תסמינים של צהבת

צהבת סופרהפטית. התסמין העיקרי של צהבת הוא עלייה בתכולת הבילירובין העקיף בדם. זה מקל על ההבחנה בינה לבין צהבת כבדית ותת-כבדית. צהבת סופרהפטית יכולה להיות תוצאה של:

• היווצרות מוגברת של בילירובין (המוליזה של תאי דם אדומים);
• הפרעות בהעברת בילירובין (שיבוש תהליך הקישור לאלבומין);
• הפרעות בחילוף החומרים (קוניוגציה) של בילירובין בהפטוציטים.

במהלך המוליזה של אריתרוציטים, כמות גדולה של בילירובין ישיר נוצרת בכבד ונכנסת למעי. במעי, תחת השפעת המיקרופלורה, הבילירובין מוחזר למזובילירובינוגן, שממנו נוצרים אורובילינוגן (אורובילין) וסטרקובילינוגן (סטרקובילין). אורובילינוגן מופרש על ידי הכליות עם השתן, סטרקובילינוגן - עם הצואה.

צהבת כבדית. עקב נזק ונמק של חלק מההפטוציטים, ריכוז הבילירובין הכולל בסרום הדם עולה בעיקר עקב חלק הבילירובין הישיר. הבילירובין הישיר שנוצר נכנס חלקית למחזור הדם הסיסטמי, מה שמוביל לצהבת. הפרשת המרה נפגעת גם כן, ולכן פחות בילירובין נכנס למעי מהרגיל. כמות האורובילינוגן שנוצרת פוחתת, הצואה פחות צבעונית (היפוכולית). שתן, לעומת זאת, בעל צבע עז יותר עקב נוכחותו לא רק של אורובילינוגן, אלא גם עודף של בילירובין עקיף, אשר מתמוסס היטב במים ומופרש עם השתן. צהבת כבדית מלווה בהיפרפרמנטמיה ובתפקוד סינתטי לקוי של הכבד.

צהבת תת-כבדית מתפתחת כאשר הפרשת המרה לתריסריון נפגעת. היא יכולה להיות תוצאה של מחלה או להיגרם כתוצאה מהיצרות לאחר ניתוח של צינור המרה המשותף. בסוג זה של צהבת, תאי כבד מייצרים בילירובין מצומד, אך הוא אינו נכנס למעי כחלק מהמרה. מכיוון שהמסלולים הרגילים להפרשת בילירובין חסומים, הוא מועבר באופן רטרוגרדי לדם. ריכוז הבילירובין הישיר בדם עולה. מכיוון שבילירובין אינו נכנס למעי, תוצרי הקטבוליזם שלו נעדרים בשתן ובצואה. הצואה הופכת לכולית, והשתן בצבע כתום-חום. מצבו של המטופל אינו נפגע באופן משמעותי, אך בנוסף לתסמיני המחלה הבסיסית, עלולים להופיע תסמיני צהבת כמו גירוד בעור. ככל שהצהבת מתקדמת, פעילות GGT, פוספטאז אלקליין, כמו גם רמת הכולסטרול הכללי וחומצות מרה מצומדות, עולות בסרום הדם. סטיאטוריאה גורמת לירידה במשקל הגוף ולספיגה לקויה של ויטמינים A, D, E, K וסידן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]