אנטיביוטיקה בהריון

נשים רבות המצפות לתינוק מתעניינות בשאלה: האם ניתן להשתמש באנטיביוטיקה במהלך ההריון? התשובה לשאלה זו אינה ברורה לחלוטין: כן ולא.

בין הרשימה העצומה של אנטיביוטיקה קיימת, ישנן מספיק תרופות שאושרו לשימוש במהלך ההריון, שכן השפעתן על העובר אינה מסוכנת. עם זאת, ישנן גם תרופות שיש להימנע מהן.

כמו כן, יש להימנע משימוש לא רציונלי בתרופות אנטיבקטריאליות, ולקיחתן ללא צורך מיוחד: למשל, עבור הצטננות או זיהום נגיפי נשימתי חריף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לאנטיביוטיקה במהלך ההריון

השימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון צריך להיות מוצדק לחלוטין ומתאים. אין להשתמש באנטיביוטיקה למטרות מניעה במהלך ההריון, כמו גם ליטול אותה ללא מרשם רופא או לשנות את המינון ותדירות נטילת התרופה.

אנטיביוטיקה לטיפול בפיאלונפריטיס במהלך ההריון

דלקת פיילונפריטיס מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון, דבר שמקל על העומס הכבד על מערכת הכליות. לא ניתן לדחות את הליכי הטיפול במחלה זו.

בדרך כלל, הרופא רושם תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים, חומרי חיטוי, וכן אנטיביוטיקה מהרשימה שאושרה לנשים בהריון. אלה הן תרופות אמפיצילין, מתיצילין, קנמיצין וצפלוספורין. טיפול אנטי-מיקרוביאלי בדלקת פיילונפריטיס צריך להתבצע בבית חולים תחת פיקוחו של רופא.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס במהלך ההריון

סינוסיטיס אינה מחלה המשפיעה על תוצאות ההריון, אך היא גורמת לאי נוחות רבה לאישה. אנטיביוטיקה לא תמיד ניתנת למחלה זו: לפעמים זה מספיק כדי להחזיר את הנשימה הרגילה ולהבטיח את פריקת הריריות מהסינוסים. מבין האנטיביוטיקה, ניתן בהחלט לרשום אמוקסיצילין אם השימוש בו מוצדק.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אנטיביוטיקה לפוליהידרמניוס

פוליהידרמניוס הוא מצב בו כמות מי השפיר עולה על הרמות המותרות. מצב זה נגרם לעיתים קרובות על ידי פתולוגיות זיהומיות או ויראליות הכוללות כלמידיה, חיידקי מיקופלזמה וציטומגלווירוס. אם פוליהידרמניוס נגרם על ידי גורם זיהומי, אז טיפול אנטיביוטי הוא הכרחי, אחרת הוא עלול להוות סיכון לזיהום עוברי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אנטיביוטיקה לדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

תגובה דלקתית בשלפוחית השתן במהלך ההריון מסוכנת משום שהתהליך יכול להתפשט בקלות לרחם ולסבך או לפגוע משמעותית במהלך ההריון. ככלל, נשים בהריון עם דלקת שלפוחית השתן מקבלות רק אחת משתי תרופות מאושרות - אמוקסיקלב ומונורל. האחרונה עדיפה ביותר בשל טווח הפעולה והיעילות הרחב של התרופה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אנטיביוטיקה לשיעול במהלך ההריון

שיעול הוא סימפטום של מחלה כלשהי (ויראלית, אלרגית, ורק לפעמים מדבקת). לכן, אנטיביוטיקה לשיעול אינה תמיד הכרחית. אם השיעול הוא תוצאה של ברונכיט חיידקית או דלקת ריאות, אז השימוש בטיפול אנטיביוטי מוצדק. התרופה נקבעת על ידי רופא, תוך התחשבות ברגישות של פלורת הפתוגנים לאנטיביוטיקה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אילו אנטיביוטיקה ניתן ליטול במהלך ההריון?

ראשית, חשוב לזכור שרכישה ונטילת תרופות באופן עצמאי ללא התייעצות עם רופא אינה מקובלת כלל. זה נכון במיוחד במהלך ההריון.

בין התרופות המותרות ליטול, ישנן תרופות שניתן ליטול לאורך כל תקופת ההריון, או רק בשלבים מסוימים.

אנטיביוטיקה מותרת במהלך ההריון:

• סדרת פניצילין (אינה משפיעה לרעה על איכות והתפתחות העובר). סדרה זו כוללת תרופות כמו אמפיצילין, אוקסצילין, אמוקסיצילין, אמפיוקס וכו';
• סדרת צפלוספורינים (בעלת יכולת לחדור את מחסום השליה, אך אין לה השפעה רעילה על העובר). צפלוספורינים כוללים צפטריאקסון, סופרקס, צפאזולין;
• סדרת מקרולידים (במקרים מסוימים, מותרת במהלך ההריון, לפי שיקול דעתו של הרופא). מדובר בתרופות כגון אריתרומיצין, אולנדומיצין, רוקסיתרומיצין, טליתרומיצין, אזיתרומיצין (סומד) וכו';
• סדרת אמינוגליקוזידים (גנטמיצין). משמש רק במקרים חמורים מאוד עם חישוב קפדני של מינון התרופה. אם המינון אינו נשמר ואם נעשה שימוש ללא פיקוח, הדבר עלול לגרום לפגיעה בשמיעה אצל התינוק.

השפעת האנטיביוטיקה על הריון

למרבה הצער, מחלות תמיד מגיעות כשאתם הכי פחות מצפים להן. וגם במהלך ההריון, כשזה מאוד לא רצוי לחלות ולקחת תרופות, אתם חייבים לפנות לרופא ולקבל טיפול אנטיביוטי.

תרופות אנטיבקטריאליות, בנוסף להשפעה הטיפולית, יכולות להיות גם בעלות השפעה לא רצויה. כולם מכירים את ההשפעה הרעילה של תרופות על הכבד, המיקרופלורה של המעי ותפקודי ההגנה החיסונית. כל זה יכול להשפיע על הבריאות הכללית של האישה ההרה.

השפעת הטיפול האנטי-מיקרוביאלי על העובר תלויה במידה רבה בתקופת ההיריון, משום שהיא קובעת עד כמה העובר מוגן מפני השפעות של גורמים שליליים. אנטיביוטיקה בתחילת ההיריון מסוכנת משום שבשלב זה לעובר עדיין אין את רמת ההגנה שהשליה יכולה לספק. לכן, כל חומר, שימושי וגם לא, בהחלט יגיע לעובר המתפתח.

אנטיביוטיקה בשבועות הראשונים להריון צריכה להינתן רק על ידי רופא המוסמך בענייני נטילת תרופות לנשים בהריון. עם זאת, לעיתים קורה שאישה נוטלת אנטיביוטיקה בימים הראשונים להריון, מבלי לחשוד במצבה ה"מעניין". הימים הראשונים הם תקופת ההפריה של הביצית והשרשה של הביצית. אם את מודאגת מכך, במקרים כאלה לא יהיה מיותר להתייעץ עם רופא ולבצע מספר אולטרסאונד בקרה, וכן לקחת hCG כדי לפקח על כך שהדינמיקה של התהליך אינה מופרעת.

נטילת אנטיביוטיקה בשלבים המאוחרים של ההריון אפשרית, באופן עקרוני, משום שבשלב זה העובר כבר נוצר ומוגן מספיק על ידי מחסום השליה. עם זאת, ישנן תרופות שחודרות בקלות דרך מחסום זה ופוגעות בילד. לכן, בחירת האנטיביוטיקה הדרושה צריכה להיעשות על ידי מומחה.

בואו נעריך את האפשרות להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות שלב אחר שלב:

אנטיביוטיקה בשליש הראשון של ההריון

השליש הראשון הוא תחילתה של לידתו של אדם חדש, היווצרות הרקמות והמערכות של העובר. בשלב זה, התינוק עדיין אינו מוגן כלל, וכל תרופה עלולה לגרום נזק בלתי הפיך. מסיבה זו רוב התרופות, כולל אנטיבקטריאליות, אסורות.

[ 31 ], [ 32 ]

אנטיביוטיקה בשליש השני של ההריון

בשלב זה, מערכות האיברים העיקריות של העובר כבר מוגדרות. השליש השני הוא שלב התפתחות המוח ומערכת הרבייה, הזמן הטוב ביותר לשימוש באנטיביוטיקה מאושרת. העובר בשלב זה כבר עצמאי למדי ומסוגל למדי להגן על עצמו.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אנטיביוטיקה בשליש השלישי של ההריון

שליש שלישי - התינוק כמעט נוצר, כעת איבריו ומערכותיו רק משתפרים. במהלך תקופה זו, ניתן ליטול תרופות אנטיבקטריאליות מרשימת התרופות שאושרו להריון, כדי לא לעורר את הופעתן של פתולוגיות ואנומליות התפתחותיות אצל הילד.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

אנטיביוטיקה מקבוצות שונות במהלך ההריון

אנטיביוטיקה של פניצילין במהלך ההריון היא אחת הידועות והנפוצות ביותר בעולם. יש לה מגוון רחב למדי של השפעות, והן נמצאות בשימוש נרחב גם במהלך ההריון. תרופות כאלה כוללות אמפיצילין, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, אוקסמפ ואחרות.

אמוקסיקלב במהלך ההריון הוא אנטיביוטיקה משולבת המורכבת מאמוקסיצילין וחומצה קלוולנית. התרופה נחשבת לאחת מחומרי האנטי-מיקרוביאלית הבטוחים ביותר במהלך ההריון. ניתן לרשום אותה לשימוש דרך הפה או בזריקה.

צפטריאקסון במהלך ההריון הוא אנטיביוטיקה חזקה ההורסת אפילו פתוגנים עמידים לחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים. הוא משמש לעתים קרובות יותר במחצית השנייה של ההריון, באמצעות זריקות תוך שריריות יומיות. צפטריאקסון משמש לזיהומים של מערכת גניטורינארית, מערכת הנשימה והעיכול, העור.

וילפרפן משמש במהלך ההריון למחלות זיהומיות חיידקיות, בעיקר באורגניטליות. לרוב הוא משמש לטיפול באוראפלזמה: פתולוגיה זו מסוכנת ביותר הן לאישה ההרה והן לילדה.

צפאזולין משמש במהלך ההריון רק אם יש אינדיקציות מחמירות לאישה ההרה, ורק מהטרימסטר השני של ההריון. הוא משמש לטיפול בדלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, זיהומים של המפרקים ומערכת העצמות, העור ומערכת השתן.

אמוקסיצילין במהלך ההריון הוא אנטיביוטיקה פניצילין, אין לה השפעה רעילה על הכבד, אינו גורם להפרעות בהתפתחות העובר. הוא משמש באופן פעיל במהלך ההריון לטיפול בדלקת סינוסים, ברונכיט, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, לימפדניטיס.

צפוטקסים במהלך ההריון הוא אנטיביוטיקה של צפלוספורין שאינה מיועדת לשימוש במהלך ההריון.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

לינקס במהלך ההריון לאחר אנטיביוטיקה

כידוע, לאנטיביוטיקה אין את ההשפעה הטובה ביותר על מצב המיקרופלורה במעי, במיוחד שימוש ארוך טווח בתרופות מזיק לה. הפרעות מעיים, כאבי בטן, גזים, קלקול קיבה - אלה הם ביטויים של דיסבקטריוזיס. על מנת למנוע התפתחות של מצב כזה, עליך לדון עם הרופא שלך באפשרות נטילת תרופות המנרמלות את פלורת המעי לפני נטילת אנטיביוטיקה. תרופות כאלה כוללות את לינקס - תרופה יעילה ובטוחה במהלך ההריון. היא מכילה ביפידובקטריה, לקטובצילים, אנטרקוקים, משקמת את רמת המיקרופלורה המועילה, תוך שמירה על חסינות הגוף. התרופה נסבלת היטב, אין לה תופעות לוואי והתוויות נגד (למעט אי סבילות ללקטוז).

עם זאת, אפילו בנוגע לתרופה בטוחה כמו לינקס, עליך להתייעץ עם מומחה. אולי במקרה שלך תרופה אחרת תתאים, למשל, ביפיפורם, לקטובקטרין, אציפול, אנטרול, ביפידום-בקטרין או אוביקור.

תכנון הריון לאחר אנטיביוטיקה

לפני תכנון הריון, רוב הרופאים ממליצים לטפל בכל המחלות הכרוניות של האם ההרה ושל האב כאחד כדי למנוע החמרה במהלך ההריון. וזה נכון. עם זאת, לעתים קרובות הטיפול במחלות כאלה בלתי אפשרי ללא טיפול אנטיביוטי איכותי. מה לעשות?

מומחי פוריות מתעקשים לעתים קרובות כי תחילת התכנון צריכה להיקבע לא לפני חודשיים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי. ניתן לתכנן הריון לאחר מתן אנטיביוטיקה של הבעל לא לפני שלושה חודשים. מדוע? תרופות אנטיבקטריאליות אינן משפיעות בצורה הטובה ביותר על מצב הזרע: המבנה והמבנה שלהם מופרעים, קיים סיכון להתפתחות הפרעות בהתפתחות העובר. חשוב שזרע שעבר שינוי כזה יעזוב את הגוף לפני ההתעברות, וחידוש הזרע הגברי ייקח בדיוק 2.5-3 חודשים.

סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עשויים שלא להשפיע על איכות הזרע: כדי להבהיר את המצב, עליך להתייעץ עם מומחה לפוריות.

האם בדיקת הריון יכולה להיות שגויה בעת שימוש באנטיביוטיקה? בהחלט לא, תוצאות הבדיקה אינן תלויות בשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים: רצועת הבדיקה מגיבה לרמת הורמון ה-hCG האנושי, והאנטיביוטיקה אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי. טעות בבדיקה יכולה להיגרם מסף רגישות נמוך של רצועת הבדיקה, או מבדיקה מוקדמת מדי.

רופאים אינם מקבלים בברכה מרשם של תרופות כלשהן במהלך ההריון. עם זאת, אם רופא רשם אנטיביוטיקה במהלך ההריון, זה אומר שיש צורך אמיתי בכך. הרבה יותר חכם לרפא מחלה מסוכנת בזמן מאשר לחכות עד שהזיהום ישפיע על התינוק שטרם נולד.

אנטיביוטיקה התווית נגד במהלך הריון

במהלך ההריון, עדיף לסרב לכל תרופה, במיוחד אנטיביוטיקה, ולקחת אותן רק במקרה של צורך דחוף. ישנן תרופות שבשל תכונותיהן, בנוסף לטיפול באם ההרה, יכולות גם להשפיע לרעה על התינוק המתפתח. כדאי להכיר את שמות התרופות הללו ולהימנע משימוש בהן.

• סדרת טטרציקלין (בעלת השפעה רעילה על העובר, יכולה להצטבר במערכת השלד של הילד). תרופות כאלה כוללות דוקסיציקלין, מורפוציקלין, ולמעשה, טטרציקלין.
• סדרת פלואורוקינולונים (תרופות בקבוצה זו לא עברו ניסויים קליניים להשפעתן על העובר המתפתח, ולכן השימוש בהן מסוכן). התרופות הפופולריות ביותר הן אופלוקסצין, ציפרופלוקסצין, נדיפלוקסצין, פפלוקסצין.
• סדרת כלורמפניקול (יכולה לעורר התפתחות של סוגים מסוימים של אנמיה והפרעות דם).
• סדרת ניטרופורנים (פוראדונין, פוראזולידון). עלול לגרום לאנמיה המוליטית ומתמוגלובינמיה אצל ילד.
• סדרת קווינוקסלין (השפעה עוברית-רעילה מוכחת בניסוי, משפיעה לרעה על העובר ומסוגלת לפגוע בעובר). דיאוקסידין היא אחת מתרופות אלו.
• סדרת סולפנילאמיד (התווית נגד במהלך ההריון). אלו הן התרופות Biseptol, Bactrim, Oriprim, Trixazole, Novotrimed, Oribact, Bactrizol.

[ 43 ], [ 44 ]