נזק קרינה למעי

מקום מיוחד בקרב דלקות מעיים כרוניות של אטיולוגיות שונות תופסת דלקת מעיים קרינתית הנגרמת על ידי קרינה מייננת. זה יכול להיות אחד הביטויים של מחלת קרינה או להתרחש כתוצאה מטיפול רנטגן בגידולים ממאירים של חלל הבטן ואיברי האגן.

אטיולוגיה ופתוגנזה. מחלת קרינה או נזק קרינתי למספר איברים, כולל המעיים, מתפתחים עם שימוש בנשק גרעיני (הטרגדיה בהירושימה ובנגסקי ב-1945), הפרת תקנות בטיחות ורשלנות עם מקורות קרינה מייננת (אירועים בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל), מתן מינונים גדולים של הקרנות לא רציונליות. עם הקרנה מקומית של חלל הבטן ואיברי האגן, שהמינון הכולל שלהם עולה על 40 Gy (4000 רד), עלולים להתפתח שינויים פתולוגיים, בעיקר במעיים. לרוב, הנזק למעי הדק והגס משולב, אם כי לעיתים קרובות נצפה תהליך מבודד באחד מקטעי המעי הללו.

גורמים לנזקי קרינה למעיים

קליניקה. ביטויים של דלקת מעיים כתוצאה מקרינה עשויים להופיע מוקדם למדי, במהלך טיפול בקרינה; לעיתים זמן קצר לאחר הטיפול, אך התפתחותם אפשרית גם מספר חודשים או אפילו שנים לאחר סיומו. בחילות, הקאות, הפרעות מעיים בצורת שלשולים או עצירות עשויות להופיע מוקדם. מעורבות המעי הגס בתהליך הפתולוגי נובעת מטנסמוס, הופעת ריר ודם אדום בצואה כתוצאה מכיב בקרום הרירי של החלק התחתון של המעי (10% מהמקרים), שכיחות של שלשולים בהתחלה, ולאחר מכן עצירות עקב הופעה מוקדמת של היצרות של המעי הגס או פי הטבעת.

תסמינים של נזק קרינה למעיים

אבחון דלקת מעיים עקב קרינה ודלקת מעיים עקב קרינה נעזר באנמנזה שנאספה בקפידה. עדויות לטיפול בקרינה או מגע עם קרינה מייננת בעבר מאפשרות רמת סבירות גבוהה לאבחון נזקי קרינה למעי. בדיקת רנטגן של איברי הבטן יכולה לזהות חסימת מעיים, בצקת של רירית המעי הדק, הרחבה והפחתת לחץ דם של לולאות המעי, ועווית חמורה של פי הטבעת כבר בשלבים המוקדמים של דלקת מעיים עקב קרינה.

אבחון נזקי קרינה למעיים

טיפול. אפילו עם סימנים מינימליים של נזק למעי הדק, מומלצת אנטיביוטיקה רחבת טווח; אספירין, המדכא את פעילות הפרוסטגלנדינים; חומרים המנטרלים הפרשת לבלב, תזונה מלאה במהלך כל תקופת הטיפול בקרינה. בתקופה האקוטית, הפחתת מינון הקרינה בלפחות 10% יכולה להפחית משמעותית את תסמיני המחלה.

טיפול בנזקי קרינה למעיים

מניעת דלקת מעיים קרינתית ודלקת מעיים קרינתית מורכבת משמירה על תקנות הבטיחות במגע עם מקורות קרינה מייננת, חישוב מדוקדק של מינוני קרינה בודדים באמצעות סוגים שונים של בדיקות לרגישות לקרינה של איברים ורקמות. להלן החשובים: שיטות של קרינה רב-שדה, קרינה צולבת, קרינה ניידת, בלוקי הגנה, מסננים, רסטרים, טריזים; שינוי ערך המנה הבודדת ומשך המרווחים בין טיפולי הקרנות, פיצול קורסי הקרנה; שיטות המאפשרות להרחיק מכנית רקמה בריאה מהגידול; יצירת היפוקסיה מלאכותית ורשום חומרים רגישות לקרינה - חמצן, ניטרופורנים וכו'.

הפרוגנוזה לתגובות קרינה של המעי היא בדרך כלל חיובית. בנגעים חמורים של המעי הדק והגס, היא חמורה הרבה יותר ותלויה במספר גורמים (שיטת ההקרנה, מיקום והיקף התהליך הפתולוגי שעבורו בוצע טיפול קרינתי, חומרת הביטויים המעיים וכו').

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]