פגם בצורת טריז של רקמות קשות בשיניים: מה לעשות, כיצד לטפל, שיקום

צורה ספציפית של פתולוגיה דנטלית - פגם בצורת טריז בשן - קשורה לנזק לא-עששת באמייל. פגם זה מתרחש בצוואר השן באזור הנראה לעין. החלק העליון של ה"טריז" בכל המקרים "מסתכל" לתוך חלל השן.

נזק מסוג זה נמצא בעיקר אצל חולים לאחר גיל 30-45 והוא ממוקם באופן סימטרי על השיניים של הלסת העליונה בלבד או התחתונה בלבד.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מידע סטטיסטי בנוגע לפתולוגיה כמו פגם בצורת טריז משתנה מאוד. ניתן להסביר זאת על ידי כמה סתירות במונח זה. לפיכך, מומחים הרואים בכל נזק צווארי לאמייל כסוג של פגם בצורת טריז מצביעים על כך שהמחלה מתרחשת בכמעט 85% מהמטופלים במרפאות שיניים. עם זאת, נתון כזה בקושי יכול להתאים למציאות.

קטגוריה נוספת של רופאי שיניים מבססת את הסטטיסטיקות שלה אך ורק על רישום של נגעים עמוקים ושקופים בצוואר הרחם. על פי נתוניהם, המחלה מתגלה רק ב-5% מהמטופלים.

אפשר רק לנחש איזה מידע קרוב יותר לאמת.

צוין כי המחלה משפיעה בעיקר על גברים. אנשים ימניים סובלים לעיתים קרובות מבעיה בצד ימין של קשת השן, בעוד שאנשים שמאליים סובלים לעיתים קרובות מבעיה בצד שמאל.

מבין כל השיניים, הקדם-טוחנות הן אלו שסובלות הכי הרבה מהמחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל פגם דנטלי בצורת טריז

הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו עד כה. מומחים זיהו גורמי סיכון אישיים שיכולים לעורר את התפתחות הפתולוגיה. אנו מדברים על הגורמים הבאים:

• הפרת שלמות האמייל בעת שימוש באביזרים דנטליים מחוספסים וקשים, וכן בעת ניקוי שיניים בצורה לא נכונה. העניין הוא שסמוך לצוואר, ציפוי האמייל דק במיוחד, ולכן עם חיכוך מכני חזק הוא נשחק מהר יותר.
• תהליכי דה-מינרליזציה. הצטברות פלאק באזור צוואר הרחם מובילה לכך שחיידקים המייצרים חומצה מתחילים להתרבות בו באופן פעיל. החומצה, בתורה, הורסת את הסידן הקיים בציפוי האמייל של השן.
• עומס מוגבר על אזור הצוואר של שיניים בודדות. גורם זה קשור לסגר לקוי ותנועות לסת שגויות בעת לעיסת מזון.
• לובש גשר.

לעיתים רחוקות יותר, ה"אשמים" הן מחלות המלוות בצרבת תכופה והקאות. מנגנון התפתחות המחלה במצבים כאלה ברור: חומצה מהקיבה, הנכנסת לחלל הפה, מצטברת ליד החניכיים ובהדרגה "משחיתה" את רקמת השיניים.

[ 6 ]

פתוגנזה

המאפיין הפתוגנטי של המחלה הוא נזק הדרגתי לציפוי האמייל. הנזק אינו מתרחש באופן מיידי ועובר מספר שלבים:

1. השלב הראשוני, כאשר שינויים באמייל אינם "ברורים" במהלך בדיקה רגילה של חלל הפה. לעיתים המטופל עשוי להבחין בנוכחות רגישות בשיניים או עכירות קלה של האמייל.
2. השלב האמצעי מלווה ברגישות בולטת של השיניים הפגועות (לדוגמה, לטמפרטורות גבוהות ו/או נמוכות, מזונות חומציים וכו'). בשלב זה מתחיל הרס איטי של רקמות.
3. שלב התקדמות: בשלב זה, מראה של פגם עמוק אופייני - בין 2 ל-4 מ"מ. "טריז" אופייני עם ראש מחודד הופך מורגש.
4. שלב עמוק: עומק הפגם עולה על 4 מ"מ. ייתכן שהדנטין מושפע.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים פגם דנטלי בצורת טריז

הקושי העיקרי עבור רופאי שיניים הוא זיהוי בזמן של המחלה. העובדה היא שאדם אינו חש מיד בנוכחות הפתולוגיה: אין כאב, האזור הפגוע מכוסה על ידי החניכיים ואינו נראה לעין.

הסימנים הראשונים עשויים להופיע רק כאשר המחלה מתקדמת לשלב השלישי או אפילו הרביעי.

רופאי שיניים ממליצים לשים לב לתסמינים הבאים בזמן:

• פיגמנטציה של השיניים, עכירות וחיוורון של האמייל;
• חשיפת צוואר השן, שינוי בגבולות החניכיים ביחס לשן;
• אי נוחות ורגישות יתר של שיניים בודדות.

פגם בצורת טריז באמייל השן יכול להשפיע על שן אחת או על כמה שן, בדרך כלל ממוקמים בשורה אחת. חלל השן בצורת טריז אינו משחיר, כמו במקרה של עששת: דפנותיו חלקות וקשחות. חלל השן בכל המקרים נשאר סגור (זו הסיבה שהמטופל אינו חש כאב).

פגם בצורת טריז של הרקמות הקשות של השן מתפתח תמיד רק באזור הצווארי ועל המשטח הקדמי של האמייל.

התפתחות המחלה יכולה להתחיל כמעט בכל שן, הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה. לרוב מושפעות שן קדם-טוחנות, ניבים וטוחנות ראשונות - בעיקר בשל מיקומן הבולט. פגם בצורת טריז של השיניים הקדמיות אפשרי גם כן, אך לעיתים רחוקות יותר.

פגם בצורת טריז בשיניים אצל ילדים נצפה לעיתים רחוקות ביותר: עד כה ידועים רק מקרים בודדים של פתולוגיה כזו אצל חולי ילדים.

סיבוכים ותוצאות

נזק לדנטין באזור צוואר הרחם עלול להוביל לסיבוכים הבאים:

• לתהליך דלקתי בעיסה;
• לשינויים דיסטרופיים בעיסה;
• לדלקת חניכיים;
• לרגישות מוגברת של החניכיים והשיניים.

במקרים בהם הדנטין ניזוק עמוקות, עלול להתרחש שבר פתולוגי של כתר השן.

עם "טריז" ארוך טווח עלולים להתרחש תהליכים רצסיביים בחניכיים. זה, בתורו, יכול לגרום להתרופפות השיניים, כמו גם נזק לפריודונטיום.

התוצאה העיקרית שמדאיגה את רוב החולים עם פגם כזה היא המראה האסתטי הבלתי מקובל של השיניים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון פגם דנטלי בצורת טריז

בדרך כלל ניתן לזהות את המחלה בקלות על ידי בדיקה ויזואלית. עם זאת, לפני תחילת הטיפול, הרופא עשוי לרשום סוגים מסוימים של בדיקות ובדיקות. לדוגמה, לעיתים קרובות נקבע בדיקת רנטגן.

במהלך בדיקה ויזואלית של חלל הפה, הרופא מגלה פגם בשן בצורת טריז (חתך בצורת V, או מדרגה). לפגם גבולות חלקים, תחתית צפופה ודפנות מבריקות.

אין צורך לקבוע את הרכב נוזל החניכיים במקרה של פגם בצורת טריז בשן, אך עדיין חלק מהמטופלים עוברים ניתוח מסוג זה. נוזל חניכיים הוא מסה פיזיולוגית הממלאת את חריץ החניכיים. מספר שיטות משמשות להשגת נוזל זה:

• שטיפת חניכיים;
• באמצעות מיקרופיפטה;
• החדרת רצועת נייר סופגת מיוחדת לחריץ.

הרכב הנוזל מיוצג בדרך כלל על ידי חיידקים ותוצרי הפסולת שלהם, אלמנטים של סרום דם, נוזל בין-תאי של רקמת חניכיים ולויקוציטים.

ההרכב עשוי להשתנות עם התפתחות מחלות חניכיים ותהליכים דלקתיים.

בדיקות נדירות ניתנות במרפאת שיניים. במקרים מסוימים, אם יש תהליך דלקתי שאטיולוגיה לא ברורה, מוצע למטופל לעבור בדיקת דם כללית, וכן בדיקת פריקה (אם קיימת).

אבחון אינסטרומנטלי ברוב המכריע של המקרים מורכב מביצוע בדיקת רנטגן. מהות השיטה היא קבלת תמונת רנטגן מקומית של האזורים הנגועים באמצעות רדיווויזיוגרף. התמונה מתקבלת הודות לצילומי רנטגן. רנטגן ממוקד מאפשר לשים לב למאפיינים דנטליים רבים: באמצעות שיטה זו ניתן לאבחן עששת נסתרת, פתולוגיות פריודונטליות ולבחון את מצב תעלות השיניים.

טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לעיתים רחוקות יחסית, רק כאשר יש צורך לקבל תמונה תלת-ממדית. השיטה מאפשרת הערכה יסודית של מצב השיניים, הפריודונטיום, הסינוסים, מפרק הלסת וכו'.

הליך האלקטרודונטודיאגנוסטיקה מתבצע כאשר יש צורך להעריך את הכדאיות של מוך השן. שיטה זו תסייע לקבוע אילו רקמות שן מושפעות מהתהליך ההרסני הכואב, וכן להעריך את הצורך בהתערבות בתעלות השורש.

[ 14 ], [ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

הרוב המכריע של המקרים עם פגם בצורת טריז אינם דורשים אבחון דיפרנציאלי, שכן יש להם מאפיינים מבחינים אופייניים. בידול מתבצע רק במצבים מסוימים.

• פגם בצורת טריז ועששת.

ה"טריז" תמיד ממוקם בחלק הצווארי של השן ויש לו צורה אופיינית התואמת לשם המחלה, וגם יש לו דופן קשה וחלקה. חלל העששת מלא בדנטין כהה ורך, המלווה בתחושות לא נעימות מהשפעות של חומרים מגרים.

• פגם בצורת טריז ושחיקה.

השחיקה היא בצורת כוס וממוקמת על כל המשטח הקדמי של השן. רגישות מוגברת והתכהות של הדנטין בדרך כלל נעדרות.

• פגם בצורת טריז ונמק לאחר חומצה.

נמק פוסט-חומצי ממוקם על השיניים הקדמיות: ציפוי האמייל הופך לא אחיד ואפרפר-מלוכלך, מאבד את חלקותו ומברקו. השיניים הופכות רגישות ושבירות, עם הרס הדרגתי.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

יַחַס פגם דנטלי בצורת טריז

ללא קשר לשלב התפתחות הפגם, הרופא ירשום תחילה טיפול שמטרתו לחסל את הגורם המעורר: הם מטפלים במערכת העיכול, מתקנים סגר לקוי וכו'.

לאחר מכן, הם מתחילים לחסל את הפגם עצמו. בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, יישום של תכשירים המעניקים סידן ופלואוריד לרקמות השיניים יכול לעזור. הליכים כאלה נקראים קלצינציה והפלורידציה. מומלץ לבצע אותם בקורסים, פעמיים בשנה: זה עוצר תהליכים הרסניים ומשקם את אמייל פני השטח.

בבית, ניתן להשתמש בלכה מיוחדת וציפויי ג'ל, המיושמים על פי התוכנית שצוינה על ידי הרופא. מומלץ לצחצח שיניים עם משחות מיוחדות - יש לעשות זאת באופן קבוע, למשך זמן רב.

בשלבים אחרים של התפתחות הפגם, יידרשו הליכים לתיקון המראה האסתטי של השיניים הפגועות.

שחזור שיניים עם פגם בצורת טריז

המילוי מותקן באמצעות חומרי מילוי בעלי אלסטיות גבוהה. האזור הסמוך לצוואר נתון תמיד לעומסים כבדים, כך שמילוי רגיל תיפול בהכרח במוקדם או במאוחר. כדי להבטיח שהמילוי יחזיק מעמד היטב, יוצרים חריצים מיוחדים על פני הפגם.

המילוי הוא מסה נוזלית בעלת גמישות גבוהה, המיושמת באמצעות מזרק ומפולמרת בעזרת מנורה מיוחדת.

הגנה נוספת על הצוואר ושיפור המראה האסתטי של השיניים הפגועות ניתנים להשגה באמצעות ציפויי שיניים או מיקרו-פרוטזות. ציפויי שיניים הם לוחות קרמיים דקים המכסים את הפגם הדנטלי. החסרונות של שחזור כזה כוללים את החשיבות של החלפה תקופתית של מיקרו-פרוטזות. למרות שכיום ישנם ציפויי שיניים שיכולים להחזיק מעמד עד שני עשורים.

שיטה נוספת לשיקום היא כתרים דנטליים. הם, כמו ציפויי שיניים, אינם מונעים הרס נוסף של שכבות. לשם כך, יש צורך לבצע טיפול מתאים שמטרתו לחסל את הגורם המקורי לפגם.

כיצד לסגור פגם בצורת טריז על שן צדדית או על שיניים פגומות אחרות? בהתחשב באמור לעיל, נוכל להדגיש את האפשרויות העיקריות הבאות:

• מְלִית;
• התקנת מיקרו-פרוטזות;
• התקנת כתרים.

האם יש צורך לטפל בפגם בצורת טריז בשיניים?

טיפול בפגם הוא הכרחי. ולא רק כדי לחסל תסמינים לא נעימים, אלא גם כדי לחסום החמרה נוספת של המחלה.

• פלואורידציה של שיניים היא מריחת תכשירים המכילים פלואוריד על האזורים הנגועים בשיניים, דבר המקדם שיקום רקמות. בנוסף, רגישות מוגברת מוסרת.
• הסתיידות היא טיפול באמייל פגום באמצעות תכשירי סידן, אשר עוצרים את המשך התפתחות המחלה.
• טיפול בלייזר הוא טיפול בפגם באמצעות לייזר. הליך זה מספק דחיסת אמייל ומבטל רגישות מוגברת.

אם לא יבוצע טיפול, אזי תותבות שיניים או התקנת כתרים יספקו פתרון זמני בלבד לבעיה. בעתיד, המחלה תחמיר, מה שעלול להוביל לשבר של השן הפגועה באזור הנזק.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טיפול בבית

בנוסף לטיפולי השיניים הנדרשים, ניתן לנסות גם תרופות עממיות. לדוגמה, ישנן מספר שיטות שאמורות לשפר את מצבם של חולים עם פגם בצורת טריז:

• קנו תמיסת פרופוליס אלכוהולית בבית המרקחת, דלל כמה טיפות בכוס מים חמים. השתמשו במים אלה לשטיפה לאחר הארוחות.
• הם מנסים לכלול באופן קבוע בתזונה שלהם אצות ים, פטרוזיליה, בזיליקום ומלח עם יוד (בהיעדר התוויות נגד).
• צדפים של אם הפנינה נטחנים לאבקה. את האבקה המתקבלת מורחים על השיניים בעזרת מברשת ומחזיקים שם זמן רב ככל האפשר מבלי לשטוף את הפה.
• מרחו עלי לימון או ליים על השיניים הפגועות.
• שלבו חזרת מגוררת בתזונה שלכם.
• יש לשמן את השיניים והחניכיים בתערובת של דבש ואבקת קינמון.

בנוסף, כדאי לכלול באופן קבוע מזונות עם תכולת מינרלים מספקת בארוחות שלכם. לדוגמה, סידן ניתן לקבל ממוצרי חלב, ופלואור מאצות, שעועית, עוף, כוסמת, בננות, פירות הדר ודבש.

משחת שיניים לפגם בצורת טריז בשיניים

רופאי שיניים ממליצים לבחור משחות שיניים בעלות אפקט דה-סנסיטיזציה לצחצוח שיניים:

• ROCS מינרלים רפואיים (משחת רה-מינרליזציה), קיימת גרסה למטופלים מבוגרים וילדים. המוצר מפחית את רגישות רקמות השן.
• ROCS Medical sensitive יסייע בהפחתת אי נוחות וכאב.
• דוקטור בסט סנסיטיוו או אלמקס סנסיטיוו מכילים פלואוריד, עם תכונות שפשוף מופחתות.

ישנן גם מספר משחות שיניים המסייעות לפגמים בצורת טריז:

• ביו תיקון;
• סנסיגל;
• פלואוריד רגיש ל-Oral-B;
• ביודנט רגיש.

כדי להשיג את האפקט, יש להשתמש בכל אחת מהמשחות המפורטות באופן קבוע. רק רופא השיניים המטפל יכול לקבוע במדויק את משך השימוש במוצרים כאלה.

מכשיר השקיה לפגמים בצורת טריז ושיניים רגישות

מכשיר שטיפה הוא מכשיר המאפשר טיפול בפה. הוא מספק זרם של מים או תרופות, שוטף את השיניים, את החלל בין השיניים, ומשמש כמניעה טובה של עששת, מחלת חניכיים והיווצרות פלאק. עיסוי חניכיים בו זמני משפר את זרימת הדם המקומית.

מומלץ במיוחד להשתמש במכשיר השקיה:

• עם תהליכים דלקתיים תכופים בחלל הפה, עם דימום בחניכיים;
• כאשר לובשים גשר;
• אם יש לך ריח רע מהפה;
• בסוכרת.

מכשיר השקיה יכול לשמש כאמצעי מניעה נגד פגמים בצורת טריז. אם המחלה כבר קיימת, אזי ניתן להשתמש במכשיר זה כדי למנוע התפתחות נוספת של המחלה. בניגוד לדעת רבים, מכשיר השקיה אינו מחמיר את בעיית הפגמים הדנטליים, אך הוא גם אינו מסוגל לרפא אותם.

מדוע שיניים כואבות לאחר טיפול בפגמים בצורת טריז?

כאב שיניים לאחר טיפול אינו מצב טיפוסי. הוא קורה לעיתים רחוקות יחסית ויכול להיות קשור למספר גורמים:

• נוכחות של בעיות שיניים נוספות (עששת, נזק לדנטין ולמוך);
• היפותרמיה, מחלות בדרכי הנשימה העליונות;
• מילוי באיכות ירודה, התפתחות דלקת באתר התקנת המילוי.

הכאב עשוי להימשך לאורך כל היום, ולהתחזק בלילה.

לעיתים קרובות, כאב קשור לרגישות יתר אישית של המטופל, לעלייה בטונוס עצב הוואגוס, ללחץ דם גבוה, לגירוי של עצב הטריגמינל, כמו גם לפתולוגיות אף אוזן גרון (למשל, דלקת בסינוסים).

בדרך כלל, שיניים לא אמורות לכאוב לאחר הטיפול. אם קיים כאב, יש לבצע אבחון כדי לקבוע את מקור הכאב.

מְנִיעָה

על מנת למנוע הופעת פתולוגיה, חשוב מאוד לפקח על בריאותך באופן כללי, ולפנות מיד לעזרה רפואית במידת הצורך. זה חל הן על בעיות שיניים והן על תקלות בתפקודם של איברים ומערכות אחרות.

בנוסף, חשוב באותה מידה להקפיד על כללי היגיינת הפה הבסיסיים:

• יש לצחצח שיניים בבוקר לאחר ארוחת הבוקר ובלילה לאחר הארוחה האחרונה;
• מומלץ לבחור מברשת שיניים עם זיפים בינוניים-קשים;
• חשוב לזכור שלאחר כל ארוחה יש לשטוף את הפה;
• יש צורך למנוע כל לחץ מכני מוגזם על השיניים: אין לפצח קליפות אגוזים, ללעוס חוטים וכו'.

התייעצות בזמן עם רופא שיניים תסייע בזיהוי המחלה בשלב מוקדם של היווצרותה. זה יאפשר לחסל את הפתולוגיה באמצעים פשוטים ונגישים יותר, שיהיו פחות כואבים ופחות יקרים מבחינה כלכלית.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תַחֲזִית

פגם דנטלי בצורת טריז נחשב לפתולוגיה דנטלית בטוחה יחסית. עם זאת, אין זה אומר שהמטופל יכול להתעלם ממנה. יש לטפל במחלה, וככל שמוקדם יותר, כך ייטב עבור המטופל. אם הפתולוגיה מוזנחת, הטיפול יהיה קשה ורדיקלי יותר.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]