גורמים לצהבת

צהבת מתפתחת במחלות זיהומיות רבות, בעיקר בצורות איקטריות של דלקת כבד נגיפית חריפה A, B, C ו-E, דלקת כבד נגיפית חריפה מאטיולוגיה מעורבת (בעיקר דלקת כבד נגיפית B והפטיטיס D נגיפית, שילובים אחרים נדירים ביותר), וכן בזיהום-על עם נגיפי הפטיטיס בחולים עם דלקת כבד כרונית.

מחלות זיהומיות מלוות בתסמונת צהבת

שם המחלה או הפתוגן	קריטריונים לאבחון דיפרנציאלי
VHA-VGE חריף	היסטוריה אפידמיולוגית, מחזוריות של המהלך, נוכחות תסמינים של התקופה הטרום-איקטרית, סמני השלב החריף של דלקת כבד נגיפית, פעילות ALT גבוהה
וירוס אפשטיין-בר	הצורה האיקטרית של דלקת כבד מתפתחת ב-5-10% ממקרי מונונוקליוזה זיהומית. תסמונת הפטוספלנית, תסמינים של זיהום EBV. פעילות ALT מוגברת מעט.
קדחת צהובה, אי ספיקת לב אחרת	היסטוריה אפידמיולוגית, צהבת עם חום ותסמונת דימומית
וירוסים אחרים	לעיתים רחוקות מאוד, דלקת כבד נגרמת על ידי נגיפי ECHO, קוקסאקי, HSV, אדמת, חצבת, אבעבועות רוח, נגיף parvovirus B19 (הפטיטיס נגיפית לא מוגדרת) או GBV-C, SEN, TTV.
מיקוסים	הסתננות גרנולומטוטית של הכבד והטחול אפשרית, עם היסטופלזמוזיס, בלסטומיקוזיס, אספרגילוזיס, קריפטוקוקוזיס, קוקסידיואידומיקוזיס - ללא תסמינים קליניים בולטים, לאחר ההחלמה, נותרות הסתיידויות.
זיהום UMV	אצל יילודים - הפטומגליה, צהבת, מומים התפתחותיים מולדים; אצל מבוגרים - מחלה דמוית מונונוקלאוזיס עם סימני דלקת כבד, יכולה להתפתח לאחר עירויי דם; אצל אנשים נגועי HIV היא מתפתחת בשלבים מאוחרים של המחלה.

בקטריוזיס

שַׁחֶפֶת	דלקת כבד גרנולומטוטית, צהבת מתפתחת לעיתים רחוקות, פעילות פוספטאז אלקליין עולה משמעותית.
סלמונלוזיס	צהבת מתפתחת לעיתים רחוקות, עם מהלך כללי - מורסה בכבד
מורסות בכבד	יכול להתפתח עם מחלות חיידקיות רבות (במיוחד גרם-שליליות), מורסות באיברים אחרים, חום, נוכחות של נגעים מוקדיים בכבד במהלך אולטרסאונד: שינויים בבדיקת הדם הכללית, תרבית דם חיובית.
ליסטריוזיס	מחלה בעלת אופי ספרונוטי וזואונוטי, המתרחשת כתהליך ספטי עם נזק לאיברים רבים, כולל הכבד. אנצפלופתיה כבדית חריפה עלולה להתפתח. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך בתרבית דם, זריעת נוזל מוחי שדרתי, נוזל מי שפיר וכו'.
ירסיניוזה (צורה כללית)	על רקע תסמינים אחרים של זיהום ירסיניה (פוליארתריטיס, אקסנטמה, חום), לעיתים מתפתחת דלקת כבד. מהלך המחלה שפיר.

ספירוכטוזיס

לפטוספירוזיס	היסטוריה אפידמיולוגית, צהבת קשה עם חום, נזק כלייתי בו זמנית, תסמונת דימומית
עַגֶבֶת	אצל יילודים, הכבד והטחול מוגדלים; אצל מבוגרים, דלקת כבד עם צהבת בתקופה המשנית או גומיה בתקופה השלישונית.
חום חוזר	היסטוריה אפידמיולוגית, תסמונת שכרות, הפטומגליה, צהבת מתפתחת לעיתים רחוקות

פרוטוזואוזיס

מָלַרִיָה	היסטוריה אפידמיולוגית, הפטוספלנומגליה, צהבת סופרהפטית, עקומת טמפרטורה אופיינית, אנמיה
לישמניאזיס	בלישמניאזיס ויסצרלית, הכבד והטחול מוגדלים, יש חום, אנמיה ותרומבוציטופניה, והטפיל מזוהה בדגימות דם או בשאיבות מח עצם.
אמביאזיס	ביטוי חוץ-מעי של אמביאזיס - מורסה אמבית בכבד (בדרך כלל יחידה, עם תוכן נוזלי לבן), המופיעה עם תסמיני שכרות ללא סימנים ברורים של קוליטיס. הכבד מוגדל, אך התפקודים נפגעים מעט.
טוקסופלזמוזיס	זיהום כרוני בדרך כלל אסימפטומטי של איברים פנימיים ללא תפקוד לקוי: אצל ילדים, נגועים דרך השליה - נזק למערכת העצבים המרכזית ולאיברים אחרים, צהבת, מומים מולדים; עם הפעלה מחדש של המחלה אצל אנשים נגועי HIV - דלקת קרום המוח.

הלמינתיאזיס

אכינוקוקוזיס	שלפוחית גדולה אחת או יותר, מכוסה בקפסולה; מהלך אסימפטומטי, תפקודי הכבד נשמרים לאורך זמן: האבחנה מתבררת באמצעות אולטרסאונד. גילוי נוגדנים בדם.
אלוואוקוקוזיס
פאסיוליאזיס	בפאסיוליאזיס חריפה - חום, הגדלה ורגישות של הכבד, אאוזינופיליה; במחלה כרונית - דלקת כולנגיטיס, פיברוזיס בילארי; גילוי ביציות לא בשלות בצואה או בדגימות מרה.
קלונורכיאזיס	דלקת כולנגיטיס, כיס מרה, כולנגיוקרצינומה
טוקסוקריזיס	הפטומגליה, גרנולומות, אאוזינופיליה
סכיסטוזומיאזיס	הגדלה הדרגתית של הכבד והטחול, פיברוזיס, תסמונת יתר לחץ דם פורטלי

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]