצרות ציסטה באופן עקרוני. השערה מקובלת היא גרסה של הפרעה הורמונלית, ואת קרע של יותרת המוח ואת המערכת ההורמונלית.
הציסטה הדו-תאית של השחלה הנכונה היא ניאופלזמה של טבע שפיר, שבניגוד לציסטות אופייניות, מורכבת משני חללים - תאים. לרוב ציסטות פרואריות דו-חדריות המתפתחת כפתולוגיה מולדת כאשר הציסטה ממוקמת בין השחלה לבין החצוצרות, והיא נוצרת ברקמת האפידידימה. כמו כן, חדר שני הוא זיהה לפעמים כציסטה פוליקולרית, אם כי סביר יותר להיות שגיאת אבחון כאשר הצינור פונקציונלי נכון זקיק מוגדל בקרבת מקום מוכרים כמו מבנה שני חדרים. או שילוב של גידול ציסטי אמיתי ציסטה פונקציונלית עשוי גם להיראות כמו מבנה קאמרית. בנוסף, בדיקות אולטרסאונד בעלות תצורות דו-תאיות עשויות להיראות כמו מבנים א-קוגניים שאינם קשורים לניתוחים, כלומר, כל אבחנה של אולטרסאונד דורשת הבהרה נוספת. יש לציין כי שני חדרים - זה לא polycystosis, שהיא הפתולוגיה נפרדת, לעתים קרובות מובילה עקרות מתמשך.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול של קיבה השחלה הנכון
הטיפול של הציסטה של השחלה נכון קשור ישירות לגורמים כאלה:
- אופי וסוג של ציסטה.
- דרגת חומרת הסימפטומים.
- הגיל של אישה, הרצון הפוטנציאלי שלה להרות וללדת ילד.
- סיכון של סיבוכים - קרע, דלקת, דלקת וכן הלאה.
- הסיכון לממאירות.
- פאתולוגיות משויכות.
טקטיקות מתוחכמות בצורה של תצפית דינמית ושליטה על ידי אולטרסאונד מתוארות בציסטות פונקציונליות רבות - פוליקולריות, לוטאליות, במיוחד אם הן קטנות. ציסטות תפקודיות גדולות יותר מטופלים באופן שמרני בעזרת תרופות הורמונליות, אמצעי מניעה אוראליים. כמו כן ניתן לראות את צריכת ויטמינים, הומיאופתיה, דיאטה, פיזיותרפיה ואפילו ביקור למטפל, כמו אחת הסיבות להיווצרות של ציסטות היא מתח, הפרעה פסיכו-אמוציונלית.
אם התוצאה בתוך 2-3 חודשים לאחר טיפול שמרני נעדר, וגם עם עלייה של ציסטה ואת הסיכון של סיבוכים, הסרה אופרטיבית של הציסטה בתוך רקמות בריאים הוא ציין. הניתוח מתבצע לרוב באמצעות שיטה לפרוסקופית עדינה, ולאחר מכן פונקציה הרבייה של אישה משוחזר בתוך 6-12 חודשים.
ציסטה דרמוידית, ציסטה parovarial כפופים להסרה, אלו סוגים של ציסטות אינם מסוגלים לפתור את עצמה באותו אופן כמו הצינור רירית הרחם.
אפשרויות ניתוח להסרת הציסטה:
- כריתת קיבה או אנקלאציה של הציסטה בתוך הרקמה הבריאה של השחלה. את הקפסולה יש לקצור, את הקירות ציסטה הם sclerosed, כל הפונקציות של השחלה משוחזרים בהדרגה.
- כריתה של חלק השחלה, כאשר ציסטה מוסר על ידי כריתה יתד - הוא נכרת יחד עם חלק השחלה.
- Ovariectomy - הסרת ציסטה השחלה.
- כריתת כיס המרה - הסרת ציסטה, השחלה ונספחים. פעולות כאלה מוצגות אצל נשים בגיל המעבר, על מנת למנוע את הסיכון של התפתחות oncoprocess.
- ככל שתבצע אבחנה מדויקת יותר, כך יטופל באופן יעיל יותר הציסטה של השחלה הנכונה.
כיצד לטפל ציסטה של השחלה הנכון?
כיצד לטפל ציסטה של השחלה הנכון יכול להיות רק החליט על ידי רופא לאחר קבלת תוצאות בדיקה מקיפה.
אפשרויות טיפול עבור קיבה השחלות הנכון:
- טיפול שמרני הוא ציין אם החולה יש ציסטה פוליקולרית יותר 5-6 ס"מ. ציסטות תפקודיות קטנות כפופות לתצפית, ככלל, הן מתמוססות באופן עצמאי ללא כל טיפול.
- הגוף הצהוב ציסטה גם לא מטופלים אם הוא לא גדול. יתר על כן, במהלך ההריון כגון ציסטה נחשבת מקובלת. עם זאת, הטיפול יכול להיות שנקבע במקרה של עלייה בציסטה לוטאלי או את הסיכון של הקרע שלה.
- טיפול כירורגי הוא הציע אם לאישה יש dermoid כיס, טרטומה בוגרת. סוגים אלה של ציסטות לא לפתור, לא להיכנע לטיפול תרופתי. הסרת אותם אינו מציג קשיים, חסך לפרוסקופיה מתבצעת, סיבוכים, ככלל, לא יקרה כמו גם הישנות.
- כמו כן, הוסרו בניתוח ציסטות, ציסטות, אשר להגדיל במהירות יכול לגרום לשחלות applexy, דימום לתוך חלל הבטן.
- פעולות עדינות, שבהן ציסטה מוסר ללא כריתה של השחלה, מוצגים לכל הנשים בגיל הפוריות. חולים מעל גיל 40-45 עשויים להיות מופעלים על גרסה אחרת - עם כריתה יתד של רקמת השחלה או עם הסרה מלאה על מנת למנוע את הסיכון של סיבוכים אפשריים לגיל.
- לאחר הניתוח, אישה מרשם טיפול הורמונלי במשך 3-6 חודשים כדי להאיץ את ההתאוששות של תפקוד השחלות.
באופן כללי, השאלה - איך לטפל בציסטה של השחלה הנכונה ניתן לענות רק לאחר סדרה של מחקרים וניתוחים. לפעמים אבחנה כזו נקבעת 2-3 פעמים כדי לעקוב אחר הדינמיקה של השינויים במצב של הציסטה ואת הגוף כמכלול על רקע של כמה מחזורי וסת.
Last reviewed: 26.06.2018