צהבת במחלות זיהומיות

צהבת (GK icterus.) - מכתים צהוב של העור וריריות וכתוצאה מכך ההצטברות של בילירובין בסרום בתצהיר הבא שלה ברקמות עקב הפרעות של האיזון הדינמי בין קצב היווצרות ההפרשה שלה.

בדרך כלל (כפי שנקבע על ידי שיטת Yendrashika) בילירובין הכולל (בילירובין סה"כ) בנסיוב הדם של 3,4-20,5 מילימול / ליטר, עקיפה (unconjugated או בחינם) בילירובין - 16.5 mmol / L, ישיר ( מצומדות או קשורות) ל- 5.1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

גורם לצהבת

צהבת תסמונת מפתחת בהרבה מחלות זיהומיות, בעיקר כאשר צורות icteric של A צהבת נגיפית חריפה, B, C ו- E. אטיולוגיה מעורבות צהבת נגיפית חריפה (בעיקר נגיפי הפטיטיס B והפטיטיס D, שילובים אחרים הם נדירים ביותר) כמו גם עם superinfection עם הפטיטיס וירוסים בחולים עם הפטיטיס כרונית.

גורם לצהבת

[8], [9],

סימפטומים של צהבת

צהבת סופר. הסימן העיקרי הוא גידול בתוכן העקיפות הבילירובין בדם. זה עושה את זה קל להבחין בין הכבד צהבת. צהבת סופרפאטית יכולה להיות תוצאה של:

• גידול היווצרות של bilirubin (המוליזה של אריתרוציטים);
• הפרות של הבילירובין תחבורה (הפרעה של קשירה עם אלבומין);
• הפרעה של חילוף החומרים (הצמידה) של bilirubin ב hepatocytes.

סימפטומים של צהבת

סיווג צהבת

• על מנגנון הפיתוח:
  • על-על (המוליטי);
  • כבד (parenchymatous);
  • hepatic (מכני, או encurational).
• במונחים של חומרה:
  • אור (סך bilirubin בסרום עד 85 μmol / l);
  • מתון (סך הכל bilirubin 86-170 μmol / l);
  • לידי ביטוי (סך bilirubin מעל 170 μmol / l).
• משך הזמן הנוכחי:
  • חריפה (עד 3 חודשים);
  • ממושך (מ 3 עד 6 חודשים);
  • כרונית (יותר מ -6 חודשים).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

אבחון של צהבת

צהבת היא סימפטום מבודד זה נחשב רק יחד עם תלונות של המטופל, בדיקה אחרים נתוני בדיקה. צהבת הוא זיהה בקלות ביותר כאשר בוחנים סקלרה בתנאי אור טבעי. בדרך כלל זה קורה כאשר הריכוז של bilirubin בסרום הדם הוא 40-60 μmol / l (עולה על הערכים הרגילים על ידי 2-3 פעמים). Bilirubinemia הרמה אינה מעידה על חומרת המחלה של הכבד, ועל חומרתן של צהבת.

תפקיד חשוב משתייך לאנמנזה מגיפה, דבר המצביע על אבחנה נכונה כבר בשלב הראיון של המטופל. מצא את גילו, את אופי העבודה ואת הסיכונים התעסוקתיים. עבור מספר מחלות זיהומיות המתרחשות עם צהבת, לנסוע לאזורים אנדמיים, לאזורים כפריים, קשרים עם חיות בר ופנים, אדמה, רחצה במים, ציד או דיג, וכו 'הם חשובים. הקפד לגלות את נוכחות, אופי ורצף של הופעת סימפטומים קליניים במקביל.

אבחון של צהבת

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

טיפול בצהבת

למעשה צהבת, במיוחד בגלל עלייה של bilirubin ישיר, אינו משמש כמטרה של אמצעים טיפוליים. לעומת זאת, הבילירובין העקיף, שהוא תרכובת מסיסה בשומן, עלול להשפיע לרעה על מבנים מסוימים של מערכת העצבים עם תכולת שומנים גבוהה. זה יכול להתרחש כאשר הריכוז של העקיפות bilirubin בסרום הדם הוא יותר מ 257-340 μmol / l. בפגים, עם hypoalbuminemia, חמצת, מינוי של מספר תרופות, המתחרות בדם של האג"ח ל אלבומין (sulfonamides, סליצילטים), בילירובין יש השפעה מזיקה בריכוזים נמוכים. אמצעים טיפוליים שמטרתם להפחית את עוצמת צהבת, בדרך כלל נשארים רק לתינוקות וילדים צעירים עם תכולה גבוהה של בילירובין בלתי משוחדת בסרום הדם (תסמונת קריגלר-נאייר וכו ').

טיפול בצהבת