סוכרת אצל ילדים

סוכרת אצל ילדים היא קבוצה של מחלות מטבוליות (מטבוליות) המאופיינות בהיפרגליקמיה, שהיא תוצאה של הפרשת אינסולין, פעילות האינסולין או שני הגורמים הללו (WHO, 1999).

קוד ICD-10

• E10 סוכרת תלויי אינסולין.
• E11 סוכרת שאינה תלויה באינסולין.

מילים נרדפות

סוכרת תלויית אינסולין.

אפידמיולוגיה

השכיחות של סוכרת סוג 1 אצל ילדים משתנה מאוד ממדינה למדינה. התדירות הגבוהה ביותר היא במדינות סקנדינביה (פינלנד, שבדיה, דנמרק, נורבגיה). נרשמו שינויים עונתיים בשכיחות המחלה. התדירות הגדולה ביותר של ביטוי של סוכרת סוג 1 מתרחשת בחודשי החורף, אשר עולה בקנה אחד עם השכיחות המקסימלית של מחלות זיהומיות נגיפיות. ישנם שני מקרים ספציפיים שיא גיל - 10-12 שנים 5-7 שנים. בשנים האחרונות, במיוחד במדינות עם תחלואה מוגברת, חלה מגמה של שכיחות גבוהה יותר של המחלה בקרב ילדים בגיל צעיר (0-5 שנים).

[1], [2], [3], [4],

גורם לסוכרת אצל ילדים

ההנחה היא כי בפיתוח של תהליך זה הן הנטייה הגנטית ואת הגורמים של הסביבה החיצונית משנה. נטייה גנטית להקליד 1 סוכרת קשורה שילוב שלילי של גנים רגילים, הממוקם לוקוסים שונים על כרומוזומים שונים, שרובם שולטים בקישורים השונים בגוף של תהליכים אוטואימוניות. יותר מ -95% מהחולים עם סוכרת מסוג 1 כוללים אללים HLA-DR3, -DR4 או DR3 / DR4. רמה גבוהה של נטייה לסוכרת מסוג 1 מתבצע על ידי שילובים של גרסאות אליליות מסוימות של HLA-DQh DR-genes.

מה גורם לסוכרת?

סימפטומים של סוכרת אצל ילדים

בשלבים דיסוניים של סוכרת 1 אין תסמינים קליניים ספציפיים. הביטוי הקליני מתפתח לאחר מותו של 80-90% של תאי בטא ומאופיין במראה של תופעות "גדולות" כביכול - צמא, פוליאוריה וירידה במשקל. ובתחילת המחלה, ירידה במשקל, למרות התיאבון המוגבר ותזונה מוגברת. הביטוי הראשון של פוליאוריה עשוי להיות לילה או לילה anuresis. הגברת ההתייבשות גורמת לעור יבש ולקרום רירי.

סימפטומים של סוכרת

סוכרת מסוג 2 אצל ילדים ומתבגרים

עד לאחרונה, סוכרת מסוג 2 נחשבה למרבית האוכלוסייה הבוגרת. כיום יש פרסומים רבים המעידים על עלייה בשכיחות המחלה בילדות ובגיל ההתבגרות במספר פעמים. זה קשור לגורמים כגון השמנת יתר, היפודינמיה ותורשה. יחד עם זאת, hyperglycaemia הוא נצפה מעל 7 mmol / L בצום או לאחר היפרגליקמיה לאחר הארוחה. נוכחות של hyperglycemia כרונית אושרה על ידי גבוה (מעל 6.1%) רמת המוגלובין glycosylated.

תת-סוג נדיר של סוכרת מסוג 2 אצל ילדים - MODY (בגרות הופעת סוכרת הנעורים) - מחלה עם ירושה דומיננטי אוטוזומלית ופגמים גנטיים בהפרשת אינסולין או רגישות של קולטני האינסולין. עבור MODY מתאפיין בתכונות הבאות: בתחילת 21 שנים, בנוכחות קרובי משפחה עם סוכרת מסוג 2 בשלושה דורות, נורמליזציה של היפרגליקמיה הבסיס ללא אינסולין עבור 2 שנים לפחות, בהעדר נוגדנים עצמיים לאנטיגנים תא בטא.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

קפה (WHO, 1999)

• סוכרת מסוג 1:
  • אוטואימונית;
  • אידיופטי.
• סוכרת מסוג 2.
• סוגים אחרים של סוכרת:
  • מומים גנטיים של תפקוד ביתא;
  • מומים גנטיים בפעולת האינסולין;
  • מחלות אקסוקריניות של המחלה בלבלב;
  • אנדוקרינופתיה;
  • סוכרת המושרה על ידי תרופות או כימיקלים;
  • מחלות זיהומיות;
  • צורות חריגות של סוכרת החיסונית;
  • תסמונות גנטיות אחרות, בשילוב עם סוכרת.
• סוכרת הריונית.

[12], [13], [14], [15], [16]

סוכרת סוג 1

בילדות, בעיקר סוג 1 סוכרת מליטה הוא ציין. הוא מאופיין בחסר אינסולין מוחלט הנגרם על ידי תהליך אוטואימוני המוביל נזק סלקטיבי פרוגרסיבי לתאי הבטא של הלבלב אצל אנשים נטייה.

[17], [18], [19], [20]

סיבוכים של סוכרת אצל ילדים

Angiopathy סוכרת - הגורם העיקרי לנכות בקרב חולים עם סוכרת 1 - לפתח במהלך היפרגליקמיה כרונית ויש לי תכונות מורפולוגיות נפוצות: שינויי aneurysmal עיבוי קיר נימים של arterioles, נימים, ו venules עקב הצטברות של גליקופרוטאינים קרום מרתף mucopolysaccharides הניטראלי, התפשטות של האנדותל קִלוּף של לומן כלי שיט, המוליכים למחיקתם.

סיבוכים של סוכרת

[21], [22], [23], [24],

אבחון סוכרת אצל ילדים

כמעט כל הילדים עם מחלה מאובחנת לאחרונה יש תסמינים קליניים מסוימים. היפרגליקמיה וגלוקוזוריה מאשרים את אבחנה של סוכרת. רמת הגלוקוז בפלזמה של דם ורידי גבוהה מ -11.1 ממול / ליטר. בנוסף, רוב הילדים מאובחנים עם קטונוריה. לפעמים הילד מראה עלייה בריכוז גלוקוז מעל 8 mmol / l בהעדר סימפטומים של המחלה. אם רמת הגלוקוז לאחר הארוחה (שעתיים לאחר האכילה) גבוהה שוב ושוב מ -11.0 mmol / l, האבחנה של סוכרת אינה מוטלת בספק ואינה דורשת מחקרים נוספים. לשכנע בדיקה כדי לאשר את האבחנה של סוכרת מסוג 1 - נוגדנים עצמיים איון תאים (1CA) ו לחלבון של kletkok איון - decarboxylase חומצה גלוטמית בסרום.

אבחון סוכרת

[25], [26], [27], [28], [29]

טיפול בסוכרת בילדים

המשימה העיקרית היא להשיג ולשמור על פיצוי יציב של המחלה, וזה אפשרי רק כאשר באמצעות סדרה של צעדים:

• דיא
• טיפול באינסולין;
• חינוך סבלני ושליטה עצמית;
• מימוש פיזי;
• מניעה וטיפול בסיבוכים מאוחרים.

טיפול בסוכרת

פרוגנוזה של סוכרת אצל ילדים

נכון לעכשיו, הטיפול בחולה עם סוכרת מסוג 1 הוא בלתי אפשרי. הפרוגנוזה לחיים וליכולת עבודה תלויה במידת ומשך הפיצוי בגין חילוף החומרים הפחמימתי. השגת ושמירה על ניקוד HbAlc של פחות מ 7.6% קובע את מניעת סיבוכים, ולכן, תחזית חיובית על החיים ועל נכות.