דלקת בשד הנקה

דלקת בשד בהנקה היא דלקת של בלוטת החלב (בדרך כלל חד צדדית) במהלך ההנקה בתקופה שלאחר הלידה.

לרוב מתפתח 2-3 שבועות לאחר הלידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל דלקת בשד בהנקה

לרוב, נקודות הכניסה לזיהום הן פטמות סדוקות, צינורות חלב של הבלוטה במהלך הנקה או שאיבת חלב (חדירה תוך-תאית של הגורם המדבק). לעיתים רחוקות מאוד, הפתוגן מתפשט ממוקדים אנדוגניים.

גורמי סיכון לדלקת בשד בהנקה:

• פטמות סדוקות;
• לקטוסטזיס.

פטמות סדוקות יכולות להתרחש עקב מומים בפטמות, טכניקות הנקה לא נכונות או הפקת חלב לא נכונה.

[ 5 ], [ 6 ]

תסמינים דלקת בשד בהנקה

עם לקטוסטזיס, עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרית שנמשכת עד 24 שעות. אם יותר מ-24 שעות, אז מצב זה צריך להיחשב כדלקת בשד.

בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, דלקת השד בהנקה מחולקת ל:

• נַסיוֹבִי;
• מסתנן;
• מוגלתי;
• מסתנן-מוגלתי, מפושט, גבשושי;
• מוגלתי (מורסה): פורונקולוזיס של העטרה, מורסה של העטרה, מורסה בעובי הבלוטה, מורסה מאחורי הבלוטה;
• ליחה, מוגלתית-נמקית;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק.

בהתאם למיקום הנגע, דלקת בשד בזמן ההנקה יכולה להיות תת עורית, תת-אראולית, תוך-שדית, רטרו-שדית ומוחלטת. התמונה הקלינית של דלקת בשד מאופיינת ב: הופעה חריפה, שכרות קשה (חולשה כללית, כאב ראש), עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, כאב בבלוטה של השד, המתעצם במהלך האכלה או שאיבה. נפח בלוטת החלב גדל, נצפות היפרמיה וחדירת רקמות ללא גבולות ברורים. תמונה זו אופיינית לדלקת בשד סרוזית. אם הטיפול אינו יעיל במשך 1-3 ימים, דלקת בשד סרוזית הופכת לחדירתית. מישוש מגלה חדירה צפופה וכואבת בחדות ודלקת לימפדניטיס. משך שלב זה הוא 5-8 ימים. אם החדירה אינה חולפת במהלך הטיפול, היא מתפתחת מוגלה - דלקת בשד מוגלתית (מורסה).

ישנה עלייה בתסמינים מקומיים של דלקת, הגדלה משמעותית ועיוות של בלוטת החלב. אם החדירה אינה עמוקה, אז נקבעת תנודתיות במהלך המוגלה. המוגלה של החדירה מתרחשת במשך 48-72 שעות. במקרים בהם מספר חדירות מתגבשות בבלוטה, דלקת השד נקראת פלגמונית. טמפרטורת הגוף היא 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חולשה כללית חמורה, שכרות, בלוטת החלב מוגדלת בחדות, כואבת, בצקית, רשת ורידית שטחית באה לידי ביטוי היטב, החדירה תופסת כמעט את כל הבלוטה, העור מעל האזור הפגוע נפוח, מבריק, אדום, עם גוון כחלחל, לעתים קרובות עם לימפנגיטיס. עם דלקת שד lactational פלגמונית, הכללה של הזיהום עם המעבר לאלח דם אפשרית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון דלקת בשד בהנקה

אבחון דלקת בשד בהנקה מבוסס על הנתונים הבאים:

• קליני: בדיקה של בלוטת החלב, הערכת תסמינים קליניים, תלונות, אנמנזה;
• מעבדה: בדיקת דם כללית (לויקוגרם), בדיקת שתן כללית, בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של אקסודאט, אימונוגרם, קואגולוגרם וביוכימיה של הדם;
• אינסטרומנטלי: אולטרסאונד (אחת השיטות החשובות לאבחון דלקת בשד).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

יַחַס דלקת בשד בהנקה

טיפול בדלקת בשד בהנקה יכול להיות שמרני וכירורגי.

יש להתחיל טיפול אנטיביוטי עם הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, דבר המסייע במניעת התפתחות דלקת מוגלתית. במקרה של דלקת בשד lactational serous, סוגיית ההנקה נקבעת באופן פרטני. יש לקחת בחשבון: את רצונות האם, היסטוריה (לדוגמה, היסטוריה של דלקת בשד מוגלתית, צלקות רבות על בלוטת החלב, תותבות שד), טיפול אנטיביוטי, נתונים מבדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות, נוכחות וחומרת פטמות סדוקות. החל מדלקת בשד חודרת, הנקה אינה מותרת עקב האיום הממשי של זיהום של הילד והצטברות מצטברת של אנטיביוטיקה בגופו, אך ניתן לשמור על הנקה על ידי שאיבה.

אם טיפול שמרני בדלקת השד אינו יעיל במשך 2-3 ימים ומתפתחים סימנים של דלקת שד מוגלתית, מומלץ טיפול כירורגי. הטיפול הכירורגי מורכב מחתך רדיקלי וניקוז מספק. טיפול אנטיביוטי, ניקוי רעלים וטיפול דה-סנסיטיזציה נמשכים במקביל. טיפול כירורגי בזמן בדלקת שד בהנקה מסייע במניעת התקדמות התהליך והתפתחות SIRS.

מְנִיעָה

מניעת דלקת בשד לאחר לידה מורכבת מלימוד כללי ההנקה לנשים ושמירה על כללי היגיינה אישית. יש צורך לזהות ולטפל במהירות בפטמות סדוקות ולקטוסטזיס.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]