סרטן הקיבה בקרב קשישים

סרטן הקיבה אצל קשישים הוא גידול ממאיר הנובע מרקמת אפיתל. ברוסיה, סרטן הקיבה מדורג באופן עקבי במקום הראשון מבין שאר הגידולים הממאירים. אוקראינה היא אחת המדינות עם שכיחות גבוהה של סרטן הקיבה - 36.9 לכל 100,000 תושבים, בעוד שבארצות הברית מדובר ב-5 לכל 1,000. סרטן הקיבה מופיע לרוב אצל אנשים מעל גיל 60 ושכיח פי 2 בגברים, ולאחר 80 שנה, הבדלי המגדר בשכיחות המחלה נעלמים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

כיצד סרטן הקיבה מתבטא אצל אנשים מבוגרים?

לסרטן הקיבה אצל קשישים יש תסמינים מגוונים ביותר, הם דומים לסימנים של מחלות קיבה אחרות, אין תסמין אופייני.

תלונות יכולות להיות מגוונות מאוד: החל מהפרעות מוגדרות בבירור בתפקוד הקיבה ועד לשינויים בלתי מוגדרים בעלי אופי כללי. סרטן הקיבה אצל קשישים מתבטא בצורות הבאות:

1. דומיננטיות של תסמיני קיבה מקומיים: אובדן תיאבון עד סלידה מוחלטת ממזון, תחושת שובע מהירה, תסמינים של אי נוחות בקיבה, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, גיהוקים, שיהוקים, בחילות, הקאות, נוכחות דם בהקאה, נפיחות לאחר אכילה, שלשולים או עצירות;
2. שכיחות של הפרעות כלליות (לעתים קרובות הסימנים הראשונים של המחלה): חולשה כללית חסרת מוטיבציה, קכקסיה, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים, עצבנות וכו';
3. סרטן "מסוה", המופיע עם תסמינים של מחלות אחרות;
4. סרטן אסימפטומטי.

ביטוי התסמינים נקבע על פי מיקום הסרטן.

לפיכך, עם לוקליזציה לבבית, מופיעים סימנים של פגיעה בפטנטיות של הסוגר הלבבי (קושי בבליעה, רגורגיטציה); עם לוקליזציה של הגידול בגוף הקיבה, תסמינים של דיספפסיה שולטים, ועם סרטן החלק הפילורי, פגיעה בפטנטיות של החלק היוצא של הקיבה (תחושת מלאות באזור האפיגסטרי, גיהוקים, הקאות וכו').

במהלך בדיקה אובייקטיבית, לפרטים הבאים יש חשיבות אבחנתית רבה: ירידה במשקל אצל המטופל, עלייה בטמפרטורת הגוף, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות בצד שמאל בגומה העליונה, בבית השחי השמאלי ובטבור (בשלבים מאוחרים יותר). יש לבצע מישוש בטן הן במצב אופקי והן במצב אנכי. אם מתגלה גידול באזור הקיבה, יש צורך לשלול גידול באיברים סמוכים - הכבד, המעי, הטחול והלבלב. יש לזכור שגודל הגידול אינו מעיד על שלב הגידול, במיוחד מכיוון שתהליך הגידול מתקדם לאט יותר אצל אנשים מבוגרים מאשר אצל אנשים צעירים, וגרורות מתרחשות מאוחר יותר.

כיצד מטפלים בסרטן הקיבה אצל אנשים מבוגרים?

עד כה, השיטה היחידה לטיפול רדיקלי היא התערבות כירורגית. עם ניתוח בזמן, שיעורי ההישרדות לאחר 5 שנים מתקרבים ל-90%. עם זאת, אם סרטן הקיבה אצל קשישים משולב עם פתולוגיה קרדיווסקולרית, מערכת הנשימה אצל קשישים ואנשים זקנים, האפשרות לטיפול כירורגי מוגבלת ואז מתבצע רק טיפול סימפטומטי. חשיבות רבה היא עמידה בכללי התקשורת הדאונטולוגיים עם חולי סרטן, טיפול כללי זהיר, זיהוי בזמן וטיפול יעיל בדימום, חסימת קיבה חמורה והיפרתרמיה.