ניקוי תעלות שיניים: כיצד הוא מתבצע, השלכות, מה נעשה לאחר מכן

ניקוי תעלת שורש הוא הליך דנטלי המבוצע כאשר זיהום נכנס לתעלת השורש. להליך זה יכולות להיות אפשרויות יישום שונות בהתאם לאבחון, למאפיינים האנטומיים של תעלות השורש ולמצב הגופני הכללי של הגוף. אם אתם עומדים בפני טיפול זה, עליכם להיות מוכנים לעובדה שתהליך זה אינו מהיר ולרוב נמשך בין שניים לעשרה ביקורים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לניקוי שורש הן דלקת עשב חריפה וכרונית ודלקת חניכיים. דלקת עשב היא דלקת של צרור העצבים-וסקולריים של השן, הנמצא בתעלות השורש. מחלה זו יכולה להופיע כסיבוך של עששת או להיות תוצאה של פגיעה בשן. אם מתרחש סיבוך של התהליך העששת, הזיהום נכנס לתא העיסה, שם מתרחש תהליך דלקתי במהרה. תגובה זו של הגוף מכוונת להשמיד את הזיהום בחלל השן. עם זאת, תופעות לוואי של תהליך דלקתי חמור יכולות להיות הופעת מוגלה בחלל העיסה. הפרשות מוגלתיות מתפשטות לרקמות הקשות שמסביב, ויכולות גם לחדור מעבר לקודקוד תעלת השורש. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת חניכיים, המלווה גם בשחרור של תוכן מוגלתי. בנוכחות תהליך דלקתי ברקמות החניכיים, ניקוי שורש הוא הכרחי ביותר. ואם לא פונים לעזרה בזמן, המחלה יכולה להפוך לכרונית.

למרות שפגיעה בשן אינה תהליך זיהומי, כמו מחלות קודמות, היא עשויה לדרוש גם ניקוי תעלות השן. כאשר שלמות מבני השן ניזוקה, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לרקמות המוך דרך אזורים פגועים של רקמות קשות ומעוררים את הופעת תהליכים דלקתיים. גורם נוסף לזיהום הוא הפרעה מטבולית במבני שיניים פגומים. העובדה היא שכאשר הפריודונטיום נפגע, הוא ניזוק, מה שמשבש את יציבות חילוף החומרים. לפיכך, הגוף מנסה לפצות על הפרעות אלו בפריודונטיום, מה שגורם להיחלשות גורמי ההגנה. זה מוביל לכך שהזיהום הקיים בקרבת מקום מתחיל לחיות באופן פעיל ולהתפשט לאזורים סמוכים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טֶכנִיקָה ניקוי תעלה

טכניקת ניקוי התעלות היא סדרה של מניפולציות עוקבות באמצעות מכשירים אנדודונטיים. לאחר הסרת הרקמות הפגועות של השן, הרופא מתחיל לחלץ את המוך ולנקות את תעלות השורש משרידי הרקמות הפגועות. לפני כל מניפולציה, חשוב לשטוף את חלל השן בתמיסות חיטוי כדי להפחית את התפשטות הזיהום. השלב הבא הוא ניקוי דפנות התעלות באמצעות מכשירי חיתוך המסירים את הדנטין הנגוע ומעניקים לתעלה את הצורה הרצויה. כיפוף וקצה נכונים של תעלת השורש ממלאים תפקיד חשוב בשלב המילוי. לאחר מכשור מכני, תעלות השורש מטופלות בחומרי חיטוי אגרסיביים, מיובשות וממולאות. בשלבים מרכזיים של הטיפול, על רופא השיניים לשלוט במיקום המכשיר בתעלה באמצעות מאתר אפקס או צילום רנטגן. מאתר אפקס הוא מכשיר המציג את מיקום המכשיר בתעלת השורש. נקודה זו חשובה מאוד, שכן ללא בקרה ויזואלית קיים סיכון שמכשיר החיתוך יתקדם מעבר לקודקוד השורש, וכאשר מטפלים בדלקת חניכיים קיימת אפשרות שהחומר יוסר מעבר לפתח האפיקלי (קודקוד השורש).

שן פתוחה לאחר טיפול שורש

לאחר המניפולציות הנ"ל, תוכנית הטיפול הנוספת עשויה להיות שונה. אם הטיפול בוצע עבור דלקת מוך, אז לאחר ניקוי תעלות השורש, הן בדרך כלל מוזזות ומשוחזרות השן. באשר למילוי התעלות, ניתן לבצע מניפולציה זו בשיטות שונות. לעיתים משתמשים בחומרי מילוי ללא מבנים תומכים. אם השן דורשת שיקום אמין יותר, ניתן להשתמש בשילוב של חומרים מרוכבים וסיכות. אם כתר השן פגום קשות, מוצע להתקין שיבוץ מתכת יצוקה (מיקרו-פרוטזה תוך-תעלית שעליה מותקן הכתר). אם הטיפול בוצע עבור דלקת חניכיים, טקטיקות הטיפול יהיו שונות לחלוטין. לאחר הניקוי, התעלות נותרות פתוחות למשך 1-2 ימים כדי ליצור יציאה של תוכן מוגלתי. שאיבת המוגלה מואצת על ידי שטיפה, אותה עושה המטופל באופן קבוע. במהלך הארוחות, מומלץ לכסות את השן הפתוחה בכדור צמר גפן, ולאחר הארוחות - לשטוף באופן פעיל עם תמיסות חיטוי חמות. ורק לאחר שככו תסמיני דלקת החניכיים, מתחילים במילוי זמני ולאחר מכן קבוע של התעלות.

ניקוי תעלות של שן בינה

ניקוי התעלות בשן בינה מתבצע על פי כללים סטנדרטיים, אך קיימות מספר קשיים בביצוע המשימה. תעלות השורש בשן בינה לרוב בעלות ענפים רבים והן מעוקלות מאוד, מה שמקשה על ביצוע הטיפול המכני בהן. כמו כן, שיני בינה יכולות להיות מוטות לכיוונים שונים, מה שיוצר תנאים קשים לעבודה עם תעלות השורש שלהן. גדילים גדולים של רירית וחוסר היכולת לפתוח את הפה לרווחה מפריעים לרופא לעבוד עם שיניים אלו. בנוסף לניואנסים המפורטים, יש לזכור שמערכת השורשים של השן השמינית עוברת לרוב דרך התעלה המנדיבולרית. זוהי תעלה בעצם הלסת התחתונה, המכילה את עצב הלסת התחתונה. הוא מעצבב את כל שיני הלסת התחתונה, כמו גם אזורים מסוימים בעור הפנים, רירית החניכיים, השרירים והלשון. נזק לעצב זה כרוך בהפרה של העצבוב של אזורים אלו, וכאשר מטפלים בתעלות של שן בינה, קיימת סכנה כזו.

למרות כל הצרות המתוארות שנתקל רופא בהן בעת טיפול בשורש שיני בינה, בהחלט ניתן לבצע טיפול איכותי. לשם כך, על הרופא להיות בעל ידע תיאורטי, ניסיון מעשי וסט הכלים האיכותי הדרוש.

[ 7 ]

עקירת עצב שן וניקוי שורש

כדי לבצע טיפול איכותי בדלקת המוך, על הרופא להסיר את העצב ולנקות את תעלות השן. זה הכרחי כדי לחסל את התהליך הדלקתי הזיהומי. לפני תחילת הטיפול, הרופא מחליט על בחירת שיטת הטיפול. ביניהן, ישנן שיטות חיוניות ודוויטליות. מהות השיטה הראשונה היא שהמוך (עצב) מוסר חי. הכנת תרופה ראשונית והרדמה מתבצעות באזור השן החולה. לאחר מכן, עצב השן מוסר ומנקים את תעלות השורש. השיטה השנייה היא הסרת המוך עם דוויטליזציה ראשונית. שיטה זו ארוכה יותר וכוללת מספר ביקורים. בתחילת הטיפול, חומר מפחית חיוניות (ארסן או פאראפורמלדהיד) נשאר בשן ולאחר זמן מסוים (בין יומיים ל-7 ימים) העצב מוסר. ברפואת שיניים מודרנית, השיטה הראשונה משמשת לרוב בשל מהירותה ופחות כאב.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות לניקוי שורש. ישנן התוויות נגד רק לשיטות ספציפיות לטיפול בדלקת העיסה, כלומר השיטה החיונית. ראשית, מדובר בשלבים חמורים של פתולוגיות סומטיות כלליות (לדוגמה, יתר לחץ דם של 2-3 מעלות, סוכרת לא מפוצה, דלקת כבד וכו'). כמו כן, יש לכלול בקבוצה זו תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה, שכן במקרה זה אי אפשר לבצע הרדמה בשיניים.

במקרה של מצב נפשי לא יציב או מחלות נפש, לא מומלץ לבצע טיפול בשיטת החיוניות. במקרה של פתולוגיות חמורות של מערכת העצבים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תחת הרדמה.

אחת הסיבות העיקריות לכך שטיפול מסוג זה אינו בשימוש היא המאפיינים האנטומיים של מבנה התעלה. אם יש להם צורה מעוקלת, יהיה קשה מאוד לטפל בתעלה כזו. על הרופא שלך תמיד להבין האם הוא יוכל לבצע טיפול איכותי בשן זו. אם משאירים שאריות עצב בתעלה או לא ממלאים את התעלות לחלוטין, קיים סיכון לסיבוכים שונים.

לעיתים קרובות שיטת החיוניות אינה בשימוש אצל קשישים. לרוב הסיבה לכך היא שההרדמה מכילה חומרים המצרים כלי דם. עם חוסר יציבות של מערכת הלב וכלי הדם של קשישים, משככי כאבים עלולים לגרום נזק חמור לגוף.

כפי שצוין לעיל, כל התוויות נגד המפורטות הן יחסיות בלבד. זאת בשל העובדה שברפואת שיניים מודרנית ישנן צורות היפואלרגניות של חומרי הרדמה, תרופות עם מינון מינימלי של גורמים לכאבי כלי דם. כמו כן, תוך יצירת תנאים נוחים למטופל, עבודתו של הרופא עם עוזר מאפשרת לך לבצע את כל המניפולציות במהירות וביעילות האפשרית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ההשלכות לאחר ההליך

כאב שיניים לאחר ניקוי שורש יכול להעיד על מצבים רבים. הנפוץ ביותר הוא סיבוך של המחלה שעבורה בוצע טיפול. דלקת עיסת שאינה מטופלת כראוי עלולה להתפתח לדלקת חניכיים, ודלקת חניכיים חריפה עלולה להתפתח לצורה כרונית.

למה שן כואבת אחרי טיפול שורש?

בטיפול בדלקת המוך, חשוב מאוד שלא להסיר רקמות שנפגעו, תמיסות חיטוי אגרסיביות וחומרים אחרים מעבר לקצה תעלת השורש. בשל העובדה שהתעלה באזור הקצה מצטמצמת מאוד, הפער בינה לבין הפער הפריודונטלי נשאר קטן מאוד. הוא נקרא פתח אפיקלי. אם רופא השיניים ירחיב אותו, הטיפול עלול להיות לא יעיל, מכיוון שהתהליך הדלקתי יתפשט לרקמות הפריודונטליות.

אם דלקת חניכיים חריפה או דלקת מוך טופלו, דלקת חניכיים כרונית עלולה להתפתח לאחר זמן מה. הסיבות לתוצאות אלו אינן תמיד ברורות, לעיתים מדובר בהיפותרמיה בנאלית וירידה בהגנה של הגוף. במקרים מסוימים, הסיבה היא עומס מוגבר על השן. ולפעמים סיבוכים מתעוררים עקב הסרה חלקית של הזיהום מהתעלות. ללא קשר לסיבת הסיבוך, יש צורך לפנות מיד למומחה שיכול לעצור את התפשטות התהליך הדלקתי.

אם לאחר ניקוי שורש השן כואבת בעת לחיצה עליה או על החניכיים, הדבר עשוי להעיד על התפתחות של דלקת חניכיים או הישנות של מחלה כרונית. בדלקת חניכיים, גזים מוגלתיים מצטברים ברווח החניכיים ומפעילים לחץ על השן. באופן סימפטומטי, זה עשוי להתבטא בתחושה של "שן גדלה יתר על המידה". במקרה זה, יהיה כאב פועם מתמיד, במיוחד בעת נשיכה של שן זו.

אם יש כאב בעת לחיצה על החניכיים ליד שן שטופלה בעבר, אז לרוב הסיבה היא דלקת חניכיים כרונית, או פריודונטיטיס. בדלקת חניכיים כרונית, כמות גדולה של מוגלה מצטברת בפריודונטיום, מה שמאלץ אותו לחפש דרכים לצאת. ככלל, המוגלה נעה לכיוון החניכיים מהשפתיים והלחיים. זה מוסבר על ידי העובדה שעצם השקע בצד הלחי דקה יותר מאשר בצד הפלאטי. לכן, המוגלה יוצרת תעלה בעצם ובחניכיים, "אוכלת" רקמות קשות ורכות. תהליך זה מלווה באדמומיות של החניכיים, כאב חד במגע בה. כתוצאה משחרור המוגלה, נוצר חור קטן (פיסטולה) על החניכיים, שדרכו התוכן זורם לחלל הפה. נוכחות של פיסטולה היא אחד הסימנים הברורים ביותר להחמרה של דלקת חניכיים כרונית.

לעיתים, הגורם לכאב בעת לחיצה על החניכיים באזור השן המטופלת הוא דלקת חניכיים. דלקת חניכיים היא דלקת ברצועת השן, שבמהלכה העצם סביב השן נהרסת. כתוצאה מתהליך כרוני זה, השן מתחילה להתרופף בהדרגה ובסופו של דבר נופלת. במקרה זה, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע צילום רנטגן, וכן מספר בדיקות המבוצעות במרפאת שיניים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

כמה זמן כאבים בשן לאחר טיפול שורש?

לאחר ניקוי תעלות השן, לא אמור להיות כאב מורגש. ייתכנו תחושות לא נעימות בשן, עקצוץ קל, השן עשויה להיות רגישה יתר על המידה. רגישות בעת נשיכה על השן המטופלת עד שבועיים-שלושה נחשבת לנורמלית. זאת בשל העובדה שלאחר הסרת העצב, חלק מסיבי העצב נשארים מאחורי הפתח האפיקלי. עקב הטיפול האחרון, העצבים הנותרים נמצאים במצב של לחץ ומגורה. לכן, אפילו עומס לעיסה קל, אכילת אוכל חם וקר, עלולים לעורר תחושות לא נעימות. עם זאת, עליכם להיות קשובים לגוף שלכם! אם הכאב קבוע, פועם, דומע, שנמשך יותר משבועיים - זוהי סיבה ברורה לפנות למומחה.

סיבוכים לאחר ההליך

בשל מורכבות ומשכו של טיפול שורש, עלולים להתפתח סיבוכים מסוימים. הם עשויים להיות קשורים לחוסר ניסיונו של הרופא, חוסר בציוד טכני, החמצת ביקורים של המטופל וכו'. כתוצאה מכך, התהליך הזיהומי מתפשט לאזורים סמוכים וגורם למחלות שונות.

הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר ניקוי שורש הוא דלקת עיסה שיורית ודלקת חניכיים. מחלות אלו מתרחשות לאחר שאיבת עיסה חלקית מתעלת השורש או טיפול לא יעיל במחלה הדלקתית. כתוצאה מכך, מורגש כאב מתמיד בשן, שיכול להימשך מספר שבועות וחודשים. הדרך היחידה לצאת במקרה זה היא ניקוי שורש חוזר, שיאפשר לכם להוציא את כל הרקמות הפגועות ולעצור את התהליך הדלקתי.

במקרים בהם מערכת החיסון של הגוף מוחלשת, דלקת חניכיים שיורית יכולה להתפתח במהירות לדלקת פריאוסטאום. דלקת פריאוסטאום היא דלקת של פריאוסטאום באזור השן, המכונה בדרך כלל גומבויל. התסמינים העיקריים שלה הם: תסמיני שכרות (כאב ראש, חולשה, חום גוף גבוה), נפיחות באזור הלחי, כאבי עור באזור הנפיחות. אם הלחי שלך נפוחה לאחר ניקוי תעלות השורש, עליך לפנות מיד לרופא. גם אם הרופא שלך נמצא בחופשה, בנסיעת עסקים או נעדר מהעבודה מסיבות אחרות, עליך לפנות בדחיפות לטיפול שיניים. במקרה זה, לא משנה כלל לאיזו מרפאה לפנות. העיקר לעשות זאת במהירות האפשרית. אם לא תבצע ניתוח בזמן ולא תעבור טיפול אנטי דלקתי, מחלה זו עלולה להסתבך במצבים חמורים יותר.

אם לא נעצרים תהליכים דלקתיים בזמן, עלולה להתפתח אוסטאומיאליטיס חריפה או כרונית. ניתן לתאר מחלה זו כדלקת של רקמת העצם. תהליך פתולוגי זה, חמור במהלכו ולעתים קרובות עם פרוגנוזה שלילית, יכול להוביל לפגיעה בשלמות רקמת העצם, להיווצרות פגמים בעצם המשבשים את השלמות התפקודית והאנטומית של הרקמות הקשות של חלל הפה. מצב זה נדיר, ובדרך כלל מתרחש אצל אנשים המנהלים אורח חיים לא מסודר.

[ 17 ]

הפרוגנוזה לאחר ניקוי שורש היא בדרך כלל חיובית. שן מטופלת היטב מחזיקה מעמד שנים רבות ואינה גורמת לתלונות. רופא מוסמך ומטופל מסור יכולים יחד להשיג תוצאות אדירות בטיפול מורכב. ביקורות אנשים על ניקוי שורש מגוונות. יש הסבורים ששיטה זו אינה יעילה וחסרת תועלת. עם זאת, ניקוי שורש איכותי מאפשר לכם לשמור על השן שלכם במצב תקין במשך שנים רבות. היו בריאים!