סקיסקופיה

Scotoscopy (מן Scia היווני -. הצל, scopeo - להסתכל מסביב) - דרך אובייקטיבי מחקר שבירה קלינית המבוססת על התצפיות של תנועת הצללים המיוצר התלמיד תוך כדי הכיסוי האחרון בעזרת טכניקות שונות.

בלי להתעמק במהות של תופעות הגופניות העומדים בבסיס scotoscopy, עמדתה העקרונית של טכניקה זו ניתן לסכם כדלקמן: הצל של התנועה אינו מתרחש אם נקודה נוספת של חזון ברור חופפת את מקור האור של התלמיד, כי הוא בעצם המצב של החוקר ...

שיטת ההתנהגות

סקיסקופיה מתבצעת בהתאם להליך הבא.

דוקטור יושב מול המטופל (בדרך כלל באזור של 0.67 או 1 מ '), מאיר מראה האופתלמוסקופ אישון העין בחן ויחידה מפנה על ציר אופקי או אנכי באחד ואת הצד השני, צופה צל דמות בתנועה על הרקע ורוד עם רפלקס הפונדוס ב שטח התלמיד. כאשר skiascopy מראה שטוח עם מרחק של 1 מ 'במקרה של hypermetropia, לאמטרופיה ואת קוצר ראיה פחות מ -1.0 מהלכים בצל dpt באותו כיוון כמו במראה, אבל עבור קוצר ראיה יותר - 1.0 דיופטריות - בכיוון ההפוך. במקרה של מראה קעורה, היחס ההפוך. חוסר התנועה של נקודת האור באזור התלמיד skiascopy במרחק של 1 מ 'באמצעות ושטוח, מראות קעורות מציינות כי שקוצר הראייה של הנושא - 1.0 דיופטריות.

בדרך זו, סוג של שבירה נקבע. כדי לקבוע את התואר, השיטה של נטרול תנועה של הצל משמש בדרך כלל. כאשר קוצר ראייה גדול מ -1.0 D, עדשות שליליות מחוברות לעין, תחילה חלשות, ואז חזקות יותר (בערך מוחלט) עד שתנועת הצל באזור התלמיד מפסיקה. במקרים של hypermetropia, emmetropia ו myopia פחות מ -1,0 dntp, הליך דומה מבוצע עם עדשות חיוביות. עם אסטיגמטיזם לעשות את אותו הדבר בנפרד בשני המרידיאנים העיקריים.

ערך מבוקש של שבירה ניתן לקבוע על ידי הנוסחה הבאה:

R = C-1 / D.

כאשר R - שבירה העין בחן (ב דיופטריות: קוצר ראייה - עם סימן "-", היפרופיה - עם C סימן "+" - נטרול כוחה של העדשה (ב דיופטריות); D - המרחק שממנו מייצרים מחקר (במטרים).

כמה המלצות מעשיות לביצוע skiascopy ניתן לגבש כדלקמן.

• מומלץ elektroskiaskop שימוש אפשרי, כלומר מכשיר עם המובנה מקור אור, ובהעדרו - .. מראה שטוח Ophthalmoscopic ואת הנורה עם הבלון השקוף (באזור התחתון של מקור האור). כאשר לומדים עם מראה שטוחה (בהשוואה למראה קעורה), הצל הוא בולט יותר הומוגני, תנועותיה קל יותר להעריך, ופנה מראה קטן נדרשים להזיז את הצל.
• כדי לנטרל את הצללים ניתן להשתמש סרגלים סקיסקופיים מיוחדים, עדשות מן הסט, אשר מוכנסים לתוך מסגרת המשפט. היתרון של שיטה זו האחרונה, למרות עלייה בזמן מחקר הקשורים בקיום המדויק של מרחק קבוע בין העדשה לבין הקודקוד של הקרנית, כמו גם את האפשרות של שימוש בעדשות גליליות לנטרל את אסטיגמטיזם כאשר הבצל (טכניקת tsilindroskiaskopii). השימוש בשיטה הראשונה מוצדק בבדיקת ילדים, כיוון שבמקרים אלה הרופא נאלץ, ככלל, לשמור על שליטי הסקאפקרוסקופים לפני עינו של המטופל.
• מומלץ לבצע סקיסקופיה ממרחק של 67 ס"מ, אשר קל יותר לשמור במהלך המחקר, במיוחד בעת קביעת שבירה אצל ילדים צעירים.
• כאשר בוחנים את העין בתנאים של cycloplegia, הנבחן צריך להסתכל על פתיחת המראה, ובמקרים של לינה בטוח - העבר את האוזן של הרופא בצד העין נבדק.
• בעת שימוש בסרגל skiascopic, אתה צריך לנסות לשמור את זה אנכית על מרחק סטנדרטי מן העין (כ 12 מ"מ מהחלק העליון של הקרנית).

בהיעדר תנועה של צל בעת שינוי מספר עדשות עבור מחוון לחישובים, יש צורך לקחת את הערך הממוצע האריתמטי של כוח של עדשות אלה.

בעת ביצוע סקיסקופיה בתנאים של cycloplegia רפואי, אשר, כאמור, מלווה התרחבות של התלמיד (mydriasis), את הקשיים הבאים אפשריים. הצל יכול לנוע בכיוונים שונים, והנטרול של הצל מסופק על ידי עדשות שונות באזורים שונים של התלמיד - מה שמכונה תסמין המספריים. עובדה זו מצביעה על אסטיגמציה לא נכונה , לרוב בגלל הצורה הלא-ספרתית של הקרנית (לדוגמה, בקרטוקונוס - ניוון הקרנית, מלווה בשינוי בצורתה). במקרה זה, האבחון הוא מעודן עם עינית עיניים. אם זה קובע כל סדירות בתנועה של הצל, למשל, אופי שונה במרכז ובפריפריה של התלמיד, אז תנועה זו צריכה להיות מנוטרלת, מונחה על ידי תנועת הצל באזור המרכזי.

האופי המשתנה, המשתנה של תנועת הצל במהלך המחקר, ככלל, מצביע על היעדר cycloplegia והשפעה אפשרית של המתח התאמה על התוצאות של skiascopy.

קשיים יכולים להתעורר במקרה של בדיקה סקיסקופית של העין עם חדות ראייה נמוכה, וכתוצאה מכך, קיבעון noncentral יציב. כתוצאה מהתנועה המתמדת של העין במהלך המחקר, ייקבע שבירה של האזור הלא מרכזי של הרשתית, במקום באזור המקולה . במקרים כאלה קיבעון העין הדומיננטי עבור הצבת אובייקט, היא מועברת באמצעות ידידותית תנועות להגדיר עין רואה רעה על המיקום של המופע skiascopy היחידה או האופתלמוסקופ אור תמוקם במרכז הקרני.

כדי להבהיר את שבירה עם אסטיגמציה, אתה יכול להשתמש בר סקיסקופי, או bandasc skiascopy. המחקר מבוצע בעזרת סקי-סקופים מיוחדים בעלי מקור אור בצורת רצועה, אשר ניתן לכוון לכיוונים שונים. על ידי התקנת מכשיר רצועת האור בתפקיד (כך שהמעבר אל התלמיד אינו משתנה), skiascopy מתבצע על פי כללים מקובלים שנמצאו בכל אחד המרידיאנים העיקריים, להשגת הפסקת הצל מפוספס תנועה.

Cylindroskiascopy

הנתונים המתקבלים עם סקיסקופיה יכול להיות מעודן על ידי גליל צילינדרים. בתחילה, scotoscopy הנהוג עם שליטים, בערך לקבוע את המיקום של המרידיאנים הראשיים של עין אסטיגמאטיק והכח של עדשות, אשר השימוש בו צל מפסיקת תנועה בכל אחד מהם. המטופל לשים על שפת מבחן ואת הקן שיושב מול עין הבחן, לשים עדשות כדורי אסטיגמאטיק, שאמור להבטיח את הפסקת התנועה בין הצללים בעת ובעונה אחת שני המרידיאנים הראשיים, ומבלי scotoscopy שלהם. הפסקת התנועה של הצל בכיוון אחד והשני עולה כי המדד השבירה נקבע כראוי. אם הצל אינו נע בכיוון ציר הצילינדר או חתך הפעיל שלו, אלא ביניהם (לעתים קרובות יותר בזווית של 45 מעלות), ציר הצילינדר מוגדר באופן שגוי. במקרה זה, לסובב את הצילינדר, להציב את המסגרת עד לכיוון התנועה של הצל זהה לכיוון של הציר.

היתרון העיקרי של סקיסקופיה הוא הנגישות שלה, שכן מחקר מורכב אינו נדרש עבור המחקר. עם זאת, מיומנויות, ניסיון והכישורים הנדרשים לבצע skiascopia. בנוסף, במספר מקרים (לדוגמה, עם אסטיגמציה עם גרזנים אלכסוניים), האופי האינפורמטיבי של הטכניקה עשוי להיות מוגבל.