עששת

עששת חניכיים או צווארית של שיניים מאובחנת כאשר הרס של רקמת שיניים קשה משפיע על חלק השן הסמוך לצוואר - המעבר הצר מעט של כתר השן לשורש, כלומר, קרוב לקצה החניכיים, ולעתים קרובות אפילו מתחתיו.

גורם ל עששת שיניים

למרות שעששת (מהמילה הלטינית caries - ריקבון) היא מחלה רב-גורמית, כמו במקרה של נזק למשטחים הסגורים של שיניים לועסות או כתרים בין שיניים נוגעות, הגורמים העיקריים לתהליך הרס אמייל השן, הדנטין והצמנט בצוואר השן קשורים להשפעתם עליהם של תוצרי פסולת של זנים של חיידקים קרובים זה לזה, Streptococcus mutans ו-Streptococcus sobrinus. [ 1 ]

עבורם, חלל הפה, או ליתר דיוק, רובד דנטלי (שכבה אורגנית שנוצרת על פני השטח שלהם), הוא בית גידול טבעי שבו הם חיים במושבות שלמות.

מידע שימושי במאמר - מדוע נוצר פלאק דנטלי ומדוע הוא מסוכן?

בנוסף, גורמים אטיולוגיים בהתפתחות עששת נחשבים להפרעות מטבוליות ברקמות השיניים, בפרט, מינרליזציה לא מספקת של אמייל שאינו מסוגל לריפוי עצמי (המורכב מסידן פוספט גבישי - הידרוקסיאפטיט) או תהליך התבגרות ארוך מדי עקב מחסור בסידן, זרחן או פלואור.

עששת בלוקליזציה זו יכולה להשפיע על כל שן בשורה העליונה והתחתונה, וסוגיה כוללים: עששת צווארית של השיניים הקדמיות (חותכות), הטוחנות הקדמיות והטוחנות, בכלב. עששת צווארית של שן הבינה (הטוחנת השלישית) יכולה להתפתח, במיוחד עם דיסטופיה או אצירתה. [ 2 ]

לעששת צווארית של שיני חלב יש את אותה אטיולוגיה, קראו - עששת של שיני חלב.

גורמי סיכון

רופאי שיניים מאמינים כי גורם טבעי המשפיע על הופעת עששת באזור צוואר הרחם הוא שכבה דקה יותר של אמייל המגנה על צוואר השיניים.

וגורמי הסיכון כוללים:

• היגיינת שיניים לא מספקת המובילה להצטברות פלאק;
• שחיקה של השיניים והרס של האמייל;
• נסיגת חניכיים עם חשיפת צוואר השן;
• מזונות עתירי סוכר ופחמימות מתסיסות; צריכה גבוהה יחסית של סוכר מקדמת גדילה של חיידקים ועלולה לגרום לעששת צוואר הרחם אצל ילדים צעירים; [ 3 ]
• מחלת צליאק (מכיוון שהתגובה האוטואימונית לגלוטן יכולה להוביל לדה-מינרליזציה של גבישי הידרוקסיאפטיט באמייל השן);
• נטייה גנטית לירידה במינרליזציה של אמייל השן, כולל היפוקלציפיקציה באנומליות אמלוגנזה והיפופלזיה של אמייל השן;
• קסרוטומיה (יובש בפה של אטיולוגיות שונות);
• ריפלוקס חומצי (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט).

ברוקסיזם, כמו גם טיפול אורתודונטי עם גשרים, עלולים לגרום לעששת צווארית של השיניים הקדמיות. עששת צווארית יכולה להיגרם גם על ידי ציפויי שיניים - רפידות על המשטחים הקדמיים של החותכות (שעבור התקנתן מוסר חלק מאמייל השן), התקנה שגויה של כתרים, והלבנת שיניים עם מוצרים בעלי pH נמוך. [ 4 ]

פתוגנזה

הספרות המקצועית בוחנת את הפתוגנזה של התהליך העששת הנגרם על ידי אטיולוגיה חיידקית.

החיידקים הנ"ל, באמצעות האנזימים שלהם (גלוקוזילטרנספראזות) מרכיב הגלוקוז של סוכרוז, מסנתזים מספר רב-סוכרים דביקים חוץ-תאיים - גלוקנים, אשר מקדמים את ההתיישבות המתמדת של משטחים קשים עם היווצרות ביופילם פולימרי, שהוא, למעשה, המטריצה של רובד דנטלי ומשמש כהגנה לחיידקים.

S. mutans הם חומציים, כלומר, הם מפרקים פחמימות לחומצות אורגניות (לקטית, פורמית, אצטית ומתילאצטית), אשר הורסות את אמייל השן על ידי המסת הידרוקסיאפטיט עם שחרור סידן ופוספטים חופשיים, ולאחר מכן פוגעות ברקמת השן הבסיסית. [ 5 ]

תסמינים עששת שיניים

התסמינים המתבטאים בעששת חניכיים תלויים בשלב התהליך הפתולוגי.

כאשר זהו השלב הראשוני, הסימנים הראשונים שלו הם הופעת כתם לבן (גירי) או חום על אמייל השן, ורופאי שיניים מגדירים עששת צווארית כנקודה. לאחר מכן מגיע השלב השטחי, שבו הכתם מעמיק מעט בחלק המרכזי, וזה יכול לגרום לתחושות כואבות בעת צחצוח שיניים ולרגישות מוגברת לגירויים כימיים ולטמפרטורה - היפרסטזיה דנטלית. [ 6 ]

במקרה של עששת בינונית, נוצר חלל עם רקמת שיניים רכה (דמינרליזציה) - דנטין - במקום הכתם ובשקע עליו; רגישות השיניים גוברת, ולאחר חשיפה לחומרים מגרים, מופיע כאב שיניים לטווח קצר.

אם יש עששת צווארית עמוקה, אז גודל ועומק חלל העששת בצוואר השן משמעותיים, הוא יכול להיות שחור מבפנים, ולאמייל הפגוע סביב החלל יש קצוות שחורים לא אחידים. לעתים קרובות יש כאב עז בשן. [ 7 ]

סיבוכים ותוצאות

סיבוך של עששת צווארית הוא התפשטותה כמעט לכל האזור הפריג'ינג'יבל של השן, המוגדרת כנגע עששת מעגלי, אשר מוביל לאחר מכן לשבר של כתר השן.

עקב התקדמות מהירה, עששת צווארית מובילה להתפתחות של תהליך דלקתי במוך השן (דלקת פולפיטוס) או ברקמות הפרידודיקולריות שלה (פריודונטיטיס), הנגרם על ידי הפעלת פוסובקטריה ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים הנמצאים ברובד השן.

השלכות אפשריות כוללות גם היווצרות גרנולומה עם נמק רקמות או ציסטה דנטלית. [ 8 ]

אבחון עששת שיניים

בנוסף לרישום תלונות מטופלים ובדיקת שיניים סטנדרטית, ניתן לאבחן עששת צווארית באמצעות סמנים מיוחדים הצובעים רק את החלק של רקמות השיניים הקשות שנפגע מעששת.

לרוב, אבחון אינסטרומנטלי מוגבל לסטומטוסקופיה,

דיאפנוסקופיה או בדיקת רנטגן של השיניים, ובמקרה של סיבוכים בצורת דלקת עיסה, מבוצעות אלקטרודונטודיאגנוסטיקה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מתבצע כדי להבחין בין פתולוגיות לא-עששתיות של רקמות שיניים, [ 9 ] בעיקר עששת צווארית ופגם בצורת טריז [ 10 ] (הפרעה של אזור צוואר הרחם שאינה קשורה לעששת), לפרטים נוספים ראו - פגם בצורת טריז של רקמות שיניים קשות.

יַחַס עששת שיניים

איזה סוג רופא מטפל בעששת צוואר הרחם? הן האבחון והן הטיפול בעששת בכל מיקום מבוצעים על ידי רופא שיניים-מטפל.

האם טיפול בעששת צווארית כואב? כיום, טיפול באמצעות מקדחה לחיטוי חלל העששת מתבצע בהרדמה מקומית; אם העששת עמוקה, מתבצעת הסרה ללא כאבים של העצב. כאשר חלל העששת מכוסה חלקית על ידי קצה החניכיים, כמו גם בנוכחות מוגלה של כיס החניכיים, ייתכן שיהיה צורך בדיסקציה ראשונית שלו - חניכיים לטיפול בעששת צווארית. [ 11 ]

בשלב הסופי, מונחת סתימה. עששת צווארית ממולאת בחומרים מרוכבים פולימריים בעלי התקשות פוטוכימית, צמנטים של יונומרים מזכוכית וחומרי סתימה מודרניים אחרים. אך כאשר נגעים עששתיים אינם נמצאים ב"אזור החיוך", משתמשים באמלגם דנטלי. [ 12 ]

מידע נוסף בחומרים:

• טיפול בעששת
• טיפול בעששת עמוקה: שיטות בסיסיות

כיצד לשקם עששת צוואר הרחם, או ליתר דיוק, את חלל העששת שנוצר איתו, קראו בפרסום - שחזור שיניים.

התשובה לשאלה מדוע עששת צוואר הרחם כואבת לאחר סתימה נמצאת במאמר - כאב שיניים לאחר סתימה

טיפול בעששת צוואר הרחם בבית

ישנה דעה שניתן לטפל בעששת צוואר הרחם בבית. וזה קשור לעובדה שנזק לאמייל השן בשלב הנקודה - לאחר ניקוי שיניים מפלאק - מטופל על ידי פלואורידציה במינון שלה, אשר מקדם רה-מינרליזציה.

לשם כך, עליך להשתמש בתרופות שונות לעששת צוואר הרחם המומלצות על ידי רופאי שיניים.

אלו הן משחות שיניים וג'לים רפואיים כגון:

• משחות שיניים ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• משחת שיניים רפואית Elmex Gelee בצורת ג'ל;
• משחה עם אמינופלואוריד ונתרן פלואוריד Lacalut Extra sensitive - Lacalut sensitive לטיפול בעששת בצוואר הרחם;
• ג'ל APF לשימוש מקומי (עם נתרן פלואוריד).

מומלצים גם מי פה המכילים פלואוריד כגון ליסטרין אקספרט או לקאלוט סנסיטיב.

מְנִיעָה

מניעת עששת כלשהי, כולל עששת צוואר הרחם, כוללת:

• צחצוח שיניים פעמיים ביום;
• כדי לנקות את הרווחים בין השיניים, השתמשו בחוט דנטלי;
• הגבלת ממתקים ומוצרי קמח בתזונה;
• ביקורים קבועים אצל רופא השיניים - לבדיקה מונעת של השיניים וניקוי מקצועי של פלאק.

רופאי שיניים ממליצים לחזק את אמייל השן, לפרטים נוספים ראו - חיזוק אמייל השן, וגם אכילת מזונות בריאים לשיניים. [ 13 ]

תַחֲזִית

בשלב הראשוני של נגע אמייל עששת צוואר הרחם - אם ננקטים צעדים טיפוליים בזמן - הפרוגנוזה היא הטובה ביותר. אבל אם עששת צוואר הרחם לא מטופלת, אז אתה עלול לאבד שן.