רינופלואומיציל

רינופלואימוציל היא תרופה משולבת המשמשת לטיפול במחלות שונות של דרכי הנשימה העליונות, במיוחד בנוכחות ריר סמיך או הפרשה מוגלתית (mucopurulent). המרכיבים הפעילים של התרופה הם אצטילציסטאין וטואמינוהפטאן סולפט.

• אצטילציסטאין פועל כנוגד ריר: הוא נוזל ליחה, מה שמקל על כיח. אצטילציסטאין שובר קשרי דיסולפיד של שרשראות מוקופוליסכריד וכך שובר קומפלקסים של מוקופרוטאינים של ריר, מה שהופך את הליחה לפחות צמיגה.
• טואמינוהפטאן סולפט הוא סימפטומימטי. הוא מצמצם את כלי הדם, מפחית נפיחות ברירית האף והסינוסים, מה שמקל על הנשימה.

רינופלואימוציל נרשם לעיתים קרובות לטיפול בדלקת סינוסים, נזלת ממקורות שונים, כולל אלרגית, וכן למצבים אחרים המלווים בהיווצרות ריר סמיך בדרכי הנשימה. התרופה זמינה בצורת תרסיס לאף, המבטיח את פעולתה המקומית ישירות באזור היישום.

כמו כל תרופה, לרינופלואימוציל יש התוויות נגד והוא עלול לגרום לתופעות לוואי כגון יובש באף, צריבה או אדמומיות של רירית האף ותגובות אחרות. לפני השימוש, חשוב להתייעץ עם רופא ולקרוא בעיון את ההוראות.

אינדיקציות רינופלואומיציל

1. נזלתחריפה וכרונית היא דלקת של רירית האף שיכולה להיגרם מגורמים שונים, כולל זיהומים ואלרגיות. התרופה מסייעת להפחית נפיחות של הקרום הרירי ולהקל על הנשימה דרך האף.
2. נזלת וזומוטורית היא מצב המאופיין בתגובת יתר של כלי הדם ברירית האף. רינופלואימוציל מצמצם את כלי הדם ומפחית את התסמינים.
3. נזלת אלרגית היא תגובה לאלרגנים, המתבטאת בנזלת, גירוד ועיטושים. התרופה מסייעת להפחית את צמיגות ההפרשה ולהקל על פריקתה.
4. סינוסיטיס (כולל סינוסיטיס קסימלירי ) היא דלקת של סינוס אחד או יותר. אצטילציסטאין מסייע בדילול ההפרשה, מה שמקל על פינוי ומפחית לחץ וכאב בסינוסים.
5. ברונכיטחריפה וכרונית (כתוספת לטיפול המקובל) היא דלקת של הסמפונות המובילה לשיעול וייצור ליחה. אצטילציסטאין מקדם פריקה קלה יותר של ליחה.

טופס שחרור

רינופלואימוציל, המכיל את החומרים הפעילים אצטילציסטאין (1.0 גרם) וטואמינוהפטאן סולפט (0.5 גרם), זמין בצורת תרסיס לאף. התרופה ארוזה בבקבוקוני זכוכית כתומים של 10 מ"ל, כל בקבוקון מצויד באטומייזר.

פרמקודינמיקה

רינופלואימוציל היא תרופה משולבת הנמצאת בשימוש נרחב לטיפול במחלות בדרכי הנשימה העליונות, במיוחד בנוכחות הפרשה סמיכה בסינוסים ובחלל האף. תרופה זו מכילה שני רכיבים פעילים: אצטילציסטאין וטואמינוהפטאן סולפט, בעלי מנגנוני פעולה שונים ומשלימים זה את זה.

אצטילציסטאין פועל כנוכל ריר - הוא נוזל את הליחה ומקדם את שחרורה בקלות רבה יותר על ידי הפחתת צמיגות ההפרשה בסינוסים ובחלל האף. זה מקל על הנשימה ועוזר לפנות ליחה מדרכי הנשימה.

טואמינוהפטאן סולפט פועל כמכווץ כלי דם. הוא מכווץ באופן זמני את כלי הדם בחלל האף, מה שמפחית נפיחות וגודש באף. פעולה זו מסייעת להקל על הנשימה דרך האף במהלך מחלה.

הפרמקודינמיקה של רינופלואימוציל משלבת את שתי הפעולות הללו, ומספקת תרופה יעילה לתסמינים הקשורים לגודש באף, נזלת וביטויים אחרים של דלקת בדרכי הנשימה העליונות.

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של רינופלואימוציל, כמו כל תרופה רפואית אחרת, כוללת את חקר התהליכים שעובר החומר הפעיל בגוף האדם: ספיגתו, פיזורו, חילוף החומרים והפרשתו. הבה נבחן את הפרמקוקינטיקה של שני רכיבים פעילים של רינופלואימוציל - אצטילציסטאין וטואמינוהפטאן סולפט.

• אצטילציסטאין

אצטילציסטאין, כאשר הוא ניתנת דרך האף, פועל בעיקר באופן מקומי והספיגה המערכתית שלו מינימלית. אצטילציסטאין, המיועד לשימוש חיצוני בחלל האף, הופך את הליחה לנוזלית, ומקל על סילוקה, אך קיים מידע מוגבל על הפרמקוקינטיקה שלו בדרך מתן זו. כאשר נלקח דרך הפה, אצטילציסטאין נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממערכת העיכול, מתפרק בכבד לציסטאין, כמו גם לדיאצטילציסטאין ומטבוליטים אחרים. חומרים אלה מופרשים דרך הכליות בצורת צמדים של סולפט וגלוקורוניד.

• טואמינוהפטאן סולפט

טואמינוהפטן פועל בעיקר באופן מקומי על ידי כיווץ כלי הדם בחלל האף. קיים מידע מוגבל על הפרמקוקינטיקה של טואמינוהפטן כאשר הוא מתן דרך האף, מכיוון שההשפעה העיקרית מושגת באמצעות פעולה מקומית. ספיגה מערכתית עשויה להיות מינימלית, אך נתונים ספציפיים על חילוף החומרים וההפרשה של טואמינוהפטן בדרך מתן זו אינם מתוארים היטב בספרות.

כאשר מורחים את התרופה באופן מקומי באף, כמו במקרה של רינופלואימוצ'יל, הדגש העיקרי הוא על הפעולה המקומית של החומרים הפעילים והספיגה המערכתית שלהם נמוכה בדרך כלל. משמעות הדבר היא שהחומרים הפעילים פועלים בעיקר באזור הסינוסים וחלל האף, ובכך ממזערים תופעות לוואי מערכתיות. עם זאת, הפרמטרים המדויקים של הפרמקוקינטיקה עשויים להיות תלויים בגורמים רבים, כולל מאפיינים אישיים של גוף המטופל, מצב רירית האף ועוד.

מינון וניהול

בדרך כלל, משטר הטיפול המומלץ כולל 2 זריקות לכל נחיר 3-4 פעמים ביום למשך עד 7 ימים. חשוב לציין כי יש לתאם את השימוש בתרופה עם הרופא המטפל, במיוחד במקרה של הריון.

השתמש רינופלואומיציל במהלך ההריון

מידע על בטיחות השימוש ברינופלואימוציל במהלך ההריון אינו מוצג באופן חד משמעי במקורות פתוחים. מקורות מסוימים מצביעים על הצורך להימנע משימוש בו בתקופה זו עקב היעדר נתונים מספיקים על בטיחות לנשים בהריון או סיכונים פוטנציאליים.

התוויות נגד

1. רגישות יתר לאצטילציסטאין, טואמינוהפטאן סולפט או רכיבים אחרים של התרופה. שימוש במקרים כאלה עלול לגרום לתגובות אלרגיות.
2. צורות חמורות של יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם חמורות אחרות, מכיוון שטואמינוהפטאן סולפט עלול להעלות את לחץ הדם.
3. תירוטוקסיקוזיס, מצב הנגרם מעודף הורמוני בלוטת התריס, עלול להחמיר על ידי הפעולה הסימפתומימטית של טואמינוהפטאן.
4. גלאוקומה בזווית סגורה - טואמינוהפטן יכול להגביר את הלחץ התוך עיני, וזה מסוכן לאנשים עם מצב זה.
5. נזלת אטרופית היא מחלה כרונית של רירית האף שבה השימוש בריינופלואימוציל עלול לגרום לגירוי או להחמרה של המצב.
6. פאוכרומוציטומה היא גידול של בלוטת יותרת הכליה המייצר כמויות מוגזמות של אדרנלין ונוראדרנלין. טואמינוהפטן יכול לגרום לרמות גבוהות במיוחד של הורמונים אלה.
7. הריון והנקה - בטיחות השימוש ברינופלואימוצ'יל בתקופות אלו לא נקבעה, ולכן השימוש בו אפשרי רק על פי אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוחו של רופא.
8. ילדים מתחת לגיל 3 - התרופה אינה מומלצת לשימוש בילדים מתחת לגיל 3 עקב חוסר בנתונים מספקים על בטיחות ויעילות.

תופעות לוואי רינופלואומיציל

עוצמת תופעות הלוואי והסבירות שלהן עשויות להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף ולעמידה בהמלצות השימוש בתרופה.

תופעות לוואי של אצטילציסטאין

• תגובות אלרגיות: עלולות להתבטא כפריחה בעור, אורטיקריה, גירוד ובמקרים נדירים אנגיואדמה.
• תגובות מקומיות: גירוי של רירית האף, עיטושים או ייצור מוגבר של ריר עלולים להתרחש.

תופעות לוואי של טואמינוהפטאן סולפט

• השפעות מערכתיות: עלייה בלחץ דם, טכיקרדיה, חוסר שקט, חרדה, סחרחורת.
• תגובות מקומיות: יובש בחלל האף, צריבה או עקצוץ באף לאחר המריחה.

תופעות לוואי שכיחות

• מערכת הנשימה: לעיתים עלולות להופיע תגובות ממערכת הנשימה, כגון נשימה מהירה או תחושת לחץ בחזה.
• מערכת הלב וכלי הדם: נדירים אך אפשריים שינויים בקצב הלב או עלייה בלחץ הדם.
• מערכת העצבים: כאב ראש, סחרחורת ונדודי שינה עלולים להופיע אצל חלק מהמטופלים.

מנת יתר

מכיוון שריינופלואימוצ'יל מיושם באופן מקומי כתרסיס לאף, מקרים של מנת יתר סיסטמית פחות סבירים, אך התסמינים הבאים עשויים להופיע בשימוש יתר:

1. לחץ דם מוגבר - טואמינוהפטן יכול לגרום להתכווצות כלי דם, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ הדם.
2. טכיקרדיה - דפיקות לב עלולות לנבוע מהפעולה הסימפתומימטית של טואמינוהפטאן.
3. עצבנות וחוסר שקט הן השפעות מרכזיות אפשריות של מנת יתר הקשורות לפעילות סימפטומימטית.
4. רעד (רעד בידיים) הוא תופעת לוואי אפשרית נוספת הקשורה לפעולה על מערכת העצבים.
5. כאב ראש וסחרחורת הם תסמינים שכיחים שעשויים להחמיר עם מנת יתר.
6. יובש בפה, לחץ תוך עיני מוגבר - עלול לנבוע מהיצרות כלי הדם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. יוצרי כלי דם

טואמינוהפטאן, אחד המרכיבים של ריינופלואימוציל, הוא מכווץ כלי דם. השימוש בריינופלואימוציל יחד עם גורמים אחרים למכווץ כלי דם (למשל, לטיפול בנזלת או יתר לחץ דם) עלול להגביר את השפעתם על מכווץ כלי הדם, דבר שעלול להוביל לעלייה בלחץ הדם ולתופעות לוואי לא רצויות אחרות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם.

2. מדכאי שיעול

השימוש ברינופלואימוציל בשילוב עם מדכאי שיעול עלול להקשות על הוצאת ליחה נוזלית מדרכי הנשימה, מכיוון שאצטילציסטאין מקדם הנזלת ליחה ומקל על פריקתה.

3. אנטיביוטיקה

אצטילציסטאין יכול ליצור אינטראקציה עם אנטיביוטיקה מסוימת, למשל טטרציקלין, אמוקסיצילין ואחרות, דבר שעשוי להפחית את יעילותן כאשר נלקח בו זמנית. בדרך כלל מומלץ לשמור על מרווח של שעתיים בין נטילת אצטילציסטאין לאנטיביוטיקה כדי למזער אינטראקציה זו.

4. פחם פעיל וחומרים סופחים אחרים

פחם פעיל וחומרים סופחים אחרים עלולים להפחית את הספיגה והיעילות של אצטילציסטאין כאשר הם ניתנים בו זמנית עקב קישור פיזיקלי של אצטילציסטאין במערכת העיכול (רלוונטי לצורות פומיות של אצטילציסטאין).

5. תרופות להורדת לחץ דם

מתן רינופלואימוציל עם תרופות להורדת יתר לחץ דם דורש זהירות משום שטואמינוהפטן עלול להשפיע על לחץ הדם, ובכך להפחית את יעילותן של תרופות להורדת יתר לחץ דם.