שיקום שיניים

מושג שיקום דנטלי הוא תהליך של שיקום ותיקון, קודם כל, של הפרמטר הפונקציונלי, ורק לאחר מכן של הפרמטר האסתטי של השן, באמצעות שימוש בחומרים מרוכבים, תוך הקפדה חובה על הפרמטרים הפונקציונליים והאסתטיים. במילים אחרות, שיקום הוא שיקום של תפקודים שניזוקו מעששת, מה שהופך אותם לבלתי ניתנים להבחנה משיניים אחרות. שיקום דנטלי מורכב מאלמנטים של טיפול ועיצוב אסתטי, וזה למעשה מה שמבדיל אותו מסתימה.

חיוך יפה הוא אחד המרכיבים החשובים בתקשורת היומיומית בין אנשים. מחייך, אדם מראה את אופיו, את ידידותו, את כוונותיו הפתוחות ואת מצב רוחו החיובי. חיוך לבן כשלג הוא זה מכבר חלק בלתי נפרד מתדמיתו של אדם מצליח. "חיוך הוליוודי" אינו רק מרכיב בחיים מצליחים, אלא מעל הכל אינדיקטור לבריאותו הפנימית של האדם. לעתים קרובות מאוד, שיניים מכוערות הן הגורם לדימוי עצמי נמוך, אשר יכול להוביל לאחר מכן לדיכאון. שיניים גרועות, בנוסף לבעיות פסיכולוגיות, עלולות לעורר דיקציה לא ברורה, קשיי דיבור ועיוות של הבעות פנים. לא כל אדם יכול להתפאר בשיניים יפות ובריאות. רפואת שיניים מודרנית, בשלב הנוכחי של התפתחותה, פותרת מספר בעיות הקשורות לשיניים גרועות בבת אחת - בעיקר שיניים, ולאחר מכן - פסיכולוגיות.

שיניים יפות, בתפיסת רפואת השיניים המודרנית, הן בעיקר אסתטיות בצורתן, בצבען הטבעי ובשקיפותן. שני הקריטריונים האחרונים חשובים מאוד בעת ביצוע שחזור שיניים. צבע השן מורכב מצבע הדנטין וצבע האמייל, מסיבה זו קשה למדי לחקות את צבע השיניים הטבעיות.

לשן טבעית יש שני גוונים, מבחינה ויזואלית נראה שהיא משנה את צבעה מהצוואר לחלק החותך - זה מוסבר על ידי העובי השונה של אמייל השן. היופי הטבעי של השן נובע מנוכחותו של קצה שקוף.

כתוצאה משיקום איכותי, שיניים טבעיות אינן שונות בצורתן, בצבען, בשקיפותן ובברק פני השטח משיניים משוחזרות. באופן טבעי, התפקיד העיקרי של השן - לעיסה - אינו שונה משיניים בריאות.

רפואת שיניים מודרנית מאפשרת לנו לעשות ניסים. אפילו במקרים חסרי התקווה ביותר, בעזרת רופא שיניים מוסמך, כמעט הכל אפשרי. חומרים חדשים וטכנולוגיות מודרניות בשילוב עם הכישורים הגבוהים של רופא שיניים הם היסודות לשיניים יפות ולחיוך "הוליוודי".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

שיטות שיקום שיניים

בהתאם לסוג הפגם ולתוצאה הצפויה, רפואת השיניים המודרנית משתמשת במספר שיטות לשיקום שיניים.

1. שיטת שיקום שיניים ישירה משמשת עבור נזקים דנטליים קלים אם ניתן לבצע שיקום בחלל הפה של המטופל. שיטה זו משתמשת בכל סוגי הצמנטים, חומרים מרוכבים, פוטופולימרים והליוקומפוזיטים. שיטת שיקום שיניים זו היא אלטרנטיבה לכתרים מיושנים.

שיטת השיקום הישיר של השיניים משמשת במקרים הבאים:

• שחזור הצורה והמראה האסתטי של השן;
• תיקון צורת השיניים וקשתות השיניים;
• שינוי בצבע השן;
• תיקון מיקום שגוי של שיניים בשורת השיניים;
• סגירה והסתרה של מרווחים ופערים בין-שיניים;
• תיקון של נשיכה מזיאלית;

ביצוע שחזור שיניים הוא תהליך מורכב הדורש לא רק רופא שיניים מוסמך ביותר, אלא גם טעם אסתטי. ארסנל רפואת השיניים האסתטית המודרנית כולל טריקים קוסמטיים רבים המשמשים בהצלחה בפועל. לדוגמה, עיצוב קוסמטי יכול להצעיר משמעותית את מראה המטופל.

2. שיטת השיקום העקיף משמשת לשיניים שניזוקו קשות, כאשר שיקום בחלל הפה של המטופל אינו אפשרי ודורש ייצור של חלקים חסרים של השן - שיבוצים, ציפויים. שיבוצים וציפויים הם אלטרנטיבה לכתרים, בעלי מראה טבעי.

לאחרונה, שיטת השיקום האמנותי של שיניים הפכה פופולרית יותר ויותר. יתרון גדול של שיטה זו הוא שיפור המדדים האסתטיים של השיניים, יחד עם השיקום המסורתי של המאפיינים האנטומיים של שיניים טבעיות. לאחר שימוש בשיטה זו, השיניים הופכות לבנות יותר, הפרופורציה והצורה מתואמות. בהתאם לכך, מומחים במרפאות המציעות שירות זה חייבים להיות בעלי כישורים גבוהים בתחום האנטומיה של מערכת השיניים וטעם אמנותי ללא דופי.

שלבי שיקום שיניים

מומחים זיהו ארבעה שלבים עיקריים של שיקום שיניים באמצעות חומרים מרוכבים:

• אבחון שיניים, מאפייני מבנה, מבנה, צבע;
• בחירת חומרים מרוכבים לעבודות שיקום;
• עבודת הכנה;
• שיקום שיניים.

מה ההבדל בין סתימה רגילה לשיקום? ראשית, המטרה העיקרית של סתימה היא להחזיר את התפקוד המלא של השיניים, את יכולת הלעיסה ואת צורת הכתר, בעוד ששיקום, בנוסף למטרות המפורטות של הסתימה, משיב את הפונקציות האסתטיות של השיניים, כלומר צבע, שקיפות וברק של פני השן.

שלב זה של השיקום מורכב מהמניפולציות הבאות:

• חפיפת מטריצה במידת הצורך;
• יישום הקומפוזיט והקשייה שלו;
• עיצוב פני השטח של המילוי;
• תיקון כתר, עיבודו הסופי, זיגוג סופי.

טכניקת שיקום רב-שכבתית של אמייל השן, הנגישה ביותר ובו זמנית פופולרית בקרב רוב המטופלים המשקמים שיניים. זה מוסבר על ידי המחיר הסביר, ההשפעה המינימלית על השיניים ומהירות הטיפול.

השימוש בטכניקת שחזור זו הוא האפשרות האופטימלית לתיקון השיניים הקדמיות.

שחזור שיניים, כמו כל התערבות כירורגית, כרוך בשינויים קלים בגוף האדם, ובהתאם לכך יש לו אינדיקציות והתוויות נגד. באופן כללי, אין התוויות נגד למספר המטופלים הכללי, אך שחזור אינו אפשרי במקרים בהם:

• היגיינת פה לקויה מונעת שיקום איכותי;
• המטופל אינו מסוגל לעמוד בשיקום במשך זמן רב;
• המטופל אלרגי להרדמה או רגיש לרכיבים המשמשים בשחזור;

חשיבות רבה בשחזור שיניים היא עמידה בהמלצות והוראות המומחה. שיקום שיניים הוא תהליך מורכב וארוך, התלוי במידה רבה במקצועיות המומחה, אך גם המשמעת של המטופל היא נקודה חשובה בתהליך זה. בהתאם לכך, הטיפול ביישום מוצלח של שיקום שיניים מחולק בין רופא השיניים למטופל כאחד.

שיקום שיניים מודרני

טכנולוגיות שיניים חדשניות לפעמים מדהימות את הדמיון, ושיקום שיניים מודרני אינו יוצא מן הכלל. הופעתם של חומרים מרוכבים מודרניים בגווני צבע שונים ורמות שקיפות מאפשרת לא רק למלא חורים וכל מיני פגמים, אלא גם לשקם שיניים לחלוטין.

ככלל, לפני השיקום, מומחים משתמשים במספר אינדיקציות והתוויות נגד לשיקום באמצעות חומר מרוכב.

שיקום מצוין במקרים בהם יש צורך בכך:

• תיקון אסתטיקה דנטלית;
• תיקון גוון השן;

אם שן שעברה תהליך הסרת עיסת שיניים מתוקנת, מבוצעת כריתת דנטין. שיטה נוספת לתיקון התפקודים האסתטיים של השיניים היא ייצור כתר או הלבנה, כמו גם ייצור קרמי או למינציה מרוכבת בעקיפין במעבדה.

• תיקון צורת וגודל השיניים;

ייצור עקיף של שיבוץ או כתר קרמי או מרוכב הוא כיום שיטה חלופית לתיקון צורתן וגודלן של שיניים.

• תיקון מיקום השיניים בשורת השיניים;

השיטה הנפוצה ביותר היא שיקום באמצעות שיבוצי קומפוזיט, ייצור כתרים וקיבוע באמצעות מערכת סוגריים.

• טיפול בעששת, סוגיה, נגעים שאינם עששתיים והשלכות של פגיעות שונות עם שיקום האסתטיקה והתפקודים של השיניים;
• שיקום שן עם סדקים קטנים בכתר לאחר פציעה;

במקרים כאלה, מומלץ לבצע שחזור באמצעות כתרים, קומפוזיט עקיף או שיבוצים קרמיים.

• מילוי חורים מסוג IV עם שחזור הצבע, השקיפות והצורה הטבעיים של השן;

במקרים של מילוי חללים מסוג I ו-II, ניתן להשתמש באמלגם ובתשבצים, מילוי חללים מסוג III ו-V יכול להתבצע באמצעות יונומר זכוכית, ובמקרה של הרס משמעותי מסוג IV, מומלץ לייצר שיבוצים או כתרים ממתכת וקרמית.

• תיקון גוון השיניים השטניות;

ניתן לייצר למינציה קרמית או כתר, והלבנה תוך-תעלית אפשרית.

• ייצור שן מלאכותית המבוססת על שברי שן טבעית.

שיטה חלופית, במקרה זה, היא ייצור של מבנה אורתופדי.

• התקנת תותבת גשר עם קיבוע מהיר לפגמים קלים.

ניתן לייצר מבנה אורתופדי עם הסרת עיסה של השיניים התומכות.

יש לקחת בחשבון את העובדה שלשיקום יש התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. מבין אלה, שלוש הן התוויות נגד מוחלטות בעלות משמעות בעת ביצוע שיקום עם חומרים מרוכבים שעברו ריפוי באור:

• לחולה יש קוצב לב, כגון "Pass-Maker". במקרים בהם לחולה יש קוצב לב, קיים סיכון להפרעה בקצב הדופק עקב שימוש בפוטופולימרייזר, דבר שעלול לגרום לדום לב.
• המטופל אלרגי לחומר המרוכב או למרכיבים של מערכת ההדבקה.
• ריור מוגזם וכתוצאה מכך, חוסר יכולת לבודד את חלל הפה או השיניים מהרוק.

שתי התוויות נגד האחרונות, בפועל, הן נדירות ביותר.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• לחולה יש נשיכה ישרה ושפשוף פתולוגי של השיניים. במקרה זה, מומלץ להתחיל בשיקום לאחר שהאורתופד הרים את נשיכת החולה.
• שילוב של חפיפה עמוקה של החותכות עם מגע הדוק בין החותכות של השורות העליונות והתחתונות של קשת השן. במקרה זה, תהליך שחזור מורכב אינו מומלץ, לדוגמה, שחזור כתר השן ללא שימוש בסיכת עוגן.

טכניקת שיקום שיניים

לפני שמתחילים בשיקום שיניים, רופאי שיניים בדרך כלל מקדישים תשומת לב מיוחדת למוכנות המטופל לתהליך השיקום. ההכנה הפסיכולוגית של המטופל היא נקודה חשובה בתהליך זה.

חשוב להסביר למטופל את כל ההיבטים של שיקום שיניים עם חומרים מרוכבים, תוך הבהרת ציפיותיו, ורגע הדיון בגוון הצבע ובצורת השיניים הוא גם חשוב באופן מהותי. רופאי שיניים מומחים רואים פה אחד בדיון בנושאים הנוגעים לגוון וצורת השיניים כחשובים ביותר, דבר המשפיע באופן משמעותי על הצלחת תהליך השיקום כולו. קיים צורך גדול בדיון מפורט בכל שלבי השיקום, תוך הצדקת נאותות ההחלטות שהתקבלו.

אחד ההיבטים החיוניים של שיקום שיניים הוא היגיינת פה סדירה. אי שמירה על היגיינת שיניים בסיסית גורמת לשינוי צבע, אובדן אפשרי של ברק השיניים והתפתחות עששת.

אם מצב הפריודונטיום אינו הטוב ביותר, הגיוני לעבור תחילה טיפול במחלקת חניכיים, כל ההתערבויות הכירורגיות מתבצעות לפני השיקום. מצב הפריודונטיום חשוב מאוד, בהתחשב בכך שמראה אסתטי מסופק על ידי שיניים בריאות אפילו וחניכיים ורודות בהירות. קודם כל, חיוך יפה הוא שילוב מוצלח של גבול אדום שלם של השפתיים, צורה נכונה של השיניים וחניכיים בריאות.

שיקום הפה מתחיל בהרדמה מקומית. הודות להרדמה איכותית, לרופא השיניים יש את האפשרות לבצע את השיקום באופן מקצועי, בעוד שהמטופל אינו חווה כאב. לאחר ההרדמה, מוחדרת קופרדאם לחלל הפה, מה שמבטל את האפשרות של חדירת פלאק וחלקיקים אחרים הנוצרים במהלך ההכנה לדרכי הנשימה. במקרים בהם לא ניתן להשתמש בקופרדאם, בידוד חלל הניתוח מהרוק מתבצע באמצעות חוטי נסיגה, מטריצות קונטורה וסטיבולריות ופיסות.

תהליך הכנת השן לשיקום מתחיל בהסרת הפלאק, דבר המבטל מגע ישיר של הג'ל החומצי, רכיבי מערכת ההדבקה, עם אמייל השיניים. הסרת הפלאק מתבצעת באופן מכני, באמצעות מברשות מסתובבות וכוסות גומי פרופילקטיות, הממולאות במשחה. חלופה לשיטת ניקוי זו היא שימוש במה שנקרא "מכשיר בלסטר" (handy blaster), המסיר פלאק בעזרת אבקה שוחקת על בסיס סודה, המסופקת לחלל הפה תחת לחץ מים.

אם אי אפשר להסיר פלאק בין השיניים, השתמשו תחילה ברצועות לבסן, בחוט דנטלי ולאחר מכן במכשיר ניקוי נוח. אינדיקטור להסרת פלאק איכותית הוא אמייל מבריק על כל פני השן.

טכניקת הכנת השיניים מניחה שמערכות ההדבקה של חומרים מרוכבים מודרניים מבטיחות מספיק את הידבקותן הכימית לרקמות השיניים. לאחרונה, הדרישות הבאות יושמו על חלל הפה המוכן:

• היעדר דנטין נמק ובמיוחד פיגמנטציה;
• היעדר אמייל שהוסר ואפקט "נקודת גיר";
• קיפול משופע על אמייל, עשוי לאורך קצה החלל, בזווית של 45°.

הקפל מיוצר באמצעות קדחת גימור, עם קירור מים ולחץ נמוך. כאשר מנסים להפעיל לחץ חזק או עובדים ללא קירור מים, הליך זה דורש כישורים גבוהים של המומחה, מכיוון שסביר להניח שקצה האמייל יסדק. רוחב הקפל משתנה בהתאם לסוג מיקום המשטח. על מנת לצמצם את קווי הקיפול, משטחי לעיסה עשויים בזווית קטנה יותר. שברים של השחזור המרוכב מתקלפים לעתים קרובות מקפל רחב מדי.

אם החומר המרוכב מוחל על חלק גדול משטח אמייל השן, כמו במקרה של שחיקה, היפופלזיה או חלקים סדוקים של הכתר, אזי מנסרות האמייל נפתחות אנכית. במילים פשוטות, מוסרת שכבה דקה וחסרת מבנה של אמייל, המכסה את צרורות מנסרת האמייל, וכתוצאה מכך הקומפוזיט מקובע בצורה יעילה יותר.

חומרים לשיקום שיניים

כאשר בוחנים חומרים לשיקום שיניים, יש לציין את הדרישות הקליניות הגבוהות לאיכות חומרים אלה, וזה די מובן - אחרי הכל, הם יהיו חלק מהשיניים. לפיכך, חומרים לשיקום שיניים חייבים לשלב חוזק ופלסטיות מוגברים, מגוון רחב של צבעים, מוליכות תרמית נמוכה, אי רעילות - אלה רחוקות מלהיות כל הדרישות הקליניות לחומרים.

חומרים איכותיים לשיקום שיניים מאפשרים פתרון בעיות רבות של המטופל; גם המיומנות והכישורים של רופא השיניים המטפל חשובים לא פחות.

החומר העיקרי, הנמצא בשימוש נרחב בכל מקום, הוא חומר מרוכב, המסוגל לעמוד בעומסים משמעותיים, הדומים בחוזק לשיניים טבעיות, מכיוון ששיניים אנושיות חזקות מאוד, שכן הן עומדות בעומסים כבדים במשך 35-65 שנים. החומר המרוכב מתקשה תחת אור מנורה מיוחדת ועוצמתית, תכונה זו של החומר המרוכב חשובה, מכיוון שלרופא השיניים יש זמן לתת את הצורה הרצויה לשן המשוחזרת ורק לאחר מכן לתקן את החומר המרוכב. זה מאפשר לרופא השיניים לבצע עבודות שיקום איכותיות. בנוסף, לחומר המרוכב יש כ-35 גווני צבע, וזהו יתרון נוסף של חומר זה, המאפשר לך לבחור את הצבע הטבעי של השיניים המשוחזרות.

הפופולריות של החומר המרוכב מעידה על היעדר חסרונות, וכאן לא היה זה בלי "אבל" משמעותי. הרכב החומרים המרוכבים מיצרנים שונים עשוי להיות שונה במקצת, למשל, נוכחות או היעדר פלואור וחומרים אחרים בהרכב.

חומרים מרוכבים המתקשים באור החליפו לחלוטין את צמנט סיליקט-פוספט, האמלגם והקומפוזיט המתקשים כימית המיושנים.

תקן ISO הבינלאומי מסווג חומרים מרוכבים המתקשים באור לפי הפרמטרים הבאים:

• מטריצת פולימר המבוססת על קופולימרים של שרפי אקריליק ואפוקסי;
• נפח המילוי האנאורגני בהרכב הוא יותר מ-50%;
• חלקיקי המילוי מטופלים בחומרים פעילי שטח.

חומרי מילוי מרוכבים מסווגים לפי חלקיקי מילוי, שיטת ריפוי, עקביות ומטרה. לפי חלקיקי המילוי, ישנם מקרומילוי - גודל חלקיקים מ-8 עד 45 מיקרון, מיקרומילוי - גודל חלקיקים מ-0.04 עד 0.4 מיקרון, מינימילוי, גודל חלקיקים מ-1 עד 5 מיקרון, היברידי - מורכב מתערובת של חלקיקים בגדלים שונים - מ-0.04 עד 5 מיקרון, מיקרוהיברידי - מרוכבים עם גודל חלקיקים ממוצע של 0.5-0.6 מיקרון. פיתוח חדשני בתחום הטכנולוגיה העילית של השנים האחרונות הוא ננו-מרוכבים.

בהתאם לשיטת הריפוי, חומרים מרוכבים מחולקים לחומרים בריפוי כימי וחומרים בריפוי אור. בהתאם לייעודם, חומרים מרוכבים מסווגים לסתימת שיניים לעיסות, שיניים קדמיות וחומרים מרוכבים אוניברסליים.

כיום, רפואת שיניים היא ענף הרפואה המתקדם ביותר. רפואת השיניים המודרנית מציגה חומרים, טכנולוגיות ושיטות חדשניות בתחום השיקום, ומשתמשת בננוטכנולוגיה בייצור חומרים מרוכבים. כל זה תרם ליצירת חומרים העונים על הדרישות של רופאי שיניים מנוסים: לחומרים מרוכבים יש תכונות חזקות במיוחד, הם מסוגלים לעמוד בעומסים מכניים גבוהים, יש להם תכונות טיפול נוחות וגמישות טובה.

סגסוגות מתכת יצוקות בהרכבים שונים משמשות לרוב לייצור גשרים, שיניים תותבות וכתרים. מכיוון שטיטניום הוא ביולוגי ומשתלב בקלות בלסת, הוא משמש כבסיס להשתלות דנטליות.

השימוש בסגסוגות מתכות יקרות, סגסוגות המכילות זהב, סגסוגות כסף-פלדיום וסגסוגות ניקל-כרום בשחזור שיניים הפך פחות פופולרי בשנים האחרונות.

המשימה העיקרית של רופא שיניים שמתאמן, בעת בחירת חומר לשיקום שיניים, היא לבחור חומר מרוכב בעל תכונות הטיפול הנוחות ביותר, גמישות טובה, אחריות ארוכת טווח, קלות שימוש, יכולת בחירת גוונים וכמובן, יחס מחיר-איכות טוב.

מכשירים לשיקום שיניים

כדי לשקם שיניים, רופא שיניים משתמש במגוון כלים שונים בעת ביצוע המניפולציות הנדרשות. כיום, מגוון כלי השיניים רחב למדי. ראשית, כלי השיניים, עם תפקידיהם, מסייעים להבטיח שיקום איכותי ונוחות מרבית הן למטופל והן למומחה. בייצור כלי השיניים, נעשה שימוש בצורות מיוחדות של משטחי העבודה של הכלים וצורות ארגונומיות של הידיות. מרפאת שיניים המצוידת בציוד ובכלים הדנטליים המודרניים ביותר היא דבר נפוץ לחלוטין כיום. לפי ייעודם, ניתן לסווג כלי שיניים ידניים לקבוצות:

• מכשירים המשמשים לבדיקת חלל הפה - מראות שיניים, גושים, פינצטה;
• מכשירים המשמשים לטיפול בעששת - מחפר, כלי אמייל, אזמל;
• מכשירים לטיפול תרופתי בעששת ובטיפולי שורש - מזרקים דנטליים, מחטים מיוחדות, פצירות שונות;
• מכשירים המשמשים למילוי ושיקום הצורה האנטומית של שיניים: מריתות, מחליקים, פקקים, מכשירים לאמלגם, רצועות, רצועות שיוף, מערכת קאריסולב, מטריצות ומחזיקי מטריצות;
• מכשירים פריודונטליים - גנרטורים, מגרדים, מכונות סקאלר, מכונות ליטוש, מערכות מיוחדות;
• חומרים ומכשירים דנטליים לבידוד חלל הפה;
• מכשירים ומכשירים להרדמה מקומית.

מבין כל הכלים הרבים, בואו נבחן מקרוב כמה מהם:

• כדי ליצור נקודות מגע גדולות וצפופות על השיניים הצדדיות במשטחים הפרוקסימליים העליונים והתחתונים, משתמשים במכשיר דנטלי ידני למידול.
• פקק כדורי בשילוב עם כלי החלקה משמש למידול שחזורים דנטליים.
• מכשיר דנטלי לאריזת חוט משיכת חניכיים המשמש בשחזור שיניים.
• מכשיר דנטלי להכנה סופית משמש בעת עיבוד הקצה החיצוני של החלל במישורים אופקיים, וכן להסרת דופן האמייל הדלילה.
• מנגנון הפילמור האור משמש בשחזור עם חומרים מרוכבים המתקשים באור.
• פוטופולימרייזר שיניים אלחוטי LED משמש לשיקום עם חומרי פוטופולימר.

בעת שחזור באמצעות חומרים פוטופולימריים, משתמשים בהכרח במנורות פילמור קלות. לאחר מריחת שכבת חומר פוטופולימרי על השיניים, החומר מתקשה תחת אור המנורה. בפרקטיקה של שחזור, נעשה שימוש במספר רב של מכשירים ידניים ואוטומטיים, הדרישה העיקרית לכלי שיניים היא, כמובן, עמידה בתקני איכות ותעודות. מכשירים איכותיים עומדים בדרישות הגבוהות ביותר של רפואת שיניים מודרנית ומבטיחים דיוק ביצוע גבוה.

מחליקים לשיקומים דנטליים

בפרקטיקה של שיקום, כף יד משולבת ממלאת פונקציות רבות. כף יד מיועדת למריחת חומר ריפודי דמוי משחה רפואית, למריחת חומרי מילוי של סתימות זמניות וליצירת סתימות, בין היתר. בהתאם לצורת הביצוע, כף יד עשויה בזוויות שונות ביחס לבסיס. כף יד עשויה בגדלים שונים, יכולה להיות חד-צדדית, דו-צדדית, בשילוב עם פקק. בעזרת כף יד, רופא השיניים יוצר סתימות, דוחס את חומר המילוי, מעבה אותו על דפנות חלל הפה. ניתן לשלב פקקים עם כף יד בצדדים שונים של הידית או בצד אחד של המכשיר. לאחרונה, כף יד סיליקון עם קצוות בצורות שונות, המשמשים למידול חומרים מרוכבים, נמצאת בשימוש נרחב. הנוחות של שימוש בכף יד סיליקון ברורה - המכשיר אינו נדבק לחומר המרוכב ואינו משאיר משטחים נקבוביים. ניתן להשתמש במגהצים עם אקריליק, מונומר, חומר איטום, חומר סיכה, ג'ל, צבע.

שחזור שיניים קדמיות

שורת השיניים הקדמית חשופה כל הזמן בזמן דיבור, כאשר אדם מחייך, ולכן המראה המושלם של השיניים הקדמיות חשוב מאוד. בעבר הקרוב, המטרה העיקרית של רפואת השיניים הייתה לשקם את התפקוד של השיניים. סתימות וכתרים יוצרו באמצעות מתכות - חומרים בעלי גווני צבע לא טבעיים, אך עמידים מאוד. כיום, למראה האסתטי של השיניים הקדמיות יש חשיבות רבה במהלך השיקום. ככלל, בעת שחזור השיניים הקדמיות, גוון הצבע של החומרים נבחר בקפידה, תוך התחשבות בתכונות שבירת האור, על מנת להשיג את המראה הטבעי ביותר של השיניים.

שחזור שיניים קדמיות הוא תהליך של שחזור צורתן ותפקודן של השיניים באמצעות חומרי סתימה מודרניים. סתימות העשויות מחומרים כאלה הן כמעט בלתי נראות, עמידות בפני עיוות, עמידות בצבען ובעלות תכונות מחזירות אור. במקרים של הרס משמעותי של השיניים הקדמיות, ניתן להתקין סיכה מיוחדת, עם יישום נוסף של שכבות של מסת סתימה, שנבחרה לפי צבע, ולאחר מכן ליטוש וליטוש.

שחזור שיניים קדמיות יכול להתבצע באמצעות ציפוי קרמי. ציפוי הוא שכבה קרמית על פני השטח הקדמיים של השן. בתחילה, רופא השיניים מכין את חלל הפה, במידת הצורך - טיפול אנדודונטי, לאחר מכן מנקה את התעלות, מסיר רקמות דלקתיות של השיניים. לאחר מכן, ציפוי מחובר לשן המוכנה והטחונה בעזרת צמנט מיוחד. טכניקת השחזור באמצעות ציפויים נחשבת יעילה למדי מבחינה אסתטית, אך בנוסף למראה האסתטי, שהוא כמובן חשוב מאוד לשורת השיניים הקדמית, ציפוי הוא פרקטי מאוד. ציפוי המותקן כהלכה צריך להתאים היטב לפני השטח של השן, ובכך למנוע עששת ותגובות דלקתיות.

שיקום שיניים לעיסות

שחזור שיניים ללעיסה דורש מחקר מפורט של האלמנטים המורפולוגיים הבאים: קבוצת שייכות, צורה גיאומטרית של פני השטח הלחיים, שייכות הצד, מאפיינים בודדים של חלל הפה, קו מתאר חניכיים, מספר וצורת החרוטות ומידת השחיקה שלהן, אורך המגעים הדנטליים, הקלה מאקרו של חלל הפה, סוג ועומק הסדקים. שחזור איכותי של שיניים ללעיסה אפשרי תוך הקפדה מוחלטת על שחזור נורמות אנטומיות ופיזיולוגיות. לעתים קרובות, תהליך שחזור מאפיינים אלה מעורר קשיים מסוימים עבור מומחים. כל תהליך שחזור הצורות האנטומיות של שיניים ללעיסה מחולק לשלבים הבאים:

• מידול של קונוסים של פקעת ויצירת בסיס לשיקום
• שחזור דופן פרוקסימלית
• שחזור תכונת השייכות לצד, תכונת העקמומיות וזווית הכתר, סטיות של השורשים
• שחזור המאפיינים האינדיבידואליים של השיניים, תבליטי מאקרו של המשטח הסגר ומערכת הסדקים.

השלב הראשון הוא יצירת בסיס שחזור. במקרה של הרס משמעותי, מכוסה תחילה את הדנטין החסר ורק לאחר מכן מעוצב בסיס פקעות השן. השלב הבא הוא שחזור הדופן הפרוקסימלית באמצעות חומר מרוכב זרימה. לאחר מכן, השלב השלישי הוא שחזור סימני השייכות לצד, תוך התחשבות בסימן העקמומיות של השיניים, סטיית השורשים וזווית הכתר. שחזור מאפיינים בודדים של השן הוא השלב הקשה ביותר. שחזור המקרו-הקלה נחשב לקשה במיוחד, הדורש הסמכה גבוהה של המומחה. לשם כך, פקעות לאורך פריפריית משטח הלעיסה נוצרות באמצעות מרוכבים בצבע אמייל. בעת שחזור מאפיינים בודדים, יש צורך לקחת בחשבון את גוון הצבע של השיניים הסמוכות. כל שכבות המרוכב עוברות פולימריזציה. לאחר השלמת התהליך כולו בהצלחה, מתבצע טיפול משטח שוחק: הסרת השכבה המעוכבת, עיצוב קווי המתאר של פני השטח, מגעים סגורים מאומתים. פערים אפשריים עם הנורמה האנטומית מוסרים באמצעות חריצים דקים, היוצרים תבליט מיקרו של פני השטח.

שיקום שיניים בעזרת ציפויי שיניים

שיקום שיניים באמצעות ציפויי שיניים, מה שנקרא למינציה של שיניים, מחזק את מבנה אמייל השן ומתקן פגמים בשיניים. ניתן להשתמש בציפויי קרמיקה, יקרים יותר, או חרסינה, זולים יותר.

ציפויי חרסינה דקים, בעובי של 0.5 עד 0.7 מ"מ, מניחים שכבות קרמיות על השן, על מנת לתת את הצורה הרצויה. השימוש בציפויי חרסינה נובע מתיקון כל מיני פגמים קוסמטיים בשורת השיניים הקדמית, ומעניקים לשיניים את הצורה הנכונה, די מהר וללא כאבים. התקנת ציפויי חרסינה כרוכה רק בשחיקה של השכבה העליונה של אמייל השן, מה ששומר על השן עצמה. במקרים מסוימים, ציפוי חרסינה יכול לשמש ככתר קרמי.

האיכות הפונקציונלית העיקרית של ציפויי שיניים היא הגנה אמינה על השיניים ואפקט קוסמטי ללא דופי, במחיר נמוך יחסית. צבע הציפויים יציב, אינו משתנה תחת השפעת צבעים טבעיים. עלות התקנת הציפויים תלויה בחומר המשמש בתהליך הטכנולוגי.

שחזור שיניים ישיר

שחזור ישיר של שיניים כרוך בביצוע ההליך ישירות בחלל הפה של המטופל. ככלל, שחזור ישיר הוא תהליך חד-שלבי, למעט מקרים בהם משוחזרים שיניים רבות.

חומרי שיקום מודרניים מאפשרים למומחה לשחזר שן הדומה באופן אידיאלי לשיניו הטבעיות של המטופל מבחינת גוון צבע ושקיפות.

לשיקום שיניים ישיר יתרונות פונקציונליים ברורים, דהיינו:

• ההליך עצמו עדין לרקמת השיניים, מה שמבטיח איטום טוב יותר של השחזור;
• טכניקות הדבקה וחומרי שיקום מודבקים בחוזקה לרקמות השיניים, כמו גם לרקמות השיניים, זו לזו. תכונה זו מאפשרת לחזק את המבנה התומך של השיניים, ולשמר את רקמות השיניים הנותרות.
• חומרים אלסטיים מאפשרים למבנה להשתנות תחת השפעת עומסים ולהתעוות בו זמנית עם הרקמה הטבעית של השיניים, ובכך מבטלים את האפשרות של פריצת חותם השן המשוחזרת ואת הסבירות להתפרקות חומר השיקום והשן.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

שיקום שיניים עקיף

שחזור עקיף של שיניים מתבצע באמצעות מבנים אורתופדיים המיוצרים בתנאי מעבדה, באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. מבנים אורתופדיים כוללים כתרים, שיבוצים, ציפויים שונים וחומרי לומינר, העשויים בעיקר מקרמיקה. מאפייני האיכות של הקרמיקה עומדים במלואם בדרישות האסתטיות - היא משכפלת בצורה מושלמת שן טבעית, לחומר זה מרווח בטיחות גבוה.

בדרך כלל, שיקום עקיף אורך מספר ימים עקב אורך התהליך הטכנולוגי. מבנים קרמיים אורתופדיים מיוצרים במעבדה באמצעות טביעות. במהלך התהליך הטכנולוגי של ייצור מבנים, ניתן להתקין מבנים זמניים מפלסטיק.

בחירת שיטת השיקום, ישירה או עקיפה, תלויה בעיקר במצב הקליני הראשוני. במקרה אחד, מומלץ לבצע שיקום ישיר, ולהיפך, כאשר נכון לבצע שיקום עקיף.

ההחלטה על בחירת שיטת השיקום מתקבלת באופן אינדיבידואלי וכמובן, תלויה במידה רבה ברמת ההסמכה של המומחה.

שחזור עקיף של שיניים מספק משטח שחזור איכותי ועמיד לאור. מבנים אורתופדיים הם אינרטיים לחלוטין ובעלי תאימות ביולוגית טובה, ואינם מעוררים רגישות.

למרות ההתפתחות הטכנולוגית הגבוהה של רפואת השיניים, אין שיטה אידיאלית לחלוטין לשיקום שיניים. הגורם המכריע בבחירת שיקום שיניים ישיר או עקיף הוא בריאות השיניים של כל מטופל.

שיקום שיניים לאחר גשר

שיקום שיניים לאחר גשר מורכב משחזור שלמות אמייל השן מנגעים עששתיים, אם קיימים, ושיקום הצבע הטבעי של השיניים. באופן כללי, לאחר חבישת גשר, במקרה של אי שמירה על היגיינת הפה או התקנה או שחיקה לא נכונים של המערכת עצמה, ייתכנו עיוותים שונים של השיניים. אך מקרים כאלה בפועל אינם משמעותיים ואינם אינדיבידואליים.

מערכת הסוגריים עצמה אינה פוגעת באמייל השן. החיסרון המשמעותי היחיד של ענידת גשרים הוא היגיינת פה יסודית במיוחד. בשל המאפיינים הטכניים של העיצוב עצמו, שאריות מזון עלולות להיתקע ולתרום להצטברות פלאק, מה שגורם להיווצרות כתמים כהים והתפתחות עששת. היגיינת פה אישית לקויה היא שגורמת להכהיית אמייל השן מתחת לגשרים, הגורם לעששת. חשוב במיוחד בזמן התקנת מערכת הסוגריים להתאמן בהיגיינת פה. על מנת לשלוט על איכות היגיינת הפה, מומלץ לערוך בדיקות מונעות, ובמידת הצורך, היגיינה מקצועית.

לאחר חבישת הפלטה, במקרים מסוימים, מומלץ לחזק את שורת השיניים בעזרת חוט המודבק לחלק הפנימי. החוט מחזיק את כל שורת השיניים במיקום הנכון, הליך זה הוא קצר טווח.