שינוי ציסטי בשחלה

שינויים ציסטיים בשחלה הם מחלה גינקולוגית המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של הגוף הנשי עקב גורמים הורמונליים.

ציסטות יכולות להשתנות בתכונות האופייניות שלהן ולהיקבע על פי אילו מבנים בשחלות ייצרו הורמונים בכל מקרה בנפרד.

החלק הגדול ביותר מכלל המקרים בהם נצפים שינויים ציסטיים בשחלה הן ציסטות פונקציונליות או, כפי שהן נקראות גם, ציסטות שווא. הן מאופיינות בהופעה ספונטנית, שאינה נגרמת על ידי סיבות גלויות לעין, ויש להן נטייה להיעלמות ספונטנית. הופעתן אינה קשורה להופעה והתפשטות של אטיפיה תאית, האופיינית לסרטן. היווצרות ציסטות פונקציונליות נגרמת על ידי הפרעה בתפקוד השחלות, הן אינן גדולות בגודלן, ובמקרים מסוימים הן יכולות לעורר כאב חד צדדי מקומי בבירור ולהוביל להפרעות במחזור החודשי.

סוג אחד של ציסטה שקרית הוא ציסטה פוליקולרית. בסוג זה, לאחר שבועיים של המחזור, הביצית לא משתחררת מהזקיק, אך ייצור האסטרוגן נמשך. זה גורם לעיכוב במחזור החודשי ולהיעדר ביוץ.

קורה שהגופיס הצהוב אינו מתמוסס לאחר הביוץ, והוא ממשיך לייצר אסטרוגן ופרוגסטרון. תופעה זו מעוררת היווצרות של ציסטה של הגופיס הצהוב. כל הסימנים הטבועים בהריון מתחילים להופיע, אך תוצאות הבדיקה מצביעות על כך שהאישה אינה בהריון.

עם שינוי ציסטי זה, אין צורך בהתערבות כירורגית.

ציסטות אורגניות אינן קשורות לחוסר איזון הורמונלי בגוף, הפוגה ספונטנית אינה מתרחשת בנוכחותן. אם הציסטה גדולה, היא יכולה ללחוץ על איברים סמוכים - פי הטבעת, מעיים, שלפוחית השתן. קיומה של ציסטה קטנה יכול להיות אסימפטומטי.

ציסטות אורגניות דרמואידיות הן תצורות המכילות נוזל בנוכחות סבום. ציסטות פסאודומוקינוסיות מלאות בנוזל צהבהב, נוזל צמיג סמיך בעל מרקם המזכיר ג'לטין. לציסטות סרוזיות יש תוכן סרוזי צהוב בהיר.

מומלץ להסיר את כל הציסטות האורגניות עקב האפשרות של ניוון שלהן לסרטן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לשינויים ציסטיים בשחלות

הגורמים לשינויים ציסטיים בשחלה קשורים בדרך כלל לחוסר איזון הורמונלי בגוף. זה נוגע בעיקר לייצור מוגזם של אנדרוגן, הורמון מין גברי. נשים בגילאים שונים יכולות להיות רגישות למחלה זו. היא יכולה להתפתח הן במהלך גיל ההתבגרות של נערה כאשר המחזור החודשי מתחיל, והן אצל נשים מבוגרות יותר. במקרה האחרון, ציסטות יכולות להופיע כתוצאה ממחלות כרוניות של מערכת השתן.

גורמים שליליים המגבירים את הסבירות לפתח מחלה כזו הם: תורשה, מצבי לחץ שונים, מחלות נשימה חריפות, הפסקת הריון מלאכותית, במיוחד אם בוצעו הפלות בתקופת ההתבגרות של חיי האישה. הגורמים לשינויים ציסטיים בשחלה יכולים להיגרם גם על ידי נסיעה או מעבר למקום מגורים חדש באזורים הממוקמים באזור אקלים שונה. בנוסף, ציסטות בשחלות יכולות להתפתח כתוצאה ממחלות אחרות המאופיינות בתפקוד לקוי של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה או בלוטת התריס.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של שינויים ציסטיים בשחלות

ישנם מספר סימנים אופייניים, שינויים והפרעות בתפקוד גוף הנשי, אשר הופעתם מאפשרת לנו להניח כי הם תסמינים של שינויים ציסטיים בשחלה.

נוכחות של מחלה כזו יכולה להתבטא בהפרה של הסדירות שבה מתרחשת הווסת. תהליכי היווצרות ציסטות בשחלות יכולים להוביל להפרה של הביוץ עד להיעדרותו המוחלטת - אי-ביוץ. ביטויים אלה כוללים שינויים במחזור החודשי, עיכובים ממושכים, יותר מחודש, במחזור החודשי או אמנוריאה - היעדרם. לעיתים עיכובים ממושכים במחזור החודשי יכולים להתחלף בתקופות של דימום רחמי.

תסמינים של שינויים ציסטיים בשחלה מתבטאים גם בהופעת נטייה לעלייה בעור ובשיער, אקנה, שחורים וסבוריאה עשויים להופיע. תופעה המלווה את התפתחות ציסטות בשחלות היא עלייה חדה במשקל מ-10 עד 15 קילוגרמים. השמנת יתר יכולה להיות גם פיזור אחיד של משקעים בכל הגוף, וגם להופיע בהתאם לסוג הגברי - עם עלייה במסת השומן בעיקר בבטן ובמותניים. בנוסף, כמות השיער בגוף עולה: בחיץ הנקבים, על הבטן, הירכיים והשוקיים, נצפית הופעת "שפם" מעל השפה העליונה.

מופיעים באופן קבוע תסמינים כואבים בעלי אופי משיכה, בינוניים בחומרתם, המכסים את הבטן התחתונה וייתכן שמקרינים לגב התחתון ולאזור האגן.

ביצוע מחקר על תכולת ההורמונים מראה את התוצאות הבאות. הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס והשחלות חורגים מהנורמה.

שינוי ציסטי של השחלה הימנית

במהלך תפקוד תקין ובריא של כל איברי גוף האישה, השחלות מייצרות הורמוני מין ביחס הנדרש, הן נקבי - פרוגסטרון ואסטרוגן, והן גבריים - אנדרוגנים. שינויים ציסטיים בשחלה הימנית, ובאותה מידה גם בשמאלית, הורסים את ההומאוסטזיס, שהוא מצב של איזון אופטימלי של הורמונים בגוף האדם. כמות הגידול של הורמון גברי המיוצר, הגובר על נקבי, מובילה לדיכוי תהליכי ההבשלה החודשיים של הביצית, כלומר, ביוץ אינו מתרחש.

היעדר ביוץ, וכתוצאה מכך - סימפטום של אי פוריות ראשונית עקב ציסטות בשחלות, הוא אחד הסימנים האופייניים למחלה זו. בנוסף, שינויים ציסטיים בשחלה הימנית מובילים לאי סדירות במחזור החודשי (אוליגו-אמנוריאה), וצמיחת שיער על הגוף, עודף משקל גוף עשוי להופיע גם כן.

הופעת שינויים ציסטיים בשחלה הימנית עשויה להיגרם עקב תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח-היפותלמוס, בלוטות המין הנשיות, בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה. תפקיד מסוים בהגברת הסיכון לפתח מחלה זו יכול להיות גם על ידי גורם תורשתי. בנוסף, התנאים המוקדמים להופעת ציסטות בשחלה עשויים להיות מוסתרים בעודף אינסולין, אשר מקדם ייצור פעיל של אנדרוגנים.

[ 6 ]

שינוי ציסטי של השחלה השמאלית

שינויים ציסטיים בשחלה השמאלית הם מחלה הקשורה לחוסר איזון הורמונלי בגוף ומתרחשים עקב כשל בוויסות המחזור החודשי עקב תפקוד לקוי של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה.

כיום, קיים סיווג של מחלה נשית זו לשני סוגים. הצורה הראשונה היא פוליציסטית אמיתית או ראשונית. היא נגרמת על ידי נוכחות של מחלה מולדת או גורמים תורשתיים מסוימים הגורמים לנטייה למחלה זו. הצורה המשנית של המחלה נובעת ממחלת שחלות כגורם להופעתה.

גורמים המייצגים קבוצת סיכון להתפתחות שינויים ציסטיים בשחלה השמאלית הם חשיפה למצבים מלחיצים, שינויים פתאומיים במשקל הגוף, בין אם בעלייה ובין אם בירידה, זה יכול להתרחש גם על רקע נטילת אמצעי מניעה והנקה.

יש לשים לב לעובדה שמחלה זו, אם לא יינקטו צעדים מתאימים בזמן לריפויה, עלולה להוביל לאי פוריות.

מצד שני, גילויו, במקרים רבים, מתרחש דווקא במהלך בדיקות ואמצעי אבחון לקביעת סיבת הפוריות.

עם זאת, אבחנה המציינת נוכחות של שינויים ציסטיים בשחלות לא צריכה לגרום לפאניקה וייאוש. כיום, קיימות מספר מספיק של שיטות טיפול שונות שיסייעו להתמודד עם מחלה זו. העיקר הוא להתחיל את הטיפול בזמן.

אבחון מקיף מתבצע באמצעות בדיקה מקיפה באמצעות אולטרסאונד, בדיקות דם מעבדתיות לרמות הורמונים ונוכחות זיהומים סמויים, ומריחה לקביעת המיקרופלורה.

שינויים ציסטיים בשתי השחלות

שינויים ציסטיים בשתי השחלות היא מחלה נשית, המכונה גם מחלת שחלות פוליציסטיות, המאופיינת בכך שציסטות קטנות גדלות במספרים גדולים על פני השחלות. הגורם להתפתחות תהליך פתולוגי כזה הוא חוסר איזון הורמונלי בגוף הנשי. מהלך המחלה עשוי להתאפיין בהיעדר תסמינים כלשהם, ובמקרים מסוימים, הפרעה בתפקוד הווסת אפשרית בהתאם לסוג האוליגומונוריאה. סימנים ייחודיים המצביעים על נוכחות מחלה זו הם גם צמיחת שיער על הגוף, עלייה משמעותית פתאומית במשקל הגוף, הופעת אקנה.

פוליציסטיות מסוג מולד או ראשוני יכולות להתבטא לראשונה בגיל ההתבגרות, במהלך גיל ההתבגרות, בתהליך היווצרות תפקוד הווסת. בתקופות גיל מאוחרות יותר בחיי האישה, הסיבות להופעת שינויים ציסטיים בשתי השחלות יכולות להיות פתולוגיה כרונית הקשורה לתפקודי המערכת האנדוקרינית, או כתוצאה מתהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת גניטורינארית הנשית. סוג זה של מחלה נקרא מחלת שחלות פוליציסטיות משנית.

היווצרות ציסטות בשחלות, במיוחד אם גם השמאלית וגם הימנית מעורבות בתהליכים כאלה, דורשת התחלה מוקדמת של טיפול מתאים. אחרת, קיימת סבירות גבוהה לאי פוריות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שינויים ציסטיים בשחלות והריון

שינויים ציסטיים בשחלה והריון - הגישה לנושא זה דורשת תשומת לב וטיפול מיוחדים, שכן ציסטות בשחלות מהוות סכנה בריאותית לנשים בכל גיל. לא משנה אם האישה ילדה לפני שאובחנה ואובחנה כחולה במחלה זו. אם המחלה מאובחנת במהלך גיל ההתבגרות, על הילדה לעבור באופן קבוע קורסים טיפוליים של טיפול הורמונלי על מנת למנוע אפשרות של סיבוכים כלשהם. התוצאה החיובית של אמצעי טיפול כאלה, כמו גם הסרת ציסטה לפרוסקופית, היא שהדבר מגדיל את האפשרות לפרוגנוזה חיובית ללידת ילד בריא, גם אם לאם ההרה יש מחלה כזו. לפיכך, ניתן לטעון ששינויים ציסטיים בשחלה והריון - במציאות של הרגע הנוכחי - אינם דבר יוצא דופן.

יש לזכור רק בעת תכנון לידה של ילד כי יעילות הטיפול והסבירות להחלמה מהירה תלויות בשלב מוקדם של גילוי המחלה ובזמן שבו ננקטים צעדים מתאימים כדי למנוע התפתחות נוספת של התקדמות פתולוגית. חשוב גם לדאוג להגן על עצמך מפני היפותרמיה, התקדמות של מחלות כרוניות, להימנע מגורמי לחץ ומצבים.

[ 10 ], [ 11 ]

אבחון שינויים ציסטיים בשחלות

אבחון שינויים ציסטיים בשחלה וגילוי מחלה זו מתרחשים בעיקר במהלך בדיקה גינקולוגית מונעת של האישה. לכן, חשוב מאוד לבקר באופן קבוע אצל המומחה הרפואי המתאים, אשר, בהתבסס על בדיקה סדירה של מצב מערכת השתן והגניטואורינרית של גוף האישה, מסוגל לראות סימנים שעשויים להצביע על תחילת תהליך היווצרות ציסטה בשחלה, באחת מהן או בשתיהן בו זמנית. ובהתבסס על תוצאות חיוביות של אמצעי האבחון הנוספים הנדרשים, רשום את הטיפול המתאים בהקדם האפשרי.

אבחנה המאשרת את נוכחותן של ציסטות בשחלות נעשית במקרים בהם קיימים לפחות שניים מהגורמים הבאים:

• נוכחות של תפקוד שחלות לקוי, הגורם להפרעה בסדירות המחזור החודשי, כמו גם היעדר ביוץ וחוסר יכולת להיכנס להריון
• תופעה של ייצור מופרז של הורמונים גבריים אנדרוגנים על ידי גוף הנשים. היפר-אנדרוגניזם גורם להופעת כמות מוגברת של שיער בגוף, מעורר אקנה, מוביל לשומניות מוגברת של העור וסבוריאה.
• עלייה בגודל השחלה ונוכחות של שינויים ציסטיים בה, שזוהו במהלך בדיקה אקו-סקופית או לפרוסקופית.

אבחון שינויים ציסטיים בשחלה מתבצע באמצעות מספר שיטות של בדיקות אינסטרומנטליות ובדיקות מעבדה. השימוש בהן קודם לבדיקה כללית לקביעת מבנה הגוף, מצב הריריות והעור, אופי צמיחת השיער וכו'; והאישה עוברת בדיקה נרתיקית-בטנית על כיסא גינקולוגי כדי לזהות שינויים בגודל השחלה ונוכחות אטמים.

בדיקת אולטרסאונד מראה כי השחלה מוגדלת, בעלת קפסולה צפופה וישנן ציסטות זקיקיות קטנות רבות בפריפריה. על פי תוצאות דופלר, נצפית זרימת דם מוגברת בכלי הדם של השחלות.

בדיקת דם במעבדה נעשית כדי לקבוע את תכולת ההורמונים המיוצרים על ידי השחלות, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה.

לפרוסקופיה מאפשרת גם אישור של שינויים ציסטיים בשחלה.

[ 12 ]

סימני הד של שינויים ציסטיים בשחלות

בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן מאפשרת הערכה ויזואלית של השחלות ומסייעת בזיהוי שינויים אפשריים בעובי רירית הרחם. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של איברי האגן אצל נשים כרוך בהחדרת חיישן אולטרסאונד מיוחד לנרתיק. מכשיר אבחון זה, הפולט גלי קול מיוחדים בתדר גבוה במיוחד, משדר את האות המוחזר למסך המחשב, שם משוחזרת תמונה של האיברים הפנימיים הממוקמים באגן, כולל השחלות. השימוש באוקוגרפיה טרנס-ווגינלית מאפשר רמה גבוהה יותר של תוכן מידע במחקר, בהשוואה לאבחון אולטרסאונד טרנס-בטני. כאשר החיישן ממוקם בנרתיק, ניתן לנתח ויזואלית את תוכן הזקיקים הטרום-ביוציים, לקבוע את שלב הבשלות של הביציות ולאבחן אנדומטריוזיס בצורותיה הקלות. בנוסף, שיטת בדיקה זו יעילה במקרים של תסמונת שחלות פוליציסטיות, ומאפשרת גם אבחון הריון תוך רחמי אצל נשים הסובלות מהשמנת יתר בנוכחות תהליכי היווצרות הידבקות באזור האגן.

סימני הד של שינויים ציסטיים בשחלות, כאשר הם מוצגים על מסך של מכשיר אולטרסאונד, נראים כמו מה שנקרא "שרשרת פנינים". כינוי זה שימש לתיאור כיצד נראים זקיקי השחלות באולטרסאונד. כל אחד מהעיגולים הכהים בתמונת המחשב הוא תמונה של ציסטה שחלתית.

[ 13 ], [ 14 ]

טיפול בשינויים ציסטיים בשחלות

הטיפול בשינויים ציסטיים בשחלה מבוסס על גישה מקיפה ונקבע לאחר אבחון מקיף. קורסי הטיפול במחלה זו הם ארוכי טווח וכוללים, במידת הצורך, שימוש בתרופות המשפיעות על התחום ההורמונלי של הגוף הנשי. הכיוונים העיקריים שבהם מכוונים כל אמצעי הטיפול הם לקדם את שיקום ונורמליזציה של תהליכים הקשורים לביוץ ולמחזור החודשי, ואת יכולתה של האישה ללדת ילדים.

בהתאם לאינדיקציות, לשלב ולחומרת המחלה, כמו גם לגורמים נלווים אחרים, טיפול בשינויים ציסטיים בשחלה יכול להתבצע באופן שמרני או באמצעות התערבות כירורגית.

מהות הטיפול השמרני היא שנקבעו תרופות הורמונליות: אנטי-אסטרוגנים; גלולות למניעת הריון משולבות בעלות פעולה אנטי-אנדרוגנית, המתבטאת בשיקום המחזור החודשי, וכתוצאה מכך חולפת היפר-אנדרוגניזם; גונדוטרופינים - ממריצי ביוץ.

במקרים בהם טיפול שמרני עשוי לא להיות יעיל מספיק, ובנוסף, אם מתפתחת היפרפלזיה אנדומטריוטית, טיפול כירורגי הופך רלוונטי. כיום, ניתוחים בציסטות בשחלות מבוצעים בעיקר באופן לפרוסקופי ומאופיינים ברמת טראומה נמוכה. במהלך ניתוח כזה, מבוצעת כריתה של טריז, שעיקרה הסרה חלקית של רקמת שחלה שעברה שינויים ציסטיים. סוג נוסף של התערבות כירורגית הוא צריבה של האזורים הנגועים בשחלה. כתוצאה מכך, רמת ייצור האנדרוגנים יורדת, והביוץ מתנרמל.

לאחר הניתוח, האפשרות להיכנס להריון נותרה אצל 65% מהנשים שעברו ניתוח זה. התקופה הנוחה ביותר לכך היא ששת החודשים הראשונים לאחר טיפול כזה.

מניעת שינויים ציסטיים בשחלה

מניעת שינויים ציסטיים בשחלה חשובה מאוד משום שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, אם היא הופיעה. המטרה העיקרית של הטיפול היא לספק את התנאים הטובים ביותר ולהגדיל את האפשרות להיכנס להריון. נשים שחיות עם מחלה זו, כאשר הן מתכננות ילד, מקבלות טיפול שמטרתו לשקם ולעודד את תהליכי התפתחות הביציות. מכיוון ששינויים ציסטיים בשחלות נוטים להתקדם עם הגיל, יש לתכנן הריון מוקדם ככל האפשר.

מניעת שינויים ציסטיים בשחלה היא סדרה של כללים ועקרונות חובה, אשר יפחיתו את הסיכון למחלה זו. על מנת להגן על עצמכם מפני אפשרות זו ככל האפשר, די לפעול לפי המלצות על אמצעי מניעה הדומות לאלו של כל שאר המחלות של מערכת השתן והגניטואורינרית הנשית. אחד הכללים הראשונים והקלים ביותר לביצוע הוא הצורך בביקורים קבועים אצל המומחה הרפואי המתאים לבדיקה גינקולוגית. גילוי המחלה בשלב מוקדם מגביר את הסבירות לתוצאה חיובית של טיפול שנקבע בזמן, וגם מאפשר לכם להימנע מתופעות לוואי וסיבוכים רבים הקשורים להתקדמותה. הקשה שבהם היא אי פוריות.

גורם חשוב הוא גם מניעת זיהומים, דלקות ומחלות שעלולות להשפיע לרעה על תפקוד השחלות.

במהלך גיל ההתבגרות, באחריותן של אמהות להתעניין במצב בריאותן ה"נשית", ואם יש חשד לאפשרות של ציסטות בשחלות, לקחת את בתן לגינקולוג מוסמך בהקדם האפשרי.

פרוגנוזה של שינויים ציסטיים בשחלות

הפרוגנוזה לשינויים ציסטיים בשחלות חיובית במידה שזיהוי תסמינים ושינויים בגוף האישה בזמן אפשרו לנו לקבוע כי מחלה זו קיימת. אם האבחון נעשה בשלב מוקדם, בתחילת התפתחות התהליך הפתולוגי והטיפול הדרוש נקבע באופן מיידי, ניתן לרפא ביעילות את המחלה.

אם המחלה הגיעה לשלבים חמורים ככל שהיא מתקדמת, הדבר קובע את הפרוגנוזה של שינויים ציסטיים בשחלה בעלי אופי שלילי מאוד. אחד הגורמים המחמירים העיקריים במקרה זה הוא מאפיין כזה של מנגנוני ההתפתחות וההתקדמות של מחלה זו כמו תכונותיה המסרטנות. משמעות הדבר היא שאם הטיפול אינו מתקיים בזמן או נעדר, הוא עלול לעורר תהליכים ממאירים ברירית הרחם.

בנוסף, ציסטות בשחלות משמשות כגורם המעורר דימום ברחם. אך התוצאה החמורה ביותר של שינויים ציסטיים בשחלה שנותרים ללא תשומת לב ראויה ונקיטת צעדים בזמן היא עלייה משמעותית בסיכון לאי פוריות.

מצד שני, למרות שלעתים קרובות מקובל לחשוב שמחלה זו והיכולת להיכנס להריון, לשאת וללדת ילד הן תופעות סותרות זו את זו, אין מדובר בשום אופן בגזר דין מוות. עם טיפול נכון, לאישה יש את כל הסיכויים לחוות את שמחות האימהות.