המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שיטות טיפול בדלקת בשד אצל נשים: אנטיביוטיקה, משחות, ניתוח
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טיפול בדלקת בשד נועד לעצור את התהליך הדלקתי המתפתח ברקמות בלוטת החלב עקב זיהום חיידקי, ולהיפטר מתסמיניו, בפרט, נפיחות בשד, כאב, חום וכו'.
שיטות טיפול ספציפיות לדלקת בשד עשויות להשתנות בהתאם לשלב המחלה, אך מגוון הטיפולים הזמינים ברפואה מוגבל למדי.
שיטות טיפול בדלקת בשד
כיום, עבור דלקת בבלוטות החלב, משתמשים בשיטות הבאות: טיפול שמרני, כלומר, טיפול תרופתי בדלקת בשד, פיזיותרפיה, טיפול בדלקת בשד באמצעות תרופות עממיות, וגם - עבור דלקת מוגלתית - טיפול כירורגי בדלקת בשד.
מאחר ששני סוגים של דלקת בשד מסווגים בבירור, המוקד העיקרי הוא על טיפול בדלקת בשד בהנקה (הגדרות אחרות: טיפול בדלקת בשד אצל אם מניקה, טיפול בדלקת בשד לאחר לידה או לאחר לידה).
עם זאת, הטיפול בדלקת בשד שאינה מניקה - דלקת בבלוטות החלב שיכולה להתפתח כאשר שדיהן של נשים נדבקים מחוץ לתקופת ייצור חלב אם לאחר הלידה - אינו מכוסה מספיק. ככל הנראה, הדבר נובע מהעובדה שדלקת חריפה של בלוטת החלב מתרחשת בדרך כלל אצל נשים מניקות: מספר החולות עם דלקת בשד מניקה הוא כמעט 87%. בעוד שרק כ-13% מהמקרים הם דלקת בשד המתרחשת אצל נשים שאינן מניקות - הן בצורה שטחית קלה והן בצורה של מורסות עמוקות.
הבסיס לטיפול הוא שילוב של תרופות אנטיבקטריאליות עם הסרת אקסודאט מוגלתי או על ידי שאיבה או כירורגית - דרך חתך קלאסי.
טיפול באולטרסאונד בדלקת בשד בשלב של דלקת סרוזית או דלקת מסתננת יכול להתבצע: כפי שטוענים פיזיותרפיסטים, הודות להשפעת האולטרסאונד, זרימת הדם המקומית וחילוף החומרים של הרקמות משתפרים.
דלקת בשד אצל גברים מטופלת גם באמצעות שיטות אלה. וכדי לקבל מושג מה צריך להיות הטיפול בדלקת בשד אצל ילדים, קראו את הפרסומים - בלוטות חלב אצל ילדים ודלקת בשד אצל יילודים.
טיפול תרופתי בדלקת בשד
יש לציין כי חלקם אינם מבחינים בין דלקת בשד (דלקת בשד) לבין לקטוסטזיס (קיפאון חלב בשד). העובדה היא שדווקא עם קיפאון חלב בצינורות החלב ובסינוסים מתחיל התהליך הפתולוגי, שלעתים קרובות מתפתח לדלקת בשד לאחר לידה - דלקת ברקמת הבלוטה של בלוטת החלב. יתר על כן, לקטוסטזיס, שיש לה תסמינים כמעט זהים, נקראת לעיתים דלקת בשד לא מדבקת, מה שמוסיף לבלבול בטרמינולוגיה.
אם כבר מדברים על בלבול: טיפול בדלקת בשד קטרלית אצל נשים הוא בעייתי מכיוון שראשית, סוג זה אינו מזוהה על ידי רוב המומחים, ושנית, אבחנה כזו קיימת רק ברפואה וטרינרית...
אבל בואו נחזור ללקטוסטזיס. כאשר מתרחשת סטאזיס של חלב, יש צורך להמשיך להאכיל את התינוק ולרוקן את השד הכואב, לשאוב חלב, כפי שנעשה בטיפול בדלקת בשד סרוזית, שהיא השלב הראשוני של דלקת - דלקת בשד סרוזית. בשלב זה, חלק מהרופאים ממליצים לטפל בדלקת בשד באמצעות משחות: גנטמיצין, סינטומיצין, הפרין, לבומקול, סולפאמקול, בנאוצין, טראומיל ס.
אבל הטיפול בדלקת בשד חודרת - השלב הבא של דלקת בשד אצל אם מניקה - כולל צעדים לדיכוי ייצור החלב. לשם כך, משתמשים בתרופה כגון קברגולין (דוסטינקס), אשר נלקחת פעמיים ביום במינון של 0.25 מ"ג (למשך יומיים). או שנקבעו טבליות ברומוקריפטין (שמות מסחריים אחרים - ברומרגון, סרוקריפטין, פרלודל, פרבידל) - טבליה אחת (2.5 מ"ג) פעמיים ביום (במהלך הארוחות, בבוקר ובערב).
כיום, טיפול תרופתי בדלקת בשד הוא אטיולוגי, שכן הפתוגנים העיקריים של התהליך הדלקתי בבלוטות החלב הם: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. לכן, הטיפול בדלקת בשד באמצעות אנטיביוטיקה נגרם מהצורך לדכא את הזיהום החיידקי.
טיפול בדלקת בשד חריפה, כלומר, טיפול בדלקת בשד בהנקה בצורתה החריפה, יהיה יעיל ביותר בעת שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח.
ניתן לטפל בדלקת בשד באמצעות אמוקסיקלב (שמות מסחריים אחרים הם אוגמנטין, אמוקלבין, קלאווצין) עם האנטיביוטיקה פניצילין אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית (המאפשרת לדכא את העמידות של סטפילוקוקוס אאורוס); שיטת מתן התרופה היא הזרקה - תוך שרירית או תוך ורידית (625-875 מ"ג פעמיים ביום במשך שבוע). משתמשים באנטיביוטיקה האמינוגליקוזידית גנטמיצין סולפט - עד 240 מ"ג ליום (לתוך ורידית כל 8 שעות).
כמו כן, עבור דלקת בשד לאחר לידה, נקבעים אנטיביוטיקה של צפלוספורין: צפלקסין (קפלקס, פלקסין, אוספקסין), צפוטקסיים (צפוסין, קלפוטקסים, קפוטקס) או צפורוקסים (קטוצף, צפוקסיים, זינאט) - 400-500 מ"ג עד שלוש פעמים ביום.
למידע נוסף על אילו תרופות בקבוצה זו יכולות לשמש אמהות מניקות, קראו את המאמר - אנטיביוטיקה במהלך הנקה
לדברי מנתחים ממולוגים, טיפול בדלקת בשד ללא אנטיביוטיקה - במיוחד החל משלב החדירה - מוביל להתקדמות התהליך הדלקתי ולהיווצרות מוקד מוגלתי ברקמות בלוטת החלב.
טיפול בדלקת בשד מוגלתית
לאחר השלב הסרוסי של דלקת ויצירת חדירת עצם, התהליך עובר לשלב של נמק או מוגלה. טיפול בדלקת בשד מוגלתית, שיכולה להיות נודולרית, מפושטת, פלגמונית, מורסת ונמקית, דורש לא רק טיפול אנטיבקטריאלי.
במקרים רבים, רק טיפול בדלקת בשד באמצעות ניקור נותן תוצאה חיובית, כלומר מבצעים ניקור בקפסולה המלאה במוגלה (אם היא תת עורית) ומתבצעת שאיבה (יניקה) של התוכן המוגלתי. לאחר מכן יש להחדיר תמיסת אנטיביוטיקה בתוספת חומר הרדמה לחלל המשוחרר.
עם זאת, לא ניתן לבצע ניקור אם המוקד המוגלתי עמוק (תוך-שדי) או אם יש דלקת בשד פלגמונית. לאחר מכן, נעשה טיפול כירורגי בדלקת בשד בשלב המורסה: תחת הרדמה כללית, העור והרקמה התת עורית נחתכים, ולאחר שהגיעו למורסה, היא נפתחת - עם הסרת מוגלה, כריתה של רקמות שנפגעו מנמק ושטיפה בחומרי חיטוי. הפצע נתפר ומותקן ניקוז. השימוש באנטיביוטיקה לאחר ניתוח לדלקת בשד מוגלתית נמשך, ומשכו נקבע על ידי הרופא המטפל - על סמך תוצאות בדיקת דם ונורמליזציה של מדדי הטמפרטורה.
טיפול בדלקת בשד שאינה מניקה
הרחבה או אקטזיה של צינורות החלב של בלוטת החלב, המסובכת על ידי זיהום חיידקי משני, היא מצב דלקתי של צינורות החלב של השד - דלקת בשד הפרידקטלית, האופיינית לחולות במהלך גיל המעבר.
טיפול בדלקת בשד שאינה מניקה עם אקטזיה של צינורות החלב מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה (דרך הפה ופרנטרלית), NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), אנטי-היסטמינים. אם שיטות שמרניות אינן יעילות, הן פונות להתערבות כירורגית (עם בדיקה היסטולוגית של דגימת הרקמה לאיתור אופי ממאיר אפשרי של הפתולוגיה ומעקב ארוך טווח אחר המטופלים).
מורסות חוזרות בבלוטות החלב נצפות בדלקת שד גרנולומטוטית אידיופטית מוקדית, המכונה גם דלקת שד פלסמציטית עקב חדירת תאי פלזמה והיסטיוציטים אפיתליואידים לסטרומה של הבלוטה. מבחינה קלינית ורדיולוגית, היא יכולה לחקות סרטן שד, ובמקרים כאלה, דלקת שד כרונית מטופלת כירורגית - על ידי כריתה סקטוראלית.
אותן שיטות טיפול משמשות גם לדלקת בשד שחפתית המלווה בשחפת ריאתית.
טיפול בדלקת בשד פיברוטית - בנוכחות בלוטה פפילרית מודלקת בצינור החלב - הוא כירורגי בלבד.
דלקת של ציסטה בבלוטה של השד, כמו גם לקטוצלה ואטרומה, עלולות לגרום לדלקת בשד מוגלתית. במקרים כאלה, הטיפול בדלקת בשד ציסטית אינו שונה מטיפול בדלקת בשד חריפה רגילה (למעט היעדר הצורך לדכא הנקה).
אותם כללים חלים כאשר טיפול בדלקת בשד במהלך ההריון הכרחי, אך יש לשקול אילו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש בה במהלך ההריון ואילו הן התווית נגד.
טיפול בדלקת בשד באמצעות תרופות עממיות
כאשר מישהו ממליץ לטפל בדלקת בשד באמצעות תרופות עממיות, ברוב המקרים הם מתכוונים לתרופות המסייעות לחסל קיפאון חלב אצל נשים מניקות. מכיוון שטיפול בדלקת בשד בבית - כאשר אתר הדלקת הופך מוגלתי - כרוך בספסיס.
לפיכך, טיפול בדלקת בשד בעזרת עלי כרוב יכול להפחית נפיחות ולהפחית היפרתרמיה מקומית בלקטוסטזיס או בשלב הראשוני והסרוזי של דלקת בשד. אבל איך אישה יודעת שהתהליך הדלקתי בבלוטת החלב שלה לא התקדם הלאה? במצב כזה, מריחת עלי כרוב על השד הכואב רק תגרום נזק, כי זה ייקח יומיים-שלושה, שבמהלכם הדלקת תתעצם ותוביל לדלקת בשד מוגלתית.
טיפול בדלקת בשמן קמפור אפשרי רק במקרה של קיפאון חלב, אם לאישה מניקה יש עודף ממנו, מכיוון שקמפור בצורת קומפרס מפחית את ייצור החלב.
הטיפול המומלץ בדלקת בשד באמצעות אשחר ים (כלומר שמן אשחר ים), כמו גם טיפול בדלקת בשד באמצעות דבש, סלק מגורר, בצק שיפון, אלוורה, חומץ תפוחים וכו', המשמשים חיצונית, לא ישפיעו על גורמי הדלקת המתפתחים בפרנכימה של בלוטת החלב.
אין להסתמך גם על השפעת קומפרסים מחממים, מכיוון שטיפולים תרמיים הם התווית נגד מוחלטת בתהליכים דלקתיים. אבל במקרה של קיפאון חלב (כאשר יש גודש חמור של הבלוטה), ניתן להשתמש לא רק בעיסוי קל (כולל מקלחת חמה), אלא גם בקומפרסים חמים וקרים לסירוגין: קומפרס חם (במשך שבע עד שמונה דקות) מסייע בשיפור זרימת הדם ובניקוי צינורות החלב, וקומפרס קר (במשך שלוש דקות) מסייע בהפחתת נפיחות והקלה על כאבים. אבל מומחים מדגישים שזה לא נעשה במקרה של דלקת בשד, אלא במקרים של קיפאון חלב במהלך ההנקה!