ציסטה שחלתית פונקציונלית

ציסטה שחלתית תפקודית (FOC) היא גידול שנוצר בזקיק השחלה במהלך הביוץ. גידולים מסוג זה אינם הופכים לממאירים והם בטוחים יחסית. אך אם הגידול גדל במהירות, הוא גורם לאי נוחות כואבת ויכול לדחוס רקמות סמוכות.

ישנם שני סוגים של ציסטות פונקציונליות:

1. ציסטה פוליקולרית - מתרחשת כאשר הביצית אינה עוזבת את מבנה הזקיקים ונוזל מצטבר שם.
2. ציסטה לוטאלית - מתרחשת כאשר הביצית עוזבת את מבנה הזקיק, אך חלל הזקיק נסגר ונוזל ממשיך להצטבר בו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סיבות

הסיבה שמפעילה את תהליך היווצרות ציסטה שחלתית תפקודית היא חוסר איזון הורמונלי, אך ישנם מספר גורמים משמעותיים לא פחות:

• התחלה מוקדמת של המחזור החודשי.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• מחלות דלקתיות באגן וזיהומים המועברים במגע מיני.
• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית, שינויים ברקע ההורמונלי הכללי.
• הפסקת הריון, הפלות.
• היפותרמיה.

חשוב מאוד לאישה בכל גיל לפקח על בריאותה, לכן חשוב להימנע מהיפותרמיה, להתלבש בחום ולבקר באופן קבוע אצל גינקולוג.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים

ציסטה שחלתית תפקודית יכולה להתפתח מבלי שיבחינו בה, מבלי לגרום לשינויים בתפקוד הגוף. ביותר ממחצית המקרים, אישה אפילו לא יודעת שהתהליך כבר החל בגופה. וככל שהציסטה הופכת גדולה יותר, כך התסמינים בולטים יותר:

• כאב בבטן התחתונה (עקב דחיסה של הגידול הגדל על איברים ורקמות שכנים).
• שינויים במחזור החודשי.
• הפרשות דמיות מחוץ למחזור החודשי, דימום אפשרי.

חשוב מאוד לא לשכוח ש-FKJ נושא סכנה נסתרת - הוא עלול להיקרע ולגרום לדימום לחלל הבטן. בסימנים הראשונים של קרע בגידול - חום גבוה, כאב חמור וחד בבטן, יש לפנות מיד לרופא. אם לא תעשו זאת, הדבר יוביל להתפתחות דלקת הצפק והפרוגנוזה הסופית תהיה מאכזבת. כדי לעקוב אחר הצמיחה והשינויים של הגידול, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל גינקולוג ולבצע אולטרסאונד של השחלות ואיברי האגן.

ציסטה תפקודית של השחלה השמאלית

ציסטה שחלתית פונקציונלית בצד שמאל שכיחה הרבה יותר. זאת בשל מאפיינים פיזיולוגיים - לרוב הביצית מבשילה ויוצאת בצד שמאל. המעיים יכולים לעורר פתולוגיות שחלתיות בצד שמאל (תהליכים דלקתיים מועברים במהירות דרך דופן שריר דקה וקרום רירי).

ציסטה תפקודית של השחלה הימנית

ציסטה שחלתית פונקציונלית בצד ימין היא הרבה פחות שכיחה. הגידול יכול להיגרם על ידי תהליך דלקתי במעי, דלקת התוספתן. לא קשה לאבחן ציסטה שחלתית פונקציונלית, מספיק פשוט להבהיר את מיקום הכאב ואת אופיו.

ציסטה שחלתית פונקציונלית בגודל 7 ס"מ

ציסטה FKO היא לרוב קטנה בגודלה, הקוטר נע בין 5 ל-7 ס"מ. ציסטות בקוטר קטן, עד 4 ס"מ, אינן מנותחות - השגחה מספקת, ובמידת הצורך, טיפול תרופתי מצוין. אם קוטר הציסטה עולה על 8 ס"מ, עלולים להתפתח מספר סיבוכים:

1. פיתול של הפדיקלה הציסטית.
2. קרע בגידול.
3. נמק של ניאופלזמה.

אם גודל הציסטה השחלתית התפקודית הוא 7 ס"מ או שיש סיבוכים של היווצרות הציסטה, אזי טיפול כירורגי מצוין. הציסטה השחלתית התפקודית מוסרת ותופרת באמצעות לפרוסקופיה. זהו סוג כירורגי עדין יותר ופחות טראומטי. אם ישנם סימנים של נמק שחלתי או פיתול של גבעול הגידול, אזי מתבצע ניתוח בטן והשחלה עצמה מוסרת.

כאבי בטן תחתונה עם ציסטה תפקודית

אם ציסטה שחלתית פונקציונלית כואבת, כדאי להבהיר את אופי הכאב ומתי הכאב מתעצם - במהלך הליכה, ריצה, תנועות פתאומיות, פעילות גופנית, יחסי מין. כאב עשוי להצביע על כך שהגידול גדל בגודלו או שהניאופלזמה הסתבכה עקב פיתול, קרע או נמק של השחלה.

תסמינים של פיתול גבעול השחלה, קרע בגידול או נמק השחלה:

• כאב "דמוי פגיון" באזור המפשעה או בבטן התחתונה;
• סחרחורת, בחילות, הקאות;
• לחץ דם נמוך;
• טמפרטורה גבוהה, כאבי מעיים;
• אם אישה מונחת על הצד שבו מתבטאת תסמונת הכאב, הכאב נחלש משמעותית.

בכל מקרה, אם מופיעים התסמינים המתוארים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

ציסטה שחלתית תפקודית במהלך ההריון

ציסטה שחלתית תפקודית אינה מפריעה להתפתחות התקינה של ההריון. עם התפתחות ציסטה פוליקולרית, אשר נוצרת במהלך תקופת הביוץ, ההתעברות וההריון מתרחשים ללא פתולוגיות. בנוסף, עד תחילת השליש השני, הגידול נספג ללא התערבות רפואית או כירורגית.

עם ציסטה של הקורפוס הצהוב, המופיעה כתוצאה מפתולוגיה של אספקת הדם לקורפוס הצהוב של השחלה והצטברות נוזלים בו, גם אין איום על ההריון ועל בריאות העובר. באופן כללי, ציסטה תפקודית מכל סוג והריון תואמים למדי, אך אסור להזניח ביקור אצל הרופא ואבחון בזמן - כדי למנוע קרע של הגידול או פיתול שלו.

ציסטה של הקורפוס הצהוב התפקודי

ציסטה של הקורפוס הצהוב התפקודי נוצרת במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי, זמן מה לאחר הביוץ, האזור שלא נסוג מהווה בסיס להיווצרות ציסטה. עקב פגיעה במחזור הדם, נוזלים מתחילים להצטבר בחלל, מה שמותח את דפנות החלל. גודלה של ציסטה של הקורפוס הצהוב התפקודי יכול להגיע ל-6 ס"מ.

התפתחות ציסטה של הקורפוס הצהוב אינה מלווה בתסמינים בולטים, ולאחר 2-3 חודשים הגידול נעלם מעצמו. החומר התאי של גידול הקורפוס הצהוב, כמו במקרה של ציסטות פוליקולריות, מייצר פרוגסטרון. לכן, אי סדירות במחזור החודשי קשורה דווקא לפעולה ממושכת של פרוגסטרון. במקרים נדירים, דימום רחמי מתרחש עם ציסטה של הקורפוס הצהוב. הסיבה להפרעה זו היא קילוף לא אחיד וממושך של רירית הרחם.

לרוב, ציסטה של קורפוס לוטום מתגלה באמצעות אולטרסאונד בשליש הראשון של ההריון. בממוצע, קוטר הגידול מגיע ל-4-5 ס"מ, אך יכול להגיע עד ל-6-9 ס"מ. במהלך ההריון, לאחר 14-16 שבועות, ציסטה שחלתית תפקודית (קורפוס לוטום) מפסיקה לגדול ומתמוססת. זה קורה מכיוון שהשליה מווסתת את ייצור ההורמונים. נוכחות של גידול ציסטי אינה מאיימת על ההריון, והיעדרו אינו סימן חיובי במיוחד - הוא מצביע על חוסר הורמונים וההריון עלול להיקטע.

קרע של ציסטה שחלתית תפקודית

קרע בציסטה שחלתית תפקודית מהווה איום ישיר על חייה של אישה - הפתולוגיה מלווה בדלקת הצפק ובתסמונת כאב, אשר עלולה להוביל למוות אם לא ניתן סיוע כירורגי בזמן. טיפול בזמן בבית החולים יסייע לקבוע את האבחנה הנכונה מהר יותר ולהציל חיים.

ישנם מספר תסמינים המצביעים על קרע של ציסטה שחלתית תפקודית:

• טמפרטורה גבוהה שאינה יורדת לאחר נטילת תרופות להורדת חום;
• כאב חד, "דמוי פגיון" בבטן התחתונה;
• עייפות, חולשה, חולשה;
• דימום רחמי, הפרשות נרתיקיות חריגות;
• בחילות, הקאות;
• הכרה לא ברורה, חיוורון, זיעה קרה ודביקה;
• הבטן מתוחה;
• לחץ דם נמוך, דופק חלש.

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, עליך לפנות מיד לרופא. זה יעזור לשלול אפשרויות אפשריות ולאבחן ציסטה תפקודית קרועה על מנת לספק סיוע נוסף.

יַחַס

בעיקרון, ציסטה שחלתית תפקודית אינה דורשת טיפול ונעלמת בהדרגה מבלי לגרום לתסמינים לא נעימים. הטיפול הנדרש כולל שני שלבים:

1. הקלה בתסמינים (הקלה בכאב והפחתת תחושת הדחיסה של רקמות ואיברים סמוכים על ידי הציסטה).
2. אמצעי מניעה למניעת היווצרות גידולים חדשים כוללים טיפול בגלולות למניעת הריון.

טיפול ראשוני

כולל בדיקה שיטתית על ידי גינקולוג ומעקב אחר הדינמיקה של הגידול. הגידול עשוי להיעלם תוך חודש או חודשיים. לאחר התקופה שנקבעה, מתבצעת בדיקה נוספת כדי לקבוע טקטיקות טיפול נוספות.

אם היווצרות הציסטית לא נעלמה או ירדה בגודלה, מבוצעות בדיקות נוספות כדי לשלול פתולוגיות אחרות ולקבוע טיפול רלוונטי. טיפול סימפטומטי מצוין בשלב זה - בעזרת משככי כאבים שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

טיפול מתמשך

אם לאחר חודשיים של תצפית ה-FKU לא ירד וממשיך לגדול, אזי מומלץ טיפול תרופתי או כירורגי.

במקרה של ציסטות פונקציונליות, הרופא רושם נטילת גלולות למניעת הריון במשך מספר חודשים. זה עוזר לשנות את האיזון ההורמונלי ומונע את הופעתן של תצורות ציסטיות חדשות.

במקרים חמורים, עם צמיחה אינטנסיבית של הגידול, מסומנת הסרה כירורגית שלו - ציסטקטומיה. לפרוסקופיה מסומנת אם הגידול לא נעלם וממשיך להתפתח. סוג זה של ניתוח ממזער את מורכבות הניתוח ומבטל התאוששות ארוכת טווח בתקופה שלאחר הניתוח.

אם ל-FOC יש צורה לא טיפוסית, קיים סיכון או חשד לפתח סרטן שחלות, מומלץ ניתוח פתוח - לפרוטומיה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

כיצד לטפל בציסטה פונקציונלית?

גורמים הקובעים את משטר הטיפול בציסטה שחלתית תפקודית הם הגורם להופעתה, גודלה, דינמיקת התפתחותה וגיל האישה.

1. ציסטה שחלתית תפקודית תלויה בהורמונים. לכן, הטיפול מכוון לשיקום האיזון ההורמונלי, אשר יעצור את התפתחות הגידול וימנע הישנות. בנוסף, מצוין קומפלקס הומאופתי וויטמינים. זה ישיב את תפקודה התקין של מערכת הרבייה ויחזק את תכונות ההגנה של גוף האישה.
2. ויסות משקל המטופלת. עודף משקל יכול להשפיע לרעה על תפקוד השחלות. יש לציין כי הדינמיקה של המחלה משתפרת עם נורמליזציה של המשקל ותזונה מאוזנת.
3. ניטור והתאמה מקבילים של כל המערכת האנדוקרינית - ייצוב בלוטת התריס, הלבלב, הכליות והכבד.

טיפול תומך שמטרתו להחזיר את כוחו של הגוף.

טיפול בציסטות שחלתיות פונקציונליות באמצעות הורמונים

תרופות הורמונליות מסומנות לטיפול בציסטות, מכיוון שציסטה שחלתית תפקודית תלויה בהורמונים. התרופה ההורמונלית נבחרת על ידי הרופא באופן פרטני לחלוטין; לרוב מדובר באמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון). התרופה ההורמונלית מונעת ביוץ, וגם תקופת מתן התרופה נבחרת באופן פרטני - ממספר חודשים עד שנה. לאחר שהגידול חולף, מסומנת נטילת אמצעי מניעה במשך שנה.

כמו כן, גלולות למניעת הריון נרשמות למניעת הישנות. אך רק במקרים בהם המטופל מתחת לגיל 35 ואינו מעשן לרעה. רק רופא יכול לבחור שיטת טיפול ומניעה יעילה, תוך התחשבות בכל נתוני המטופל.

דופסטון לטיפול בציסטה תפקודית

ציסטה שחלתית פונקציונלית, כיצור תלוי הורמון, מטופלת בתרופות הורמונליות, המסומנות למחלת פוליציסטות או להישנות הגידול לאחר ספיגה ספונטנית.

אחת התרופות היעילות ביותר היא דופסטון. זהו אנלוג של פרוגסטרון, אשר משלים את המחסור בהורמוני השחלות ומאזן אותם בגוף האישה, מגרה את עבודת הגופיף הצהוב. תרופה זו אינה משפיעה על הביוץ, ומאפשרת מעבר חלק לשלב ההפרשה של המחזור החודשי. מיוצרים הורמונים מחלמניים, אשר משפיעים על צמיחת הגידול - הוא יורד בגודלו, הקירות קורסים ונדבקים יחד, ואז ה-FKY נספג לחלוטין.

בנוסף, נטילת התרופה אינה גורמת לסיבוכים ממערכות אחרות ויש לה השפעה חיובית על מצב הרחם. ניתן ליטול את התרופה במהלך ההריון, אך כמו כל תרופה הורמונלית, יש ליטול אותה תחת פיקוחו של רופא, עם תיאור מדויק של הדינמיקה של המחלה.

המינון והטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל באופן פרטני, אך ישנן מספר התוויות נגד מקובלות:

1. גידולים ממאירים, סרטן.
2. פתולוגיה של הכבד - דלקת כבד, שחמת.
3. קצב קרישת דם נמוך.
4. אי סבילות אישית.

בנוסף, דופסטון אינו הישועה המוחלטת בטיפול ב-FOC. אם לאחר טיפול בתרופה במשך חודשיים-שלושה הדינמיקה מאכזבת והציסטה השחלתית התפקודית ממשיכה לגדול, נשקלת סוגיית הפסקת התרופה ושינוי טקטיקות הטיפול.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]