אזיתרומיצין בהריון

את האנטיביוטיקה המקרולידית מהדור השלישי, אזיתרומיצין, ניתן לרשום על ידי רופא במהלך ההריון רק במקרים של צורך קיצוני, כאשר יתרונותיה לבריאותה של אישה בהריון אינם מעוררים ספקות אצל הרופא, ועולים בהרבה על הסבירות להשפעה שלילית על העובר.

שמות מסחריים נוספים של תרופה זו: אזיתרומיצין דיהידרט, סוממד, סומאמצין, אזיטראל, אזיטרוקס, זיטרוליט, המומיצין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות אזיתרומיצין בהריון

אזיתרומיצין בשליש השני של ההריון ואזיתרומיצין בשליש השלישי של ההריון נקבעים למחלות דלקתיות זיהומיות קשות הנגרמות על ידי הפתוגנים הנפוצים ביותר במהלך ההריון: סטרפטוקוקוס פנאומיונה וסטרפטוקוקוס פיוגנס, סטפילוקוקוס אאוראו, נייסריה גונוראה, גרדנרלה וגינליס, כלמידיה טרכומטיס, מיקופלזמה פנאומיונה, קומפלקס מיקובקטריום אביום, בקטרואידס פרגיליס, אוראפלזמה אוראליטיקום, טרפונמה פלידום, בורליה בורגדורפרי ועוד.

מחלות אלה כוללות וגינוזיס חיידקית; כלמידיה (דלקת צוואר הרחם כלמידיה); דלקת השופכה; דלקת רירית הרחם; מחלת דלקת באגן הנגרמת על ידי גונוקוקים; פיילונפריטיס; סינוסיטיס מוגלתי, דלקת גרון או דלקת שקדים; דלקת אוזן תיכונה מוגלתית; דלקת ריאות חיידקית; קדחת השני; בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות (מחלת ליים), המתרחשת כאשר ננשך על ידי קרציות איקסודיד הנגועות בבורליה ספירוצ'טים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

האם ניתן ליטול אזיתרומיצין במהלך הריון?

אזיתרומיצין נקבע באותם מקרים בעת תכנון הריון, כמו גם עבור דרמטוזות נגועות ואריסיפלות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טופס שחרור

אבקה או ליופיליזט להכנת תמיסת הזרקה, טבליות, כמוסות. סומאמד זמין גם כאבקה להכנת תרחיף הנלקח דרך הפה.

[ 10 ]

פרמקודינמיקה

הפעולה הבקטריוסטטית, ובקשר לזיהומים מסוימים, גם הבקטרצידית, של אזיתרומיצין מתרחשת עקב קשירה לזרזים של טרנספורז של תת-היחידה 50S של הריבוזום של מיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך מופר סדר הטרנסלוקציה של שרשראות RNA ומדוכאת היווצרות חלבונים.

בנוסף, החומר הפעיל אזיתרומיצין דיהידרט מגרה תאי חיסון של רקמות, ומפעיל את התגובה הכימוקסית של לויקוציטים מסוג T, נויטרופילים ופגוציטים.

[ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

בשל עמידותו הגבוהה לחומצות, אזיתרומיצין בצורת טבליות נספג די מהר במערכת העיכול ונכנס לזרם הדם הסיסטמי ולרקמות דרכי הנשימה והשתן. לאחר 2.5-3 שעות לאחר מתן התרופה, ריכוז התרופה בפלזמה מגיע למקסימום עם זמינות ביולוגית של כ-40%. מאפיין של מקרולידים הוא הצטברות בתאים ובפגוציטים שניזוקו על ידי חיידקים, ולכן אזיתרומיצין אינו גורם להשפעות רעילות לעובר במהלך ההריון.

יתר על כן, לאחר טיפול, החומר הפעיל נשאר באתר הדלקת בריכוז טיפולי במשך חמישה עד שישה ימים.

הטרנספורמציה של התרופה מתרחשת בכבד; הפרשה דו-שלבית מתבצעת על ידי הכליות - ביום הראשון לאחר השימוש, בממוצע במשך 28-40 שעות.

[ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

במהלך ההריון, מתן אנטיביוטיקה דרך הפה עדיף על מתן פרנטרלי, ולכן אזיתרומיצין לרוב נרשם בצורת טבליות (1.5 שעות לפני או אחרי הארוחות).

עבור מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה, העור והרקמות הרכות - טבליה אחת (0.5 גרם) פעם ביום, משך מתן התרופה הוא שלושה ימים. עבור זיהומים באברי המין ובשתן - שתי טבליות של 0.5 גרם (1 גרם) פעם ביום.

במקרה של עקיצת קרציה נגועה ובורליוזיס, יש ליטול שתי טבליות של 0.5 גרם (1 גרם) ביום הראשון, ו-0.5 גרם ליום ב-4 הימים שלאחר מכן (מהלך הטיפול הכולל הוא 5 ימים).

[ 17 ], [ 18 ]

התוויות נגד

אין להשתמש באזיתרומיצין בשליש הראשון של ההריון, במקרה של רגישות יתר לאנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים, ובמקרה של אי ספיקת כבד ו/או כליות.

[ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי אזיתרומיצין בהריון

מקרולידים אינם חומרים אנטיבקטריאליים טרטוגניים, אך תופעות הלוואי של אזיתרומיצין במהלך ההריון עשויות לכלול בחילות ושלשולים, כאבי בטן, טינטון ואובדן שמיעה, קצב לב מוגבר ותגובות אלרגיות בעור.

יש לזכור גם תופעת לוואי כמו קנדידה בנרתיק (קיכלי), המתרחשת לעיתים קרובות למדי בעת שימוש באנטיביוטיקה. דיכוי המיקרופלורה המחייבת על ידי תרופות מקבוצה זו מקדם הפעלת זיהום פטרייתי, בפרט, פטריית קנדידה אלביקנס.

מנת יתר

מנת יתר של אזיתרומיצין מובילה לתופעות לוואי מוגברות, ועם מנת יתר ממושכת, עלולים להתרחש סטאזיס של מרה ודלקת בכבד.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אזיתרומיצין אינו נקבע בו זמנית עם נוגדי חומצה המבוססים על מגנזיום או אלומיניום, נוגדי קרישה, חומרים היפוגליקמיים והפרין.

[ 22 ], [ 23 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון: בטמפרטורה של 18-25 מעלות צלזיוס.

[ 24 ]

חיי מדף

חיי מדף: 24 חודשים.

[ 25 ], [ 26 ]

ביקורות

ביקורות רופאים על יעילותו של אזיתרומיצין וספקטרום הפעולה האנטי-מיקרוביאלי הרחב שלו מציבות תרופה זו במקום הראשון בקרב אנטיביוטיקה של מקרולידים המשמשת לדלקת ריאות ודלקת שקדים מוגלתית, ובמקום השני בטיפול בזיבה, כלמידיה ומיקופלזמוזיס.